Подготовка и проведение сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, в ходе которого изучается строение и функции органа. Для этого в вену вводится специальное контрастное вещество или пациент проглатывает капсулу с радиофармацевтическим препаратом для последующей съемки излучения.

Подробный обзор

Показания и противопоказания

Статическая и динамическая сцинтиграфия применяется в разных ситуациях. Статический метод назначают при:

  • пиелонефритах;
  • нарушениях положения почек;
  • различные пороки развития органов мочевыделительной системы.

А так как динамический способ более точный и может дать больше информации – его назначают с целью провести более широкое обследование, в том числе при таких патологиях:

  • развитие метастаз в области органов мочеполовой системы;
  • любые патологические изменения функций почек;
  • новообразования и кисты любого характера;
  • гидронефроз второй или третьей стадии;
  • анатомические аномалии почек.

Также обследование проводится в качестве подготовительного комплекса мероприятий перед трансплантацией почки.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

У процедуры есть ряд противопоказаний:

  • период беременности и грудного вскармливания;
  • тяжелое состояние пациента;
  • наличие в организме обследуемого металлических имплантов;
  • период послеоперационной реабилитации;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • непереносимость вводимого радиопрепарата.

Относительным противопоказанием является предшествующее обследование любым другим методом лучевой диагностики: между такой процедурой и сцинтиграфией должно пройти как минимум три недели. Столько же времени должно пройти и для тех, кто проходит курс химиотерапии.

Обследование методом сцинтиграфии для пациентов, проходящих радиотерапию, возможно только по прошествии трех месяцев со времени последней такой процедуры.

Радионуклидное обследование почек, преимущества и последствия проведения

Рубрика: Все об УЗИ

Радионуклидное исследование почек является способом диагностики, который заключается в введении в организм небольшого количества специального препарата и получения изображений почек благодаря гамма-камере. Такие снимки помогают диагностировать и лечить множество почечных патологий.

Цель обследования

Данный способ диагностики предоставляет возможность получить важную информацию о функционировании почек.

Среди кандидатов на проведении сцинтиграфии органа находятся больные с отсрой или хронической формой недостаточности почек, обструкцией мочевой системы, стенозом артерии почки, с пересаженной почкой, травмами почки, повреждением почечных сосудов или врожденными отклонениями развития органа и мочеточников.

Подготовка к диагностике

Для проведения радионуклидного обследования почек не требуется специальной подготовки. Но для некоторых разновидностей исследования необходимо предварительно выпить особую жидкость, а непосредственно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь.

Если совсем недавно больному было выполнено другое подобное обследование, то требуется на какой-то период времени отложить повторную диагностику с целью предотвращения скопления остаточной радиоактивности.

Проведение диагностики

Данная диагностика выполняется в специальном отделении медицинского учреждения, обычно амбулаторно. Обследуемого располагают прямо перед камерой или под ней. Гамма-камеря представляет собой специальное оборудование, фиксирующее радиацию, которую испускает введенный в организм медицинский препарат. Так и формируется изображение на снимке.

Радиоактивный препарат вводится внутривенно, а сразу после инъекции проводится обследование на оценку кровообращения в каждой почке. При этом получают последовательность снимков через определенные временные промежутки, зависящие от применяемого медицинского препарата. Сканирование требуется с целью установления скорости фильтрации крови в клубочках почки.

Радионуклидное обследование в среднем занимает от 45 минут до трех часов. Точное время зависит от целей диагностики. В основном продолжительность изменяется в пределах одного часа.

Важно понимать, что сцинтиграфия позволяет определить нарушения функционирования почек, но не всегда позволяет выявить природу таких нарушений.

 Данная диагностика очень полезна для выявления работы структуры почек.

Результаты обследования

Радионуклидная диагностика почек позволяет выявить нормальную работу органа в зависимости от возрастной группы человека, состояния его здоровья, положения, размера, конфигурации и локализации органа.

Первичные снимки кровообращения позволяют установить норму кровотока в обеих почках.

Читайте также:  Болезни мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Больным, у которых после сцинтиграфии подтверждается наличие повреждений или обструкции, с целью получения дополнительных сведений могут потребоваться дополнительные способы диагностики, например, компьютерная томография или ультразвуковое исследование. Помимо этого при обнаружении неправильного размера органа, нестандартного контура почек могут понадобиться другие способы визуализации.

Радионуклидная диагностика органа проводится технологом в отделении ядерной медицины, которые прошел предварительное обучение по работе с радиоактивными препаратами и оборудованием и обработке полученных в результате обследования данных. Технолог обязан объяснять пациенту, каким образом реализуется обследование, а также в его обязанности входит введение радиоактивного препарата.

Все полученные данные и история заболевания пациента с целью точного описания передаются специалисту-радиологу, а пациенты могут ознакомиться с данными диагностики уже у своего лечащего врача, которые направил их на обследование.

Осложнения после обследования

Обследования на основе ядерной медицины считаются безопасными.

Радиоактивные вещества в отличие от некоторых контрастных препаратов, применяемых при проведении рентгеновских исследований, очень редко становятся причиной развития побочных эффектов.

Продолжительного влияния на организм радиоактивного препарата не происходит, потому что в организме человека они очень быстро подвергаются распаду и не производят никаких функциональных эффектов на ткани.

После введения таких препаратов артериальное давление на какое-то время может понизиться или, наоборот, повыситься, а также появляются позывы к мочеиспусканию.

Источник

Подготовка к сканированию

Особой подготовки (соблюдение диеты, питьевого режима и т.д.) к сцинтиграфии костей скелета не нужно. За 21 день до проведения процедуры пациент должен прекратить принимать йодосодержащие препараты и не обрабатывать йодом кожные покровы. Если человек проходит лечение с использованием брома, то ОСГ проводится только через 14 дней после окончания терапии. Мужчинам за 3 суток нужно прекратить прием средств, которые стабилизируют эректильную функцию.

Врач должен быть уведомлен о наличии хронических заболеваний (особенно бронхиальной астмы, которая часто провоцирует появление аллергии). Перед диагностикой опорожняется мочевой пузырь и выпивается 0,5 л воды.

Методика проведения рентгена почек

Каким должно быть оснащение рентгенологического кабинета для проведения урографии почек?

В какой позиции должен находиться пациент при проведении рентгена почек?

Где и как проводится рентген почек?

диетыпри травмах, сильных боляхОбзорная урография почек включает следующие действия:

  • пациент раздевается до пояса;
  • пациент снимает украшения и металлические предметы, протезы;
  • пациенту укрывают половые органы специальными защитными накладками;
  • пациента устанавливают с поднятыми вверх руками между лучевой трубкой и принимающим устройством;
  • рентгеновские лучи направляются в район 3 — 4 поясничного позвонка;
  • производится снимок в прямой проекции;
  • при необходимости еще один снимок может быть сделан на специальном столе в положении лежа.

При экскреторной урографии почек проводятся следующие действия:

  • пациент раздевается, снимает украшения, металлические предметы, протезы;
  • пациенту выдают специальный халат;
  • пациент ложится на специальный стол;
  • ему внутривенно вводят 40 – 50 мл контрастного препарата, содержащего йод;
  • производится серия снимков через 2, 5, 7, 15 минут, а при необходимости и через час после введения контраста;
  • снимки могут выполняться в горизонтальном и вертикальном положении пациента.

Как проводится рентген почек у детей?

грудничковОсобенностями проведения рентгена почек у детей являются:

  • он должен проводиться только на современном цифровом оборудовании;
  • длительность процедуры не должна превышать получаса;
  • перед началом сеанса необходимо тщательно укрыть специальными защитными накладками все части тела ребенка, не подвергающиеся исследованию;
  • температура в помещении, где проводится рентген почек грудничку, должна быть 30 – 35 градусов;
  • обычно контрастная урография малышам проводится под наркозом;
  • он проводится в присутствии родителей, а при необходимости и других врачей, для обеспечения полной безопасности процедуры;
  • при контрастной урографии количество контраста должно быть точно рассчитано в зависимости от веса и возраста ребенка;
  • до и после рентгена с контрастом необходимо дать ребенку противоаллергические препараты;
  • старших детей психологически готовят и объясняют ход процедуры, а для уменьшения страха и волнения перед рентгеном им дают успокоительные препараты.

Можно ли сделать рентген почек по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)?

нефрологов, урологов, онкологов и других

Как часто можно делать рентген почек?

УЗИ, МРТ

Основные методики диагностирования

Нефросцинтиграфическое исследование проводится в амбулаторных условиях на специальном аппарате. При динамическом исследовании пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат, после чего больного укладывают на специальный стол и начинают процедуру сканирования. В ходе диагностики запрещается двигаться и говорить, иначе качество полученных снимков будет низким.

Читайте также:  Климакс у мужчин: симптомы и возраст наступления андропаузы

Суть методики заключается в оценке состояния функционирования внутренних органов с употреблением радиофармацевтического препарата. Проведение исследования без химического вещества (РПФ) невозможно.

Радиофармацевтический препарат имеет ряд основополагающих характеристик, определяющих его свойства. Единственный минус вещества состоит в небольшой дозе радиоактивности.

Попадая в организм человека, радиофармацевтическое средство не провоцирует аллергию и появление побочных осложнений. Для проведения манипуляции требуется мизерное количество препарата, который после введения воздействует только на обследуемый орган.

Благодаря возможности сцинтиграфии диагностировать нарушения в тканях и работе органов на стадии образования патологии, способ признан в Европе и США. В России методика распространена меньше из-за нехватки оборудования.

Процедура исследования состояния почек при помощи сцинтиграфии проводится способом нефросцинтиграфии. Выгода применения методов лучевой диагностики заключается в высокой эффективности: нефросцинтиграфия позволяет обнаружить отклонения в работе органов на ранних стадиях развития патологии. Во время исследования анализируются:

  • изменения в работе мочевырабатывающих органов;
  • структурные трансформации тканей;
  • нарушение кровоснабжения;
  • патологии мочевыводящей системы.

Обследование проводится после введения пациенту радиофармацевтического препарата Гиппуран. Концентрация вещества рассчитывается индивидуально:

  • взрослому пациенту назначают тип препарата 131I;
  • ребенку вводят версию 125I.

Количество вводимого препарата – 1-2 мл. Если новое обследование придется повторить через сутки, побочных эффектов у обследуемого человека не будет.

Почки расположены близко к поверхности тела в районе спины, сканирование проводят в этой области. Подготовки пациента перед обследованием не требуется. До начала процедуры больному нужно освободить мочевой пузырь. Манипуляция занимает много времени, и обследуемому человеку придется лежать, не меняя положения тела.

Существуют несколько разновидностей сцинтиграфии почек:

  • нефросцинтиграфия;
  • реносцинтиграфия;
  • циркулосцинтиграфия.

Нефросцинтиграфия почек осуществляется динамическим или статическим способом. Статическая нефросцинтиграфия проводится после рентгенографического исследования, на котором выявляются основные параметры почек:

  • расположение;
  • размеры;
  • наличие патологических изменений.

Статическая сцинтиграфия почек – дополнительный метод обследования. Способ не дает исчерпывающего представления о функциональных расстройствах и наличии патологических изменений в почках.

Динамическая нефросцинтиграфия производится после введения пациенту радиофармацевтического препарата. Сканер регистрирует поступление радио препарата в почки, и движение РПФ внутри мочевыводящей системы через определенные промежутки времени. Фиксируются все изменения, происходящие в органах во время манипуляции. Динамическая сцинтиграфия почек дает возможность увидеть поэтапно все процессы мочевыделения в целом, детально изучить работу каждого органа.

Как проходит процедура?

Как правило, сцинтиграфия проводится амбулаторно. В медицинских организациях есть специальные кабинеты для проведения этой манипуляции, они экранированы, чтобы обезопасить врачей и медицинский персонал от суммарной радиоизотопной нагрузки (за день осуществляется несколько нефросцинтиграфий). Перед входом в диагностический блок пациента просят снять с себя все металлические предметы. О наличии металлоконструкций, стентов, имлантов, протезов предупреждают врача заранее.

Медсестра размещает пациента на специальном столе для сканирования. Перед внутривенным введением РФП проводят кожную аллергопробу. В случае ее отрицательного результата пациенту вводят радионуклидный контраст в вену. Медсестра уходит в соседний кабинет, откуда за процедурой наблюдает врач. После этого сразу же начинается сканирование (действие РФП кратковременно, поэтому промедление невозможно), которое осуществляется гамма-камерой (иногда сразу двумя). Аппарат улавливает гамма-волны радиофармпрепарата и выводит полученные данные на экран.

Как проходит процедура?

Во время процедуры нельзя двигаться, задавать вопросы, поскольку нестабильность положения пациента сказывается на качестве получаемых сканов. Иногда врач просит пациента повернуться на бок или сесть, чтобы снять процесс выведения контраста под другим углом. В этот момент можно сказать о том, что беспокоит: неприятные ощущения, сердцебиение, одышка, если, конечно, такое случается. В зависимости от цели манипуляции пациенту могут быть введены дополнительные лекарственные препараты: понижающие давление, мочегонные. Это необходимо для выявления обтурации мочеточника конкрементами или опухолью (глистной пробкой).

Радионуклидное сканирование дает возможность оценить потенциал функций каждой почки в отдельности или обеих сразу или проанализировать скорость кровотока и состояние сосудов почки. Расшифровку сцинтиграммы осуществляет врач. Бланк исследования настолько не прост, что правильно заполнить его, а тем более интерпретировать в состоянии только специалист. Медсестра в этом случае может не разобраться в сути написанного. После исследования единственная рекомендация: пить как можно больше жидкости для скорейшего выведения радинуклидного контраста из организма.

Показания и противопоказания

Благодаря СМ получается разобраться в степени насыщения кровью любой камеры органа и выявить точные зоны, где от нарушения снабжения кровью миокард начинает функционировать неправильно. Чаще это обследование комбинируется с тредмил-тестами и велоэргометрией в качестве кардио-упражнений. Показания к сцинтиграфии миокарда следующие:

  1. Определение СМ.
  2. При развитии изменения на электрокардиограмме или симптоматики сердечных патологий.
  3. Для оценки работы левого желудочка.
  4. Для профилактической диагностики среди групп риска патологий сердца и сосудов (перед инвазивными методами, хирургией, занятиями спортом).
  5. Чтобы оценить риски осложнений.
  6. Для определения причин болевого синдрома в грудине.
  7. Чтобы понять, как работает миокард после перенесённого инфаркта.
  8. Для определения успеха лечения, ангиопластики, коронарного шунтирования.
  9. Для диагностирования ИБС (это один из наиболее информативных способов) и исследования его потенциала по сокращению мышцы.
Читайте также:  Кальцинаты в паренхиме почки: проявления и возможные риски

При этом польза перфузионной сцинтиграфии миокарда наблюдается как на стадии диагностирования патологий коронарного кровообращения, так и при уже установленных диагнозах. Ведь при помощи диагностики можно дать более точную оценку степени ИБС и подобрать наиболее адекватный метод терапии. К примеру, когда по КТ, стенографии или катетеризации была диагностирована патология, назначают СМ, которая прольёт свет на надобность в хирургии в отношении коронарного сосуда.

Показания и противопоказания

Ограничения:

  1. Избыточная масса тела (вес свыше 120-130 кг).
  2. Вынашивание ребенка.
  3. Инфицирование, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
  4. Тяжелые заболевания, не дающие возможности перегружать сердце и сосуды.
  5. Высокое и неподдающееся контролю кровяное давление.
  6. Тяжелая форма сердечной недостаточности или острый инфаркт, миокардит.

У ограничениям относится тяжелая аритмия сердца и пороки сердечных клапанов аортальный стеноз).

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Перед проведением диагностики рекомендуется подготовиться:

  • Прекратить прием медикаментозных средств, в состав которых входит йод, за 30 суток до процедуры.
  • Не проводить рентгенологические исследования до сцинтиграфии на протяжении 3 месяцев.
  • За сутки до исследования принять препарат «Мерказолил», «Аспирин» или антибиотики сульфаниламидного типа («Бисептол» или «Стрептоцид»).

Утром пред исследовательской процедурой пациент выпивает препарат йода или технеция. Спустя 30 минут он может приступать к полноценному завтраку и привычной жизни.

Ровно через сутки проводится сканирования. Для получения более точного результата рекомендуется не менять рацион питания и образ жизни.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия предполагает использование радиофармацевтических препаратов. МИБИ и Технетрил являются мечеными изотопом технеция-99. Пертехнетат — это раствор чистого радиоактивного технеция. Вводится пациенту внутривенно. Препарат радиоактивного йода 123 используется в виде таблеток для перорального применения.

После того как пациент принял препарат с технецием или йодом, он приходит в диагностическую лабораторию для сканирования и фиксации специальными устройствами гамма-излучения. Для этого ему надо лечь на кушетку на спину. С помощью прибора измеряется каждый узел щитовидки, качественное изображение транслируется на мониторе.

Для раннего обнаружения онкологических патологий сцинтиграфия проводится с помощью гамма-камеры. При этом качественное изображение транслируется на мониторе.

Как проводится исследование

Для раннего обнаружения онкологических патологий сцинтиграфия проводится с помощью гамма-камеры. Она фиксирует количество радиационного излучения, исходящего из обследуемых участков. В состав камеры входят:

  • детектор;
  • фотоэлектронный умножитель;
  • свинцовые коллиматоры;
  • компьютер со специализированным оборудованием, фиксирующим изображение на основании информации о распределении радиоизотопного препарата.

Во время процедуры пациент находится в камере не более 30 минут. После того как будет проведена сцинтиграфия, обследуемый может покинуть лечебное учреждение: никаких дополнительных процедур не требуется. Так как изотопные препараты выводятся из организма в течение суток после сцинтиграфии, после радиоизотопной диагностики не нужно принимать дополнительные лекарства, ограничивать рацион и физическую активность.

Результаты исследования

Поскольку чаще всего сцинтиграфия назначается после того как врач проведет первичный осмотр пациента и обнаружит у него узловые образования в железе, ниже будут рассмотрены результаты стинциграфических исследований узлов щитовидки.

Итак, что показывает сцинтиграфия при узловых образованиях? «Холодный узел» означает, что препарат в нем не накопился. Это говорит о том, что в узле нет клеток, которые могли бы захватить изотоп. В этом случае диагноз ставится следующий – коллоидный узловой зоб.

Если в узле изотоп накапливается больше чем в других тканях железы, сцинтиграфия покажет «горячий узел», из чего можно сделать вывод, что в узле имеются клетки, которые поглощают йод и синтезируют гормоны, то есть узел – это автономное образование. В этом случае необходимо проводить дальнейшие исследования. «Теплые узлы» диагностируются редко – и практически всегда такие узлы имеют доброкачественный характер.