Почечная недостаточность в пожилом возрасте

Почки – это не просто парный орган, который вырабатывает мочу. Это – основной фильтр, который регулирует количество жидкости в теле. И если он перестает нормально работать, человек тонет в собственной же воде – даже если ее почти и не употребляет.

Общепринятой классификации заболевания не существует. Большинство из известных систематик распределяют симптомы почечной недостаточности по скорости нарастания нарушений и выраженности признаков.

На этом основании принята следующая классификация недомогания:

  • острая почечная недостаточность (ОПН) — проявляется внезапным ухудшением самочувствия и быстро нарастающей симптоматикой. Несмотря на тяжесть состояния, патология при адекватной терапии полностью вылечивается,
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН) — развивается медленно, иногда годами ничем себя не проявляя. Постепенное отмирание нефронов приводит к полному нарушению функциональности почек и интоксикации организма.

При хронической форме недостаточности даже адекватное лечение не сможет восстановить работоспособность почек.

Причины развития почечной недостаточности у мужчин

Проблемы с почками беспокоят мужчин разного возраста. Вредные привычки увеличивают количество случаев ОПН и ХПН (острой и хронической почечной недостаточности).

Чаще всего патологические процессы развиваются после 40 лет. Частые стрессы, низкое качество воды, воспалительные и инфекционные болезни мочеполовой сферы за последние годы заметно снизили возраст пациентов, которым нужна помощь уролога и нефролога.

Основные причины почечной недостаточности в острой форме:

  • воспаление почечной ткани;
  • курение и употребление наркотических веществ;
  • отравления, в том числе, острая алкогольная интоксикация;
  • избыточное потребление крепких спиртных напитков;
  • коллапс, шоковые состояния, нарушающие почечное кровообращение;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • инфекционные патологии;
  • удаление либо повреждение единственной почки.
Причины развития почечной недостаточности у мужчин

Узнайте о правилах питания и соблюдения диеты при мочекаменной болезни у женщин.

Полезные рекомендации о профилактике мочекаменной болезни у мужчин описаны на этой странице.

Основные причины хронической формы заболевания:

  • некроз тканей при угасании функции почек;
  • рак предстательной железы;
  • болезни на фоне нарушения обменных процессов: подагра, сахарный диабет;
  • патологии, провоцирующие механическую закупорку мочевыводящих путей: гидронефроз, мочекаменная болезнь у мужчин, развитие опухолей;
  • врождённые патологии почек;
  • вялотекущие воспалительные заболевания с периодами обострения и ремиссии: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • заболевания, нарушающие процесс кровообращение в почках, например, артериальная гипертензия;
  • патологии ревматического характера: системная красная волчанка, дерматосклероз.

Почечная недостаточность у мужчин код по МКБ – 10 – N17 – N19.

Основные симптомы

Признаки почечной недостаточности у женщин и мужчин варьируют незначительно. Однако у представителей сильного пола данная проблема чаще формируется на фоне поражений предстательной железы и образования камней на различных участках выделительной системы. Существует несколько основных симптомов заболевания:

  1. Боль в области поясницы – характерная проблема при ОПН. Она может иметь различную интенсивность. Ощущения иррадиируют также в область паха и бедра. Данный симптом почечной недостаточности у женщин зачастую затрудняет диагностику, поскольку ассоциируется с поражениями половой системы. Во время приступа пациенту трудно определить точную локализацию, особенно если колика возникает на протяжении длительного времени.
  2. Возникновение общей слабости, незначительное повышение температуры тела, снижение артериального давления и угнетение – неспецифические признаки, которые выявляются при многих заболеваниях. В случае почечной недостаточности они связаны с постепенным накоплением продуктов обмена веществ и интоксикацией организма.
  3. Диспепсические расстройства носят вторичный характер. Тошнота, рвота и диарея – приспособительные механизмы, за счет которых происходит выведение отравляющих соединений. Таким образом организм пытается избавиться от накопившихся токсинов, однако клиническая картина только усугубляется.
  4. Характерным симптомом является изменение количества и состава мочи. На начальных стадиях объем суточного диуреза снижается. По мере лечения, напротив, регистрируется полиурия.
  5. На более поздних стадиях развития почечной недостаточности отмечается бледность или желтушность кожи и слизистых оболочек. При вовлечении в процесс сердца и легких прогрессируют дыхательные симптомы, которые зачастую обусловлены гипертонией в малом круге кровообращения из-за задержки жидкости. Развивается одышка, сначала при физических нагрузках, а позднее и в их отсутствие. При возникновении дыхательной недостаточности пациента госпитализируют и помещают в отделение реанимации, поскольку данный каскад реакций способен привести к смерти.
Основные симптомы

Проявления недуга значительно зависят от его вида, а также от стадии поражения. В ряде случаев клиническая картина неяркая, а у некоторых пациентов развивается тяжелая полиорганная недостаточность.

Симптомы распространенных заболеваний

Симптомы при болезни почек у женщин носят индивидуальный характер. Практически все пациентки жалуются на боль в поясничном отделе и проблемы с мочеиспусканием. Но только специалист может рассказать, какие симптомы характерны для самых распространенных почечных заболеваний.

Читайте также:  Гормон тестостерон у женщин: Функция, симптомы, норма и отклонения

Пиелонефрит

Пиелонефрит относится к числу самых распространенных патологий почек у женщин и проявиться может в любом возрасте. Первичное воспаление имеет острое течение, но при отсутствии терапии болезнь быстро переходит в хроническую форму. В 70% всех случаев заболевание провоцируют бактерии. Поэтому для лечения применяют антибактериальные и противомикробные средства широкого спектра действия.

Симптомы распространенных заболеваний

При развитии пиелонефрита женщины жалуются на следующие признаки:

  • боль в пояснице;
  • лихорадка, озноб;
  • общая слабость;
  • ощущение сухости во рту,
  • чувство жажды;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • расстройство ЖКТ, вздутие живота.

Если вовремя не начать терапию, то к симптомам при заболевании почек у женщин могут присоединиться судороги, онемение кожи, боли в мышцах, ухудшение состояния кожи, ногтей, волос. Нередко появляется одышка, которая не проходит даже в спокойном состоянии.

Пиелонефрит у женщин

Гломерулонефрит

Это приобретенное заболевание инфекционно-аллергического характера. Чаще всего возникает в результате воспаления почечных клубочков, в дальнейшем присоединяется воспаление канальцев и интерстициальной ткани. Острая форма возникает после ангины, скарлатины, тонзиллита, пневмонии, кори или острой респираторной вирусной инфекции.

Симптомы распространенных заболеваний

Для этой болезни почек у женщин характерны различные симптомы, которые определяются формой патологии. Так, к числу главных признаков острой формы патологии можно отнести:

  • отечность в области лица;
  • боль в пояснице с обеих сторон;
  • резкая прибавка в весе в результате сильных отеков;
  • олигурия (выделение менее 1-1,5 л воды за 24 часа);
  • жажда, общая слабость, повышение температуры тела;
  • устойчивое повышение давления;
  • гематурия (следы крови в моче).

Все эти симптомы заболевания почек у женщин 50 лет и старше могут привести к тяжелым осложнениям. Поэтому терапия данной категории пациенток должна осуществляться только в условиях стационара.

Гломерулонефрит у женщин

Мочекаменная болезнь

Признаки этого заболевания почек зависят от размера конкремента и его локализации. Если отток мочи не нарушен, то женщину беспокоят болевые ощущения в пояснице и дискомфорт во время мочеиспускания. Но также могут наблюдаться такие признаки:

Симптомы распространенных заболеваний
  • слабость, утомляемость;
  • жжение и резь при мочеиспускании;
  • повышение температуры тела;
  • почечные колики;
  • частые позывы, не приводящие к облегчению;
  • наличие крови в моче.

Причем конкременты большого размера могут долгое время не беспокоить женщину, а небольшие ведут к выраженным болям и почечным коликам.

Мочекаменная болезнь у женщин

Нефроптоз

Заболевание характеризуется ненормальной подвижностью почки. В норме орган может двигаться по вертикали на 1-2 см. При развитии нефроптоза почка способна перемещаться в область таза или живот и самостоятельно возвращаться в брюшное пространство.

В начале патологии клинические проявления могут слабо выражаться или вовсе не возникать. Так, женщина может ощущать незначительные поясничные боли в месте, где опущена почка.

Симптомы распространенных заболеваний

Сила и частота симптомов зависят от стадии патологии:

  1. При 1 стадии болевой синдром проявляется редко. Часто он возникает после сильного кашля или физической активности. По мере развития заболевания боль часто локализуется в животе.
  2. При 2 стадии в анализе мочи фиксируются эритроциты и белок, которые появляются из-за застоя мочи.
  3. При 3 стадии болевой синдром беспокоит женщину постоянно и не проходит даже в горизонтальном положении тела и на боку. Могут присоединиться дополнительные симптомы. Например, слабость, тошнота, рвота, нарушение работы ЖКТ, повышение АД и другие признаки болезни почек.

При отсутствии адекватной терапии велика вероятность развития хронической почечной недостаточности.

Нефроптоз у женщин

Рак почки

Рак почек относится к числу распространенных онкологических патологий. Злокачественная опухоль почки часто поражает женщин после 40 лет. Факторы, которые провоцируют это опасное заболевание, до сих пор до конца не установлены.

Симптомы распространенных заболеваний

Как и все опухоли, рак почки на начальном этапе может протекать без выраженных первых признаков заболевания или же сопровождаться вялотекущей клинической картиной. Распознать патологию можно только с помощью диагностики и обследований.

По мере развития этой опасной болезни могут наблюдаться следующие симптомы:

  • постоянная ноющая боль в спине по бокам;
  • наличие крови в моче;
  • стойкое повышение АД;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • слабость, утомляемость.

Рак почки у женщин

Для 3 и 4 стадий рака характерны все перечисленные симптомы. Происходит общая интоксикация организма, поражаются соседние ткани и органы. Пациентка испытывает нестерпимые боли, которые устраняются только с помощью сильнодействующих медикаментов.

Признаки почечной недостаточности: важных симптомов

Не секрет, что хорошая работа почек дает нам наслаждаться высоким качеством жизни, а признаки почечной недостаточности сигнализируют о проблемах со здоровьем.

Признаки почечной недостаточности

В некоторых случаях повторная боль в области почек может указывать на проблему с этими органами.

Это могут быть признаки почечной недостаточности, однако они также могут появиться из-за ослабления мышц.

Хотя мы обычно не задумываемся над важностью этих органов, они работают над тем, чтобы помочь нам устранить жидкости и токсины, которые могут привести к заболеваниям.

Фактически, в течение дня они могут обрабатывать до 190 литров крови, которые после фильтрации позволяют вывести почти 2 литра воды и отходов.

Читайте также:  Диета при гломерулонефрите: что можно, а что нельзя

Кроме того, поскольку они участвуют в контроле артериального давления и секреции некоторых гормонов, нет сомнения, что здоровье почек определяет наше благосостояние.

Поэтому важно внимательно следить за любыми признаками аномалий или заболеваний, поскольку какие-либо симптомы могут привести к развитию хронических проблем.

По этому случаю мы собрали 7 симптомов, которые могут возникнуть, когда что-то неправильно с вашей системой.

Не забывайте о них!

1. Задержка жидкости и воспаления

Задержка жидкости и воспаления

Одним из первых признаков почечной недостаточности является неконтролируемое воспаление в организме, которое обычно сопровождается задержкой жидкости.

Эти симптомы почечной недостаточности является следствием того, что почки имеют проблемы с фильтрацией отходов и образованием мочи. В результате это приводит к тому, что отходы остаются в тканях.

Обратитесь к врачу, если вы заметите необычное воспаление в таких частях тела:

  • стопы и лодыжки
  • руки
  • ноги
  • лицо
  • живот

2. Потеря контроля над мочевым пузырем

Вы должны обратить внимание на проблемы с мочевым пузырем, ведь это один из многих возможных симптомов почечной недостаточности.

Увеличение количества посещений туалета или сокращения без видимых причин указывает на то, что в работе почек возникла определенная аномалия.

3. Заметные изменения в моче

изменения в моче

Текстура, цвет и запах мочи – это характеристики, которые позволяют выявить, трудно ли почкам выполнить свои задачи.

Заметные изменения, такие как более желтоватый цвет, чем обычно, могут быть предупредительными признаками инфекции или хронических проблем.

Также необходимо обратиться к врачу, если:

  • Моча пенится.
  • Запах слишком сильный или неприятный.
  • Возникают неприятные ощущения при мочеиспускании.
  • В моче есть кровь.

4. Высыпания кожи – признаки почечной недостаточности

Хотя высыпания может появиться через несколько факторов, неисправность почек может быть одним из них.

Органы не могут фильтровать некоторые токсины, которые остаются в крови. И после того как организм их транспортирует, они меняют нормальную секрецию кожных масел.

Как следствие, могут появиться некрасивые угри. Однако это почти всегда сопровождается раздражающим ощущением зуда и раздражения.

5. Боль в нижней части спины

Боль в нижней части спины

Повторяющаяся боль в пояснице или сбоку – признаки почечной недостаточности.

Пациенты с таким заболеванием, особенно взрослые, сообщают, что чувствуют такую ​​боль из-за воспаления.

Хотя это может быть ослабление мышц, мы не должны исключать вероятность того, что есть проблема с этими органами.

6. Высокое артериальное давление

Пациенты с диагнозом почечной недостаточности или болезни почек должны постоянно проверять артериальное давление, это может привести к серьезным изменениям.

Функции, которые выполняют эти органы, помогают поддерживать баланс калия и натрия – двух ключевых минералов, которые поддерживают стабильность артериального давления.

Они также держат под контролем жидкости в организме, одновременно предотвращая воспаление тканей и артерий.

С другой стороны, следует помнить, что гипертония может возникнуть в результате такой проблемы, как стеноз почечной артерии, вызывает частичную обструкцию артерии, несущей кровь к почкам.

7. Чувство усталости

Чувство усталости

Когда почки отказываются от своих функций, часто пациенты испытывают усталость и недостаток энергии.

Это связано с уменьшением секреции гормона эритропоэтина. Он отвечает за создание красных кровяных телец в крови, чтобы оптимизировать транспортировку кислорода и питательных веществ.

Его дисбаланс может привести к хронической анемии, а также к головокружению и проблем с концентрацией.

Вы заметили любой из этих симптомов? Помните, что многие проблемы с почками могут быть исправлены, если выявить их на ранних стадиях.

Немедленно обратите внимание на любые признаки почечной недостаточности и старайтесь выработать здоровые привычки, которые снижают риск.

Признаки хронической недостаточности

Если не обращать внимания на нарушение функциональности почек, то острый патологический процесс становится хроническим. От него избавиться значительно тяжелее. Течение заболевания долгое время скрытое и может не указывать на первопричину негативных явлений.

Для него характерны такие проявления:

  1. Постоянное ощущение усталости, быстрая утомляемость.
  2. Потеря аппетита. Полный отказ от пищи из-за постоянной тошноты, рвоты.
  3. Головная боль.
  4. Снижение мышечного тонуса.
  5. Стремительная потеря веса.
  6. Сухость кожи.
  7. Отечность лица и конечностей. Ведь почки не справляются со своей задачей и выводят полноценно жидкость из организма.
  8. Судороги.
  9. Язвы на слизистой оболочке ротовой полости.
  10. Изменение оттенка кожи (она становится желтой).

У пациента дополнительно нарушается стул, присутствует вздутие живота, часто меняется артериальное давление.

Виды почечной недостаточности

Расскажем вкратце: информация важная, и от нее зависит лечение.

Итак, если почечная недостаточность – острая, то и у пожилых, и у молодых она бывает трех видов:

  1. Преренальная («предпочечная»). Это когда к почкам доходит мало крови, из которой они могут «сделать» мочу. Это бывает:
    • при потере крови: например, в результате желудочно-кишечного кровотечения);
    • при потере жидкости: при заболеваниях, которые сопровождаются поносом, рвотой, очень высокой температурой (когда человек сильно потеет);
    • в результате шока – не эмоционального потрясения, а того состояния, при котором в сосудах становится мало жидкости.
Читайте также:  Биопсия яичка у мужчин – шанс на отцовство!

Шок может случиться в результате двух перечисленных выше причин (потеря крови или потеря жидкости). Также он развивается из-за выхода в кровь веществ, которые сильно расширяют сосуды. В последнем случае крови – нормальное количество, но она находится в слишком большой емкости. Это бывает при: остром панкреатите, попадании в кровь большого количества бактерий или их частиц, реже – вирусов (например, вируса гриппа). Такой перераспределительный шок может быть вызван и приемом антибиотиков на фоне серьезного гнойного заболевания, из-за чего бактерии гибнут, и частички их тел массово попадают в кровь.

Виды почечной недостаточности

Преренальная почечная недостаточность – это когда почки еще можно спасти, вернув организму жидкость. Если этого не сделать вовремя, развивается ренальная почечная недостаточность.

  1. Постренальная: развивается, когда моча образуется, но отток ее из почки заблокирован камнем, опухолью, спайками, или мочеточник был поврежден во время операции. Постренальная недостаточность лечится только хирургическим путем. Операцию нужно сделать в короткие сроки, пока почка, на которую давит моча, не пострадала от этого сдавления. Скорее всего, вначале хирурги поставят дренаж – чтобы моча из почки вытекала через трубочку. И потом, если причина – не в злокачественной опухоли, которая проросла не только в мочеточник, но и в близлежащие ткани, проводят основную операцию.
  2. Ренальная (почечная). В этом случае страдает именно почечная ткань. Ренальная недостаточность развивается в результате заболеваний почек (гломерулонефрита, васкулита, пиелонефрита, некроза коры почек и других), а также в случаях, когда преренальная или постренальная недостаточности не были вовремя устранены. Лечить этот тип острой почечной недостаточности тяжелее всего. У пожилых людей она часто заканчивается смертью.

У хронической почечной недостаточности такого деления нет. Вся она – ренальная и заключается в постепенной гибели основных действующих участков почки – нефронов. Даже если она вызвана постоянным приемом малых количеств жидкости или наличием крупного (или подвижного) камня, который перекрывает ток мочи только частично.

Лечение

Медикаментозная терапия должна быть комплексной.

Лечение заболеваний почек зависит от тяжести патологии и присутствующих осложнений. Выделяют такие основные лечебные процедуры:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • хирургическое вмешательство;
  • гемодиализ.
Лечение

Если возникло воспаление в почках, то показано медикаментозное лечение, которое налаживает процесс выведения урины и устраняет неприятные симптомы. Как правило, врачи предлагают такой лекарственный список:

  • «Но-шпа»;
  • «Папаверин»;
  • «Канефрон» и «Цистон», если присоединилось образование камней.

Если отклонения, связанные с почками, устранить медикаментозным методом не удается, тогда показано оперативное лечение. Операция требуется при образовании опухоли, больших камней и в тех случаях, когда возникли осложнения болезней почек. Хирургические заболевания нуждаются в соблюдении послеоперационной диеты и порой требуют еще медикаментозного лечения. Гемодиализ применяется в случае почечной недостаточности. Такое лечение заключается в очищении крови и организма от токсинов посредством аппарата «искусственная почка».

Прогноз при почечной недостаточности

Прогноз во многом зависит от своевременного обнаружения патологии и правильного выбора тактики лечения.

Прогноз при острой почечной недостаточности

В большинстве случаев прогноз при ОПН благоприятный. Почки способны полностью или частично восстановить утраченные функции.

У части пациентов остается нарушение фильтрационной и концентрационной способности почек. В результате острый процесс приобретает хроническое течение, иногда присоединяется воспалительный компонент.

В некоторых случаях острый процесс, как проявление полиорганной недостаточности, заканчивается летальным исходом. Непосредственной причиной смерти может выступать уремическая кома, нестабильная гемодинамика или сепсис.

Прогноз при хронической почечной недостаточности

Течение ХПН характеризуется постепенным нарушением функционирования и прогрессивным ухудшением состояния. Несистемный подход к лечению может привести к полной утрате почечных функций и необходимости трансплантации органа.

Клиническая картина

Почечная недостаточность поражает и мужчин, и женщин, протекая в их организмах примерно схожим образом.

Начинаясь с фазы обострения, процесс быстро становится хроническим, который характеризуется высокой концентрацией мочевины и креатинина в крови. Они являются азотистыми продуктами распада протеинов. Постепенно почки отказывают, а организм пытается выводить данные вещества через нежные слизистые ЖКТ и легкие, которые попросту не приспособлены к подобным нагрузкам. В результате появляется уремия, отравляющая все клетки.

При почечной недостаточности образуется отвращение к мясу, пациент постоянно страдает от жажды, тошноты и рвоты. Возникают мышечные судороги, ломота и боль в костях. Кожа на лице становится желтушной, дыхание сопровождается аммиачным запахом.

Количество выделяемой мочи значительно снижается либо мочеиспускание полностью прекращается. Больной пьет мочегонные препараты, но они плохо помогают, у него не проходят отеки. Снижение почечной функции сопровождается нарушением выработки биологически активных веществ в фильтрующем органе. Одновременно затрудняется метаболизм глюкозы, кальция и фосфора, ухудшается работоспособность половых желез.