Острый пиелонефрит: как распознать болезнь и помочь ребёнку

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Классификация, стадии и характер течения

Классификация пиелонефрита не отличается от той, что используется у взрослых. Принято выделять первичный и вторичный.

Различают острую и хроническую стадию болезни, в зависимости от течения. По характеру воспаления принято различать три формы болезни: серозную, гнойную и некротическую. Серозная и гнойная встречаются гораздо чаще, нежели некротическая.

Классификация, стадии и характер течения

Каждый пиелонефрит начинается с серозного воспаления. С течением времени болезнь переходит в гнойный или некротический пиелонефрит.

Начало лечения предотвращает такие процессы, а болезнь будет протекать легче. Хронический пиелонефрит диагностируется крайне редко, так как для постановки этого диагноза требуется большое количество обострений.

Формы данного заболевания

В зависимости от этиологии происхождения пиелонефрит у грудничка бывает первичный и вторичный. Также существует классификация в зависимости от характера течения. Воспаление может быть острым и хроническим. Чаще всего встречается первая форма. О хронизации воспаления идет речь в том случае, если симптомы пиелонефрита у ребенка до года проявляются на протяжении 6 месяцев или же за это время возникает не менее 2 эпизодов обострения болезни. Хроническая форма тяжело поддается лечению.

Пиелонефрит у детей до года также может быть обструктивным и необструктивным. В первом случае нарушается уродинамика, во втором – нет.

Первичный пиелонефрит у новорожденного встречается довольно редко. Достоверные причины его происхождения все еще неизвестны. Воспаление развивается самостоятельно, без предшествующих осложнений со стороны других органов. Пути внедрения инфекционного возбудителя в почку неизвестны.

В большинстве случаев встречается именно вторичный пиелонефрит у грудного ребенка. Он развивается на фоне имеющегося заболевания. Воспаление зарождается вследствие ранее перенесенного ОРВИ, тонзиллита, цистита, из-за нарушения уродинамики или дисметаболических процессов, структурных изменений, рожденных или наследственных патологий органов мочевыделительной системы.

Профилактика и прогноз

Если заболевание было диагностировано на ранних стадиях и назначено адекватное лечение, то успешное излечение гарантировано. Поэтому при подозрительных признаках не стоит тянуть с визитом к врачу или пытаться самостоятельно справиться с проблемой. В качестве профилактических мероприятий ребенку важно поддерживать на должном уровне иммунитет, закаляться, вести активный образ жизни. Родителям стоит следить за тем, чтобы ребенок всегда был одет по погоде, так как частые переохлаждения тоже могут спровоцировать пиелонефрит.

Лечение

Лечение пиелонефрита у детей при отсутствии осложнений осуществляется в домашних условиях. При тяжелых проявлениях острого заболевания, а также при возникновении его симптомов у грудных малышей больных госпитализируют.

Лечение при пиелонефрите проводится по следующему принципу:

  1. Ребенку предписывается соблюдение постельного режима.
  2. Назначается диета: ограничивается употребление соли. Пища должна быть растительной и белковой, с малым содержанием жиров. Ребенок должен употреблять примерно в 1.5 раза больше, чем обычно, жидкости (вода, компоты, чай). Если наблюдаются признаки почечной недостаточности, то количество употребляемой жидкости должно быть ограничено.
  3. При появлении симптомов пиелонефрита используются обезболивающие и жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол).
  4. Проводится лечение детей антибиотиками. Они выбираются в зависимости от результатов анализов мочи и крови. Учитывается наличие побочных действий. Курс лечения составляет примерно 10 дней, после чего необходимо давать малышу пробиотики для восстановления работы кишечника. Назначаются такие антибактериальные препараты, как цефуроксим, ампициллин, гентамицин.
  5. Для быстрого выведения бактерий из почек и мочевого пузыря применяются мочегонные средства (спиронолактон, фуросемид). Детям назначают прием антиаллергенных препаратов, а также иммуностимуляторов.

О полном выздоровлении судят по результатам лабораторных исследований мочи.

Медикаментозное лечение пиелонефрита у детей дополняется приемом растительных мочегонных и противовоспалительных средств (отваров толокнянки, кукурузных рыльцев, череды, мяты, тысячелистника).

Медикаментозные препараты

При пиелонефрите у детей обязательно показана симптоматическая терапия, назначают такие препараты:

  • Жаропонижающие и противовоспалительные, например, Нурофен, Панадол. Препараты используют в виде свечей и сиропа, а детям постарше могут быть назначены и таблетки в дозировке по возрасту.
  • Спазмолитики, например. Но-шпа. Помогают улучшить отток мочи и устранить боль.
  • Антиоксиданты, например, бета-каротин, витамин Е.
  • Мочегонные средства, подбираются в индивидуальном порядке.
  • Витамины и иммуномодуляторы для поддержания иммунитета. Часто назначают свечи Виферон.

Лечение достаточно длительное. Ребенок может находиться в стационаре от 2 до 4 недель, в зависимости от его возраста и тяжести течения патологии. У малышей, из-за высокого риска осложнений, требует длительное наблюдение даже после выписки из стационара.

Ребенка направляют на физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. В течение нескольких лет ребенок должен наблюдаться у нефролога, проходить УЗИ и сдавать анализы так часто, как рекомендует врач. Такие меры помогут снизить риск хронитизации заболевания и развития осложнений.

Профилактические меры

  1. Гигиена ребёнка, обучение гигиеническим процедурам.
  2. Контроль состояния почек при других заболеваниях, особенно при респираторных.
  3. Профилактика дисбактериоза кишечника.
  4. Необходимо пролечивать полностью все болезни мочевыводящей и половой системы.
  5. Приучать ребёнка к питьевому режиму, употреблению большого количества воды и свежих соков.
  6. Дети не должны сдерживать позывы в туалет.
  7. Дети с хронической формой, для профилактики острых рецидивов, должны придерживаться диеты, избегать жирной, мясной, жареной пищи, сладостей и вредных напитков. Полезно употребление морсов из клюквы и брусники, травяных настоев из ромашки и толокнянки.
  8. Здоровый ребёнок с первого года должен регулярно проходить УЗИ почек и сдавать мочу на анализ.
  9. Поддерживать иммунитета ребёнка.
Читайте также:  Побочные действия протеинов на потенцию

Похожие материалы

  • Мезаденит у детей: причины, симптомы и лечение
  • Острицы у детей: причины, симптомы и лечение
  • Как лечить абодминальную мигрень
  • Кровит пупок у новорожденного: что делать и почему так просиходит
  • Золотистый стафилококк в кале и кишечнике у грудничка
  • Микрогематурия у детей: причины, симптомы, лечение
  • У ребенка болит живот в области пупка: причины и что делать
  • Глисты у грудничков: причины, лечение, профилактика

Диета

Соблюдение диеты является одним из ключевых принципов лечения болезни. У ребенка страдает выделительная система, она и так нагружена, а если еще добавить ей привычной пищевой нагрузки, болезнь только усугубится.

Некоторые продукты при таком диагнозе и вовсе представляют опасность.

Диета заключается в следующем:

  1. Соль употреблять нужно в самом минимальном количестве.
  2. Белки и жиры тоже с ограничениями.
  3. В рацион добавляются ощелачивающие продукты.
  4. Питание дробное, 6 раз в день.
  5. Витаминизированное питание.
  6. Около 2 литров жидкости в сутки.

Ребенку запрещена любая консервация, в том числе и домашняя.

Копченые и соленые продукты также исключаются, как и фастфуд, и специи, и газировка, и шоколад, и изделия с кондитерским кремом.

Из овощей нельзя есть капусту, сельдерей, лук, редис и шпинат. Даже минимальная запрещенная порция спровоцирует приступ.

Виды пиелонефрита

В зависимости от условий развития, пиелонефрит делится на:

  • первичный : появляется у ребенка с нормально развитыми и правильно соединяющимися между собой органами мочевыводящей системы;
  • вторичный пиелонефрит : развивающийся или в мочевыводящей системе с аномалиями строения, или если есть нейрогенный мочевой пузырь, или если моча имеет другой pH – из-за гормональных нарушений или особенностей питания.

Вторичный пиелонефрит может быть:

  • обструктивным, когда нарушены условия для оттока мочи;
  • необструктивным, обусловленным или тубулопатиями, или обменными нарушениями, или врожденным нарушением развития.

По характеру течения заболевание разделяется на:

  • хронический пиелонефрит , который может быть рецидивирующим (периодически обостряется) и латентным (который себя ничем не проявляет);
  • острый пиелонефрит . У него такого деления нет. Все симптомы и изменения в моче должны исчезнуть в течение 6 месяцев, и больше не повторяться.

По своему течению болезнь разделяется на несколько стадий:

  1. I активная стадия.
  2. II активная стадия.
  3. III активная стадия.
  4. Частичная клинико-лабораторная ремиссия.
  5. Полная клинико-лабораторная ремиссия.

Разделяется пиелонефрит также и по сохранению функции почек. Так, она может быть:

  • сохраненной;
  • парциально (частично) нарушенной.

При хроническом пиелонефрите может также развиваться хроническая почечная недостаточность.

Характеристика патологии

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительная болезнь почек, при которой патологический процесс локализуется в почечных лоханках, но часто захватывает и другие отделы органа. В медицинской литературе можно встретить такой синоним заболевания, как тубулоинтерстициальный инфекционный нефрит.

Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются бактерии, обитающие в кишечнике, составляющие его нормальную микрофлору, вирусы, простейшие

Этот термин подразумевает аномальный процесс в почечных канальцах, где происходит фильтрация мочи. Затем воспаление распространяется на чашечно-лоханочные структуры (место накопления урины), и окружающие ткани.

Кроме того, используются синонимы: уретеропиелонефрит, нефропиелоуретереит.

Народное лечение гломерулонефрита, какие есть эффективные средства народной медицины?

народной медицины1.      Травяной сбор:

  • 2 ложки шиповника;
  • 2 ложки аниса;
  • по 1 ложке измельченного корня петрушки и любистка;
  • по 3 ложки измельченного корня пырея и стальника;
  • 3 ложки березовых листьев;
  • 1 ложка просвирника.

2.      Травяной сбор:

  • листья крапивы и смородины;
  • василек цветы;
  • корень петрушки;
  • трава яснотки.

3.      Почечный чай4.      Травяной сбор:

  • листья смородины и березы по 1 мерной ложке;
  • хмель и плоды можжевельника по 1 мерной ложке;
  • листья подорожника, брусники и крапивы по 2 мерные ложки;
  • плоды шиповника – 4 мерные ложки;
  • ягоды земляники – 6 мерных ложек.

5.      Леспенефрил6.      Травяной сбор

  • семена льна 4 ложки;
  • стальника корень и березовые листья по 3 ложки.

7.      Цветки бузины8.      Кукурузные рыльца и черенки от вишен9.      Молочные коктейли:

  • 15 мл земляничного сока на 100 мл молока, размешать, пить 1 раз в сутки за 30 минут до еды;
  • 30 мл морковного сока на 200,0 мл молока, размешать, пить 1 раз в сутки за 30 минут до еды.

10.  Малиновый квас:

  • 1 стакан малиновых листьев;
  • 3 литра очищенной воды;
  • 1 стакан сахара;
  • 1 чайная ложка сметаны.

11.  Смесь сухофруктов:

  • курага;
  • чернослив;
  • изюм;
  • орехи;
  • мед.

медицины