Нефрит лечение (гломерулонефрит и пиелонефрит)

Отличия пиелонефрита и гломерулонефрит — Воспаление почек (нефрит), Пиелонефрит (гнойный нефрит)

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, учитываются все симптомы. Патологии разграничиваются посредством анализа клинической картины, так как имеется ряд ярких отличительных черт. Кроме этого, проводится дополнительно обследование. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать только пиелонефрит, т. к. патология приводит к сморщиванию почки, изменению ее размера. Гломерулонефрит на УЗИ не видно. Особое значение имеет лабораторный анализ мочи:

  • При пиелонефрите в моче определяется повышенное количество лейкоцитов. Анализ осадка способствует выявлению возбудителя заболевания.
  • Гломерулонефрит даже на ранней стадии определяется по высокому содержанию в моче белка и эритроцитов. При этом анализ крови говорит об анемии (низкое содержание эритроцитов в крови).

Особенности гломерулонефрита

Гломерулонефрит в большинстве случаев не возникает сам по себе. Воспаление связано с инфекцией, однако более сложным образом. Началу болезни почек обычно предшествует заболевание нёбных миндалин — ангина, вызванная бактерией стрептококком. В ответ на инфекцию иммунитет вырабатывает защитные белки — антитела.

Гломерулонефриту предшествует стрептококковая ангина

Особенности гломерулонефрита

Антитела против стрептококка становятся причиной гломерулонефрита. Эти белки из-за схожести строения бактериальных оболочек с компонентами сосудистых клубочков почек вызывают разрушение последних. Фильтр, через который проходит жидкая часть крови, под микроскопом напоминает сито с очень маленькими отверстиями. Антитела проделывают в этой тонкой анатомической структуре бреши большого размера, через которые из сосудистого русла в мочу проникают красные клетки (эритроциты), лейкоциты и белки плазмы.

Воспаление при гломерулонефрите поражает почечные клубочки

Это обстоятельство становится причиной появления общих отёков. Белки плазмы — основной фактор, который удерживает воду в сосудистом русле. Через бреши в мочу их уходит гораздо больше, чем организм способен образовать. И также быстро из сосудистого русла вымываются эритроциты и лейкоциты, что обусловливает изменение цвета мочи.

Особенности гломерулонефрита

Потеря с мочой белковой части крови является причиной появления отёков

Воспаление почечных клубочков вызывает замедление в них кровотока. В этих условиях в кровь выделяется большое количество особого вещества — ангиотензина. Оно вызывает сужение сосудов и повышение уровня артериального давления.

Гломерулонефрит может протекать в острой форме. Однако этот тип воспаления склонен переходить в хронический длительный процесс, поскольку он не зависит от наличия инфекционного агента. При этом ведущим является один из трёх симптомов: высокой артериальное давление, отёки или изменение характера мочи.

Особенности гломерулонефрита

Пиелонефрит и гломерулонефрит сравнительная таблица

В случае появления симптомов поражения клубочковых структур, паренхимы или чашечно-лоханочной системы почек надо обратиться к врачу по месту жительства.

Заболеваниями мочеобразующей системы занимаются нефролог, проводящий консервативное лечение, или уролог, который в случае необходимости может провести хирургическое вмешательство.

Для постановки точного диагноза и контроля эффективности проводимой терапии также привлекаются доктора других специальностей:

Пиелонефрит и гломерулонефрит сравнительная таблица
  • сонолог – проводит ультразвуковое исследование почечной ткани;
  • врач лабораторной диагностики – выполняет общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • радиолог – занимается компьютерной и магнитно-резонансной томографией, рентгенологическими исследованиями, такими, как урография, определение анатомических особенностей и функционального состояния почек с использованием радиоизотопных материалов;
  • эндоскопист – проводит забор почечной ткани для гистологического анализа.
Читайте также:  Водянка яичка у мужчин фото после операции варикоцеле

При отсутствии узких специалистов, патологией занимается участковый терапевт. Также у лечащего доктора можно попросить направление в специализированную клинику.

Лабораторные и инструментальные признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — сравнительная таблица

Признак Гломерулонефрит Пиелонефрит
Уменьшение количества эритроцитов в крови (анемия) Характерно Не характерно
Уменьшение количества белков жидкой части крови Характерно Не характерно
Увеличение уровня мочевины и креатинина в крови Возможно Не характерно
Эритроциты в моче Большое количество Незначительное количество или отсутствуют
Лейкоциты в моче Незначительное количество Большое количество
Цилиндры (слепки почечных канальцев) в моче Гиалиновые и зернистые Бактериальные
Бактерии в моче Отсутствуют Большое количество
Белок в моче Большое количество Незначительное количество
Соли в моче Соли мочевой и щавелевой кислоты Соли щавелевой кислоты
Антитела против стрептококка Присутствуют Не характерны
Расширение чашек и лоханок при ультразвуковом исследовании Не характерно Чрезвычайно характерно

Гломерулонефрит – краткое описание заболевания

Кроме характерной локализации патологического процесса, при этом заболевании специфичен характер воспаления, который не является следствием жизнедеятельности микроорганизмов, травм и других повреждений. При гломерулонефритах причиной воспаления являются аутоиммунные факторы – проще говоря, почечную ткань поражают атипичные иммунные комплексы, попадающие в мозговой слой почек из крови. В норме иммунные образования призваны бороться с инородными веществами и микроорганизмами (вирусами, бактериями), но при некоторых обстоятельствах антитела (иммуноглобулины) начинают повреждать ткани собственного организма.

Аутоимунный механизм поражения тканей с последующим развитием асептического воспаления присущ не только гломерулонефритам. Похожий патогенез у большинства системных заболеваний соединительной ткани (СКВ, ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д.). Воспалительные процессы, вызванные аутоиммунной атакой, имеют много общих черт, таких как:

  • вялое, длительное течение;
  • не распространение на соседние органы и ткани;
  • преобладание пролиферации (роста) воспаленных тканей;
  • в исходе воспаления утрата тканями функциональных возможностей.

Присущи все эти признаки для воспаления почечной паренхимы при гломерулонефритах. Заболевание крайне редко начинается остро и не имеет выраженную симптоматику. В большинстве случаев ощутимые симптомы появляются намного позже начала заболевания и могут долго не причинять больному особого дискомфорта, в чем и заключается опасность патологии.

Обращение к врачу, диагностика болезни и начало его лечения часто происходят, когда воспаление уже стало причиной необратимых органических поражений, снижающих функциональные возможности органа.

При гломеролонефритах не бывает сильной болезненности, проблем с мочеиспусканием. Обычно симптомы выявляются только путем лабораторных исследований мочи, в ходе которых в урине обнаруживают такие признаки заболевания;

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

  • эритроциты (гематурия);
  • белок (протеинурия);
  • лейкоциты (лейкоцитурия).

Подтверждают диагноз гломерулонерита при инструментальных исследованиях. Характерными признаками заболевания, что обнаруживаются при прохождении УЗИ или томографических исследований, являются уменьшение и уплотнение органов, образование в их теле кист и очаговых нетипичных включений. Четкая грань между корковым и мозговым веществом, характеризующая нормальную почку, размыта. Характерно, что поражения симметричны и в одинаковой степени затрагивают обе почки. Лоханка и чашечки при этом выглядят абсолютно нормально, то есть почечные полости в процесс не вовлечены.

Лечатся гломерулонефриты с помощью мощных противовоспалительных (кортикостероидные гормоны) и цитостатических (противоопухолевых) препаратов. И те и другие обладают иммуносупрессорным действием (подавляют иммунные реакции), цитостатический эффект тормозит пролиферацию почечных клеток, вовлеченных в воспаление.

Важно! Гломерулонефрит относят к тяжелым заболеваниям, прогноз при некоторых его формах весьма неблагоприятен – в исходе заболевания тотальная двусторонняя почечная недостаточность с необходимостью пересадки донорской почки.

Читайте также:  21 причина детского плача во сне – как реагировать родителям

Пиелонефрит и гломерулонефрит: отличия, сравнительная таблица симптомов

Эти два заболевания, прежде всего, отличаются локализацией очага поражения. При гломерулонефрите страдают наименьшие структурные элементы почечной ткани – клубочки, образованные густо разветвленной капиллярной сетью. В случае пиелонефрита в процесс вовлекается паренхима почек, а также конечные отделы мочеобразующей системы – лоханки и чашечки.

Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита касается также этиологии и включающихся в процесс патологических механизмов. Причиной обоих заболеваний являются различные болезнетворные микроорганизмы.

При пиелонефрите источником инфекции чаще всего являются внутренние органы, из которых возбудитель переносится в почки с током крови. Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается на фоне ангины, вызванной стрептококком.

Образующиеся при этом антитела начинают атаковать нефроны, запуская аутоиммунный процесс.

В начале развития оба заболевания имеют сходную симптоматику – боли различной интенсивности в поясничной области. Но по мере прогрессирования патологии присоединяются другие, специфические для каждого случая, признаки болезни.

Пиелонефрит сопровождается головными болями, нарушениями пищеварения, дискомфортом в нижней части живота, проявлениями вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря.

При гломерулонефрите появляются отеки на лице, особенно выраженные по утрам вокруг глаз, начинает повышаться артериальное давление.

Пиелонефрит и гломерулонефрит: отличия, сравнительная таблица симптомов

Сравнительная таблица поможет разобраться в схожести и отличиях пиелонефрита и гломерулонефрита.

ПиелонефритГломерулонефрит
Уровень поражения Паренхима почек, чашечки, лоханки Почечные клубочки – нефроны
Присоединение аутоиммунного механизма Нет Есть
Начало заболевания Острое, сопровождающееся повышением температуры Постепенное
Течение патологии Острая форма Хроническая форма
Распространение процесса Неравномерное, чаще поражается одна почка. Вторая может вовлекаться в процесс частично Симметричное развитие на обеих почках
Мочеиспускание Потребность часто опорожнять мочевой пузырь. Сопровождается болями. Ложные позывы Уменьшение частоты посещения туалета и количества выводимой мочи
Отеки Отсутствуют Присутствуют в основном на лице и веках
Нарушения работы системы пищеварения Нарушение стула, тошнота, рвота, снижение аппетита Без особенностей
Артериальное давление В пределах нормы Повышается в течение всего периода заболевания

Также отличить пиелонефрит и гломерулонефрит друг от друга помогает лабораторная диагностика, определяющая специфические отклонения в анализах.

При первых признаках развития патологии со стороны почек надо сразу же обратиться к врачу для постановки точного диагноза и получения специфического лечения. Попытка самому поставить себе диагноз и назначить лечение приведет к быстрому развитию тяжелых осложнений.

про пиелонефрит

Список источников:

  • Ащеулова Т.В., Ковалева О.Н., Латогуз Ю. И. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек – остром и хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите. Харьков : ХНМУ, 2016.
  • Полякова Е. Что надо знать о здоровье. Пиелонефрит, гломерулонефрит . Нижний Новгород: «Слог», 2012.
  • Попова Ю. Болезни почек и мочевого пузыря. СПб.: «Крылов», 2008.

Симптомы

Гломерулонефрит и пиелонефрит – заболевания, проявляющиеся как у детей, так и у взрослых людей. Данные патологии чаще наблюдаются у женщин, особенно вовремя вынашивания плода. Патологии почек могут иметь различную выраженность симптомов в зависимости от распространения и локализации процесса воспаления, могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • появление кровянистых выделений в моче;
  • нарушение оттока мочи;
  • проявление чувства жажды;
  • повышение субфебрильной температуры тела;
  • спонтанное понижение аппетита;
  • стремительное увеличение массы тела;
  • резкое повышение артериального давления;
  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • повышение потоотделения;
  • хроническое недомогание;
  • бледность кожи;
  • нарушение водного баланса;
  • появление симптомов тахикардии;
  • эндотоксический шок.
Симптомы

При хроническом течении заболеваний все перечисленные симптомы могут проявляться постепенно. Однако необходимо также отметить, что при появлении каких-либо вышеперечисленных проявлений болезни следует немедленно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики состояния больного и его дальнейшего лечения.

Симптомы пиелонефрита и гломерулонефрита

Признаки обоих почечных заболеваний довольно похожи, поскольку у них одинаковая основа — воспаление. Однако различные причины пиелонефрита и гломерулонефрита и разная локализация процесса приводят к формированию существенных отличий.

Читайте также:  Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Сходство обоих почечных заболеваний в начале процесса воспаления наиболее выражено: лихорадка, болезненные ощущения в пояснице. В этот период особенно легко спутать обе патологии. Нарушенное общее самочувствие выходит на первый план, поскольку для развития других симптомов необходимо время.

Впоследствии течение двух патологий приобретает различные черты. Изменяется характер мочи, появляются отёки и повышенный уровень артериального давления при гломерулонефрите.

У детей распознать правильно даже локализацию воспаления в почках является подчас трудной задачей. Высокая температура, обезвоживание, нарушение кровообращения в кожных покровах затмевают все другие признаки. Кроме того, дети, особенно раннего возраста, не способны чётко ощущать недомогание в конкретной области. Чаще всего воспаление почек расценивается ими как распространённая боль в животе. В этом случае установить верный диагноз бывает сложно.

У детей при воспалении почек чрезвычайно выражены общие симптомы: лихорадка, слабость, потеря аппетита

Болезни почек у пожилых людей также протекают особенно. Как правило, их иммунная система не может быстро реагировать на присутствие инфекции в организме. Поэтому лихорадка, слабость, болезненные ощущения в пояснице могут быть выражены слабо или отсутствовать совсем. В этом случае постановка верного диагноза может затянуться.

Признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — сравнительная таблица

Признак Гломерулонефрит Пиелонефрит
Лихорадка Характерна в начале заболевания или обострения хронической формы Длительная при острой фазе или обострении
Бледность кожи Характерна при любом течении процесса Не характерна
Общая слабость Выражена Чрезвычайно выражена
Болезненное мочеиспускание (дизурия) Не характерно Характерно при острой фазе и обострении
Потеря аппетита Не характерна Характерна при острой фазе и обострении
Боль в пояснице Не выражена Выражена при острой фазе и обострении
Моча красного оттенка Характерна в острую фазу и при обострении Не характерна
Мутная моча Не характерна Характерна в острую фазу и при обострении
Отёки Характерны в острую фазу и при обострении Не характерны
Повышение артериального давления Характерно для всех периодов заболевания Не характерно

Симптомы воспаления почек — фотогалерея

Лихорадка — основной спутник воспаления почек Отёки при болезнях почек чаще локализуются на лице Боли в пояснице — характерный симптом пиелонефрита Высокое артериальное давление характерно для гломерулонефрита Для гломерулонефрита характерен красноватый оттенок мочи различной интенсивности

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения гломерулонефрита чрезвычайно индивидуален, зависит от выраженности симптомов, функции почек, скорости потери белка и эритроцитов с мочой, а также конкретного варианта заболевания. Наиболее благоприятным течением отличается острый постстрептококковый гломерулонефрит. Подострый всегда приводит к крайне негативному исходу. Хроническое воспаление в клубочках может течь годами, наиболее благоприятна из всех видов гематурическая форма. Гломерулонефрит, развившийся как составная часть системных аутоиммунных болезней, протекает длительно и может стать причиной летального исхода. Возможность вынашивания и рождения ребёнка на фоне заболевания стоит обсудить с лечащим врачом. В тяжёлых случаях развиваются следующие осложнения:

  • эклампсия — отёк головного мозга на фоне высокого артериального давления, сопровождающийся мышечными судорогами;
  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;

    Хроническая почечная недостаточность затрагивает весь организм

  • сморщенная почка;
  • инфекционные осложнения — карбункул, паранефрит.
Осложнения и прогноз

Гломерулонефрит — серьёзное заболевание, в тяжёлых случаях приводящее к инвалидности. Годность к военной службе определяет специальная комиссия согласно Расписанию болезней после стационарного обследования. При особо тяжёлом течении патологии врач может выставить ограничения к занятиям определёнными видами труда и спорта. Возможность посещения бани и сауны стоит обсудить со специалистом.