Как определить и вылечить пиелонефрит у мужчин

Важно: в целом прогноз для носителя бессимптомного пиелонефрита полностью зависит от длительности патологии в почках он её начала до её выявления. При этом в расчёт берутся возможные рецидивы болезни, которые были смазаны или имели клиническую картину, схожую с другими заболеваниями.

Латентный — значение слова

Слово латентный с латинского latens(-entis) переводится как «неявный», «сокрытый». Этим термином пользуются в медицине для определения неявного сглаженного типа течения вирусной или бактериальной инфекции. Либо же когда инфекция проявляется, но найти с помощью лабораторного теста вирион не получается по каким-то причинам.

Скрыто и незаметно могут протекать многие болезни, например, вирусные инфекции, такие как герпес, пиелонефрит, TORCH-инфекции, вирус гепатита и другие.

Как развивается пиелонефрит

Пиелонефрит развивается в результате инфекционного воспаления. Процесс начинается в почечных чашках и лоханках, а затем переходит в почечную ткань. При этом ткань отекает, образуются маленькие гнойники. Они могут объединяться, с образованием более крупных резервуаров гноя. Почечные канальцы разрушаются. Эти структуры не восстанавливаются и замещаются соединительной тканью, или рубцами. Естественно, почка в результате не может полноценно справляться со своими функциями. При своевременном лечении функции разрушенных нефронов (структурных единиц) выполняют те, которые “остались в живых”. Но если процесс запустить, и большая часть почечной ткани погибнет, то неповрежденные нефроны могут не справиться с нагрузкой. Это приводит к почечной недостаточности.

После замещения соединительной тканью, почка атрофируется и сморщивается. Сморщенная, уменьшенная в размере почка – один из признаков пиелонефрита. Осложнениями пиелонефрита являются:

  • Острая почечная недостаточность
  • Сепсис
  • Бактериальный шок
  • Гипертония
  • Пионефроз (гнойное расплавление почки)
Как развивается пиелонефрит

Пиелонефрит в большинстве случаев односторонний, то есть поражается одна почка. При этом выражена ассиметрия – здоровая почка отличается по структуре и функции от пораженной.

Причины пиелонефрита

Причины пиелонефрита разнообразны:

  • Инфекция – чаще бактерии, реже вирусы. Микроорганизмы могут попасть в почки через мочеиспускательный канал, либо с током крови или лимфы из разных очагов инфекции в организме. Причиной пиелонефрита чаще всего является цистит, но иногда и совершенно неочевидные заболевания – кариес, ангина, холецистит, пневмония и даже артрит.

В 80% случаев пиелонефрит вызывает кишечная палочка, которая в норме обитает в кишечнике. При недостаточной гигиене она попадает на слизистую половых органов, и далее в уретру.

  • Нарушение оттока мочи при мочекаменной болезни, простатите, фибромиоме, опухолевых процессах, опущении почки, либо по причине врожденных аномалий мочеточников и почек.
  • Ослабление иммунитета на фоне каких-либо заболеваний или из-за переохлаждения. Если иммунная система не борется с инфекцией, то бактерии или вирусы вызывают пиелонефрит.
  • Гормональные нарушения, которые приводят к задержке мочеиспускания.
  • Нарушение кровоснабжения почек.
  • Катетеризация мочевого пузыря. Иногда вместе с катетером в почки может попасть инфекция.
  • Сахарный диабет – скорее не причина, а фактор риска. Эта болезнь сопровождается обменными нарушениями и предрасполагает к развитию инфекционных заболеваний почек.
Как развивается пиелонефрит

До сих пор не все механизмы развития пиелонефрита при сахарном диабете изучены. Но факт остается фактом – диабетики болеют пиелонефритом в несколько раз чаще, чем здоровые люди.

В зависимости от причины заболевания выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Вторичный пиелонефрит развивается из-за нарушения оттока мочи, первичный – без этого нарушения. Соответственно и подход к лечению в этих случаях будет отличаться.

Женщины болеют пиелонефритом гораздо чаще мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения органов выделительной системы. У женщин более короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал), что упрощает проникновение инфекции в мочевой пузырь, а затем и в почки. Часто пиелонефритом страдают девочки, что связано с развитием мочеполовой системы и молодые женщины. Болезнь может развиться при беременности из-за сдавливания мочеточников и мочевого пузыря увеличенной маткой. У мужчин пиелонефрит как правило развивается на фоне простатита или аденомы простаты. Средний возраст пациентов 60-65 лет.

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Латентный пиелонефрит – это скрытая угроза для почек. Такая форма болезни характеризуется незначительными проявлениями и длительным прогрессирующим развитием.

Не всегда удается сразу диагностировать это заболевание почек, поэтому пациентам часто приходится сталкиваться с серьезными осложнениями.

Читайте также:  Болезни почек у новорожденных детей. Воспаление почек у новорожденных

Чтобы исключить развитие неблагоприятных последствий, важно следить за состоянием своего здоровья и прислушиваться к тревожным симптомам.

Латентное (скрытое) течение пиелонефрита считается серьезной формой хронического заболевания.

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Несмотря на то что могут отсутствовать характерные проявления, в тканях почек, а также в чашечно-лоханной системе на протяжении длительного времени прогрессирует хронический воспалительный процесс.

В результате этого происходят необратимые структурные изменения почек, и нарушается их работа.

Сложность лечения патологии функционирования почек заключается в том, что пациенты могут даже не подозревать о развитии болезни до того момента, пока не начнут беспокоить симптомы обострения.

Чаще всего скрытый пиелонефрит развивается из-за бактерий, проникающих в почку с кровью или через мочеточник из полости мочевого пузыря.

Инфекционный процесс может сопровождаться ярко выраженными симптомами (гнойный или острый серозный пиелонефрит). В основном болезнь протекает в хронической форме, при которой отсутствуют клинические проявления.

В большинстве случаев воспалительный процесс в органе начинает развиваться в детском возрасте. Примечательно то, что у девочек болезнь встречается значительно чаще, нежели у мальчиков. Это объясняется особенностями анатомии мочеиспускательного канала.

Хронический пиелонефрит с латентным течением также встречается у молодых девушек, которые любят носить короткие юбки в холодную погоду.

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Также не защищены от инфицирования женщины во время беременности, так как у них происходят гормональные изменения и сдавливание мочеточников за счет роста матки.

Переохлаждение также является причиной развития изменений в почечных тканях. Специалисты утверждают, что мочеполовые органы нужно беречь с детства.

Допуская частые переохлаждение с юного возраста, приходится сталкиваться с серьезными проблемами на протяжении всей жизни.

Латентная фаза пиелонефрита в 50% случаев развивается после недолеченной острой формы этой болезни. Данный факт объясняется несвоевременной диагностикой и некорректным лечением.

Так как после острого пиелонефрита наступает ремиссия, больному кажется, что он полностью вылечился. На самом деле в почечной ткани продолжают происходить изменения, и развивается воспалительный процесс в латентной форме.

При такой особенности течения пациента могут неоднократно тревожить обострения болезни через некоторое время.

Наиболее опасным считается заболевание, которое не является последствием острого пиелонефрита. Патология может быть обнаружена случайно, после анализа мочи с целью выявления другой проблемы со здоровьем.

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Несмотря на то что латентный пиелонефрит не имеет ярко выраженной симптоматики, насторожить должны такие симптомы:

  • чрезмерная раздражительность, слабость, усталость;
  • повышение давления;
  • головная боль;
  • обильное потоотделение;
  • повышение температуры до отметки 37-37,5 градусов.

Эти проявления могут беспокоить на протяжении длительного времени, поэтому человек может просто к ним привыкнуть и считать нормой.

Когда болезнь начинает прогрессировать, симптомы нарастают, при этом приступы утомляемости и повышения АД случаются чаще.

Стоит знать, что при латентной форме пиелонефрита не тревожат такие симптомы, как высокая температура, боль внизу спины и болезненность во время мочеиспускания. Эти признаки могут указывать на обострение хронической формы болезни.

Нарушение функций почек может привести к серьезным последствиям. Некоторые осложнения болезни не удается вылечить полностью.

На фоне латентного пиелонефрита часто развиваются:

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики
  • почечная гипертензия, которая плохо поддается медикаментозной терапии;
  • анемия — снижение количества эритроцитов и гемоглобина из-за уменьшения выработки почками эритропоэтина;
  • азотемия вследствие того, что токсины из крови не выводятся через почки;
  • сморщивание почки происходит вследствие замены почечной ткани соединительной;
  • хроническая почечная недостаточность – нарушение функций органа.

Латентное течение пиелонефрита

Одним их самых опасных заболеваний мочевыделительной системы человека считается латентный пиелонефрит. Чтобы разобраться в механизме развития этой патологии, а также в её последствиях, стоит детально изучить факторы появления данной формы болезни, её основные симптомы, а также необходимые методы диагностики и современные стратегии лечения.

Факторы и формы развития заболевания

Одной из главных причин пиелонефрита всех форм является бактериальное поражение кишечной палочной, стафилококком или стрептококком. Они способны активно проникать в выделительную систему с помощью тока крови. В большинстве случаев латентный пиелонефрит протекает без наличия ярко выраженной симптоматики.

Девочки страдают заболеванием в разы чаще. Это обусловлено некоторыми особенностями анатомической структуры их мочеиспускательного канала. Ещё пиелонефрит часто наблюдается у молодых девушек в результате переохлаждений и у беременных женщин, у которых болезнь можно объяснить различными изменениями гормонального фона и сдавливанием маткой составляющих мочевыводящей системы.

Не смотря на латентное течение заболевания, за несколько лет оно способно сильно изменить клеточные структуры почек. Это проявляется увеличением количества фиброзной ткани, а также снижения исправно работающих клубочков. Эти изменения негативно влияют на основные функции органа. По этой причине в организме пациента происходит накопление метаболических отходов.

Читайте также:  Полиурия при сахарном диабете: причины развития и лечение

Конечным итогом латентного пиелонефрита считается развитие острой почечной недостаточности, которая может привести к смерти пациента. Поэтому важно знать причины заболевания и стараться их избегать, чтобы сохранить почки в здоровом состоянии.

Нюансы латентной формы, её симптоматика

Течение пиелонефрита характеризуется отсутствием специфических симптомов наличия инфекционного поражения мочевыделительной системы.

При этом у пациента нет следующих признаков:

  • болевых ощущений в поясничном отделе, даже после постукиваний;
  • частых мочеиспусканий небольшими порциями;
  • полиурии в ночное время суток.

Тем не менее, некоторые неспецифические признаки у больного всё же могут присутствовать в той или иной мере выраженности.

К ним можно отнести:

  • общую слабость;
  • субфебрильную температуру тела;
  • вялость;
  • падение работоспособности;
  • головные боли;
  • периодические головокружения.

Подобное протекание заболевания продолжается в течение длительного времени. Первый раз оно может показать себя, когда большая часть тканей почек поражена необратимыми процессами. При этом активно развивается артериальная гипертония и такое заболевание кровеносной системы, как анемия. Без своевременной диагностики можно наблюдать развитие дальнейших осложнений, среди которых чаще всего встречается инсульт, инфаркт и дыхательная недостаточность.

Латентное течение пиелонефрита

Повреждение одной почки приводит к гипертрофии этого же органа с другой стороны. При этом поражённый орган сильно сморщивается и уменьшается в размерах. Со временем компенсаторная функция здоровой почки значительно снижается и развивается двухсторонний хронический пиелонефрит. Это провоцирует развитие тяжёлых поражений выделительной системы организма человека и может приводить к его смерти.

Диагностика и лечение

Данное заболевание зачастую выявляется в результате планового осмотра человека или при наличии сопутствующих болезней. Тем не менее, существует список показаний, наличие которых должно стать сигналом для обращения к специалистам.

К ним относятся:

  • устойчивое чувство слабости;
  • падение работоспособности;
  • снижение уровня аппетита;
  • повышение показателей температуры до 38 градусов;
  • ощущение озноба;
  • редкие тупые боли в поясничной зоне;
  • частые мочеиспускания.

Основными инструментальными и лабораторными методами диагностики в данном случае являются:

  • общий и биохимический анализ мочи;
  • периодическая бактериурия и лейкоцитурия;
  • определение плотности урины;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологический осмотр;
  • компьютерная томография.

Своевременная диагностика заболевания позволяет приступить к лечению латентного пиелонефрита на ранних стадиях. Это значит, что прогноз на полное выздоровление достаточно высок.

Основными принципами лечения данной патологии принято считать антибактериальную терапию и стабилизацию рациона питания больного. Это позволит ликвидировать очаги болезнетворных бактерий, а также нормализовать обменные процессы в организме пациента.

Антибиотики необходимо подбирать с отсутствием побочных эффектов, которые связаны с мочеполовой системой. Это необходимо для того, чтобы значительно снизить нагрузки на поражённые участки почек. При этом в комплексе стоит использовать препараты, которые улучшают кровоток в органе.

Во время терапии латентной формы пиелонефрита стоит полностью исключить:

  1. Вредные привычки.
  2. Перепады температуры.
  3. Применение медикаментов, которые в той или иной степени негативно влияют на почки.

Использованные источники:

Диагностика

Некоторые признаки пиелонефрита могут напоминать такие заболевания урологии, как мочекаменная болезнь, геморрагический цистит, хроническая почечная недостаточность, аденома простаты. Поэтому главной задачи диагностики является дифференцирование патологии от похожих.

Необходимы анализы крови и мочи. Несмотря на то что косвенно диагностировать пиелонефрит можно по суточному изменению температуры тела, частому мочеиспусканию, запаху и цвету урины, нужны более точные методы исследования. При пиелонефрите выявляются следующие показатели:

  1. 1. Повышенное содержание лейкоцитов и белков в урине.
  2. 2. Увеличенная кислотность мочи. Относительная плотность урины при остром пиелонефрите снижается, а при хронической форме находится в норме.

Бакпосев мочи особенно важен для установления лечения, поскольку схема, тип и дозировка приема медикаментозных средств зависит от вида инфекционного возбудителя.

Для установления истинной причины развития микроорганизмов могут быть применены инструментальные методы диагностики:

  1. 1. УЗИ. Помогает в определении структурных изменений в паренхиме и лоханке почек, возможных участков с рубцовой тканью, расширений и признаков гидронефроза из-за наличия конкрементов в мочеточниках и лоханке. При исследовании прилежащих органов может быть выявлена опухоль, пережимающая мочевыводящие пути, или увеличенная предстательная железа.
  2. 2. Рентгенография. Проводится обследование с введением контрастного вещества, которое фильтруется почками и выводится до уровня преграды в мочеточниках, мочевом пузыре или лоханки, что можно зафиксировать рентгенограммой.
  3. 3. Цистометрия. Используется для диагностирования состояния мочевого пузыря при подозрениях на аденому простаты, психические или функциональные расстройства у пациента. Суть заключается во введении раствора или газа через катетер и измерении давления внутри почки при помощи прибора, помещенного в прямую кишку.

Что нельзя делать при пиелонефрите?

Питание при пиелонефрите должно быть полезным и сбалансированным. Следует отказаться от потребления:

  • острых приправ и специй;
  • острых, жареных и копченых блюд;
  • алкогольных и газированных напитков;
  • майонеза и кетчупа;
  • горчицы, чеснока и лука;
  • фастфуда;
  • консервов.

Кроме того, при пиелонефрите следует избегать переохлаждений, а также физического и эмоционального переутомления. При появлении сопутствующих заболеваний их необходимо своевременно лечить. Что лечит уролог? Профилактика пиелонефрита включает также потребление достаточного количества жидкости и ведение здорового образа жизни.

Диагностика пиелонефрита почек

В типичных случаях диагностика не сложная. Острый пиелонефрит позволяет заподозрить ряд признаков:

  • боли и напряжение мышц в поясничной области
  • лихорадка
  • лабораторные данные, указывающие на поражение почек
  • интоксикационный синдром

Уточнение диагноза проводится с помощью таких методов:

  • ультразвуковое исследование почек
  • хромоцистоскопия
  • МРТ
  • компьютерная томография
  • изотопное динамическое сканирование

В анамнезе важное значение имеют такие факторы:

  • Обменные нарушения (почечнокаменная болезнь, сахарный диабет и т.д.)
  • Рецидивы инфекций мочевыводящих путей

Другими факторами развития пиелонефрита почек являются:

  • поликистоз почек
  • нейрогенный мочевой пузырь
  • длительное лечение ГК и цитостатиками
  • беременность

Лабораторные исследования

Общий анализ крови показывает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Общий анализ мочи выявляет щелочную реакцию мочи. Анализ мочи по Нечипоренко выявляет большое количество лейкоцитов, преобладающих над эритроцитами. Проба Зимницкого показывает преобладание ночного диуреза и снижение относительной плотности мочи. Бактериологическое исследование мочи помогает выявить инфицирование. В таких случаях обнаруживают 105 и более микроорганизмов в 1 мл мочи, которая собрана с соблюдением правил асептики в середине акта мочеиспускания. Культуральное исследование необходимо для определения вида микрофлоры и поиска подходящих для лечения антибиотиков.

При латентном пиелонефрите нужно провести преднизолоновый тест. Технология такова: на протяжении пяти минут внутривенно вводится 30 мг преднизолона в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, затем через 1, 2, 3 часа и через сутки мочу собирают для исследования. Тест считается положительным, если на фоне введения преднизолона моча, собираемая на протяжении 1 ч, содержит более 400 тысяч лейкоцитов.

Инструментальные исследования при пиелонефрите почек:

  • УЗИ
  • Экскреторная урография
  • Цистография
  • Компьютерная томография
  • Изотонная динамическая ренография
  • Ангиография почечных артерий
  • Урологические исследования
  • Гинекологическое обследование женщин с инфекциями мочевыводящих путей

Дифференциальная диагностика

Инфекционные заболевания нижних отделов мочевыводящих путей могут быть при пиелонефрите, но могут быть и самостоятельными. При наличии антериальной гипертензии дифференциируют хронический пиелонефрит с гипертонической болезнью, вазоренальной и другими формами АГ. Тут важное значение имеет проведение рентгенографии.

Туберкулез почек можно исключить при обнаружении изолированной лейкоцитурии. Делают посев мочи на специальные среды, что позволяет обнаружить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза. В начале острого пиелонефрита могут быть диспепсические явления, что путает болезнь с пищевыми токсикоинфекциями.

Требуется дифференциальная диагностика пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом. При последнем поражение двухстороннее, в осадке мочи среди лейкоцитов преобладают лимфоциты. При бактериологическом исследовании мочи возбудитель не обнаруживается.

Очаговое образование в почке может говорить не только о пиелонефрите, но и о кисте, абсцессе или опухоли почки. Уточнить диагноз можно при помощи компьютерной томографии или ангиографии.

Профилактика

Предупреждение проявления признаков пиелонефрита, профилактика, заключается в ведении здорового образа жизни. Родители должны следить чтобы дети не сидели на холодном, не перемерзали, одевались по погоде, так как последствия пиелонефрита необратимы.

Особенное внимание следует уделять укреплению иммунитета, купированию всех вирусных, инфекционных заболеваний. Все заболевания необходимо долечивать до полного выздоровления. Рекомендации при хроническом пиелонефрите по профилактике, направлены преимущественно на недопущение осложнений и получение устойчивой ремиссии.

Разновидность воспаления

В данной подкатегории выделяется два вида пиелонефрита:

  • Серозный.
  • Гнойный. К этому типу относится апостематозная форма, почечные абсцессы и карбункулы.

Что касается статистики, то первая категория болезни считается более распространенной. Серозных пиелонефритов – 70 % от всех случаев заболевания, гнойных – оставшиеся 30 %. При серозном воспалении отмечается утолщение, отечность почки. Орган заметно напряжен. В паренхиме развиваются очаги инфильтрации вокруг сосудов. Важно отметить, что серозная форма может переходить со временем в гнойную.

Для гнойного пиелонефрита характерно апостематозное течение, при котором развиваются множественные нагноения. В инфильтратах отмечены лейкоциты, нейтрофилы, погибшие клетки. Данная патологическая масса сдавливает собой почечные канальцы.

Карбункул здесь – одна из разновидностей апостематозного пиелонефрита. Точнее, это его естественная конечная стадия. Представляет собой увеличивающийся в размерах гнойный очаг. Даже при полном выздоровлении пациента такая степень пиелонефрита чревата негативными последствиями, ведь погибшие почечные клетки замещаются соединительной тканью. А это провоцирует в дальнейшем почечную недостаточность.