Инфекции мочевыводящих путей у грудных детей

Основная их функция продукция и выведение мочи. Заболевания, связанные с ростом и размножением микроорганизмов в них, называются инфекции мочевыводящих путей. У детей они занимают первое место среди всех причин бактериальных инфекций.

Общая характеристика заболеваний

По статистическим данным, эти заболевания гораздо чаще наблюдаются у представительниц женского пола, так как анатомические особенности строения уретры способствуют проникновению бактерий в мочевой пузырь.

  • Относительно небольшая длина. У женщин длина уретры обычно не превышает 7 см, в то время как у мужчин она составляет до 25 см.
  • Большой диаметр. Диаметр уретры у женщин в несколько раз шире. Кроме этого, она практически прямая, а мужчин имеет 2 анатомических изгиба.
  • Воронкообразная форма. Дистальный участок мочеиспускательного канала шире, чем проксимальный, что придает ей форму воронки и упрощает проникновение микроорганизмов извне.

Лечение ИМВП у детей в клинике Фэнтези

Прием детского уролога в клинике Фэнтези начнётся со сбора необходимой информации для определения верного диагноза. Врач назначит общий анализ мочи. При подозрении на нарушение функции почек потребуется сдать анализ крови на уровень креатинина в плазме крови. Повышенный уровень креатинина может свидетельствовать о развитии почечной недостаточности и требует наблюдения у нефролога.

Основной подход в лечении ИМВП  — прием антибиотика при положительном результате посева. При выявлении врожденной патологии мочевыводящих путей врачом-урологом решается вопрос о более углубленном обследовании и, возможно, хирургической коррекции. 

Запись на консультацию к детскому урологу в клинику Фэнтези по телефону +7 (495) 106-79-99.

Причины

К типичным возбудителям относятся: кишечные палочки, стрептококки, микоплазма, хламидии и клебсиеллы.Заболевание может стать последствием некоторых причин, основными среди которых являются:

  • снижение защитных сил организма;
  • пренебрежение гигиеной половых органов;
  • неправильное применение подгузников;
  • переохлаждение.

Инфекции мочевыводящих путей нередко сопровождают врожденные аномалии мочевыделительной системы, или возникают из-за патологий почек у одного из родителей, хронических болезней мамы, сложной беременности.Вследствие анатомических особенностей организма ИМП обычно развивается у девочек. Кроме того, наиболее уязвимы к болезни дети до 1 года: 4 из 5 случаев инфекции отмечается именно у малышей этого возраста.

Читайте также:  Инстилляции мочевого пузыря при цистите — Почки

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Наиболее распространенные симптомы

  • Боли или жжения при мочеиспускании.
  • Аномально высокая частота мочеиспускания в течение дня (иногда мочеиспускание также происходит ночью).
  • Постоянное чувство необходимости мочиться.
  • Неприятный запах мочи.
  • Тяжесть в нижней части живота.
  • Иногда кровь в моче.
  • Никакой лихорадки, если это простой цистит.

В случае инфекции в почках

  • Высокая температура, лихорадка.
  • Озноб.
  • Сильные боли в нижней части спины и живота или половых органов.
  • Рвота.
  • Изменение общего состояния.
  • Могут также присутствовать симптомы цистита (жжение, частые позывы к мочеиспусканию). Однако в 40% случаев они отсутствуют.

Симптомы у детей

У детей инфекции мочевых путей могут быть более нетипичными. Иногда у детей цистит вызывает повышение температуры без каких-либо других симптомов.

Также боль в желудке и энурез (ночное недержание мочи) могут быть признаками инфекции мочевыводящих путей. У детей в раннем возрасте жжение во время мочеиспускания может сопровождаться плачем.

У новорожденных и младенцев инфекцию мочевых путей еще труднее распознать. Как правило, у новорожденных возникает лихорадка, потеря аппетита, а иногда желудочно-кишечные расстройства и раздражительность.

У пожилых людей:

Симптомы инфекции мочевыводящих путей также могут вводить в заблуждение: повышение температуры без каких-либо других признаков, недержание мочи или расстройства пищеварения (потеря аппетита, рвота и проч.).

Диагностика

У детей мочевыводящий путь короткий, воспаление очень быстро достигает почек и вызывает пиелонефрит. При отключении работы одной прогрессирует риск отказа и остальных систем органов.

Диагноз нефролог ставит на базе комплексного обследования:

Диагностика

1. Опрос и осмотр. Характерные симптомы при инфекции мочевых трактов у грудничков перечислены выше. Пиелонефрит отличается более яркой клинической картиной: боли в пояснице становятся невыносимыми. В такой ситуации рекомендуется вызов машины скорой медицинской помощи.

2. Анализ мочи. Его виды: общий, биохимический, бактериологический, серологический, по Нечипоренко и Зимницкому. Признаки воспаления: наличие белка, эритроцитов, бактерий и большого количества лейкоцитов в урине.

3. Анализ крови. Тревожным звонком для педиатра будет: увеличение СОЭ и повышение уровня нейтрофилов.

4. УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволяет оценить состояние тканей и обнаружить аномалии их развития.

Диагностика

5. Ретроградная цистоуретрография. Контрастное вещество вводят через катетер в мочеточник. После производится рентгенография выделительной системы.

Читайте также:  Полезные и вредные продукты питания: списки, таблицы

6. Урофлоуметрия. Применяется для записи скорости оттока урины. Таким образом выявляются патологии строения мочевыводящих путей или их обструкция.

ВАЖНО! Цисто- и уретроскопия применяются только при хронической форме заболеваний и исключительно в период ремиссии (ослабление патологического процесса, относительная норма функциональности органов).

Дифференциальная диагностика

Диагностика

До постановки окончательного диагноза педиатру необходимо сравнить симптомы и инфекции мочеполовой системы с другими заболеваниями. У разных недугов могут быть общие причины возникновения.

Дифференциальная диагностика воспаления выделительных органов проводится с:

При выявлении инфекции мочевыводящих путей грудничков обычно оставляют в стационаре.

ВАЖНО! Не следует отказываться от госпитализации. Это необходимо для тщательного контроля эффективности терапии и быстрого оказания реанимационной помощи: при пиелонефрите могут отказать почки или развиться сепсис. Оба эти состояния угрожают жизни малыша.

Диагностика

Перечень лекарственных препаратов педиатр подбирает каждому пациенту индивидуально. Детям до 2 лет назначают:

1. Антибиотикотерапию. Медикаменты вводят внутривенно или в мышцу не менее 7 дней. При необходимости длительность курса увеличивается. Изначально применяют препараты широкого спектра действия. После исследования

чувствительности бактерий подбирается лекарство, действующее именно на имеющийся тип возбудителя.

ВАЖНО! Категорически запрещено давать ребёнку антибиотики самостоятельно. Некоторые фармакологические группы препаратов очень нефротоксичны и лишь усугубят состояние младенца.

Диагностика

2. Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют симптомы интоксикации: температуру, отёчность и мышечную слабость.

3. Дезинтоксикационную терапию. Допустим приём фитопрепаратов: отваров из ромашки или бессмертника.

4. Антиоксиданты. Цель — поддержание иммунной системы.

5. Обезболивающее при необходимости.

Диагностика

6. Спазмолитики и диуретики способствуют восстановлению функции почек.

Мамы лежат в отделении вместе с младенцами. Им следует знать принципы лечения:

  • Постельный режим ребёнка.
  • Частое регулярное кормление (до 5–6 раз в сутки).
  • Специальная диета для малыша: сокращение объёма потребляемой жидкости, снижение потребления соли, включение в меню продуктов, богатых белком.

ОСТОРОЖНО! При инфекции мочевыводящих путей рекомендуется исключить из рациона кислую и жареную пищу!

Диагностика

После стихания острейших явлений назначается физиотерапия:

  • Электрофорез.
  • Лечение постоянным током.
  • Аппликация с озокеритом и парафином.
  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Сбор мочи в домашних условиях

Правила сбора мочи с помощью мочеприемника

Перед тем как идти в поликлинику с маленьким ребенком на прием, стоит позаботиться о сборе мочи для анализов в более удобных условиях. В больнице ребенок может не захотеть в туалет или это будет неудобно осуществить. Поэтому стоит прийти с готовым материалом.

Сбор мочи в домашних условиях

Чтобы правильно собрать мочу, необходимо знать несколько правил:

  1. Мочу взрослого ребенка лучше приносить в специальной, стерильной емкости, купленной в аптеке. Если дома такой баночки не оказалось, можно помести собранный материал в стеклянную емкость с крышкой, предварительно вымытую и прокипяченную.
  2. Сбор мочи у грудничков проводится с помощью специального мочеприемника, который можно купить в аптеке.
  3. Собирать мочу необходимо непосредственно перед посещением клиники. С момента опорожнения должно пройти не больше 1,5 часа.
Читайте также:  Мочесолевой диатез: симптомы, причины, лечение

Врач сможет определить точный диагноз

Сбор мочи в домашних условиях

Родителям необходимо внимательнее относиться к здоровью малыша, не заниматься самолечением и не назначать антибиотики. Данные методы могут привести к ухудшению самочувствия ребенка, усилению симптомов болезни, из-за неправильного подбора медикаментов. Только следуя инструкции врача, можно добиться быстрого излечения.

Прогноз и профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей

Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Необходимость профилактических мероприятий

У малышей в ясельном возрасте, не редкие, а регулярные замены подгузников могут помочь предотвратить бактериальные распространения, вызывающие заболевание. Когда детям уже следует самим контролировать принципы ухода за собой, важно научить их поддержанию правильной гигиены.

После каждой дефекации девочки должны помнить, что вытираться они должны проводя бумагой с передней к задней части, от влагалища к анальному отверстию, для предотвращения распространения микробов из прямой кишки в уретру.

Все дети должны обучаться тому, что процесс мочеиспускания должен выполняться при первом же позыве и не сдерживаться некоторое время (когда конечно обстоятельства не препятствуют), потому что моча продолжает пребывать в области мочевого пузыря и образовывает для бактериального роста благоприятные условия.

Родителям детей, которым поставили такой диагноз, потребуется тщательно следовать плану выздоровления, который назначается врачом, чтобы не допустить возникновение угрозы рецидива.

В большинстве ситуаций инфекции у грудничка удаётся устранить спустя неделю правильного лечения. Вероятность рецидивов распространена у детей с отклонениями, присущими мочевыводящей системе, у тех, опустошение мочевого пузыря которых связано с рядом проблем (например, ребёнок с нарушенным позвоночником).