Дисметаболическая нефропатия клинические рекомендации

Термин нефропатия объединяет в себе различные патологические процессы, происходящие в почках. Диета при нефропатии почек является важной составляющей для сохранения здоровья. Такое питание направлено на нормализацию обменных процессов в организме. Кроме лечебного питания, необходимо устранить сопровождающие симптомы, купировать заболевание, которое стало причиной развития нефропатии.

Первопричины дисметаболической нефропатии

Причинами нефропатий являются:

понижение интенсивности обменных процессов (первопричина); воспалительное заболевание мочевыводящей системы организма; возможные эндокринные патологии (дисфункция, гиперфункция или гипофункция желез внутренней секреции организма) – к примеру, воспаление щитовидной железы, сбой в работе поджелудочной железы; заболевания и патологии пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта – панкреатит, лямблиоз, гельминтоз; онкологические заболевания, в частности, связанное с их лечением влияние лучевой терапии; избыточное поступление в организм посредством неправильного питания оксалатов и уратов.

Классификация

В основе любой дисметаболической нефропатии лежат выраженные нарушения обмена. Это проявляется отклонениями в нормальном химическом составе мочи и появлении различных кристаллов солей. В зависимости от входящих в их состав веществ выделяют несколько вариантов данного состояния.

С учетом химического состава кристаллов выделяют следующие клинические варианты:

  • Оксалатурия — состояние, при котором в моче появляется большое количество оксалатов. Этот патологический процесс обусловлен системными нарушениями кальциевого обмена в организме. Избыточное образование щавелевой кислоты приводит к появлению в моче ее кристаллов (оксалатов). Данное состояние может быть разной степени выраженности. Самые незначительные признаки появляются при 1 степени оксалатурии.
  • Уратурия. Характеризуется появлением в остатке мочи уратных кристаллов. Данная патология может быть первичной и вторичной. Синдром Леша — Найхана считается основной наследственной причиной появления большого количества уратных скоплений в моче у детей. Различные виды гемолитической анемии, эритремия, миеломная болезнь, пиелонефрит — являются самыми распространенными заболеваниями, приводящими к появлению уратной дисметаболической нефропатии у детей.
  • Фосфатурия. Характеризуется появлением в общем анализе мочи большого количества фосфатных кристаллов. Часто к данному патологическому нарушению приводят различные инфекционные заболевания, развивающиеся в почках. Болезни ЦНС, а также различные патологии паращитовидных желез приводят к нарушению фосфорного обмена в детском организме. Существуют также лекарственные формы фосфатной дисметаболической нефропатии, вызванные длительным приемом противоопухолевых препаратов, тиазидных мочегонных, салицилатов, а также циклоспорина А.
  • Цистиновая форма. Возникает у малышей при нарушении в обмене цистина. Это вещество является основным продуктом обмена метионина. Избытки кристаллов цистина начинают откладываться в почечных канальцах, интерстициальной ткани почек, селезенке и печени, лимфатических узлах, кровяных тельцах, спинном мозге. Вторичная цистиновая дисметаболическая нефропатия может развиться при некоторых вариантах пиелонефрита или тубулярном интерстициальном нефрите.
  • Смешанная. Характеризуется появлением различных видов кристаллов. Может быть врожденной и приобретенной. Вторичные формы смешанной дисметаболической нефропатии встречаются при различных хронических заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Регистрируется у малышей любого возраста.

Многие формы дисметаболической нефропатии протекают бессимптомно. Малыша может ничего не беспокоить. Поведение и самочувствие ребенка при этом никак не изменяется. Выявляются патологические нарушения в почках, как правило, во время сдачи общего анализа мочи. Появившиеся в нем различные кристаллы, свидетельствует о наличии у малыша проблем с обменными процессами.

В некоторых случаях же нефропатия протекает с появлением различных неблагоприятных признаков. Обычно они бывают системными. Так, у малышей, имеющих врожденную оксалатурию, имеются также признаки артропатий, подагры, спондилеза, мочекаменной болезни, сахарного диабета. Это сочетанные патологические состояния. Они возникают в результате исходного нарушения в обмене веществ в организме на разных уровнях.

Нарушения обмена веществ наблюдаются при всех клинических вариантах дисметаболической нефропатии.

Малыши, имеющие обменные функциональные нарушения почек, также часто страдают ожирением, аллергическими патологиями, гипотонией. У них возникают проблемы с мочеиспусканием, может появиться небольшое жжение или болезненность при мочеиспускании. Симптомы дисметаболической нефропатии — весьма не специфические и во многом зависят от основного заболевания.

Диагностика и лечение

При развитии отечности, повышения АД, включений в моче необходимо как можно раньше обратиться к врачу, который на базе диагностических мероприятий выставит диагноз. Для того чтобы его подтвердить или опровергнуть, необходимо сдать общий и биохимический анализ мочи, а также сделать УЗИ-диагностику.

Диагностика и лечение

Важно! Необходимо помнить о том, что только на основании биохимии мочи выставить диагноз невозможно, так как повышение концентрации солей не может на 100 % гарантировать нефропатию.

Читайте также:  Лечение травматического уретрита у мужчин

Повышение солей может не иметь связи с нарушенным обменом веществ, так как утверждает о наличии других патологий. Данный диагноз можно выставить при одновременном исследовании мочи, УЗИ-диагностики.

Диагностика и лечение

к оглавлению ↑

Особенности терапии

Диагностика и лечение

Дисметаболическая нефропатия подразумевает лечение по разным направлениям.

  1. Диетическое питание.
  2. Стабилизация питьевого режима.
  3. Изменение образа жизни.
  4. Медикаментозная терапия.
Диагностика и лечение

Важно! При дисметаболической нефропатии диета должна соблюдаться неукоснительно. Также важно повышенное употребление воды, которое способствует уменьшению концентрирования солей.

Важно употребление большого количества жидкости на ночь для увеличения ночного мочевыделения. Если у больного диагностирована обменная нефропатия, тогда ему запрещается принимать следующие продукты:

Диагностика и лечение
  • бульон, приготовленный на мясе;
  • кислые ягоды, например, клюкву;
  • кислые пряности и травы, типа щавеля;
  • шоколад;
  • холодец;
  • морковь.

При дисметаболической нефропатии лечение зависит от формы нефропатии. Рассмотрим основные отличия:

Диагностика и лечение
  • Терапия нефропатии оксалатного типа

    Дисметаболические нефропатии оксалатного типа нуждаются в следующем медикаментозном лечении:

    • витамины В6, А, Е;
    • Димефосфон;
    • Ксидифон;
    • Цистон.

    Терапия пациентов с данной формой подразумевает капустно-картофельную диету, уменьшающую нагрузку на почки. Разжижать концентрацию мочи помогут минеральные воды типа Смирновской, Славянской.

  • Терапия фосфатной нефропатии

    Если больной страдает от фосфатной нефропатии, тогда ему необходимо исключить употребление пищи, богатой фосфором:

    • рыбы;
    • сыров;
    • икры;
    • бобовых;
    • шоколада;
    • печени.

    Лечение подразумевает прием препаратов, оказывающих подкисляющее воздействие на мочу. Прежде всего необходим прием:

    • минеральных вод, типа Нарзана;
    • витамина С;
    • Метионина;
    • Цистенала.
  • Терапия уратной нефропатии

    Уратная форма требует исключить употребление мясного бульона, субпродуктов, какао, бобовых и нуждается в терапии:

    • Никотинамидом;
    • Аллопуринолом;
    • Фитолизином;
    • Цистоном.

    В питании отдается предпочтение молочным и растительным продуктам. Поддержать необходимую концентрацию мочи поможет отвар овса, брусничного листа, укропа, спорыша.

  • Терапия цистоноза

    Цистоноз требует ограничение продуктов, содержащих белок, в частности:

    • яиц;
    • мяса;
    • творога;
    • рыбые.

    Обычно диета соблюдается в течении 30 дней, затем постепенно происходит расширение списка разрешенных продуктов и переход на обычную пищу. Для данной формы необходимо подщелачивание мочи раствором из питьевой соды, цитратной смесью, щелочными минеральными водами. Лечить патологию помогут следующие медикаментозные средства:

    • Купренил в сочетании с Ксидифоном;
    • Пеницилламин, параллельно с которым необходим прием витамина В6;
    • витамины А, Е, стабилизирующие почечную ткань.

    Обязательными для лечения данного заболевания являются разгрузочные дни, которые предполагают употребление минимального количества пищи, в частности, фруктов.

    Если не имеется противопоказаний, то взрослым рекомендуют однодневные голодания, в эти дни разрешается употреблять только воду.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Прогноз заболевания

При своевременном обращении к специалисту при дисметаболической нефропатии имеется положительный прогноз. Если пройти полный терапевтический курс, то произойдет нормализация состава мочи. Большая роль отводится диетическому питанию и своевременному лечению инфекционных заболеваний. Прежде всего, необходимо есть пищу, которая не содержит щавелевой кислоты, например, рис, макаронные изделия, молочные продукты, яйца, арбуз, дыню, авокадо, бананы. Кроме того, полезны продукты, содержащие магний, такие как: капуста, тыква. Помогут предупредить заболевание виноград, груши, яблоки, цитрусовые.

Диагностика и лечение

Если не соблюдать диету, то у больных может развиться масса осложнений, в частности, пиелонефрит, МКБ. При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех его рекомендаций, данное заболевание вылечивается достаточно легко.

Развитие токсической формы нефропатии Опасность развития нефропатии во время вынашивания ребенка Опасность оксалурии в детском возрасте Клинические проявления и терапия болезни Берже

Дисметаболическая нефропатия: признаки, симптомы и лечение, диета ::

Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название – обменная нефропатия) подразумевает несколько видов заболеваний почек, образующихся и развивающихся вследствие понижения интенсивности обменных процессов организма.

Развитие нефропатий сопровождается поражением почечных тканей – отложением в почках солей-кристаллов щавелевой кислоты (один из главных признаков мочекаменной болезни) и солей-кристаллов мочевой кислоты (уратных солей).

В зависимости от того, отложение каких видов солей является преобладающим, дисметаболическая нефропатия разделяется на два вида: оксалатная и уратная.

Исходя из причины, спровоцировавшей появление и развитие дисметаболической нефропатии, эту группу заболеваний разделяют на две части: первичную дисметаболическую нефропатию и ее вторичную форму.

Возникновение первичной нефропатии обусловлено, главным образом, нарушением обмена веществ организма, передающимся наследственным путем. Эта группа обладает быстрой динамикой развития недуга, прогрессирующим его течением, возникновением почечных камней и, как следствие, возникновением почечной недостаточности.

Дисметаболическая нефропатия: признаки, симптомы и лечение, диета ::

Вторичная форма дисметаболической нефропатии, в преобладающем большинстве случаев, провоцируется излишним поступлением в человеческий организм определенных групп веществ (либо деструкцией процесса их выведения из организма).

Дисметаболическая нефропатия почек – что это такое?

К обменной нефропатии относят заболевания почек, обусловленные нарушением обмена веществ (метаболизма) и накоплением в организме солей (щавелевой, мочевой или фосфатной) или аминокислот. Такой недуг может быть:

  • врожденным (первичным), связанным с генетическими нарушениями (передающимися по наследству) или патологическим протеканием беременности;
  • приобретенным (вторичным), обусловленным увеличенным поступлением определенных веществ в организм, сопутствующими болезнями других органов (или длительным применением лекарственным препаратов для их лечения).

Диагностика

Лечение дисметаболической нефропатии следует начинать при первых симптомах нарушения. Патологиями такого рода занимаются педиатры совместно с детскими врачами-урологами и нефрологами. К тому же следует подключить диетолога в связи с необходимостью пожизненной диеты.

Установление синдрома обменной нефропатии определяется у детей на основании показаний аналитических исследований.

Данные показывают, что:

  • биохимия мочи подтверждает наличие солей и их концентрацию;
  • общее аналитическое исследование мочи подтверждает кристаллы.

Затем:

  1. изучается противодействие урины образованию кристаллов;
  2. назначаются анализы мочи по Зимницкому, Нечипоренко;
  3. проводятся тесты на количество кальция;
  4. делается посев мочи для определения возбудителя при заболеваниях почек;
  5. назначается УЗИ почек для определения камней.

Ко вниманию принимаются общие показатели анализа мочи и данные анамнеза. В процессе диагностики дисметаболическая нефропатия отделяется от нефросклероза и кристаллурии в результате ОРВИ.

Комплексное проявление синдрома обменной нефропатии требует системного подхода к лечению ребенка. Он включает:

  1. нормализацию питания больного и диету;
  2. балансировку питьевого режима;
  3. установление режима дня;
  4. лекарственную терапию.

Медикаментозная схема лечения

Этап медикаментозного лечения включает назначение следующих препаратов:

  • стабилизирующих мембранный обмен – Кцидифон и Димефосфон (длительно);
  • антиоксиданты (длительно) – Димефосфон как раствор от трех недель до 60 дней;
  • витамин В6 курсами 3 раза в год по месяцу или Пиридоксин из расчета не более 0,3 г на 1 кг веса в сутки для нормализации жирового и аминокислотного обмена;
  • Магне В6 применяют курсами до трех раз в год по 60 дней не более 1 г на 1 кг веса ребенка;
  • курс L-карнитина длительностью до 1 месяца в дозировке, зависящей от возраста ребенка (дети до трех лет не более 8 капель за раз, дети 12 лет – до 120 капель, разделенных на три части в день);
  • курс витамин А и Е;
  • Цистон от образования камней в почках;
  • препараты для уменьшения производства солей мочевой кислоты Никотинамид и Цистенал;
  • Блемарен, Пеницилламин при цистинурии;
  • краткий курс Уролесаном, Фитолизином, Канефроном.

Нормализация питания

Такое лечение представляет собой исключение из меню продуктов питания, провоцирующих нарушения обмена, а также содержащие в себе витамин С и составляющие щавелевой кислоты:

  • фасоли и гороха;
  • листовых ранних овощей;
  • цитрусовых;
  • смородины всех сортов;
  • молочнокислых продуктов;
  • мяса жареного и копченого;
  • консервов;
  • мясных бульонов;
  • маринованной, соленой, вяленой рыбы;
  • всех продуктов с использованием какао-бобов;
  • кофе;
  • морковь и свеклу;
  • яиц.

Частично исключаются:

  • макароны;
  • масло сливочное;
  • мучные изделия;
  • репчатый лук и помидоры.

В меню включаются:

  • все сладкие фрукты;
  • бахчевые;
  • отвары и кисели из фруктов;
  • вегетарианские супы;
  • тушеные и отварные овощи (картофель, капуста, кабачки, огурцы, баклажаны). Диета составляется с учетом нарушения обмена и должна стать постоянной;
  • при цистинозе допускается мясо, но исключается рыба, творог и яйца.

Питьевой режим включает в себя не менее 2 л воды в день, соки, травяные чаи. Для улучшения состояния практикуются разгрузочные дни и дни голодания (до трех дней на воде). При своевременном обращении к врачу, а также при соблюдении рекомендаций дисметаболическая, нефропатию можно излечить.

Метаболическая нефропатия: причины, патогенез, признаки, диагностика, лечение

Функциональность всех органов и систем нашего организма во многом зависит от процессов вещественного обмена, т. е. биохимических процессов, которые обеспечивают полноценный рост и развитие клеточных структур.

Поэтому вещественнообменные сбои вызывают массу нарушений в органической деятельности, способствуя развитию разнообразных патологий вроде ожирения и подагры, диабета, заболеваний костно-мышечной системы и почек.

Из-за нарушений вещественнообменных функций развивается также и метаболическая нефропатия.

Метаболическая нефропатия почек

Метаболической нефропатией называют поражение почек, обусловленное нарушением вещественнообменных процессов (код по МКБ N14.2). Патология может иметь первичную либо вторичную этиологию.

Первичные нефропатии являются наследственными и отличаются быстрым развитием и прогрессированием, вследствие чего вскоре после начала патологического процесса у пациента формируется мочекаменная патология или недостаточность почек.

Вторичные нефропатии являются более распространенными и возникают вследствие имеющихся нарушений в почечной деятельности, бесконтрольного приема медикаментов, перенасыщения организма различными веществами. Преобладающее число метаболических нефропатий возникает в результате сбоев в процессах кальциевого обмена, избыточного поступления оксалатов и фосфатов кальция, а также щавелевой кислоты.

Существует еще и дисметаболическая нефропатия, которая также является следствием вещественнообменных нарушений. Она отличается от метаболической формы тем, что в моче у пациентов с подобным диагнозом обязательно присутствуют кристаллы солей или кристаллурия.

Метаболическая нефропатия: причины, патогенез, признаки, диагностика, лечение

Патогенез

Заболевание чаще выявляется у детей, нередко сопровождаясь такими патологическими нарушениями, как вегетососудистая дистония и ожирение, склонность к аллергическим проявлениям и гипотензия. Довольно часто нефропатия подобной формы развивается у детей, появившихся на свет от беременности, сопровождающейся гипоксией плода и поздним токсикозом.

Признаки и симптомы

Метаболическая нефропатия характеризуется множественной симптоматикой.

Самыми распространенными клиническими проявлениями патологии являются:

  • Ярко выраженные вещественнообменные нарушения;
  • Разного рода воспалительные процессы вроде пиелонефрита или нефрита;
  • Цистит или воспаление мочевого пузыря;
  • Учащенные мочеиспускания;
  • Избыточное содержание эритроцитарных и лейкоцитарных клеток в моче;
  • Обнаружение в моче уратов, фосфатов и оксалатов;
  • Мочекаменная патология;
  • Хроническая усталость;
  • Дискомфортные и болезненные ощущения в животе.

Довольно часто метаболическую нефропатию ошибочно принимают за уратурию (когда при мочеиспускании выделяется большое количество уратов) или оксалурию (когда в моче присутствует большое количество оксалатов).

Профилактика

Дисметаболическая нефропатия

Заболевание может появляться тогда, когда не соблюдаются правильное питание, личная гигиена наружных половых органов и отсутствует адекватное, своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций мочевыделительной системы.

Соблюдение принципов здорового питания является главным методом профилактики заболеваний почек и мочевыводящих путей. Однако, в том случае, когда заболевание уже выявлено, необходимы лечение и проведение ежегодных профилактических мероприятий, в виде приема антибактериальных лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Общие правила и методы лечения

Направления терапии:

  • предупредить дальнейшее накопление солей в организме;
  • активизировать минеральный обмен;
  • растворить и вывести песок, камни из почек и мочевыводящих путей;
  • купировать воспаление при наличии бактериальной инфекции либо асептического процесса;
  • улучшить работу мочевыделительной системы;
  • снизить риск бактериурии при застойных явлениях;
  • избавить от негативной симптоматики, нормализовать почечное давление;
  • прекратить неконтролируемый выброс мочи;
  • предупредить развитие почечной недостаточности.

Почему у мужчины красная моча и как лечить сопутствующие патологии? У нас есть ответ!

Список и особенности применения гомеопатических препаратов для лечения почек можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу и узнайте о причинах пиелоэктазии правой почки и о вариантах терапии заболевания.

Общие правила и методы лечения

Рекомендации:

  • употреблять больше жидкости для промывания бобовидных органов и мочевого пузыря, удаления мелких конкрементов и песка;
  • выпивать за час до сна чистую воду: опорожнение пузыря снижает риск застоя урины и воспаления в мочевыводящих путях;
  • уменьшение нормы соли: снижается риск отечности, показатели давления приходят в норму;
  • при воспалительных процессах рекомендованы уросептики, антибиотики. Положительно влияют на состояние пораженных тканей противомикробные препараты – нитрофураны;
  • для удаления мочи при застойных явлениях назначают диуретики. Оптимальный вариант – препараты с минимальным перечнем побочных эффектов. По назначению врача можно пить почечный чай, клюквенный морс, отвар из брусники, листьев березы, толокнянки, кукурузных рылец, петрушки, плодов и корней шиповника;
  • при спазмах и болевом синдроме назначают анальгетики, спазмолитики. По мере улучшения состояния препараты отменяют.

Питание при нарушении метаболизма

Диета – важный нюанс при лечении обменной нефропатии. Исключение определенных продуктов снижает риск накопления минеральных отложений, положительно влияет на метаболизм. Для каждого вида патологии врачи составили перечень продуктов, которые не стоит включать в меню.

Ограничения:

  • уратная нефропатия. Крепкие мясные бульоны, субпродукты, бобовые, орехи. Нежелательно употреблять шоколад, телятину и говядину, треску, черный чай, кофе;
  • цистиноз. Важно отказаться от рыбы, мясных продуктов, яиц (в любом виде), творога;
  • оксалатная нефропатия. Пациентам не подходят холодцы, наваристые мясные и рыбные бульоны, какао и шоколад, шпинат, щавель, клюква. Свекла и морковь разрешена в минимальном количестве, обязательно в отварном виде;
  • фосфатный вид нефропатии. Не стоит есть шоколад, сыры, субпродукты, куриное мясо, бобовые культуры.
Общие правила и методы лечения

Для профилактики обменных нарушений важно употреблять все продукты в умеренном количестве, каждый день пить достаточно жидкости, обращать внимание на первые признаки почечных патологий. Обязательно придерживаться диеты в зависимости от выявленной разновидности патологии. При хроническом течении заболеваний важно регулярно посещать лечащего врача, соблюдать правила, предупреждающие обострения. Дети и взрослые с врожденной формой дисметаболической нефропатии состоят на учете у нефролога или уролога.

Подробнее о причинах, симптомах и особенностях терапии дисметаболической нефропатии у детей расскажет педиатр в следующем ролике:

Причины вторичной нефропатии

Вторичная дисметаболическая нефропатия может быть вызвана сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, пиелонефритом, хроническим панкреатитом, эритремией, дискинезией желчевыводящих путей, инфекциями мочеполовых путей, миеломой, гемолитической анемией, болезнями желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы.

Она также может проявиться на фоне дефицита магния или калия, переизбытка витамина D, нарушения рациона питания, ухудшения окружающей экологической обстановки, частых эмоциональных стрессов.

Понятие и характеристика

Дисметаболическая нефропатия является группой обменных нарушений в организме ребенка.

В педиатрии данная патология относится к числу распространенных болезней.

Нефропатия такого типа сопровождается повреждением почечных структур под воздействием повышенной экскрецией с мочой солей разных типов.

Осложнениями этого состояния могут стать пиелонефриты, почечная недостаточность и мочекаменные болезни.

Особенности болезни:

  1. Нефропатия не является конечным заболеванием.
  2. Склонность к данной патологии встречается практически у каждого третьего ребенка.
  3. Запущенная форма нефропатии может стать причиной раннего летального исхода ребенка (в подростковом возрасте).