Болит мочеиспускательный канал у женщин — ищем причины

Уретрит одинаково распространен как среди мужчин, так и среди женщин, поэтому ошибочно думать, что это исключительное мужская болезнь.Развитие этой патологии у женщины может не проявлять себя длительное время, что неблагоприятно отражается на лечении, поскольку пациентка обращается к врачу зачастую уже с хронической формой заболевания.

Классифицируются уретриты у женщин по виду возбудителя, течению и сроку давности. В соответствии с этим воспаление мочеиспускательного канала может быть острым и хроническим, вялотекущим, первичным и вторичным, инфекционным (специфическим и неспецифическим) и неинфекционным.

Гонорейный

Встречается чаще всего. Причина – гонококки, проникнувшие в уретру при половом контакте или грубом нарушении правил личной гигиены (общие предметы обихода). Течет, как правило, остро, с разовым подъемом температуры, сильными резями, болью при учащенном мочеиспускании, густыми пиогенными выделениями. Развивается в течение полусуток и быстро генерализуется. В моче появляется гной и примеси крови, но общее состояние при этом практически не нарушается. В течение нескольких дней симптоматика исчезает, остается зуд в области уретры и неприятные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря. Это торпидная стадия заболевания, которая плавно переходит в хроническую.

Сегодня все чаще гонорейный уретрит течет латентно, чем представляет большую опасность для окружающих. Гонококки контагиозны, и человек, являющийся их носителем, заражает окружающих, не отдавая себе в этом отчет: половые связи, общее постельное белье, банное полотенце. Страдают и дети. Гонорейный уретрит часто сочетается с трихомонозом. Больше того, гонококк может находиться внутри трихомонад, быть причиной заражения и при этом не диагностируется.

Начатое противотрихомонозное лечение приводит к резкому обострению воспаления, поскольку гонококки освобождаются из разрушающихся трихомонад и начинают действовать в полную силу. Гонококковый бессимптомный уретрит у женщин – частая причина бесплодия из-за образования спаек в придатках.

Трихомонадный

Болит мочеиспускательный канал у женщин — ищем причины

Причина – трихомонада влагалища. Путь заражения – половой и контактный, через общие предметы быта. Инкубационный период – от 5 суток до нескольких месяцев. Все зависит от вирулентности возбудителя и его количества. Клинически проявляется белесыми, пенистыми выделениями из уретры при частом и болезненном мочеиспускании. Течение трихомонадного уретрита волнообразное: стихающее самостоятельно в течение пары недель обострение, вновь рецидивирует при снижении иммунитета, стрессе, травме. Трихомонаду легко увидеть в нативном мазке из очага поражения из-за характерных жгутиков, после начала лечения проводят повторную диагностику с целью исключения скрытой гонококковой инфекции.

Хламидийный

Возбудитель – целая серия представителей хламидий. Это сложные микроорганизмы, которые существуют внутриклеточно, что роднит их с вирусами, но ряд клеточных органелл (ДНК, РНК, рибосомы) объединяет с бактериями. Именно этот факт определял многолетнюю неуязвимость хламидии при диагностике и до сих пор осложняет их терапию. Дело в том, что внутри клеток микроб под микроскопом определить очень сложно, а раз нет диагноза, то и лечение – симптоматическое. Полулунные включения в клетках научились идентифицировать в качестве хламидий только с развитием электронной микроскопии.

Пути заражения – классические: половой и редко – бытовой (бассейны), поскольку хламидии вне клеток быстро гибнут. Течет уретрит вяло и бессимптомно, но при этом процесс быстро распространяется на синовиальные оболочки суставов и конъюнктиву. Это – отличительный клинический признак хламидийного уретрита. Инкубация – около месяца. Воспаление затрагивает мочевой пузырь и влагалище, часто провоцирует воспаление бартолиниевых желез.

Кандидамикотический

В последнее время – часто встречающийся вариант уретрита, поскольку кандидоз развивается из-за бесконтрольной антибиотикотерапии. Кроме того, провоцируют бурное размножение грибка candida местные противозачаточные средства. Инкубация – 21 день. Клинически проявляется обильными, водянистыми, выделениями с розовым оттенком, нитями мицелия, которые определяются на глаз, жжением, зудом во время мочеиспускания и между ними. В процесс обязательно вовлекается вагина, вульва, покрывающаяся белым, творожистым налетом. Кандидозный уретрит плохо лечится и часто хронизируется.

Что такое уретрит

При воспалении стенки мочеиспускательного канала диагностируется уретрит. В большинстве случаев происходит развитие воспаления из-за наличия инфекционного агента. При отсутствии провоцирующего возбудителя причиной нарушения становится травмирование области половых органов, а также проведение медицинских или диагностических процедур, которые могут повлиять на целостность уретры. В данном случае обнаруживается неинфекционный уретрит.

У мужчин заболевание встречается чаще и протекает в тяжелой форме. Но при обнаружении воспалительного процесса у женщин велика вероятность тяжелых осложнений, поскольку нарушение протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками. У представительниц прекрасного пола уретрит сказывается на состоянии репродуктивной системы, поэтому провоцирует выкидыши и бесплодие. У мужчин обнаружить воспаление намного проще, поскольку появляется боль и гнойные выделения из уретры.

Лечение

К лечению уретрита нужен комплексный подход. В первую очередь необходимо уничтожить его инфекционных возбудителей. После этого состояние больного быстро улучшится. В терапии уретрита у женщин применяют не только системные, но и местные средства. Это мази, кремы, вагинальные суппозитории. Для лечения уретрита у мужчин практикуются промывания мочеиспускательного канала антисептиками.

В таблице перечислены таблетки, капсулы, драже, с помощью которых удается быстро справиться с уретритом:

Группа лекарств Наименование препаратов
Нитрофураны Фуразолидон, Фурадонин, Фурамаг
Антибиотики Доксициклин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин, Азитромицин.
НПВС Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид
Противогрибковые Флюкостат, Дифлюкан, Флуконазол

Терапия при женском цистите

Организм женщины приспособлен для выполнения детородной функции, поэтому имеет специфическое анатомическое строение. Такая особенность может приносить как пользу, так и вред. В малом тазу, помимо мочевого пузыря и прямой кишки, находится матка, которая существенно уменьшает возможности его растяжения при наполнении мочой, давит на него в период месячных и беременности.

К особенностям женского цистита относятся явления: возникновение симптомов болезни после переохлаждений, начала половой жизни; связь с дисвагинозом, климаксом, беременностью, при которой воспаление иногда является первым сигнальным признаком подобного состояния. Для клинических проявлений характерны частота позывов, рези.

Лечение воспаления мочевого пузыря не отличается от терапевтической помощи при уретрите. Здесь не настолько важен посев на чувствительность, поскольку недуг реже бывает вызван специфической флорой. Достаточно уротропных антибиотиков широкого спектра действия и близких по принципу влияния препаратов. Самостоятельно лекарства принимаются в таблетках.

Терапия при женском цистите
  • цефалоспорины – «Сепексин», «Цепорекс», «Торласпорин» в капсулах для взрослых по 500 мг трижды за 30-60 мин до еды, запивая водой;
  • фторхинолоны – «Ломадей» по 400 мг один раз в день, внутрь, не разжевывать, запивать водой, до или после еды;
  • нитрофураны – «Фурамаг» в капсулах по 50 мг или «Фурагин» в таблетках по 50 мг, принимать по 2 штуки 3 раза в сутки сразу после еды.

Проверенным препаратом является аминогликазид «Гентамицин», но он вводится только инъекционно и обладает ототоксическим эффектом.

Эффективность подобных медикаментов при лечении цистита связана с тем, что они выводятся через почки практически в неизмененном виде. Накапливаясь в мочевом пузыре, действуют непосредственно на очаг инфекции. Курс лечения зависит от тяжести протекания, хронизации. В любом случае потребуется не менее 10 дней, терапия проводится под контролем врача посредством трехкратного анализа мочи до полной нормализации результатов.

Дополнительно применяются при лечении циститов и уретритов одинаковые препараты: противовоспалительные средства и мочегонные чаи, их механизм и лечебный эффект не отличаются.

Методы лечения уретрита у женщин

Обычно для лечения уретрита не нужно ложиться в больницу, лечение происходит в домашних условиях. Больная должна строго соблюдать все рекомендации, выписанные специалистом, и периодически приходить в клинику на осмотр.

Наиболее популярным и эффективным методом является медикаментозная терапия. Пациентке назначаются определенные антибиотики в зависимости от характера возбудителя. Антибиотики могут назначаться в виде:

  • таблеток;
  • инъекций;
  • интравагинальных свечей;
  • вливание антибиотика через катетер.

В зависимости от характера заболевания специалист решает сколько антибиотиков необходимо назначать. В половине случаев назначается 1 или 2 препарата, в 13% случаев – 3, а в 5% – 4.

Каждая вторая женщина сталкивается с данной патологией, поэтому стоит быть очень внимательной к собственному здоровью.

Цистит и уретрит у женщин: антибиотики, свечи, народные средства, диета

Дискомфорт в надлобковой области, боль и резь при мочеиспускании могут являться симптомами воспаления как мочевого пузыря – цистита, так и стенки мочеиспускательного канала – уретрита.

Лечение цистита и уретрита строится на основании результатов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациента;
  • физического обследования;
  • лабораторной диагностики – общего анализа крови (ОАК), общего анализа мочи (ОАМ) и бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
  • инструментальных исследований – УЗИ мочевого пузыря и уретры.
Читайте также:  Болят почки и температура 37-38 — что делать при этом!

Принципы терапии

Методы лечения различаются в зависимости от возраста больных.

У взрослых

Заболевания диагностируются у обоих полов. Но за счет анатомического строения мочевыводящих путей женщины – короткого и широкого мочеиспускательного канала – восходящая инфекция и присоединение цистита к уретриту встречаются чаще, чем у мужчин, у которых последняя патология может быть самостоятельной.

У детей

Терапия этих заболеваний у детей должна проводиться под строгим контролем врача, т. к. велика вероятность осложнений. Доктор подберет эффективные противомикробные препараты, которые можно принимать в детском возрасте (уросептики), назначит питьевой режим и при необходимости физиотерапевтические процедуры.

При беременности

Беременные входят в группу риска по заболеваниям мочеполовых путей. Это обусловлено изменением гормонального фона, снижением иммунитета и давлением растущей матки на мочевой пузырь. Терапия во время беременности и лактации проводится разрешенными антибактериальными препаратами под контролем акушера-гинеколога, уролога и терапевта.

Для всех групп пациентов одновременная терапия цистита и уретрита заключается:

Цистит и уретрит у женщин: антибиотики, свечи, народные средства, диета
  • в немедикаментозном лечении – полупостельный режим, соблюдение диеты;
  • в медикаментозном лечении – прием препаратов.

Беременные входят в группу риска по заболеваниям мочеполовых путей.

Препараты

Для лечения назначают курс антибиотиков, который может быть разным по продолжительности в зависимости от препарата и сопутствующих заболеваний или факторов риска. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение, направленное на купирование боли.

Можно ли лечить обе болезни одним лекарством

Одновременная терапия цистита и уретрита возможна. Если диагностированы оба заболевания и подтверждена их инфекционная природа, то возбудитель будет одним и тем же. Назначается антибактериальный препарат против инфекционного воспаления уретры и мочевого пузыря.

Народные средства

Народные средства применяются при хроническом течении заболеваний мочеполовой системы для профилактики обострений. Это курсовые приемы отваров, соков и сборов растений для улучшения выведения мочи почками. Например, используются отвары осиновых почек, клевера, петрушки, брусники, соки свеклы, редьки, арбуза, почечный сбор.

Народные средства применяются при хроническом течении заболеваний мочеполовой системы для профилактики обострений.

Диета

В остром периоде заболеваний мочевыводящих путей рекомендуется лечебный стол № 7, в период выздоровления – лечебный стол № 15.

Лечение народными средствами

Подобный вариант может рассматриваться, но зачастую в комбинации с основной терапией. Настойки принимаются внутрь, в основном это мочегонные и противомикробные сборы. Конкретней:

Лечение народными средствами
  • Свежие соки из ягод и овощей: брусника, клюква, морковь.
  • Зелень: сельдерей, петрушка свекла.
  • Отвар из ягод и листьев черной смородины.
  • Смесь из листьев и стеблей петрушки заварить на молоке и потушить на протяжении 1 часа.
  • Отвар из цветов липы.
  • Цветы васильков в сушеном виде заваривают как чай.

Анализы при гонорейном уретрите

Появление признаков в виде выделений позволяет сразу определить наличие гонококковой флоры. Существует и бессимптомное течение воспалительного процесса. В таком случае необходимо обязательно проводить лабораторную диагностику. Перед лечением следует обратиться к врачу.

Запомните!

Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию. Перед исследованиями врач проводит опрос.

Выясняются такие обстоятельства:

  • когда был последний секс;
  • с какого момента появились выделения;
  • имелись ли сопутствующие инфекции.

После сбора анамнеза заболевания доктор делает забор мазка. Проводится уретро- и кольпоскопия. У мужчин материал берут из уретры при помощи специального зонда.

После процедуры некоторое время ощущается дискомфорт. Чтобы уменьшить боль, можно принять обезболивающее. У женщин анализ на гонорейный уретрит берет гинеколог.

Патологический материал направляют для изучения в лабораторных условиях. Исследования могут проводиться несколькими способами. Вид лабораторных исследований назначает врач. Он зависит от стадии развития патологии.

Микроскопия на гонорею

Для исследования материал наносят на предметное стекло. Затем обрабатывают специальными анилиновыми красителями. Преимущественно делается окраска по Грамму. Полученный препарат изучается под увеличительной линзой микроскопа.

В отделяемом из мочеполового органа можно увидеть диплококка. Эти бактерии располагаются парно и имеют вид бобов. При обнаружении и этих микробов можно говорить о наличии гонококковой инфекции. Если результат микроскопических исследований отрицательный, назначают дополнительные анализы, они помогают подтвердить диагноз.

Анализы на гонорейный уретрит

Посев при гонорейном уретрите проводится путем нанесения материала на чашку Петри, там имеется специальная питательная среда.

Анализы при гонорейном уретрите

Можно установить вид патогенной флоры и ее чувствительность к определённым препаратам. Это позволяет точно определить подходящее лекарство. Минусом культурального исследования является длительность выполнения анализа. Как правило, он может занимать до семи дней.

Читайте также:  Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

ПЦР при гонорейном уретрите

Один из самых достоверных методов диагностики. С его помощью устанавливается вид бактерии и стадия патологического процесса. Основан на многократном копировании генного материала бактерии.

Даже в небольшом количестве биоматериала можно обнаружить ДНК или РНК микроорганизма. Проводиться исследование может качественным или количественным способом. Основными требованиями является наличие квалифицированного персонала и полная стерильность лаборатории.

Обязательно следует правильно подготовиться к забору материала. При неправильном выполнении исследования результат будет недостоверным. В этом случае требуется повторное прохождение диагностики. После получения результата необходима повторная консультация врача. Доктор поможет расшифровать анализ и выпишет рецепт для лечения.

Важно!

  1. Не занимайтесь самодиагностикой, могут появиться осложнения.
  2. После подтверждения диагноза нужно сразу приступить к лечению.
  3. Своевременный прием антибиотиков предотвратит распространение инфекции по организму.

Трехстаканная проба при гонорейном уретрите

Это методика определения воспаления в исследованиях мочи. Ее суть заключается в исследовании полученного осадка под микроскопом. Затем подсчитывают количество патологических элементов в трёх пробах.

Сбор материала проводится в специальную стерильную лабораторную посуду. В каждый контейнер отбирается определённое количество мочи. Для первого берут 20% от всего объема урины. Второй составляет 60% и третий 20%.

Такой метод позволяет определить, в каком отделе происходит процесс воспаления. Каждый взятый образец материала исследуется отдельно. Выясняется наличие слизи, эритроцитов и лейкоцитов.

Для правильного выполнения исследования нельзя мочиться за четыре часа до забора материала. Перед анализом нужно провести гигиену половых органов без моющих средств. В ответе о наличии воспаления будет говорить лейкоцитоз. После получения результата нужно снова посетить врача для расшифровки анализа.

Бактериальный уретрит

Причина неспецифического уретрита — условно-патогенная флора, активизирующаяся при травмах, связанных с медицинскими процедурами. Инфекция заносится при катетеризации мочевого пузыря, эндоскопических процедурах, половых контактах с партнером, зараженным ИППП. Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней.

Первичный бактериальный уретрит бывает:

  • Острый — проявляется яркими симптомами: боль зуд, жжение при мочеиспускании, выделения, легкий отек и покраснение слизистой уретры и отверстия мочеиспускательного канала.
  • Хронический — признаки затухают, болезнь проявляется обострениями, например, при переохлаждении, приеме острой пищи, антибиотиков. Особенность хронического бактериального уретрита — устойчивость к многим препаратам — вылечить болезнь уже сложно.

Так как признаки бактериального и гонорейного уретритов схожи, диагноз ставится, если в анализах отсутствуют гонококки.

Вторичный бактериальный уретрит — осложнение инфекционных воспалений в разных органах — мочевом пузыре, предстательной железе, семенных пузырьках, горле (при ангинах), пневмонии. Болезнь протекает скрыто. Из симптомов могут проявляться легкая боль при мочеиспускании, слизистые выделения из уретры. В первой пробе двух- трехстаканной пробе мочи содержится много лейкоцитов, поэтому она мутная. С каждой новой порцией количество лейкоцитов снижается.

Для подтверждения диагноза проводится анализ мазков, выявляющий возбудителя. Затем нужен тест на чувствительность к антибактериальным препаратам, устанавливающий эффективность лекарств к обнаруженному возбудителю. Самолечение без этих анализов ничего не даст, так как бактерии, вызывающие уретрит, быстро адаптируются к препаратам.

Как будет проходить лечение бактериального уретрита, определяет врач-уролог или гинеколог (у женщин). Доктор руководствуется целой группой данных: типом возбудителя, степенью процесса, тяжестью симптомов, наличием осложнений и аллергии к лекарствам. В любом случае лечение должно быть комплексным:

  • прием антибактериальных лекарств, уничтожающих возбудителей:
  • инстилляции (промывание) уретры антибактериальными растворами;
  • восстановление и укрепление иммунитета;
  • восстановление микрофлоры желудка и кишечника, нарушенной приемом антибиотиков.

Прогноз на излечение будет хорошим только в том случае, если источник инфекции полностью устраняется.

Тактика лечения хронического уретрита у женщин

Цель терапии – избавление от симптомов болезни. Врач должен создать доверительные отношения с пациенткой, ведь лечение нередко продолжается многие годы.

Тактика лечения хронического уретрита у женщин

Для лечения используют разнообразные препараты:

Тактика лечения хронического уретрита у женщин
  • гормонотерапия;
  • спазмолитики и обезболивающие;
  • трициклические антидепрессанты;
  • миорелаксанты;
  • альфа-блокаторы.
Тактика лечения хронического уретрита у женщин

Дополнительную пользу приносят поведенческая психотерапия, включая метод биологической обратной связи, медитация, гипноз.

Тактика лечения хронического уретрита у женщин

Хирургические вмешательства:

Тактика лечения хронического уретрита у женщин
  • уретральная дилатация (расширение) используется редко, только при истинном сужении мочеиспускательного канала;
  • имплантируемая Интерстим-система использует мягкую электрическую стимуляцию крестцового нерва, который дает импульсы к тазовому дну, мышцам детрузора и нижнему отделу желудочно-кишечного тракта;
  • Nd: YAG-лазерная абляция плоскоклеточной метаплазии на шейке мочевого пузыря – перспективна при хроническом уретрите в сочетании с тригонитом и неэффективностью терапии.