Ангиомиолипома почки опасна ли она для жизни

Доброкачественные поражения почки встречаются часто. Обусловлено это восприимчивостью мочевыделительной системы. Ангиомиолипома почки развивается вследствие поражения мезенхимального вида ткани. В его основе лежит развитая кровеносная система и гладкие мышцы.

Классификация

На сегодняшний день выделено несколько типов опухолей:

  • гипертрофическая(простая);
  • капиллярная;
  • пещеристая;
  • смешанная.

Самой опасной считается последняя. Если ее повредить, то высок риск массивного внутреннего кровотечения. Такая опухоль имеет очень много полостей с кровью, поэтому с ней нужно жить аккуратно.

Есть еще и гемангиолипома почки. Если в состав образования помимо сосудов входит жировая или мышечная ткань, то это и будет либо гемангиомиолипома, либо гемангиолипома. Для того чтобы контролировать состояние опухоли, нужен постоянный осмотр специалиста.

Этиология новообразования

Название болезни расшифровывается как сосудисто-мышечная жировая опухоль. Возникновение ангиомиолипомы до сих пор уточняется. Учёные не выяснили, каким является заболевание – первичным или вторичным. Образование уплотнения в почке связывают с генетическими отклонениями, к примеру, с туберозным склерозом, но симптоматика и развитие заболеваний отличаются. Многолетние исследования пациентов со всех стран мира позволяют связать развитие болезни с некоторыми причинами:

  • Хронические воспаления почек, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При обследовании ангиомиолипомы обнаруживаются сопутствующие патологии, что даёт основания связывать болезнь с воспалительными процессами.
  • Нарушения гормонального фона становятся причиной развития болезни у женщин в период менопаузы. В это время происходит кардинальное изменение в эндокринной системе. По этой же причине опухоль быстро растёт в период вынашивания плода. Беременность провоцирует перераспределение гормонов в организме. Невозможно выяснить, была ли эта патология до гормональных нарушений или опухоль проявилась под их влиянием.
  • Наследственность провоцирует возникновение заболевания при генетической болезни Бурневилля-Прингла. Возникают множественные поражения обеих почек. Единичные формы не зафиксированы при наследственных отклонениях.
  • Существует мнение, что ангиомиолипома возникает на фоне вирусных поражений. На практике случаи не зафиксированы.

Ангиомиолипома почки

Среди врачей представлены теории о возникновении почечной доброкачественной опухоли, такие как нарушение гормонального фона у беременных женщин, в период менопаузы, гормональный сбой при хирургических вмешательствах на матке и яичниках. У взрослых мужчин болезнь развивается на фоне повышенного уровня женских половых гормонов.

Ангиолипома правой почки диагностируется в 4 раза чаще, чем патология левой почки. Это не связано с какими-либо особенностями, потому что новообразование, носящее мезенхимальный характер, может одинаково поражать оба органа и не отличаться симптомами.

Принято считать, что почечная липома возникает из активно размножающихся клеток эпителия окружающих сосуды. По данным иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований выявлено, что новообразование может состоять из однотипных клеток.

Опухоли ненаследственного характера обычно случайно выявляются при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии внутренних органов.

Этиология новообразования

Внешний вид опухоли на почке напоминает рак, потому что содержит очаги жёлтого цвета из липоцитов. Отмечается повреждение паренхимы почек кровоизлияниями и некрозами. Внутри узел розово-жёлтого цвета имеет чёткий контур, но отсутствует собственная капсула как при большинстве патологий.

Доброкачественный очаг в почке может возникать в корковой и мозговой области. Обычно оно множественное и ограничено одной частью органа. У четверти диагностируемых пациентов отмечается прорастание капсулы почки, что нехарактерно для доброкачественной патологии. Зафиксированы случаи, когда опухоль разрастается в ткани вокруг органа, мышечный слой и внедряется в кровеносный сосуд. Такие признаки свидетельствуют о малигнизации процесса.

При ангиомиолипоме злокачественного типа рост узла прогрессирует до крупного размера. Начинается метастазирование в регионарные лимфоузлы. При поражении надпочечника клетки опухоли распространяются в нижнюю полую вену.

Читайте также:  Как петрушка влияет на мужскую потенцию?

Инвазивное крупное новообразование при разрезе представлено коричневым или серым цветом, кровоизлияниями и частичным некрозом.

При микроскопии выделяют миоциты, липоциты и эндотелиальные сосуды. Элементы бывают в одинаковом количестве и в разном, при котором выделяется преобладающая группа соединительно-тканных клеток.

Злокачественный процесс можно различить, если в опухоли присутствует очаговое омертвление. Подтверждает диагноз наличие метастазов в околопочечном пространстве.

Типичная форма новообразования содержит все группы клеток. При отсутствии липоцитов опухоль считают атипичной и путают со злокачественным узлом. Подозрение опровергает аспирационная биопсия.

Ангиомиолипома почки

Доброкачественные поражения почки встречаются часто. Обусловлено это восприимчивостью мочевыделительной системы. Ангиомиолипома почки развивается вследствие поражения мезенхимального вида ткани. В его основе лежит развитая кровеносная система и гладкие мышцы.

Причины появления

О патогенезе болезни специалисты могут дискутировать бесконечно. На сегодняшний день механизм развития данной опухоли остается неизученным, поэтому неизвестно, поражение почек относится к приобретенной форме или же является врожденным пороком.

Получите цены Минздрава Израиля

Ангиомиолипома почки – это рак?

Мочевыделительная система часто страдает от доброкачественных и злокачественных образований. Наиболее распространенным типом болезни является ангиомиолипома. Размеры опухоли могут варьироваться в пределах 1-20 мм. В большей степени заболеванию подвержены женщины (встречается в 4 раза чаше, нежели у мужчин). В 75% всех случаев наблюдается поражение одной почки.

Ангиомиолипома – не раковое, а доброкачественное образование. Вероятность его перерастания в злокачественный процесс минимальная. Своевременно начатое лечение гарантирует быстрое устранение опухоли и связанных с ней осложнений.

Первые признаки опухоли

Самостоятельно распознать наличие новообразования практически невозможно. Почувствовать первые признаки сложно. Выраженность клинической картины минимальная, и наблюдаются неспецифические симптомы.

Человек может ощущать легкий дискомфорт в брюшной полости, поясничной области, слабость, его беспокоят незначительные кровянистые примеси в моче. При ощупывании спины в месте расположения почек отмечается уплотнение, а кожные покровы начинают бледнеть.

Крайне редко наблюдаются скачки артериального давления.

Зрелые симптомы

Большинство образований не сопровождаются выраженными симптомами. У 80% пациентов их вовсе нет. Если размер опухоли не превышает 5 см, клинические проявления отсутствуют. При увеличении диаметра появляется болевой синдром в области поясницы, повышение давления и гематурия. Во время разрыва опухоли симптомы выраженные, наблюдается геморрагический шок и признаки «острого живота».

Что входит в диагностику?

Для постановки правильного диагноза человек обязательно должен пройти обследование. Стандартными диагностическими процедурами выступают:

  • УЗИ;
  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография);
  • МРТ;
  • Ангиографическое исследование;
  • Пункционная биопсия.
Ангиомиолипома почки

УЗИ информативно при образованиях небольшого размера. Проводится крайне редко, часто заменяется МСКТ. Это более точный метод исследования, благодаря которому получается качественное изображение.

Ангиография играет немаловажную роль перед оперативным вмешательством. Методика позволяет определить объем хирургического вмешательства, исследовать сосуды, питающие опухоль.

Пункционная биопсия позволяет исследовать на раковые клетки участок ткани, взятый из пораженного органа. Данная процедура определяет гистологическое строение образования.

Лечение ангиомиолипомы почки

На сегодняшний день выделяют несколько наиболее востребованных видов лечения:

  1. хирургическое;
  2. динамическое наблюдение;
  3. медикаментозное.

Хирургическое удаление показано при стремительном развитии опухоли. Операция проводится в случаях высокого риска разрыва образования с последующим развитием забрюшинного кровотечения.

Если ангиомиолипома небольшого размера, проводится динамическое наблюдение за ее развитием.

Медикаментозная терапия несет симптоматический характер. Нередко ее используют для уменьшения клинических симптомов заболевания. Точной тактики лечения не существует. Схема терапии разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого отдельного случая.

Можно ли вылечить почечную ангиомиолипому народными методами?

Использование народной медицины при образованиях любого типа является недопустимым. Самолечение в большинстве случаев приводит к усугублению ситуации. Самостоятельные попытки остановить прогрессирование болезни, наоборот, ускоряют процесс ее развития. Неправильные методики лечения могут привести к летальному исходу.

При развитии подобной клинической картины рекомендуется посетить опытного специалиста для проведения диагностических мероприятий и назначения оптимальной схемы лечения.

Может ли ангиомиолипома почки перейти в рак?

Многие доброкачественные опухоли имеют тенденцию к переходу в злокачественную форму, однако данное новообразование не подвергается озлокачествлению. Такое образование практически не трансформируется в злокачественную структуру, благодаря чему удается полностью обезопасить жизнь человека путем полного удаления опухоли.

Читайте также:  Причины появления рака простаты и способы его лечения

В силу того, что заболевание чаще наблюдается у женщин, пациенткам рекомендуется систематически проходить обследование почек. Выявление заболевания на ранней стадии увеличивает вероятность положительного исхода.

Ангиомиолипома почки не относится к числу смертельных раковых заболеваний. Правильно подобранная схема лечения ускоряет процесс полного выздоровления без появления тяжелых осложнений.

Диета

Если у вас обнаружена ангиомиолипома, нужно исключить следующие пищевые продукты:

  • мясные и рыбные бульоны;
  • жирную пищу;
  • копчености и солености;
  • бобовые;
  • приправы, пряности, соусы;
  • такие овощи, как хрен, лук, редис и чеснок;
  • петрушку, щавель, укроп и шпинат.

Также необходимо свести к минимуму употребление соли, исключить спиртные и кофейные напитки. Употреблять пищу рекомендуется мелкими порциями шесть раз в сутки. Кроме того, нужно выпивать минимум 1,5 литра воды в день. Разрешено употреблять молочные изделия, бульоны из овощей, обезжиренное мясо, крупы, макароны, яйца, овощи, котлеты на пару. Можно пить чай, но только слабо заваренный. Из сладостей позволительны сухофрукты, запеченные яблочки, варенье и мед.

Методы терапии

При установлении диагноза врач рассматривает наиболее эффективную методику лечения, при которой рассматриваются все особенности опухоли.

При небольшом размере новообразования (до 4-5 см), отсутствии осложнений и медленном росте предлагается динамическое наблюдение, которое предполагает периодическое посещение лечащего врача для контроля за состоянием опухоли. Обследования проходят с периодичностью 1 раз в год.

Если же размер новообразование превышает 5 см специалисты рекомендуют оперативное вмешательство, которое исключит разрыв капсулы опухоли. Виды удаления образования:

  1. Резекция части почки, или органосохраняющая операция, при которой происходит удаление части пораженного органа с сохранением самой почки.
  2. Эмболизация. Процедура проходит при полном контролировании рентгенологического аппарата. В артерию, которая питает новообразование устанавливается канюля (специальный прибор), через которую вводится препарат (поливинил-спиртовая пена, металлическая спираль), закупоривающие ее. Данная процедура помогает упростить дальнейшее хирургическое вмешательство или полностью исключить его.
  3. Энуклеация. Вылущивание новообразования из органа, таким образом, что функциональность почек при этом  не страдает и полностью сохраняется.
  4. Нефросберегающая операция. Наиболее щадящая операция при множественном поражении органов, сохраняющая их функциональность.
  5. Криоаблация. Малоинвазивная операция, которая применима только при небольших размерах новообразований. Главное преимущество метода – минимальное вмешательство в организм, что уменьшает количество последствий и осложнений, короткий срок послеоперационной адаптации.
Методы терапии

Эмболизация – метод терапии ангиомиолипомы почки

Основными показаниями к применению оперативного вмешательства являются:

  • быстрое увеличение опухоли в размерах;
  • ярко выраженная клиническая картина заболевания, мешающая нормальной жизни пациента;
  • четкая гематурия;
  • нарушения почечного кровообращения;
  • возможность маргинализации образования, которое ранее было признано как доброкачественное.

При установлении диагноза не стоит пытаться заниматься самолечением и использовать сомнительные методы лечения. Это касается и нетрадиционных методов народной медицины. Они не только неэффективны, но и могут привести к ухудшению состояния здоровья пациента.

Ангиомиолипома почек при беременности

Ангиомиолипома почек при беременности

Случаи, когда ангиомиолипома почки провоцируется беременностью, встречаются довольно часто во врачебной практике. Болезнь поражает организм женщины в среднем после 37 лет. В этом возрасте повышается концентрация половых гормонов у женщин, таких как прогестероны и эстрогены. Во время беременности происходит такой же процесс. Гормоны, при вынашивании ребёнка, находятся в нестабильном состоянии, и резкое повышение эстрогенов может вызвать стремительный рост опухоли. Влияние этих гормонов объясняет статистику, согласно которой в отличие от мужчин, женщины почти в 5 раз чаще страдают от АМЛ.

Лечение ангиомиолипомы почки

На сегодняшний день выделяют несколько наиболее востребованных видов лечения:

  1. хирургическое;
  2. динамическое наблюдение;
  3. медикаментозное.

Хирургическое удаление показано при стремительном развитии опухоли. Операция проводится в случаях высокого риска разрыва образования с последующим развитием забрюшинного кровотечения.

Лечение ангиомиолипомы почки

Если ангиомиолипома небольшого размера, проводится динамическое наблюдение за ее развитием.

Медикаментозная терапия несет симптоматический характер. Нередко ее используют для уменьшения клинических симптомов заболевания. Точной тактики лечения не существует. Схема терапии разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого отдельного случая.

Лечение

Почти всегда ангиомиолипома становится случайной диагностической находкой и обнаруживается во время УЗИ.

Лечение

План терапии ангиомиолипомы почки составляется для каждого пациента индивидуально и зависит от результатов диагностических исследований. Метод лечения выбирается в зависимости от размеров, количества и места локализации опухолевых образований.

Лечение

При наличии стабильных ангиомиолипом не более 4 см, которые медленно растут и не приводят к возникновению осложнений, пациенту рекомендуется динамическое наблюдение за опухолью. Активные лечебные мероприятия в таких случаях не назначаются. Больному следует не менее одного раза в год проходить обследование, позволяющее оценить состояние почек и рост новообразования.

Лечение
Лечение

При выявлении ангиомиолипом размерами более 5 см для устранения опухоли рекомендуется хирургическое лечение. Показаниями для выполнения вмешательств могут быть следующие состояния:

Лечение
  • быстрое увеличение размеров опухолевого узла;
  • значительная гематурия;
  • ухудшение почечного кровоснабжения;
  • ярко выраженная симптоматика опухоли и возникновение ее осложнений;
  • признаки малигнизации доброкачественного новообразования.
Лечение

Иногда до проведения хирургической операции больному могут назначаться цитостатики или таргетные препараты. Их прием позволяет подавлять рост новообразования и уменьшать его размеры. В некоторых случаях такая предоперационная терапия позволяет уменьшить объем хирургической операции. В отличие от цитостатиков, таргетные препараты обладают избирательным воздействием и оказывают меньшее негативное влияние на организм пациента.

Лечение

Метод хирургического лечения зависит от многих показателей:

Лечение
  • размер новообразования;
  • количество опухолевых узлов;
  • функциональное состояние пораженной и здоровой почки;
  • возраст и общее состояние здоровья больного.
Лечение

В зависимости от клинического случая для удаления ангиомиолипомы почки могут применяться следующие хирургические методики:

  1. Эмболизация. Для выполнения этого малоинвазивного хирургического вмешательства в кровеносный сосуд, питающий новообразование, вводится поливинил-спиртовая пена или специальный препарат. Эти средства вводятся под контролем рентгенологического оборудование и позволяют закупоривать просвет кровеносного сосуда. В результате опухоль перестает получать питательные вещества и ее ткани погибают. В некоторых случаях такая малоинвазивная методика позволяет избежать проведения хирургической операции или существенно сокращает ее объемы.
  2. Криоаблация. Такой малоинвазивный метод удаления ангиомиолипом применяется для борьбы с небольшими опухолями. Суть его выполнения заключается в проведении «заморозки» узла новообразования до – 40° С. Из-за такого температурного воздействия ткани опухоли разрушаются и начинают отмирать. Такие вмешательства являются малотравматичными, применение холода позволяет снижать риск кровотечений, а вероятность возникновения послеоперационных осложнений является минимальной. При необходимости могут проводиться повторные процедуры криоаблации.
  3. Энуклеация. Такой хирургический метод применим при выявлении ангиомиолипом с плотной капсулой. Во время операции хирург вылущивает и иссекает новообразование, не затрагивая почечные ткани.
  4. Резекция части почки. Во время операции удаляется только часть органа.
  5. Нефрэктомия. Такие вмешательства проводятся только при запущенных стадиях заболевания, так как операция предполагает удаление всего органа и ведет к ряду негативных последствий.
Читайте также:  Стриктура уретры у мужчин: признаки и лечение

Энуклеация, резекция части почки и нефрэктомия могут выполняться как классическим открытым способом (т. е. после большого разреза брюшной полости), так и путем проведения менее травматичных лапароскопических операций.

Какие прогнозы у заболевания

На вопрос: «Насколько опасна ангиомиолипома почки?» однозначно ответить нельзя. В целом, прогноз для жизни благоприятный до тех пор, пока опухоль не имеет расширенных кровеносных сосудов и тенденции к активному росту. При кровотечении перспективы зависят от его массивности и быстроты оказания медицинской помощи.

Большая нефроангиомиолипома может привести к развитию хронической почечной недостаточности и рассмотрению вопроса о трансплантации органа/гемодиализе.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения ухудшают прогнозы при ангиомиолипоме почки. Рецидивов патологии нет.

Лечение народными средствами

Считается, что применение народных средств при ангиомиолипоме почки безрезультатно и способно спровоцировать серьезные осложнения, а трата времени на самолечение еще больше усугубляет ситуацию. Существует ряд методик, которые можно использовать параллельно с консервативной терапией, но прежде необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяются такие народные средства, как:

  • отвар или спиртовой настой ореховой скорлупы;
  • отвар цветков календулы, настой полыни;
  • цветочная пыльца;
  • отвар сосновых шишек с медом.

Возникновение ангиомиолипомы почки невозможно предугадать. Благодаря плановым медосмотрам есть возможность диагностировать патологию на начальном этапе развития, предупредить ее прогрессирование и быстро устранить. Отказ от необходимой терапии, или лечение народными средствами без назначения врача приводит к серьезным осложнениям и смерти.