Аденома предстательной железы: симптомы и лечение

Аденома простаты у мужчин, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), – одно из самых распространенных мужских заболеваний наряду с простатитом. Представляет собой разрастание ткани простаты, при котором формируется множество узелков. Является доброкачественным новообразованием, то есть не дает метастазов. И это единственное отличие аденомы от рака простаты.

Проявления ДГПЖ

Рост предстательной железы подобен образованию капсулы в ней, и связан с увеличением количества парауретральных желёз. Есть четыре формы доброкачественного увеличения простаты.

Проявления ДГПЖ
Проявления ДГПЖ
  • Подпузырная – это нарастание железы в направлении прямой кишки. В этом случае болезненные симптомы аденомы простаты минимизируются. Больной может их не ощущать вовсе.
  • Внутрипузырная – рост предстательной железы в объём мочевого пузыря. При таких признаках аденомы простаты со временем проявляется практически постоянный дискомфорт в области мочевика из-за избыточного количества остаточной мочи в нём, если пренебрегать лечением аденомы, то далее не избежать серьёзных осложнений.
  • Ретротригональная форма – это опухоль при которой затрудняется отток мочи из мочевого пузыря и сдавливается уретра (мочеиспускательный канал). Первичная симптоматика выявляет себя в непроизвольной задержке перед началом мочеиспускания, в слабости струи, позднее при отсутствии лечения простаты, симптомы проявляются острее, самое критичное, что может произойти – это полная задержка мочеиспускания
  • Многоочаговое увеличение предстательной железы – наиболее болезненное проявление ДГПЖ, сопровождающееся всеми симптомами, перечисленными выше.
Проявления ДГПЖ
Проявления ДГПЖ

Проявления ДГПЖ
Проявления ДГПЖ

Проявления ДГПЖ

Общая характеристика заболевания

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы – это распространённое мужское заболевание. Примерно после 40 лет в предстательной железе человека происходят возрастные изменения клеточной структуры. Клетки разрастаются и формируются в доброкачественную опухоль – аденому простаты. Эта опухоль постепенно увеличивается и начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Так возникает один из главных симптомов аденомы простаты – частые позывы к мочеиспусканию.

Аденома простаты различной формы выраженности диагностируется у половины мужчин старше 50 лет. В возрастной категории мужчин 60-70 лет частота встречаемости заболевания составляет уже более 70%.

Предрасполагающим фактором к развитию аденомы простаты является поздняя фертильность мужчины. Таким образом, чем ранее у мужчины начинается инволюция половых желёз, тем меньше у него вероятность развития аденомы простаты.

Общая характеристика заболевания

Среди причин аденомы простаты у мужчин молодого возраста называют наследственную предрасположенность к заболеванию, хронические воспалительные процессы половых органов, а также особенности питания.

Последний фактор нуждается в более детальном изучении. Однако на сегодняшний момент уже достоверно известно, что регулярное употребление соевых продуктов, томатов, тыквы, кабачков и зелёного чая является действенной профилактикой аденомы простаты. В регионах, где вышеперечисленные продукты питания входят в состав традиционного меню, аденома простаты диагностируется значительно реже.

Причины разрастания тканей простаты

До сих пор так и не была выяснена основная причина появления гиперплазии предстательной железы. Предполагалось, что она может быть связана с сексуальной активностью, но заболевание в равной мере встречается как у мужчин, которые регулярно занимаются сексом, так и у тех, кто по разнообразным причинам от него отказался. Но, что интересно, у евнухов аденома не встречается совсем. Не была также установлена связь с инфекциями, передающимися половым путем.

Наиболее близкой к истине считается теория о том, что разрастание тканей простаты возникает вследствие естественного изменения гормонального фона. Именно с этим связано то, что возраст основных пациентов с аденомой – не менее 40 лет.

Читайте также:  Аденома надпочечника: симптомы, лечение, удаление у женщин и мужчин

Разновидности аденомы простаты

По типу роста опухоли выделяют следующие формы ДГПЖ:

Разновидности аденомы простаты
Разновидности аденомы простаты
  1. Подпузырная форма (аденома образуется по направлению к прямой кишке);
  2. Внутрипузырная форма (аденома образуется по направлению к мочевому пузырю);
  3. Ретротригональная форма (аденома развивается в пределах треугольника, который образуют устья мочеточника и внутреннее отверстие уретры). Это наиболее тяжелая форма ДГПЖ, так как нарушается отток мочи из мочевого пузыря и по мочеточникам;
  4. Многоочаговая форма. Опухоль разрастается в нескольких направлениях сразу.
Разновидности аденомы простаты
Разновидности аденомы простаты

Методы лечения аденомы простаты

Диагностику гиперплазии железы проводит уролог или андролог. Эти врачи назначают ряд обследований:

  • общий осмотр;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ректальный осмотр;
  • УЗИ предстательной железы;
  • урофлоуметрию;
  • определение уровня ПСА (простатического специфического антигена).

Лечение аденомы предстательной железы зависит в каждом конкретном случае от остроты симптомов и стадии болезни.

Методы лечения аденомы простаты

Динамическое наблюдение

Во время динамического наблюдения аденомы больные регулярно посещают уролога для наблюдения изменений. Такое обследование происходит от 1 раза в месяц и является эффективным на ранних стадиях болезни. Врач сравнивает предыдущие анализы, оценивает процесс мочеиспускания больного и скорость увеличения тканей. На такой стадии болезни поможет физическая активность, которая улучшит кровообращение тазовых органов и насытит кровь кислородом. Динамическое наблюдение также эффективно после курса лечения и помогает проследить выздоровление пациента.

Анализ на гормоны, общий анализ крови

Консервативное лечение

Профилактических мероприятий будет недостаточно, если у пациента выявлена запущенная стадия аденомы. При прогрессировании болезни назначают медикаментозное лечение, которое оказывает положительный эффект на уменьшение тканей железы и восстанавливает работу мочевого пузыря.

Методы лечения аденомы простаты

При медикаментозном лечении врач досконально изучает симптомы аденомы простаты у мужчин и назначает препараты:

  1. Альфа-1-адреноблокаторы. Восстанавливают процесс мочеиспускания с помощью расширения простатической части мочеиспускательного канала.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты уменьшают разрастание тканей железы.

Врач может назначить сочетание этих видов медикаментов, чтобы ускорить процесс выздоровления. Эти лекарства имеют свои побочные действия и несовместимы с некоторыми препаратами, поэтому их должен назначать только опытный специалист, который знает общую картину здоровья больного.

К эффективным лечебным препаратам при аденоме предстательной железы относят:

  • «Уроксатрал»;
  • «Аводарт»;
  • «Аденорм»;
  • «Ревокарин»;
  • «Омник»;
  • «Финастерид».
Методы лечения аденомы простаты

При неэффективности терапии лекарствами врач назначает хирургические способы лечения.

Прием медикаментов во время устранения симптоматики и проявлений болезни относится к щадящим методам терапии

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство чаще всего показано на поздних стадиях заболевания, когда больной не может опорожнить мочевой пузырь и возникает почечная недостаточность. При ослабленном здоровье, непереносимости анестезии или слабом сердце этот метод лечения опасен.

Основные методы хирургического вмешательства при доброкачественной гиперплазии железы:

Методы лечения аденомы простаты
  1. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Используется при больших размерах увеличенного органа. Во время такой операции удаляют аденому без наружных разрезов с помощью специального петлевого инструмента. Операция проводится под контролем хирурга, использующего особый прибор – резектоскоп.
  2. Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП). Этот метод используется при небольших увеличениях железы. Проводится двойное разрезание внутренней стороны простаты, чтобы улучшить отток мочи и освободить уретру от сдавливания для нормального мочеиспускания.
  3. Уретральные стенты. Дренирование мочевого пузыря выполняется за счет установки стента в область стриктуры уретры. Стент может быть установлен постоянно или на время и использоваться как дополнительный или отдельный способ лечения.

    Если у пациента нет противопоказаний для аденомэктомии или ТУР, его в ближайшее время направляют на операцию

  4. Криодеструкция. Такой вид хирургического вмешательства используют для пожилых пациентов, больных сахарным диабетом и сердечной недостаточностью. Этот метод приводит к некрозу патологических тканей процессом охлаждения и останавливает рост доброкачественной опухоли.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки и должен назначаться только опытным врачом исходя из клинической картины болезни пациента.

Читайте также:  Операции по лечению варикоцеле

Методы диагностики

Диагностика аденомы простаты проводится с применением следующих методов:

Методы диагностики
  1. Устный опрос, в результате которого появляется подозрение на гиперплазию предстательной железы, если мужчина обращается с жалобой на нарушение процесса мочеиспускания.
  2. Пальцевое ректальное обследование простаты. Процедура заключается в прощупывании органа врачом путем введения пальца в ректальное отверстие пациента. Такой метод обследования подходит для определения размера простаты, ее плотности и однородности структуры, степени симметричности долей железы и выраженности бороздки между ними. Происходит выявление наличия кист и прочих образований в тканях железы, оценивается степень ее подвижности. Для аденомы простаты характерно симметричное увеличение долей органа, а бороздка между ними либо сильно сглажена, либо не определяется. Пальпация не вызывает боли, если болезнь не осложнена воспалительным процессом.
  3. Лабораторные исследования. Наиболее информативным для выявления гиперплазии предстательной железы является анализ ПСА (простатспецифический антиген), который позволяет определить уровень специфического белка в крови мужчины. Результаты анализа сравниваются с нормой, показатель которой зависит от возраста мужчины. Небольшое отклонение уровня ПСА от нормы и увеличение его темпов роста на протяжении года говорит о том, что аденома предстательной железы носит доброкачественный характер. Резкое увеличение показателей может означать наличие злокачественной опухоли в простате. Кроме того, сдаются анализы крови и мочи, которые при аденоме простаты показывают, не развился ли очаг воспаления. Если воспаление присутствует, врач меняет тактику лечения аденомы простаты.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование) – информативный метод обследования простаты и мочевого пузыря. Врач УЗИ обследует простату на наличие новообразований, очагов воспаления и кальцинатов, оценивает степень увеличения органа. Также обследуется мочевой пузырь на то, какой объем мочи остается до и после опорожнения органа. Помимо УЗИ через стенку живота или промежности, можно провести ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), которое позволяет с большей степенью точности оценить состояние предстательной железы.
  5. Урофлоуметрия – метод, суть использования которого заключается в оценке параметров мочеиспускания. Для этого используется высокоточный прибор – урофлоуметр, который показывает скорость мочеиспускания.
  6. Цистоскопия – один из методов эндоскопии, при котором мочевой пузырь обследуется с помощью катетера, оснащенного системами оптики и освещения. Во время процедуры оценивается просвет уретрального канала, диаметр которого может сужаться под давлением аденомы простаты. Применение данного метода на 2 и 3 стадиях болезни чревато возникновением простатита.
  7. Рентгенологический метод обследования может применяться без использования контраста и с контрастом (урография). Контраст вводится в предстательную железу или мочевой пузырь, после чего в течение 3-5 минут делаются снимки. Аденома предстательной железы выглядит на рентгеновском снимке как равномерно заполненная область с четкими краями. Данный метод дает представление о том, имеются ли камни в почках, присутствуют ли очаги воспалительных процессов, возникших как результат негативного воздействия гиперплазии простаты.

После обследования врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Методы диагностики

Группы препаратов для лечения аденомы

Медикаментозная терапия считается одним из наиболее действенных методов лечения аденомы простаты. Большинство из них практически не имеет побочных действий.

Группы препаратов для лечения аденомы

Все препараты для ее лечения можно разделить на такие группы:

Группы препаратов для лечения аденомы
  • альфа-адреноблокаторы, которые приостанавливают процессы развития новообразования, помогают восстановить работу мочевого пузыря и процессы мочеиспускания. Не применяются на последних стадиях болезни. Основными действующими веществами в них являются такие:
  • доксазозин;
  • теразозин;
  • тамсулозин;
  • альфузозин.
  • ингибиторы, которые обладают способностью уменьшать размеры аденомы, но на протяжении длительного периода лечения. К тому же препараты этой группы часто влияют негативно на мужское либидо, но после завершения курса приема лекарств, все восстанавливается. Активными составляющими препаратов этой группы являются такие:
  • дутастерид;
  • финастерид.
  • препараты на натуральной растительной основе, которые отличаются своей безвредностью и минимальными противопоказаниями. Их прием способствует уменьшению аденомы.
Группы препаратов для лечения аденомы

Но наиболее эффективное средство для борьбы с аденомой поможет подобрать лечащий врач, который сможет установить все факторы здоровья и назначить правильный курс ее лечения.

Группы препаратов для лечения аденомы

Прогноз и профилактика

Во избежание развития аденомы простаты мужчинам рекомендуется:

  • избегать гиподинамии, которая приводит к застою крови в органах малого таза;
  • откорректировать рацион, включив в него легко перевариваемые продукты;
  • избегать ожирения;
  • отказаться от ношения тугих джинсов, брюк и нижнего белья, которое сдавливает половые органы;
  • избегать случайных половых связей для предотвращения развития ЗППП;
  • после достижения 40-летнего возраста регулярно проходить профилактические обследования у уролога, и сдавать анализ крови на ПСА для раннего выявления и своевременного начала терапии при аденоме простаты.
Читайте также:  Аденома надпочечника у женщин и мужчин – симптомы и лечение

Максимальное ограничение употребления вредной продукции и включение в ежедневное меню пищи, обогащенной растительной клетчаткой, значительно снижает риск развития данного заболевания. От крепкого чая и кофе лучше отказаться в пользу натуральных соков, чаев или отваров лекарственных растений – мяты, мелиссы, ромашки, каркаде, лепестков чайной розы и т. д. Если аденома уже начала развиваться, необходимо отдать предпочтение молочной продукции, бобовым растениям, отварному, паровому или запеченному обезжиренному мясу.

От того, когда было выявлено заболевание, зависят и прогнозы на выздоровление. Если патология была обнаружена на ранней стадии развития, и лечение началось незамедлительно, прогнозы считаются самыми благоприятными. Но резко ухудшаются при игнорировании симптоматики и откладывании визита к доктору.

В тяжелых случаях происходит развитие ХПН, а также озлокачествление аденомы, которое приводит к раку простаты. Процесс малигнизации предстательной железы наблюдается на поздних стадиях болезни, а также при игнорировании больным рекомендаций лечащего врача относительно лечения и профилактики аденомы простаты.

Оперативное лечение ДГПЖ

К хирургическим способам ликвидации аденомы относятся аденомэктомия открытого типа (полосная операция) и ряд менее травматических (малоинвазивных) эндоскопических операций. Последние проводятся через уретру, посредством введения эндоскопа, оснащенного видеокамерой и хирургического инструментария. К таким операциям относятся трансуретральная резекция и трансуретральная электровапоризация простаты.

Альтернативой резекции служат лазерные операции:

  • прижигание излучением (интерстициальная лазерная коагуляция);
  • разрушение опухоли (визуальная лазерная абляция).

При большом скоплении мочи, и невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь может быть назначена эпицистотомия (внедрение дренажа непосредственно в мочевой пузырь). Данная манипуляция является вспомогательной, и проводится для облегчения работы органов и снижения интоксикации.

Описание патологии

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени – это увеличение простаты, не связанное с раковыми заболеваниями. Нормальный объем этого органа зависит от возраста пациента. У мужчин 20-55 лет допустимые габариты простаты составляют от 20 до 30 см3. С возрастом величина железы увеличивается из-за естественных процессов старения организма. Поэтому у пациентов старше 55-60 лет норма объема простаты составляет 30-35 см3.

Если величина органа несколько превышает возрастную норму, то врачи предполагают диагноз ДГПЖ 1 степени. Что это такое? Это означает, что в простате чрезмерно разрастается железистая и стромальная ткань, но выраженных клинических признаков аденомы пока не отмечается. Это самая ранняя стадия патологических изменений в предстательной железе. На начальном этапе заболевание довольно легко поддается лечению.

Описание патологии

Аденома простаты – очень распространенный недуг. Он диагностируется при УЗ-обследовании примерно у половины мужчин старше 60 лет. Однако не следует связывать ДГПЖ 1 степени исключительно с возрастными изменениями. Если не провести лечение на раннем этапе, то болезнь будет прогрессировать и перейдет в более тяжелые стадии.