Заместительная почечная терапия: показания и виды

Заместительная почечная терапия — что это такое

Заместительная почечная терапия — комплекс лечебных мероприятий, который подразумевает полную поддержку функциональности почек при необратимых патологических процессах. Такой комплекс мер предполагает помещение больного в лечебное учреждение, но обычно срок его пребывания в стационаре не отличается продолжительностью. Те больные, кому показана постоянная почечная терапия заместительного характера, периодически посещают клиники (по установленному лечащим врачом графику) и получают необходимое лечение.

Оглавление диссертации Хорошилов, Сергей Евгеньевич :: :: Москва

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О

ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ 15 ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ 16 НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1.2. ДИАГНОСТИКА И КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 25 ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1.3. ГЕМОДИАЛИЗ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ 40 ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОПН

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ 62 ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОПН И ОБЩАЯ 62 ХАРАКТЕРИСТИА БОЛЬНЫХ

2.2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ 71 МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.3. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ 72 ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ

2.4. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ 79 ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПН 81 ЦИРКУЛЯТОРНОГО ГЕНЕЗА

3.1. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И КОМПЛЕКСНОЕ

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ

3.2 ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЕ И

НЕФРОПРОТЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ

ВЫСОКООБЪЁМНОЙ ГЕМОФИЛЬТРАЦИИ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ОПН

Читайте также:  Анестезия при операции у детей паховая грыжа

ГЛАВА 4. РЕЦИРКУЛЯЦИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ 112 ВАРИАНТОВ ВЕНО-ВЕНОЗНОГО

СОСУДИСТОГО ДОСТУПА ДЛЯ

ГЕМОДИАЛИЗА

ГЛАВА 5. УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН ВО ВРЕМЯ

ГЕМОДИАЛИЗА

ГЛАВА 6. ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ М41 ПЕЧЁНОЧНО-ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

6.1. КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭФФЕКТЫ 142 ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ АППАРАТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОЙ ПЕЧЁНОЧНО-ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

6.2. ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ПЕЧЁНОЧНО- 151 ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Экстракорпоральная гемокоррекция и детоксикация

Устранение токсинов в организме обеспечивается использованием таких методов, как промывание, прием слабительных препаратов и адсорбирующих средств.

Перечисленные способы дают хорошие результаты, если необходимо повысить иммунитет, провести общее оздоровление организма, либо позаботится о профилактике.

В тех случаях, когда больной находится на острой стадии заболевания, прибегают к таким средствам, как экстракорпоральная детоксикация, которая осуществляется в условиях стационара с помощью специального оборудования.

Показания к процедуре

Благодаря использованию экстракорпорального очищения достигается нормализация гормонального статуса организма, повышаются компенсаторно-приспособительные реакции, происходит процесс прямого выведения токсинов и продуктов их деградации, восстановление естественных возможностей организма для самостоятельной детоксикации в процессе жизнедеятельности, улучшается состояние всех систем, особенно сердечно-сосудистой системы, активизируются регенераторные процессы. Таким образом, проведение процедуры с использованием одного из методов фильтрации, позволяет значительно ускорить выздоровление больного.

Основные показания для проведения фильтрации крови вне организма:

  1. Осложнения либо критические состояния во время беременности и в послеродовой период.
  2. Острые и хронические воспалительные заболевания.
  3. Вирусные и бактериальные инфекции.
  4. Острая почечная недостаточность.
  5. Аутоиммунные состояния.
  6. Печеночная дисфункция.

Основные методы экстракорпорального очищения

Технологии, используемые для проведения гемокоррекционных (очищение крови) процедур, включают в себя несколько видов оперативных действий.

Так, мембранная технология позволяет проводить гемодиализ, ультрафильтрацию, оба варианта плазмофереза. Центрифужная технология обеспечивает осуществление лейкоцитафереза, тромобоцитафереза.

Сорбционная — гемосорбцию, плазмосорбцию, лимфосорбцию.

Экстракорпоральная гемокоррекция и детоксикация

Кроме указанных технологий, применяются также преципитационная, электромагнитная (магнитная обработка крови, рентгеновское облучение крови) и электрохимическая (озонирование крови).

Читайте также:  Общий анализ крови при сердечной недостаточности —

Эффективными способами эфферентного воздействия медиками признаются такие виды операций, как гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция и озонирование крови.

Гемодиализ

Метод, заключающийся в аппаратном очищении крови больных, страдающих почечной недостаточностью. Осуществляется при помощи специального аппарата, названного искусственной почкой. В результате процедуры происходит почти полная ликвидация последствий острой бактериальной инфекции.

Плазмаферез

С применением плазмофереза стало возможным извлечение с удалением токсической плазмы крови или лимфы. Белковые потери во время процедуры плазмофереза, возмещаются препаратами, вводимыми внутривенно. Для повышения эффективности, показано использование комбинации двух методов. Это процедуры плазмофереза и сорбция токсинов с применением сорбента.

Гемосорбция

Основным действующим элементом здесь выступает сорбент. Благодаря ему, происходит детоксикациякрови, а также регулирование гемостаза.

Преимущества

Методы, которые включает в себя экстракорпоральная детоксикация, позволяют получить противовоспалительный, детоксикационный и иммуномодулирующий эффект, выводящий человека из критического состояния.

Проведение процедур, способствующих результативной терапии и быстрой реабилитации, осуществляется исключительно в стационарных условиях, что существенно снижает риск побочных последствий от неправильно подобранного или непрофессионального лечения.

Заместительная почечная терапия: показания, виды и методы, препараты и аппараты. Что такое заместительная почечная терапия и ее виды?

Заместительная почечная терапия — комплекс лечебных мероприятий, который подразумевает полную поддержку функциональности почек при необратимых патологических процессах.

Такой комплекс мер предполагает помещение больного в лечебное учреждение, но обычно срок его пребывания в стационаре не отличается продолжительностью.

Те больные, кому показана постоянная почечная терапия заместительного характера, периодически посещают клиники (по установленному лечащим врачом графику) и получают необходимое лечение.

Суть программы

Паллиативная терапия метадоном подразумевает замену героина или морфина метадоном. Наркотики выдаются участникам программы в специальных точках, обычно расположенных в реабилитационных центрах.

Цель лечения – социализировать наркоманов и сократить риск инфицирования ВИЧ и гепатитом. Если героин обычно вводится внутривенно, то метадон назначается в виде сиропа и принимается перорально.

Читайте также:  Диагностика периферического рака легкого

Пациенты, которые начинают принимать метадон в медицинской дозировке, сохраняют ясность сознания, могут вести обычную жизнь, работать и учиться.

Дозировка препарата подбирается индивидуально – чтобы не допустить возникновения ломки, но при этом наркотическое опьянение наступить не должно.

Как показывает практика, в начале терапии наркоману назначают 20–30 мг метадона на один прием.

Затем дозировку постепенно увеличивают до 80–100 мг в день – в этом случае методика, согласно исследованиям, демонстрирует максимальную эффективность. Продолжительность паллиативной терапии – несколько лет.

Заместительная почечная терапия: показания, виды и методы, препараты и аппараты. Что такое заместительная почечная терапия и ее виды?

Метадоновая программа подходит не всем наркозависимым, в числе показаний:

  • наркотическая зависимость от наркотиков опиатной группы;
  • стаж зависимости от наркотика – минимум 2 года;
  • наличие подтвержденных данных о том, что другие виды лечения зависимости были безуспешными.

Участники метадоновой программы обязуются не употреблять никакие другие опиоиды. Для проверки наркоманы должны регулярно сдавать анализы мочи. Если это условие нарушено, из программы наркозависимого исключают.

Трансплантация почки

Трансплантацию почки применяют как оперативный метод лечения болезней органа, если другого метода, кроме пересадки, не существует. Почечная трансплантация имеет самый высокий результат по продолжительности жизни среди методов ЗТП. Показаниями для пересадки служит хроническая почечная недостаточность, появившаяся в результате тяжелых заболеваний, врожденных патологий.

Материал для трансплантации можно взять как у живого человека, так и у только умершего.

При подготовке к трансплантации следует проверить совместимость:

  • групп крови,
  • генетических материалов,
  • соответствие возрастов больного и донора.

Практика показывает, что чаще донорами являются близкие родственники. Пересадка почки не несет опасности донору.