Загиб и перегиб поджелудочной железы — причины и лечение

Подробнее о реактивном панкреатите

При этом состоянии у ребёнка происходит сбой в функционировании поджелудочной железы. Её охватывает воспалительный процесс. Ферменты, которые вырабатываются в железе, не попадают в двенадцатипёрстную кишку и не принимают участия в пищеварительном процессе, они остаются в органе. Под воздействием ферментов поджелудочная железа начинает разрушаться.

Причинами реактивного панкреатита могут быть обычные детские инфекции. Довольно часто поджелудочная железа воспаляется из-за ОРВИ. Симптомы заболевания возникают и из-за врождённых патологий. У органов пищеварительной системы, да и у самой поджелудочной железы, может быть неправильное строение. Некоторые патологии препятствуют выходу ферментов, в результате чего начинается воспаление.

Реактивный панкреатит у ребёнка иногда возникает из-за приёма сильных антибиотиков, травм живота. Огромную роль играет питание. Практически все дети любят фаст-фуд, чипсы, газированную воду, жевательные резинки. Эти продукты негативно влияют на здоровье. К причинам воспаления железы можно также отнести неравномерную работу пищеварительной системы (слишком большой промежуток между завтраком, обедом и ужином), отравления.

Признаки реактивного панкреатита

Прежде чем говорить о симптомах воспаления железы, стоит отметить, что они менее выражены у малышей. Некоторых признаков вообще может не быть. У взрослых деток симптомы явно выражены.

Реклама

Реклама

О наличии реактивного панкреатита могут свидетельствовать:

• частая рвота, после которой не наступает облегчения;
• жёлтый цвет кожных покровов;
• моча тёмного цвета;
• слишком светлый кал;
• повышенная температура тела;
• плач и крики, ухудшение аппетита у новорождённых детей и грудничков.

Реклама

Главный признак заболевания – это интенсивные боли, возникшие внезапно и локализующиеся в верхней части живота. Маленькие дети не могут показать, где у них возникли дискомфортные ощущения, так как они чувствуют боли вокруг пупка или по всему животу.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение реактивного панкреатита у детей проводит врач-гастроэнтеролог. После опроса больного и родителей с целью сбора необходимой информации (питание, перенесённые заболевания, приём лекарственных препаратов, степень выраженности симптомов, время и очередность появления) проводится осмотр юного пациента.

После осмотра назначаются лабораторные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ кала;
• УЗИ органов брюшной полости.

Главным инструментом лечения панкреатита остается диета, назначенная лечащим врачом в зависимости от стадии и тяжести протекания болезни. Первые два-три дня рекомендуется вовсе отказаться от приёма пищи. Потом поврежденному органу обеспечивают покой и снятие нагрузки. Для этого прописывается приём ферментативных препаратов, призванных облегчить усвоение белков и углеводов.

Для купирования болевого синдрома используются спазмолитики и анальгетики. Главный признак выздоровления – ослабление или полное отсутствие боли.

1. Главным фактором риска становится неправильное питание – обилие в рационе жирной, соленой и острой пищи (фаст-фуда).
2. Негативно отражается на работе пищеварительной системы употребление газированных напитков, которые, помимо повышения кислотности желудка, оказывают механическое воздействие на стенки двенадцатиперстной кишки и провоцируют заброс содержимого в протоки поджелудочной железы. В результате таких действий активация ферментов произойдет, не достигнув пункта назначения, и запустит процесс переваривания тканей здорового органа.
3. Стоит также обратить внимание на размеры порций. Переедание недопустимо. Во избежание проблем с пищеварением не нужно заставлять ребёнка есть, если он отказывается.
4. Частые перекусы – злостный враг нормального функционирования органов пищеварения.
5. Пищевые красители, консерванты и усилители вкуса требуется по возможности исключить из рациона ребёнка.

Прежде чем приступать к лечению заболевания, юному пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование.

1. Общий анализ крови требуется для подсчета лейкоцитов. Количество этих элементов увеличивается при панкреатите.
2. УЗИ органов брюшной полости показывает уплотнения в железе, а также иные патологические изменения в органе.
3. Биохимический анализ крови позволяет оценить уровень содержания ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.
4. С помощью гастроскопии доктор может взять материал для цитологического исследования в лабораторных условиях.

Если анализы подтверждают реактивный панкреатит у ребенка, лечение заболевания начинают незамедлительно.

При подозрении на воспаление поджелудочной железы ребенка обследуют педиатр, гастроэнтеролог. Немаловажно дифференцировать заболевание с другими патологическими процессами, которые вызывают схожие симптомы (язва двенадцатиперстной кишки и желудка, аппендицит, холецистит острой формы, гипотиреоз). Основные мероприятия для диагностики панкреатита у ребенка:

1. Пальпация (прощупывание, осмотр вручную) брюшины необходима для выявления очага болезни.
2. Положительный симптом Мейо-Робсона говорит об острой форме панкреатита (появляется резкая боль при надавливании на определенную точку живота).
3. Общий анализ крови помогает определить количество лейкоцитов — при воспалительном процессе их уровень повышается.
4. Исследование мочи и биохимический анализ крови показывают избыток ферментов: панкреатической амилазы, трипсина и липазы.
5. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшины выявляет изменения в их размерах, структуре и функционировании.
6. Осуществляется копрограмма для обнаружения плохо переваренной пищи, что говорит о недостатке ферментов.
7. Сонография брюшной полости устанавливает скопление некротических областей, увеличение поджелудочной в размерах и неоднородность паринхемальной структуры органа.
8. Для максимальной точности диагноза проводят обзорную рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию брюшины.
9. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) –разновидность рентгена, при которой проверяется проходимость протоков поджелудочной путем введения в них специального контрастного вещества.

Рекомендации по приему пищи

Врачи при этом заболевании рекомендуют придерживаться следующих принципов, благодаря которым назначается диета:

• Принимать пищу нужно как можно чаще и мелкими порциями, не менее 6 раз за день. Данный принцип снижает нагрузку на орган и не дает возможности накапливания желудочного сока.
• Употреблять нужно только теплую пищу, приготовленную на пару. Детям первое время желательно кушать протертые овощные блюда.
• При выборе блюд необходимо отдавать предпочтение пище, богатой белками, углеводы же необходимо снизить до минимума;
• Желчегонные продукты на первых порах следует исключить.

Диета разрешает следующие продукты:

• овощные, макаронные, крупяные супы;
• белые сухарики, печенье несладких сортов;
• птица, мясо, рыба нежирных сортов;
• кисломолочные продукты;
• каши: овсяная, рисовая, гречневая, манная;
• овощи, приготовленные на пару;
• яичный омлет только с использованием белка;
• сладкие сорта фруктов и ягод;
• отвар шиповника, компот, ягодное желе.

К запрещенным блюдам относятся:

• свежая сдоба;
• газированная вода;
• какао;
• шоколад;
• колбасы;
• копченные продукты;
• насыщенные бульоны из мяса, рыбы, грибов;
• каши из кукурузы, перловки;
• редька, редис, грибы, бобовые;
• бананы, виноград;
• варенье;
• мороженое.

Что можно кушать?

В детский рацион следует включить следующие продукты и блюда:

• нежирные мясные блюда;
• птицу без кожи;
• яичный белок;
• обезжиренные или нежирные молочные продукты;
• миндальное, рисовое молоко;
• чечевицу;
• фасоль;
• соевые продукты;
• хлеб из муки 2-го сорта;
• цельные зерновые злаки;
• рис;
• макаронные изделия;
• овощи и фрукты, свежие или замороженные;
• соки овощные и фруктовые;
• чай;
• овощные супы;
• воду.

Диетическое меню для детей с панкреатитом должно содержать продукты, которые имеют пищеварительные ферменты. Например, ананасы, папайя.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – болезнь поджелудочной железы, которая характеризуется нарушением усвоения глюкозы, связанная с относительной или абсолютной нехватки гормона инсулина, в результате чего повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным (диагностируется очень редко). Средний возраст детей, у которых встречается сахарный диабет, варьируется от 6–12 лет.

Всего существует два типа сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Инсулинозависимый сахарный диабет (1 типа) характеризуется нехваткой инсулина из-за того, что клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин. Чаще всего дети подвержены именно этим типом заболевания.

Вылечить заболевание невозможно, поэтому эндокринологи назначают пожизненный прием инсулина в виде раствора для инъекций. Причиной заболевания 1 типа является перенесенные острые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, гепатит, краснуха и т. д.), наследственная предрасположенность.

Инсулинонезависимый сахарный диабет (2 типа) характеризуется достаточной секрецией инсулина, но в измененном виде и поэтому он не работает или клетки организма не реагируют на него. У детей эта форма встречается очень редко в более взрослом возрасте.

Лечение болезни у детей

Лечебные мероприятия регулируют внешнесекреторный недостаток функции поджелудочной железы и восстанавливают ферментный сбой в организме. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, вызвавшей секреторный дефицит. Расстройство, возникшее в других органах, также корректируется приемом лекарственных препаратов.

Если ребенок жалуется на тошноту, отказывается от еды, у него появилась боль в животе, рвота и понос, используется весь спектр симптоматической терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заключается в проведении заместительной терапии. Новые препараты, направленные на выполнение этой функции, позволяют употреблять необходимое по возрасту количество жиров, а нехватка липазы компенсируется адекватной дозировкой лекарства. Это улучшает нутритивный статус, что важно, поскольку детский организм постоянно растет.

Ферментативный препарат подбирается по содержащемуся в нем панкреатину, в состав которого входят основные ферменты (липаза, амилаза, протеазы). Назначаются Панкреатин, Фестал, Мезим-форте и другие.

Более эффективно использование Креона, который выпускается в виде капсул, содержащих микросферы в pH-чувствительных оболочках. Благодаря такой инновационной форме микрокапсулы, содержащие фермент, начинают расщеплять жиры, углеводы и белки в двенадцатиперстной кишке, pH-устойчивая оболочка не дает соляной кислоте в желудке нарушать целостность микросфер, они поступают в просвет двенадцатиперстной кишки неповрежденными. Только там происходит высвобождение фермента.

Детский возраст не противопоказание к назначению Креона. Чтобы малыш мог глотать препарат, капсулу открывают и с небольшим количеством воды дают выпить микросферы.

К достоинствам современных ферментных препаратов относится:

• возможность применения в любом возрасте,
• отсутствие побочных действий,
• хорошая переносимость.

Последний пункт особенно важен, поскольку в некоторых ситуациях заместительную терапию назначают на всю жизнь. Детям с энзимной недостаточностью препараты необходимо принимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Креон имеет широкий спектр показаний, но главное назначение — восполнить экзокринный недостаток поджелудочной железы. Критерий правильно подобранной дозы – нормализация стула и уменьшение его частоты.

Если имеются заболевания органов пищеварения, которые привели к панкреатическому сбою, параллельно рекомендуется принимать:

• спазмолитики (Дюспаталин),
• прокинетики,
• ингибиторы протонной помпы.

Все препараты назначаются только педиатром или гастроэнтерологом индивидуально, учитывая состояние пациента.

Народные методы

В связи со сложностью проблемы, длительностью лечения ферментами, высокой вероятностью осложнений врачи категорически не рекомендуют панкреатическую недостаточность у детей лечить народными методами. Это может спровоцировать аллергические реакции, которые станут толчком к клиническим проявлениям даже в случаях бессимптомного течения патологии.

Народные средства

Лечение народными средствами может проводиться вместе с медикаментозной терапией. Зачастую используются отвары и настои на основе трав, соки из овощей и фруктов, которые будут сокращать риски обострений болезни.

Из эффективных рецептов от панкреатита можно выделить:

1. Овсяный кисель. Для его приготовления надо вымыть зерна овса и после их просыхания измельчить их в порошок. В полученную смесь вливается кипяток, отправляется вариться на протяжении 5 минут, после чего настаивается еще 20 минут. Перед использованием потребуется процедить напиток. Ребенку давать кисель в малых дозах, а каждый день надо готовить новый.
2. Картофельный сок. Средство принимается по 4 раза в день до начала трапезы. Для детей суточный объем составляет 100 мл. Для приготовления надо очистить сырую картошку, натереть ее на терке и выдавить сок из кашицы.
3. Настой на травах. Потребуется соединить по 1 ст.л. цветы календулы, ромашки и тысячелистник. В сбор добавить 0,5л кипятка, оставить на 30 минут. Давать детям при заболевании по 150 мл до трапезы по 3-4 раза в день.

Лечение может проводиться только при отсутствии аллергии на определенные компоненты из рецептов, до 3 лет использовать описанные и другие народные средства запрещено.

Полностью избавиться от причин и симптомов только народных средств невозможно, они используются в качестве дополнения. Применять описанные рецепты можно только с разрешения доктора.

Диета при патологии

Переедание как причина панкреатита

Питание при лечении реактивного панкреатита и в период после него – одна из самых важных составляющих терапии данного недуга. В целом, диета при этом заболевании не является строгой и в большинстве своем сводится к устранению из рациона вредной еды.

В типовой перечень последней входят:

• жирные и острые блюда;
• копчености и сильно зажаренная еда;
• фаст-фуд;
• шоколад;
• какао;
• концентрированные соки;
• разного рода гастрономический «мусор» (майонез, кетчуп, кириешки, чипсы и т.п.);
• газированные напитки и иные продукты питания с повышенным содержанием красителей, консервантов.

Устранив или сильно ограничив потребление данных продуктов со стороны ребенка, родители также должны:

1. Чаще давать малышу еду в вареном, приготовленном на пару виде средней комнатной температурой.
2. Придерживаться в питании ребенка принципа: 20 % белков, 30 % жиров (преимущественно полезных) и 50 % углеводов.
3. Кормить его дробно с нормальными промежутками между приемами пищи (оптимально – 3-4 часа).

Естественно, об увеличении в рационе полезных овощей, фруктов, ягод и трав говорить не будем. Подобные меры родители больного реактивным панкреатитом ребенка должны взять за обязательную норму не только на период лечения, но и долгий период после него.

Терапия недуга

Терапевтическое лечение необходимо только в случае острого воспалительного процесса. Опухоли наблюдают с первых дней и лечат онкологи. В случае травмы, опухоли, сдавления луковицы ДПК паренхимой железы и развитие кишечной непроходимости в этом месте, — лечение хирургическое.

Медикаменты

Панкреатит — частая причина появления углообразного загиба, который появляется при остром начале. При своевременном и адекватном лечении железа возвращается в нормальное положение. Поэтому необходимо как можно ранее начинать терапию с применением:

• спазмолитиков;
• обезболивающих;
• антибактериальных;
• антиферментных;
• ферментативных средств.

Как считает известный педиатр Евгений Комаровский: лечение панкреатита включает в обязательном порядке и лечебное питание.

Фитотерапия

Фитотерапия как метод лечения патологии, вызвавшей загиб или деформацию поджелудочной железы, не подходит. При остром панкреатите или при обострении хронического процесса противопоказана: может ухудшить течение, добавив аллергический компонент. Заболевание слишком серьезное, может давать тяжелые осложнения нередко с летальным исходом, поэтому применять лекарственные растения для его лечения не рекомендуется. Аналогично — при обнаружении опухоли железы.

В остальных случаях (при травмах, врожденных аномалиях, кистах) метод неэффективен.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяются только при панкреатите: в острой фазе, когда ребенку нельзя есть, используется теплая минеральная щелочная вода без газа. Частота и объем выпиваемой жидкости определяется врачом. Через 2–3 недели, в фазу нестойкой ремиссии, применяется симптоматическая физиотерапия с целью:

• снятия спазма;
• улучшения оттока панкреатического сока;
• противовоспалительного действия;
• восстановления кровообращения в пораженном органе;
• улучшения моторики желудка и ДПК.

Эффективным методом является:

• электрофорез с новокаином, спазмолитиками (папаверином, платифиллином, Но-Шпой), жидкими грязевым препаратами (лечебная грязь, пелоидин, гумизоль);
• ультразвук в импульсном режиме хорошо обезболивает, нормализует желудочную секрецию.

Пример меню

Завтрак:

• два белка яйца со шпинатом;
• один ломтик цельного пшеничного тоста;
• чай.

Второй завтрак:

• яблоко;
• чай на травах.

Обед:

• рис, красная или чёрная фасоль;
• одна лепешка;
• 100 г мяса куриной грудки;
• вода или сок.

Полдник:

• крекеры из муки низкого сорта;
• банан;
• вода.

Ужин:

• паста с креветками;
• маленькая порция зелёного салата (без масла) с обезжиренным соусом или бальзамическим уксусом;
• сок или вода.

Закуска после ужина:

• греческий йогурт нежирный с черникой и мёдом;
• вода или чай на травах.

Поговорите с детским врачом и специалистом по диетологии о рационе ребёнка. Если есть диабет, целиакия, нетерпимость лактозы или другие проблемы со здоровьем, требуются изменения в диете.