Внутричерепное давление симптомы и лечение у ребенка 9 лет

Внутричерепное давление (гипертензия) у грудничков – патология, которая связана с нарушением продукции цереброспинальной жидкости, ухудшением ликвородинамики, сопровождается характерными симптомами и в некоторых случаях требует неотложного хирургического лечения. Церебральная гипертензия развивается на фоне гидроцефалии, нейроинфекции (менингит, энцефалит), внутрижелудочковой геморрагии, опухолей головного мозга, вследствие черепно-мозговых травм.

Причины

Этиология внутричерепной гипертензии у детей в каждом конкретном случае может быть разной. Существуют факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Церебральные новообразования.
  • Травмы головы, в том числе родовые.
  • Различного рода отравления (например, лекарствами).
  • Нарушения эндокринной системы.
  • Нейроинфекции.
  • Аномалии развития головного мозга.
  • Мозговые кровоизлияния.
  • Опухоль.
  • Нарушение строения сосудов головного мозга.
  • Неправильное строение ЦНС.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Недоношенность.
  • Осложнения во время беременности и тяжелые роды.
  • Менингит, энцефалит.
  • Абсцесс.
Причины

Иногда бывают случаи, когда явных причин внутричерепной гипертензии у детей не наблюдается, и происхождение проблемы остается неизвестным. В таких случаях говорят о доброкачественной интракраниальной гипертензии.

Что делать при внутричерепном давлении

Родителям нужно знать, что вовремя обнаруженные симптомы, обращение к доктору дают возможность полного выздоровления. Главное – соблюдать все назначения. Врач подходит к лечебному процессу индивидуально, проводит его под своим контролем. Ребенок будет здоровым, если применять в комплексе такие методы:

  • нормализация режима дня;
  • прогулки на воздухе;
  • ограничение физической активности;
  • длительный сон;
  • упорядочение питания;
  • занятия плаванием.

Что рекомендуют делать при внутричерепном давлении? Ребенку назначают:

Что делать при внутричерепном давлении
  • медикаментозные препараты – диуретики, нейропротекторы, седативные и ноотропные средства;
  • физиопроцедуры – магнит, электрофорез;
  • лечебную физкультуру;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • при серьезных проблемах – хирургическое вмешательство – делают шунтирование – выводят лишнее количество ликвора из черепного пространства в брюшную полость.

Внутричерепное давление у детей — как справиться со страшным недугом?

Внутричерепное давление у детей или гипертензионный синдром – частое явление в педиатрической практике. Подобный диагноз может быть поставлен любому малышу. Кратковременная гипертензия может происходить при неблагоприятных погодных условиях, а также при инфекционных болезнях.

Что такое гипертензионный синдром

Внутричерепное давление − это уменьшение либо увеличение объема ликвора в полости черепной коробки. ВЧД у детей – не самостоятельное заболевание. Это синдром, который указывает на какую-либо патологию в организме.

Давление в черепе само по себе не стабильно, может меняться под воздействием многих факторов: как внешних, так и внутренних.

Если повышение носит постоянный характер, а также имеются нарушения в психическом или физическом развитии малыша и прочие патологии, значит, есть повод посетить врача.

Почему возникает гипертензия

Факторами, вызывающими нарастание давления в черепной полости у грудничков, могут стать:

  • излишнее отделение ликвора;
  • плохая всасываемость спинномозговой жидкости;
  • наличие в системе оттока ликвора какого-либо барьера.

Эти факторы могут быть спровоцированы рядом причин: как внешних, так и внутренних. Из наиболее часто возникающих можно отметить следующие:

  • гипоксия, образовавшаяся во внутриутробном развитии плода. Такое состояние появляется при недостаточном получении зародышем кислорода в утробе;
  • асфиксии младенцев. Состояние характеризуется нарушением газообмена между кислородом и углекислым газом: в результате образуется дефицит кислорода и переизбыток оксида углерода;
  • травмы, полученные при родовом процессе;
  • повреждения черепа или головного мозга;
  • инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы, чаще всего менингит или энцефалит;
  • сбой оттока венозной крови;
  • врождённое дистрофическое строение мозжечка, его смещение или продолговатая форма мозга;
  • аутоинтоксикация.

У малышей подобная патология тесно связана с ранним сращением костей черепа: при увеличении мозга в объеме повышается напор жидкости.

Причины внутричерепного давления у детей старшего возраста могут скрываться:

Внутричерепное давление у детей — как справиться со страшным недугом?
  • в сосудистых нарушениях;
  • в патологиях мышечной системы;
  • в расстройствах сердечной системы.

Характерно появление гипертензии при перенесенных вирусных инфекциях. Такие симптомы носят временный характер и проходят при устранении основного заболевания.

Причинами длительно не проходящих синдромов могут являться:

  • врождённые аномалии в строении мозговых структур;
  • приобретенные заболевания, такие, как: новообразования и кисты в органах центральной нервной системы;
  • инфекции бактериального происхождения: менингит, энцефалит;
  • ушибы и повреждения черепной полости;
  • отечные процессы;
  • аневризмы;
  • скопление крови в тканях;
  • истечение крови в органы нервной системы.
Читайте также:  Заболевания ободочной кишки, описание болезней, их лечение и прогноз

Симптомы у малышей раннего возраста

Ввиду того что новорожденный не может рассказать о своем состоянии и дискомфорте, который он испытывает, его постоянно должен наблюдать педиатр.

Признаки ВЧД у ребенка младшего возраста включают в себя:

  • выпячивание и интенсивное напряжение родничка;
  • разбухшие вены на поверхности головы:
  • между костями могут расходиться швы;
  • беспокойное поведение ребенка, беспричинный плач и крик;
  • слишком большой размер головы, по сравнению с телом;
  • «выкатывание» глаз;
  • повышенная вялость, увеличение тонуса мышц;
  • нарушения некоторых рефлексов: отсутствие одних или возникновение других, патологических;
  • судорожный синдром;
  • рвотные рефлексы, срыгивания, которые не связаны с приемом пищи;
  • дрожание рук и ног;
  • повышенная чувствительность к боли;
  • характерно также появление косоглазия, нистагма и других патологических дефектов на лице и голове.

Иногда признаки внутричерепного давления у ребенка грудного возраста могут стать настолько ярко выраженными, что младенец может терять сознание, ощущать временную потерю слуха, впадать в кому.

Если вовремя не провести диагностику, в будущем могут возникнуть негативные последствия в виде задержки умственного развития, параличей, а также привести к гибели.

Симптомы в старшем возрасте

Нередко симптомы ВЧД у детей старшего возраста могут распознаваться не сразу после рождения либо возникать в результате каких-либо внешних причин: болезней, повреждений головы или инфекционных заражений.

Причины повышения ВЧД у ребенка

Внутричерепная гипертензия у грудничка чаще развивается вследствие повреждений тканей мозга, которые произошли в перинатальный период. Основные причины внутричерепного давления у ребенка:

  1. Кислородное голодание плода.
  2. Перенесенное состояние гипоксии во время родов (неонатальный период).
  3. Родовые травмы.
  4. Церебральная ишемия.
  5. Интоксикации разной этиологии.
  6. Объемные образования (опухоли, кисты, аневризмы), расположенные в тканях головного мозга.
  7. Очаги внутричерепных кровоизлияний разного генеза.
  8. Врожденные пороки развития мозговых структур.
  9. Перенесенные инфекционные заболевания ЦНС (внутриутробный и неонатальный период).

Патогенез носит полиморфный характер. Если причины патологии связаны с гипоксией, ишемией, интоксикацией, чаще развивается отек цитотоксического типа, который сопровождается гипергидратацией (избыточное содержание влаги) клеток. Отек возникает на фоне сбоев в работе натрий-калиевых насосов (механизм транспорта через клеточную мембрану). В патологический процесс вовлекаются ткани белого и серого вещества.

Причины повышения ВЧД у ребенка

Если повышение показателей ВЧД спровоцировано опухолью с локализацией в мозге, нейроинфекцией, геморрагией, инфарктом, черепно-мозговой травмой, развивается отек вазогенного типа. Отек появляется в результате увеличения пропускающей способности гематоэнцефалического барьера с последующей аккумуляцией влаги в межклеточном пространстве белого вещества.

Желудочковая гидроцефалия вызывает отек интерстициального (промежуточного) типа. В этом случае отек обусловлен проникновением жидкости сквозь выстилку желудочков в близлежащее белое вещество. Электролитные нарушения (гипонатриемия) провоцируют отек осмотического типа, обусловленный повышением градиента осмотического давления жидкости, присутствующей в тканях.

Лечение внутричерепного давления у детей

Как снять высокое внутричерепное давление? Для этого назначают комплексную терапию, направленную на уменьшение клинических проявлений и удаление первичной причины патологии. Одновременно предпринимают профилактические меры, которые значительно увеличивают эффективность лечения – нормализуют режим сна и бодрствования, обеспечивают ежедневное пребывание ребенка на свежем воздухе, сбалансированное питание, умеренные, но регулярные физические нагрузки (в частности, плавание).

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретиков, которые выводят влагу из организма, уменьшают объем циркулирующей крови и, соответственно, количество образуемого в желудочках мозга ликвора, тем самым помогают снять отек с сопутствующими болевыми ощущениями. Также назначают ноотропы и другие препараты для нормализации мозгового кровообращения – эти средства компенсируют застой крови, улучшают мозговую циркуляцию.

Самостоятельно установить диагноз и узнать точную величину внутричерепного давления не получится – для этого необходимо обратиться к неврологу.

Дополнительно могут применяться церебропротекторы широкого спектра – они влияют на мозговую ткань, на эндотелий питающих мозг сосудов, нормализуют электролитный баланс после применения диуретиков, улучшают проводимость мозговых импульсов. Для снятия неприятных симптомов и улучшения ночного сна применяют также обезболивающие препараты и седативные (успокаивающие) средства.

Лечение

После прохождения обследования только доктор может назначить соответствующее лечение.

В комплекс мероприятий, направленных на устранение ВЧД, входят:

Лечение
  • полная ликвидация последствий тяжелой беременности и родов с осложнениями, куда входят длительное кормление младенца грудью, соблюдение режима сна, сохранение эмоционального контакта и продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • назначение соответствующих лекарственных препаратов, которые направлены на то, чтобы успокоить нервную систему, улучшить кровоснабжение, а также насытить организм витаминами;
  • прием ;
  • применение физиотерапевтических процедур;
  • если причиной повышенного внутричерепного давления является именно анатомическое нарушение, необходимо немедленно провести хирургическое вмешательство для того, чтобы полностью восстановить отток ликвора от мозга.
Читайте также:  Колоноскопия кишечника или мрт кишечника что лучше

Помимо лечения лекарственными препаратами следует придерживаться нескольких простых правил:

  • ограничение количества употребляемой жидкости;
  • ограничение употребления жареной и соленой пищи;
  • включение в рацион , апельсинов, зелени, картофеля и кураги;
  • введение правила сна на высоких подушках (это способствует оттоку ликвора вниз).
Лечение

Одним из мероприятий, которое направлено на устранение симптомов внутричерепного давления у ребенка 8-ми лет, является плавание. В комплексе с медикаментозным лечением оно может дать отличный результат.

Признаки внутричерепного давления у ребенка

В детском возрасте симптомы ВЧД могут иметь сходство с другими заболеваниями, требуют тщательной диагностики. Не всегда причина – это избыток ликвора в головном мозге. Характерные признаки внутричерепного давления у ребенка:

  • беспокойное поведение, особенно вечером, ночью;
  • проблемы со сном;
  • тошнота, срыгивания у младенцев;
  • отказ от еды;
  • увеличенный размер головы;
  • симптом Грефе – опускание глазных яблок вниз;
  • расширение вен под кожей головы;
  • отставание в развитии.

Внутричерепное давление у грудничков

Существует несколько симптомов, при появлении которых родители должны забить тревогу. Как проявляется внутричерепное давление у грудничка, которое представляет опасность? Необходимо срочно обратиться к неврологу при наличии:

  • пульсирования, набухания родничка, особенно при покое;
  • периодических подергиваний;
  • неравномерного тонуса мышц;
  • систематических судорог;
  • открытых глаз во время сна;
  • вялости;
  • приступов замирания;
  • непроизвольных движений зрачками;
  • потери сознания.

Повышается внутричерепное давление у грудничков к вечеру, что связано с замедленным оттоком венозной крови при долгом горизонтальном положении тела. Это приводит к появлению беспокойства, плаксивости. Признаки ВЧД у грудничка:

  • расхождение черепных швов;
  • отказ от кормления;
  • срыгивания;
  • тошнота;
  • опускание глазных яблок вниз;
  • видимые вены на голове, переполненные кровью;
  • замедленное физическое развитие;
  • небольшая прибавка веса;
  • сильная рвота.

Выпуклый лоб у грудничка

Одним из симптомов внутричерепной гипертензии ребенка становится значительное увеличение размеров головы. Появление выпуклого лба у грудничка обусловлено расширением отверстия между костями черепа вследствие повышения ВЧД. Наблюдается такая картина:

  • лоб непропорционален размерам головы, имеет выпуклую форму;
  • на затылке образовывается выраженное нависание.

Внутричерепное давление у подростков

В старшем возрасте при повышенном ВЧД встречаются другие проявления. Наблюдаются такие симптомы внутричерепного давления у подростков:

  • двоение в глазах;
  • усиление сердцебиения;
  • сильная головная боль ночью, утром;
  • синяки под глазами;
  • апатия к любимым ранее делам;
  • рвота;
  • сонливость;
  • появление косоглазия;
  • судороги;
  • появление вспышек перед глазами;
  • быстрая утомляемость.

Глазное дно при внутричерепном давлении

Как диагностировать повышенное внутричерепное давление? Один из методов исследования – проверка глазного дна. При заболевании нарушается отток крови, и наблюдаются косвенные признаки ВЧД. Офтальмолог исследует глазное дно при внутричерепном давлении и обнаруживает у ребенка симптомы:

  • повышенную извилистость сосудов;
  • спазмированность артерий;
  • расширение сосудов глазной сетчатки;
  • отеки зрительных дисков;
  • изменение их тканей, контуров, цвета.

Обследование и диагностика

Дети с подозрением на IIH должны проходить тщательное офтальмологическое и полное неврологическое обследование. Результаты детей с ВЧГ обычно нормальные, за исключением снижения остроты зрения, дефектов полей, одностороннего или двустороннего паралича шестого нерва, папилломы.

Кроме того, дети с подозрением на заболевание должны проходить детальное общее обследование, включая измерение артериального давления. Обследование направлено на выявление вторичных причин, таких как средний отит, мастоидит, синусит, другие причины.

Всесторонняя история – первый шаг в надлежащей диагностике, когда подозревается внутричерепная гипертензия у детей. Офтальмолог должен задавать прямые вопросы, конкретно касающиеся размытого зрения, преходящих нарушений, бинокулярной горизонтальной диплопии, пульсирующего шума в ушах.

Полный список лекарств дополняется вопросами на основные генетические, эндокринные заболевания, анемию в анамнезе. История питания полезна, особенно у подростков, чье ожирение способствует состоянию.

Обследование и диагностика

Нейровизуализация должна начинаться с компьютерной томографии. Если результаты ничем не примечательны, следует сделать люмбальную пункцию.

Дальнейшие тесты показаны для исключения вторичных причин, таких как CBC, мочевина, электролит, глюкоза в плазме, функциональные тесты щитовидной железы. Полный анализ крови проводится для скрининга на анемию.

Офтальмологическое обследование

Нейроофтальмологическое обследование включает проверку на:

  • остроту зрения;
  • оценку зрачка на предмет относительного афферентного дефекта;
  • цветное зрение;
  • экстраокулярную подвижность;
  • исследование с помощью щелевой лампы;
  • обследование глазного дна, поля зрения.
Читайте также:  Эмпиема плевры: виды, причины, симптомы и лечение пиоторакса

Допустимы либо автоматические поля зрения, либо поля зрения Гольдмана. Однако, дети младшего возраста не могут полностью обследоваться. Нормативные значения толщины слоя перипапиллярных нервных волокон у детей отсутствуют.

Необходимо получить изображение ОКТ для документирования базовой толщины, оценки улучшения с течением времени. Если есть какие-либо сомнения относительно того, имеет ли пациент отек зрительного нерва, проводят УЗИ B-сканирование.

Обследование и диагностика

Проводится поиск друз зрительного нерва, которые являются частой причиной ошибочного диагноза.

Выполняют перед люмбальной пункцией, чтобы избежать возможности грыжи головного мозга.  МРТ головного мозга исключает признаки гидроцефалии, внутрипаренхиматозных поражений, аномального увеличения менингеальной зоны.

Хотя компьютерная томография является быстрым и недорогим методом нейровизуализации, ее следует по возможности избегать, чтобы минимизировать воздействие радиации. Магнитно-резонансная венография проводится у взрослых, чтобы исключить тромбоз дурального синуса.

Это редкая причина повышенного ВЧД у детей, и его применение ограничено для пациентов без смягчающих клинических обстоятельств Данные, которые предполагают ВЧГ при МРТ головного мозга, включают:

  • уплощение бледного шара;
  • внутриглазное выпячивание зрительного нерва;
  • горизонтальную извилистость, расширение оболочки зрительного нерва;
  • уменьшение размеров гипофиза;
  • стеноз поперечного венозного синуса;
  • уплощение задней склеры;
  • пустое турецкое седло;
  • спад мозжечковой миндалины;
  • менингоцеле;
  • расширение пещеры Меккеля.

Поясничная пункция

Люмбальная пункция у детей является сложной задачей. Выполняется под седацией, чтобы избежать ложно повышенного давления CSF из-за плача. Используется для измерения давления и для исключения менингита. Рекомендуется делать в положении лежа на боку с согнутыми ногами.

Обследование и диагностика

Интерпретировать результаты у детей сложно. Большинство исследований показывают, что 280 мм H2O считается верхним пределом давления CSF у детей 1 – 18 лет.

У нормальных новорожденных значение выше 76 мм считается ненормальным. Образцы спинномозговой жидкости следует отправить на биохимический и микробиологический анализ. Состав должен быть ничем не примечательным в отношении количества клеток, белка, глюкозы.

Последствия внутричерепной гипертензии

Если не начать вовремя лечение, то у ребенка могут появиться такие последствия: отставание в психическом и физическом развитии, мучительные и распирающие головные боли, которые сопровождаются психомоторными нарушениями, эмоциональными проявлениями. В старшем возрасте будет отмечаться ухудшение зрения, снижение памяти и внимания, повышенная утомляемость. Одними из самых опасных осложнений такого заболевания являются ишемическое поражение мозга и частичный или полный паралич.

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

Почему возникает гипертензия

Эти факторы могут быть спровоцированы рядом причин: как внешних, так и внутренних. Из наиболее часто возникающих можно отметить следующие:

  • гипоксия, образовавшаяся во внутриутробном развитии плода. Такое состояние появляется при недостаточном получении зародышем кислорода в утробе;
  • асфиксии младенцев. Состояние характеризуется нарушением газообмена между кислородом и углекислым газом: в результате образуется дефицит кислорода и переизбыток оксида углерода;
  • травмы, полученные при родовом процессе;
  • повреждения черепа или головного мозга;
  • инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы, чаще всего менингит или энцефалит;
  • сбой оттока венозной крови;
  • врождённое дистрофическое строение мозжечка, его смещение или продолговатая форма мозга;
  • аутоинтоксикация.

Причины внутричерепного давления у детей старшего возраста могут скрываться:

  • в сосудистых нарушениях;
  • в патологиях мышечной системы;
  • в расстройствах сердечной системы.

Внутричерепная гипертензия или повышение внутричерепного давления у детей явление довольно частое. Диагностика этого заболевания, к сожалению, сводится к минимуму, ребенку в лучшем случае делают УЗИ (или ЭХО) головного мозга один раз в год, что не является достаточным для назначения адекватного лечения.

Почему возникает гипертензия

Важные факторы, касающиеся выявления тяжести недуга остаются незамеченными. Но крайне необходимо знать, насколько периодичны приступы у ребенка, как реагирует мозг на конкретное лечение, чтобы была необходимость вовремя его откорректировать, в особенности, если проблема является постоянной.

ВЧД представляет собой давление ликвора, который находится в спинномозговом канале и желудочках головного мозга. Его объем и влияет на давление внутри черепной коробки. В нормальном состоянии его уровень стабилен, а состав периодически меняется.

Внутричерепная гипертензия — идиопатическое заболевание, которое устанавливается в связи регулярного повышенного давления. Обусловлена патология увеличением спинномозговой или тканевой жидкости, венозного застоя крови или опухоли мозга. Развивается постепенно.

Помимо ниже перечисленных симптомов, к проявлению внутричерепной гипертензии также относится: нарушение дыхания, тахикардия, шум в ушах, синяки под глазами и снижение реакции зрачков на свет.