В каких случаях рекомендована ортотопическая трансплантация печени

Как правило, хирурги выполняют пересадку печени только тогда, когда исключены все другие варианты лечения. Тем не менее трансплантация печени является вторым по распространенности видом трансплантации после трансплантации почек, причем с 1988 года в Соединенных Штатах было проведено более 157 000 операций.

Говорят…

1. Существует "черный рынок" донорских органов

Начнем с того, что в России нет не только нелегальной торговли донорскими органами, но и легальной тоже. Коммерческое донорство в нашей стране запрещено, а за покупку или продажу донорского органа, как и за посредничество в этом, предусмотрена уголовная ответственность. Учет всех изъятых и пересаженных органов ведет Минздрав России, а провести такую операцию невозможно в подпольных условиях по целому ряду причин, о которых мы еще расскажем дальше.

Кроме того, в России специальность врача-трансплантолога редкая, профессиональный мир небольшой, все друг друга знают, и обо всех неправомерных случаях сразу стало бы известно. По данным МВД, в России случаев торговли человеческими органами не зафиксировано.

Однако, согласно информации международных организаций, в том числе Всемирной организации здравоохранения, в мире такие случаи есть. Черный рынок донорских органов соседствует с рынком торговли людьми и тесно связан с социальной обстановкой в стране. Такая ситуация, к сожалению, возможна в странах, где идет война и где не считают погибших людей.

Важно понимать, что сама по себе пересадка донорского органа — это лишь один этап сложного и дорогостоящего лечения, которое необходимо пациенту и в котором задействовано много высококвалифицированных специалистов.

2. Есть подпольные клиники, где людям пересаживают органы

Такие сюжеты часто можно встретить в зарубежном кино. В России действует программа государственных гарантий, которая обеспечивает абсолютно все виды медицинской помощи каждому гражданину РФ. Трансплантация органов осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Читайте также:  Какие операции делаются при заболеваниях легких?

Кроме того, трансплантация — это только часть большого комплексного лечения пациента. Ситуации, когда трансплантация органа необходима экстренно, а до этого момента человек был абсолютно здоров, крайне редки. Обычно такой пациент долгое время, часто не один год, находится в поле зрения профильного специалиста, прежде чем будет принято решение о пересадке органа. Сама операция требует взаимодействия примерно 10-15 специалистов, так как пациент на момент операции часто находится в тяжелом состоянии, возможно, даже уже подключен к системе искусственного кровообращения, аппарату искусственной вентиляции легких или находится на диализе. А после операции пациенту необходимы рецептурные препараты, которые предотвращают отторжение пересаженного органа.

Таким образом, в нашей стране трансплантационная деятельность основана на взаимодействии большого числа специалистов и служб на разных этапах, что снижает риски неправомерных действий в этой области. Федеральные надзорные органы, в том числе страховые медицинские организации и Росздравнадзор, регулярно проверяют деятельность всех медицинских организаций и следят за оборотом лекарств в стране.

Процедура

Трансплантация печени обычно включает хирургическое удаление любой заболевшей, мертвой или поврежденной ткани печени, включая удаление всего органа. Затем хирурги воссоединяют целую донорскую печень или часть печени умершего донора.

Сегментная пересадка печени позволяет использовать живых доноров и двух человек для получения трансплантации печени от одного донора. Однако эта процедура сопряжена с повышенным риском вследствие более частых осложнений.

В 2013 году 96 процентов трансплантатов печени использовали умершие донорские печени, в то время как только 4 процента использовали сегменты живого донора.

По мере того, как все больше людей узнают о сегментарной операции по пересадке печени, она может проводиться чаще и становиться более безопасной.

Диета после пересадки печени

После трансплантации печени человеку обязательно назначается специальная диета, чтобы снять лишнюю нагрузку с неё. Питание после операции должно быть сбалансированным и легко перевариваться.

Диета состоит из таких рекомендуемых к употреблению продуктов:

  • нежирное мясо, приготовленное на пару, лучше в измельченном виде,
  • из овощей особо рекомендуются: свёкла, морковь, капуста, тыква и сладкий перец,
  • нежирные молочные продукты, сметану можно использовать только в качестве соуса,
  • супы желательно без мяса, на овощном бульоне,
  • разрешается овсянка, гречка, рис и макаронные изделия,
  • из фруктов: чернослив, сухофрукты, яблоки, виноград,
  • рыба не жирных сортов, вареная или приготовленная в духовке,
  • хлеб лучше без соли и ржаной, сухари, бисквит, желе.
Диета после пересадки печени

Запрещается употреблять в пищу:

  • соленья,
  • копчёности,
  • жирную и жареную пищу,
  • жирные сорта мяса, сало,
  • острые овощи, а также редис, зелень, оливки,
  • жирные молочные продукты,
  • кислые фрукты,
  • сдоба, жареная выпечка, шоколад, торты, мороженое.
Читайте также:  Кистозно-солидное образование — что это такое?

Соблюдение такой диеты должно быть около 1-2 лет, а то и более.

Трансплантация печени в Москве

В нашей стране пересадка печени осуществляется по полису обязательного медицинского страхования. После того как больной сдаст все необходимые анализы и пройдет ряд процедур его заносят в лист ожидания.

В России лишь некоторые медицинские центры, занимаются подобными видами операций:

  • ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, г. Москва, Щукинская улица, дом 1;
  • МЦТП НИИ Скорой помощи им. Склифосовского. Москва, пл., д. 3, корп. 5.

Узнайте также как использовать накопленные балы-бонусы по программе “Спасибо от Сбербанка”.

Что стоит знать по зарплатному проекту банка Тинькофф, расскажем далее.

О получении ИНН через интернет и Госуслуги: 

Типы трансплантации

Основных методик, с помощью которых осуществляется пересадка печени, всего три:

  • ортотопическая;
  • гетеротопическая;
  • возобновление отвода желчи.

Наибольшее распространение получила первая. Она подразумевает полное удаление больного органа человека, а на его место помещают донорскую железу или ее долю. После пересадки печень должна занять свое естественное физиологическое место в пространстве под диафрагмой. Подобная операция проводится в восьми случаях из десяти. Длится процедура от 8 до 12 часов, проводится поэтапно.

Гетеротопическая трансплантация представляет собой операцию, во время которой пораженный орган не изымают из тела пациента. Новую печень (ее долю) пересаживают на место селезенки или одной из почек с последующим присоединением к системе сосудов. Удаление железы осуществляют с частью нижней полой вены только в том случае, если будет пересажена целая печень с соответствующим фрагментом кровеносного сосуда. Производится пересечение артерий и желчного протока, ведущих к органу. Кровообращение поддерживается путем шунтирования с помощью специальных насосов.

Читайте также:  «УКОЛ В СПИНУ», ИЛИ ОПЕРАЦИЯ ПОД СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ

Третий вариант трансплантации: донорскую печень пересаживают без желчного пузыря. Для восстановления нормального выведения желчи из организма хирург соединяет желчные протоки больного и пересаженного органа. На первых порах в местах стыка будет работать дренаж. Как только уровень билирубина в крови стабилизируется, его уберут.

Показания к трансплантации печени

Чаще всего пересадка донорской печени необходима:

  • при циррозе;
  • при холестатическом синдроме;
  • при синдроме Бада-Хиаре;
  • при метаболических заболеваниях печени;
  • при печеночной недостаточности;
  • при раке, метастазах в печень, гемангиоэндотелиоме;
  • при гепатите С, В, А, D, токсических и лекарственных гепатитах и аутоиммунных гепатитах;
  • при других хронических заболеваниях печени, находящихся в терминальной стадии (холангит, атрезия, портальный тромбоз др.);
  • при паразитарных поражениях печени.

При циррозе печени безусловным показанием к операции является развитие печеночноклеточной недостаточности либо появление первого серьезного осложнения (асцита, ВРВП (варикознорасширенных вен пищевода), кровотечения, печеночной энцефалопатии). И здесь важным моментом является фактор времени. Чем быстрее пациент обратится в клинику, тем выше процент успешности проведения операции по трансплантации печени. Врачи индийских клиник проводят пересадку печени при наличии в анамнезе ВИЧ инфекции, после снижения и стабилизации вирусной нагрузки. Клиники Индии имеют отделения детской терапии, они оказывают помощь детям с такими осложнениями как:

  • терминальная стадия заболеваний печени;
  • портальная гипертензия;
  • гепатопульмональный синдром;
  • гепаторенальный синдром;
  • рецидивирующий холангит;
  • рефрактерный асцит;
  • спонтанный бактериальный перитонит;
  • печеночная энцефалопатия и др.

Билиарная атрезия — одно из самых распространенных показаний к проведению трансплантации у детей.