Принцип ангиографии сосудов и разновидности процедуры

Ангиография является минимально инвазивным диагностическим медицинским обследованием кровеносных сосудов, который помогает в уточнении патогенеза болезни и назначении корректного фармакологического или хирургического лечения. Ангиография использует одну из трех технологий визуализации и в большинстве случаев при этом методе применяется контрастное вещество в виде инъекций. Подобный подход позволяет производить снимки кровеносных сосудов в более качественном режиме.

Подробный обзор

Виды манипуляции

В современной диагностической медицине специалисты различают несколько видов ангиографии сосудов: компьютерная (КТ), магнитно-резонансная (МРТ), флуоресцентная. Первая методика использует рентгеновское излучение с целью получения изображений всех систем и органов. Информация обрабатывается с помощью компьютера. На её основе создаётся объёмная трёхкамерная картина.

Для проведения КТ используется рентгеноконтрастное вещество. Чаще выполняется прокол в предплечье. Плюс методики заключается в отсутствии необходимости госпитализации пациента в стационар. Также процедура не требует предварительного обезболивания.

МРТ-ангиография, в отличие от КТ, основана на электромагнитных волнах и магнитных полях. Чаще применяется такой способ для диагностики болезней сосудов ГМ и шеи. Обследование проводится с вводом и без контрастного вещества. С учётом такой особенности процедура выполняется амбулаторно. Её можно назначить аллергикам.

В отличие от других способов ангиографии, МРТ по времени более продолжительная и её не назначают:

  1. в период беременности;
  2. при клаустрофобии;
  3. из-за психических расстройств;
  4. при наличии металлического протеза.

Флуоресцентная ангиография показана для диагностики офтальмологических патологий. Она основана на вводе в вену специального вещества флуоресцин с последующей съёмкой сосудов глазного дна. Вещество вводится в вену, находящуюся в области локтя. По кровотоку оно поступает в сосуды глаза. На орган направляется пучок света нужной длины волны. Флуоресцин начинает светиться. Методика предоставляет информацию о конфигурации сосудов глазного дня, патологических изменениях кровотока и выполняется перед офтальмологической операцией.

Чем отличаются МРТ сосудов головного мозга, МРТ-ангиография сосудов головного мозга и МРТ мозга

Зачастую пациенты задаются вопросом, что за исследование им назначено и не дублируют ли друг друга разные виды диагностики.

Прежде всего, определимся с терминами. Когда говорят о МРТ сосудов головного мозга и магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга, речь идет об одном и том же исследовании.

Чем отличаются МРТ сосудов головного мозга, МРТ-ангиография сосудов головного мозга и МРТ мозга

В свое время ангиография была достаточно инвазивной и требовала местного обезболивания. В ходе процедуры больному делали пункцию сонной артерии и через специальную иглу вводили в кровь контрастирующее вещество. Затем с помощью рентгена делали серию снимков интересующей зоны.

Изобретение МРТ позволило усовершенствовать метод и сократить число неприятных ощущений и противопоказаний. Теперь пациент не испытывает боли, на него не оказывается лучевая нагрузка, а само сканирование стало гораздо более информативным.

В силу того, что МРТ-ангиография дает прекрасную визуализацию исследуемой области, исследование может проводиться без контрастного вещества. К использованию контраста прибегают в сложных случаях, например, при онкодиагностике.

МРТ-ангиография сосудов головного мозга определяет интенсивность кровотока в артериях, венах и капиллярах, помогает на раннем этапе выявить болезненные изменения, подтвердить или опровергнуть тревожный диагноз, уточнить объем предстоящего хирургического вмешательства, отследить динамику выздоровления после инсульта и т.д.

Чем отличаются МРТ сосудов головного мозга, МРТ-ангиография сосудов головного мозга и МРТ мозга
  • От МРТ головного мозга данная диагностика отличается характером визуализации:
  • МРТ головного мозга не подходит для наблюдения за сосудами, но дает возможность увидеть структуру нервной ткани и мозгового вещества.
  • МРТ-ангиография отображает сосудистые структуры головного мозга, но не вещество мозга.
  • Для получения максимально полной картины структурных изменений методики могут применяться одновременно, дополняя друг друга.

Что показывает МРТ сосудов головного мозга

С помощью данного исследования можно:

  • отследить посттравматические изменения (возможные контузии, кровоизлияния, гематомы и т.д.);
  • обнаружить признаки/ отследить последствия инсульта;
  • обнаружить признаки рассеянного склероза;
  • выявить изменения, связанные с атеросклерозом сосудов;
  • выявить нарушения мозгового кровообращения;
  • выявить аномалии развития;
  • обнаружить опасность образования тромбов в сосудах головы и шеи;
  • выявить присутствие инфекции, воспаления, новообразования и
Чем отличаются МРТ сосудов головного мозга, МРТ-ангиография сосудов головного мозга и МРТ мозга

МРТ сосудов головного мозга

Читайте также:  Ингаляции при туберкулезе: виды и эффективность

МРТ сосудов головного мозга

МРТ сосудов головного мозга

Кому рекомендуется МРТ сосудов головного мозга

Чем отличаются МРТ сосудов головного мозга, МРТ-ангиография сосудов головного мозга и МРТ мозга

Проведения МРТ-ангиографии сосудов головного мозга обычно требуют такие состояния и заболевания, как:

  • имевшиеся ранее травмы головы (ЧМТ, СГМ);
  • инсульты, микроинсульты;
  • частые головные боли неясного генеза;
  • частые головокружения;
  • эпизоды потери сознания;
  • нарушения координации;
  • нарушения зрительной или слуховой функции;
  • эпилепсия;
  • быстро развивающийся сахарный диабет;
  • подозрения на опухолевый процесс;
  • отслеживание результатов консервативного или оперативного лечения и т.д.

Противопоказания к МРТ сосудов головного мозга

Данная диагностическая процедура имеет достаточно узкий список противопоказаний. Среди них:

Чем отличаются МРТ сосудов головного мозга, МРТ-ангиография сосудов головного мозга и МРТ мозга
  • вес пациента свыше 120 кг;
  • тяжелая форма клаустрофобии;
  • неспособность длительно и неподвижно лежать в одной позе;
  • ранние сроки беременности;
  • наличие в теле металлических имплантов, протезов, инсулиновых помп, сосудистых клипс и приборов (водители ритма, дефибрилляторы и др.).

Как готовиться к МР-ангиографии

  1. Специальная подготовка к этому обследованию не предусмотрена.
  2. Прежде, чем лечь на стол томографа, пациент должен избавиться от электронных гаджетов и снять с себя все металлические предметы и украшения.
  3. Можно взять с собой беруши для комфорта — оборудование при работе создает весьма интенсивный шум.
  4. Процедура может занять 30-60 минут, поэтому нужно запастись терпением.
  5. Бояться не следует — при возникновении у пациента неприятных ощущений процедуру можно прервать в любой момент (хотя обычно этого не требуется, обследование переносится без проблем даже детьми).
  6. По окончании диагностики пациента отпускают, а врач-МРТ приступает к интерпретации результатов.

Мрт в клинике «медиксити»

Чем отличаются МРТ сосудов головного мозга, МРТ-ангиография сосудов головного мозга и МРТ мозга

Магнитно-резонансная томография сегодня признана золотым стандартом диагностики состояния сосудов, внутренних органов, мягких тканей и поверхностных структур.

В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии, МРТ не оказывает на организм даже слабого лучевого воздействия и абсолютно безопасна для здоровья.

При этом очень важно, кто проводит диагностику и анализирует результаты. В отделении МРТ клиники «МедикСити» этим занимаются высококвалифицированные и грамотные специалисты с глубокими знаниями и значительным практическим опытом.

Чем отличаются МРТ сосудов головного мозга, МРТ-ангиография сосудов головного мозга и МРТ мозга

Показания к назначению исследования и виды заболеваний, которые могут быть диагностированы

Катетерная ангиография используется для изучения кровеносных сосудов в ключевых областях тела, в том числе ряда органов.

Показания к назначению исследования и виды заболеваний, которые могут быть диагностированы
  • Мозг.
  • Шея.
  • Сердце.
  • Грудь.
  • Живот, например, почки и печень.
  • Тазовые органы.
  • Коненочности.
Показания к назначению исследования и виды заболеваний, которые могут быть диагностированы

Ангиография применяется при ряде условий и подозрений, когда нужно осуществить те или иные действия.

  • Скажем, надо определить аномалии, такие как аневризма в аорте, как в области груди, так и животе, либо аналогичные патологии в других крупных артериях.
  • Обнаружить атеросклеротические бляшки в сонной артерии на шее, которые могут ограничить приток крови к мозгу и вызвать инсульт.
  • Определить небольшие аневризмы или артериовенозные мальформации — аномальные связи между кровеносными сосудами внутри мозга или других частях тела.
  • Обнаружить атеросклероз, который сузил артерии в ногах, и помочь подготовиться к эндоваскулярному вмешательству или операции.
  • Обнаружить заболевания в артериях почек или визуализировать кровоток, чтобы помочь подготовиться к пересадке почки.
  • Направлять интервенционных радиологов и хирургов для того, чтобы провести восстановление в пораженных кровеносных сосудах, таких как имплантация стентов или оценка этого объекта после имплантации.
  • Обнаружения повреждения одной или нескольких артерий в области шеи, груди, живота, таза или конечностей у пациентов после травмы.
  • Оценить артерии, питающие опухоль до операции или других процедур, таких как химиоэмболизация или селективная внутренняя лучевая терапия.
  • Определить повреждения или разделения в аорте в области грудной клетки или брюшной полости — ее главных ветвей.
  • Показать степень и тяжесть последствий заболеваний коронарной артерии и организации плана действий для хирургической операции, такой как коронарное шунтирование и стентирование.
  • Изучить легочные артерии в легких для выявления легочной эмболии — сгустки крови, такие как те, которые перемещаются с вен ног, или легочные артериовенозные пороки развития.
  • Провести разведку на наличие врожденных аномалий в кровеносных сосудах, особенно артерий у детей, например, пороки развития в области сердца или других сосудов из-за врожденного порока сердца.
  • Оценить другие препятствия тока крови в сосудах.
    Показания к назначению исследования и виды заболеваний, которые могут быть диагностированы

Когда, зачем и как проводится церебральная ангиография?

Для исследования состояния сосудов головного мозга и черепа используется современный метод — церебральная ангиография. Это рентгенологический инструментальный метод обследования, суть которого заключается во введении в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества с последующим выполнением рентгенографии.

Благодаря контрастному веществу на снимке получается сосудистый рисунок в виде слепка, на котором видны изменения стенок, места сужения просвета артерий или наличия преграды для кровотока, аномалии и выпячивания стенок. Данное исследование является инвазивным, то есть таким, при котором выполняется операция пункции (прокола) сосуда черепа, с последующим введением в него контрастного вещества.

Показания к проведению

Церебральная ангиография проводится только по специальным показаниям, к которым относятся:

  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга по геморрагическому типу (предрасположенность к возникновению внутричерепного кровоизлияния) — аневризмы (патологические расширения) артерий головного мозга, дивертикулы (выпячивания) стенок внутричерепных сосудов, мальформации и ангиомы (опухолевые образования);
  • патологическое кровообращение в сосудах головы по ишемическому типу — в этом случае имеются препятствия для нормального тока крови — тромбы, атеросклеротические бляшки (церебральный атеросклероз), деформации (изменение формы) артерий головного мозга;
  • новообразования головного мозга — доброкачественные или злокачественные опухоли, которые приводят к увеличению сосудистого рисунка в месте их локализации;
  • отсутствие информативности при использовании других инструментальных методах головного мозга, при наличии симптомов заболевания или нарушения кровообращения.

Противопоказания к проведению исследования

С учетом возможных осложнений процедуры рентгенологического исследования сосудов головного мозга, есть ряд противопоказаний:

  1. аллергическая реакция на введение йодсодержащих контрастных веществ — является относительным противопоказанием, как альтернатива используются гадолиниевые контрастные соединения;
  2. индивидуальная непереносимость любых компонентов контрастного вещества;
  3. тяжелые психические заболевания в стадии обострения (рецидива);
  4. острая или хроническая почечная недостаточность, которая является причиной невозможности выведения контрастного вещества из организма;
  5. острый инфаркт миокарда;
  6. хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
  7. беременность, лактация и возраст ребенка до 2− лет (только по жизненным показаниям) — являются противопоказаниям ввиду вредного воздействия рентгеновского излучения на организм плода или ребенка;
  8. заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови — при этом высокий риск развития выраженного кровотечения после пункции сосуда.

Это важно! Стоит помнить, что письменный отказ пациента от проведения церебральной ангиографии сосудов головы также является противопоказанием к ее проведению.

Подготовка к процедуре

Этап подготовки к проведению этого исследования является не менее важным, он включает:

  • согласие в письменном виде пациента на проведение церебральной ангиографией, после того, как медицинский персонал довел информацию о сути, методике и возможных осложнениях исследования;
  • введение транквилизаторов или седативных препаратов накануне исследования для снятия напряжения и беспокойства у пациента;
  • по показаниям повторное введение седативных препаратов и противоаллергических средств непосредственно перед проведением церебральной ангиографии;
  • обеспечение проведения процедуры натощак после 12-ти часового воздержания пациента от приема пищи — отказ от ужина и завтрака накануне исследования.

Это важно! Есть несколько условий, необходимы для проведения церебральной ангиографии сосудов головного мозга — асептические условия для предотвращения попадания инфекции в месте пункции сосуда, бригада врачей — рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Также после проведения процедуры пациент еще некоторое время должен находиться под медицинским наблюдением.

Методика проведения церебральной ангиографии

Всю процедуру данного исследования можно разделить на несколько этапов:

  1. подготовка места для пункции — обработка кожи раствором антисептика для уничтожения микроорганизмов и местное обезболивание;
  2. непосредственно пункция сосуда специальной иглой и введение гибкого катетера;
  3. введение в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества через катетер;
  4. выполнение серии рентгенологических снимков сосудов, при КТ церебральной ангиографии проводится серия послойных снимков;
  5. интерпретация и расшифровка полученных снимков с заключением — проводится врачом рентгенологом совместно с сосудистым хирургом.

Учитывая первостепенную важность правильного мозгового кровообращения, адекватная и правильная диагностика сосудистых проблем является основой дальнейшего их успешного лечения.

Подготовка к процедуре

Этап подготовки к проведению этого исследования является не менее важным, он включает:

  • согласие в письменном виде пациента на проведение церебральной ангиографией, после того, как медицинский персонал довел информацию о сути, методике и возможных осложнениях исследования;
  • введение транквилизаторов или седативных препаратов накануне исследования для снятия напряжения и беспокойства у пациента;
  • по показаниям повторное введение седативных препаратов и противоаллергических средств непосредственно перед проведением церебральной ангиографии;
  • обеспечение проведения процедуры натощак после 12-ти часового воздержания пациента от приема пищи — отказ от ужина и завтрака накануне исследования.

Это важно! Есть несколько условий, необходимы для проведения церебральной ангиографии сосудов головного мозга — асептические условия для предотвращения попадания инфекции в месте пункции сосуда, бригада врачей — рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Также после проведения процедуры пациент еще некоторое время должен находиться под медицинским наблюдением.

Техника проведения исследования

Ангиография почечных артерий проводится двумя способами: транслюмбальным и трансфеморальным.

Транслюмбальная ангиография

Способ предложен еще в 1929 году и заключается во введении контрастного вещества в брюшную аорту со спины. Пациента просят лечь на живот и прижать руки к туловищу. Предварительно делают инъекцию наркотического анальгетика. Точкой укола выбирают место, расположенное выше отхождения от аорты почечных сосудов (на 2 сантиметра ниже 12 ребра и на 5 сантиметров левее отростков позвонков). Если игла попала в аорту, появится кровь. Постепенно вводят физиологический раствор с антикоагулянтом, затем нужное количество контрастного вещества. В следующие минуты выполняется серия рентгеновских снимков.

Техника описана для взрослых и детей старшей возрастной группы!

Трансфеморальная ангиография по Сельдингеру

Метод более безопасный, технически проще, можно проводить у маленьких детей, но только под общей анестезией. Для этого скальпелем обнажают бедренную артерию, затем пунктируют ее иглой и ведут катетер до 1 поясничного позвонка, вводят контраст с последующими снимками. Как разновидность одного из обследований может быть выполнена селективная почечная ангиография, когда контрастное вещество вводят непосредственно в саму артерию почки.

На снимках различают 4 стадии прохождения контраста по сосудам:

  • артериограмма (крупные артерии);
  • нефрограмма (контрастирование мелких почечных артериол);
  • венограмма (вены);
  • экскреторнаяурограмма (выведение вещества через мочевые пути).

Возможные осложнения

В течение суток пациент придерживается постельного режима в условиях стационара. Лечащий врач производит осмотр надреза и измеряет температуру тела. При удовлетворительном состоянии повязка снимается на второй день, пациент может покинуть клинику.

Осложнения после процедуры возникает у 5% пациентов

Возможные осложнения

«Лидером» побочных эффектов являются аллергические реакции на контраст, анестетик или антисептическое вещество. В редких случаях на месте прокола сосуда появляется кровоизлияние, возможно кровотечение.

При тяжелых сопутствующих болезнях возможны более серьезные последствия – развитие острой почечной или печеночной недостаточности, инфаркт миокарда. Благодаря наблюдению в условиях стационара пациент может своевременно получить необходимую помощь.

Бывают ли осложнения и последствия после ангиографии

Ухудшение состояния обследуемых регистрируется в 5% случаев. Обычно оно связано с тяжелой патологией внутренних органов, на фоне которых проводится ангиография. У декомпенсированных больных возможно нарушение ритма сердечной деятельности, нарастание почечной или сердечной недостаточности, развитие инфаркта или инсульта. Но если специалист взвесил все ЗА и ПРОТИВ, а пациент выполняет все послеоперационные рекомендации, таких серьезных последствий не произойдет. Например, после проведения обследования больной должен лежать, двигаться, есть и пить столько, сколько скажет врач.

Более частыми возможными осложнениями являются аллергические реакции на применяемые средства и механическое повреждение сосуда в месте прокола с последующим подкожным или наружным кровотечением. Но их можно избежать при проведении предварительной аллергологической пробы и обращении к опытным специалистам. Для этого необязательно обследоваться в Германии, Израиле или Америке. У нас достаточно клиник, дорожащих своим именем и заботящихся о своих пациентах.

Не стоит бояться контрастирования. Оно помогает определиться с диагнозом и выбрать оптимальное лечение. А это – две главные составляющие своевременного выздоровления.

Общие сведения о процедуре

Ангиография почек появилась давно, но стала пользоваться популярностью недавно, когда медицина развилась, рентгенологическое оборудование совершенствовалось, в результате процедура стала безопасной и эффективной.

Ангиография сосудов почек является способом диагностики сосудов, применяющимся для изучения перемен в сосудистой системе почек при разнообразных болезнях. Почки отличаются хорошо развитой сосудистой системой, которая занимается транспортировкой крови по организму. Любые изменения в строении почек провоцируют нарушения в работе целого участка организма.

И все эти перемены, происходящие в почках, можно изучить с помощью ангиографии в сочетании с другими способами диагностики. Данные, полученные в результате этих обследований, являются весьма значимыми не только с диагностической стороны, а и для составления дальнейшего прогноза и необходимого лечения. Почечная ангиография применяется для таких целей:

  • выявление новообразований в почках;
  • определение причины развития реноваскулярной гипертонии;
  • изучение особенностей строения сосудистой системы почек перед проведением операции;
  • наблюдение за состоянием сосудов почек при почечной недостаточности или болезнях в хронической форме;
  • оценка состояния органа после его травмирования;
  • выявление осложнений после проведения трансплантации;
  • с целью различить кисту, опухоль.

Противопоказания к процедуре ангиографии

Все противопоказания к ангиографии специалисты разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям для данной процедуры относят только неоперабельное состояние пациента и непереносимость рентгеноконтрастного препарата, который планируется использовать во время диагностики.

  • заболевания печени и почек, в особенности их обострения;
  • явления декомпенсации при патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • выраженная степень склероза головного мозга;
  • гипертония третьей стадии;
  • постинфарктные состояния;
  • тяжелая форма стенокардии;
  • беременность;
  • истощение организма;
  • возраст пациента.
Противопоказания к процедуре ангиографии

Несмотря на перечисленный список противопоказаний к ангиографии для каждого пациента возможность проведения процедуры решается индивидуально. В некоторых случаях польза от процедуры все-таки больше, чем возможный вред при игнорировании противопоказаний.

У детей ангиография не применяется при наличие воспалительных процессов в еще не окрепшем организме, если имеются сердечно сосудистые заболевания или маленький пациент находится в тяжелом состоянии.