Причины образования и лечение полипов матки в постменопаузе

Главная > Медицина > Полип матки на узи фото

Какую опасность несет в себе полип

Чаще всего полипы шейки матки появляются на фоне других болезней. Сами по себе они не опасны, однако со временем могут перерасти в злокачественную опухоль. Также заболевание может стать причиной:

  • анемии (вследствие большой кровопотери);
  • еще большего нарушения гормонального фона;
  • выкидыша.

Нередко вследствие появления новообразований в цервикальном канале начинается его ущемление. В данном случае пациентке нужно оказывать срочную хирургическую помощь.

При обнаружении полипа шейки матки после наступления беременности не нужно принимать срочных мер. За время вынашивания ребенка они увеличиваются незначительно и, как правило, не мешают рождению ребенка. Удаляют наросты после родов. Гинеколог, занимающийся ведением беременности, будет следить за динамикой развития новообразования и в случае необходимости примет нужные меры, чтобы не допустить преждевременных родов.

Виды полипов в матке

Полипы в зависимости от клеток, из которых они образованы и их строения, выделяют:

1. Железистые полипы — образуются в юном возрасте, похожи на жидкостные кисты.

2. Фиброзные полипы — плотные, т. к. в их основе — соединительная ткань, развиваются в возрасте после 40 лет, перед климаксом и в менопаузу.

3. Железисто — фиброзные, образуются, соответственно, из клеток желёз и соединительной ткани.

4. Полипы — аденомы: в их строении встречаются атипичные клетки, поэтому возможно развитие рака.

5. Плацентарные полипы образуются из сохранившихся после родов частичек плаценты.

Размеры полипов в матке варьируют от нескольких миллиметров до 3,0 см. В основном, встречаются полипы до 1,0 см.

Разновидности полипов

Согласно гистологии, полипы имеют следующие разновидности:

  • Фиброзный полип, представляющий собой разрастание соединительных тканей эндометрия с малочисленным содержанием кровеносных сосудов. Фиброзный полип обычно не вырастает более 10 мм, и, в большинстве случаев, образуется в единичном составе. У дам в период постменопаузы железистые полипы развиваются бессимптомно, иногда вызывая скудные кровянистые выделения из влагалища, не характерные для данного периода.
  • Железистый полип, характеризующийся преобладанием железистого состава полипа над стромальными тканями. Железы, входящие в состав полипа, имеют хаотичное расположение с различной толщиной и длиной. Данный вид патологии характерен для женщин, находящихся в фертильном периоде, возникающий под воздействием гормональной дисфункции в организме. Данная патология не является жизненно опасной, но имеет высокую вероятность перерождения в следующую стадию развития – аденоматозный полип.
  • Аденоматозный полип, представляющий собой железистую ткань, состоящую из атипичных клеток. Данный тип патологии представляет собой одну из самых опасных разновидностей полипов, являющуюся предраковой формой;
  • Фиброзно – железистый полип, представляющий собой комбинацию железы и соединительной ткани.

Для выявления наличия данного патологического процесса могут назначаться различные виды диагностических процедур после основного гинекологического осмотра.

Симптомы

Если полип шейки матки имеет небольшой размер или он одиночный, то у женщины могут полностью отсутствовать признаки патологии. Чаще всего подобное образование диагностируют во время планового гинекологического осмотра или в результате выявления причин бесплодия.

Только после травмирования или в результате воспалительного процесса в области матки могут появляться такие признаки:

  • Тянущие боли во время секса и перед началом месячных;
  • Кровянистые выделения между менструациями и в период менопаузы;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Скудные месячные или коричневые выделения.
Читайте также:  Лечение после удаления легкого при раке легкого

В результате роста полипа симптоматика усиливается:

  • Происходит развитие анемии;
  • Не вынашивание плода или трудности с беременостью;
  • Гипоксия плода;
  • Постоянное нарушение менструального цикла;
  • Развивается рак матки.

Сам процесс перерождения образований в стадию рака проходит несколько этапов:

  1. Образование полипов, разрастание эндометрии;
  2. Метаплазия (превращение клеток из одного типа в другой).
  3. Дисплазия. Злокачественное перерождение клеток, способное закончиться злокачественной опухолью.

Появление полипа в матке можно не пропустить, если он начал формироваться на фоне таких проблем:

  • Хронические заболевания мочеполовой системы. В этом случае образования растут очень медленно, и ни каким образом себя не проявляют.
  • Менопауза. Симптомы очень схожи, поэтому без специального исследования выявить заболевание достаточно сложно.
  • Фиброзные полипы. При разрастании тканей без кровеносных сосудов кровотечение не появляется. Поэтому полип может разрастаться на протяжении нескольких лет без каких-либо симптомов.

Важно! При выявлении нароста не всегда рекомендована операция. Часто врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр и следить за состоянием образования.

Диагностика

Современная медицина предлагает массу эффективных способов, позволяющих продиагностировать полип эндометрия.

Диагностика

Перед проведением диагностики специалист должен собрать анамнез, выполнить визуальный осмотр влагалища и провести гистологию, гистероскопию или УЗИ.

Осмотр гинеколога

Чтобы обнаружить полип у женщины в полости матки, важно обратиться к специалисту по гинекологии.

Диагностика

Проведя осмотр, гинеколог сможет определить размер и природу образования, а также назначить способ дальнейшего лечения.

Цервикоскопия и кольпоскопия

Найти на матке полип помогает цервикоскопия и кольпоскопия. В гинекологии эти методы диагностирования достаточно востребованы, т.к. они точно определяют, где находится разрастание и какой характер оно носит.

Диагностика

Цервикоскопия представляет собой эндоскопический способ диагностики, который подразумевает визуализацию эндоцервикса посредством оптических приборов. Осмотр осуществляется с помощью специальной системы, вводимой в канал шейки матки. Она отображает состояние слизистой и указывает на локализацию образований.

С помощью ультразвукового исследования удается точно определить размеры полипа полости матки, т.к. при наличии этих образований замечаются утолщения эндометрия.

Гистероскопия

В гинекологии полип можно быстро найти с помощью гистероскопии. Этот метод отличается высокой эффективностью и заключается в ведении в шейку матки специального устройства с видеокамерой.

Диагностика

Процедура необходима для точного определения размеров, количества и локации полипов.

Диагностика аденоматозного полипа эндометрия

УЗИ

Ультразвуковое исследование органов малого таза может только предположить наличие полипа в полости матки. УЗИ не определяет морфологическую форму полипа (аденоматозный, железистый, др.)

Диагностика аденоматозного полипа эндометрия

УЗИ. Признаки полипа эндометрияГистероскопия

Эта малотравматичная диагностическая операция позволяет визуально осмотреть поверхность матки.

Диагностика аденоматозного полипа эндометрия

Лечебно-диагностическая гистероскопия

Оптический прибор гистероскоп вводится в полость матки через влагалище без единого разреза. Процедуру проводят под общим наркозом в специально оборудованном кабинете, чаще в условиях стационара.

Гистероскопия. Предположительно аденоматозный полип матки

Диагностика аденоматозного полипа эндометрия

С помощью гистероскопии можно увидеть полип, определить его размеры, месторасположение, но нельзя распознать его точную морфологическую форму.

Гистологическое исследование

Поставить окончательный диагноз аденоматозного полипа можно только путём гистологии — изучения образцов тканей под микроскопом.

Диагностика аденоматозного полипа эндометрия

Гистологические препаратыДиагноз «аденоматозный полип» подтверждается гистологическим исследованием удалённых из матки тканей

Как можно удалить полип?

Хирургические методы лечения – самые надежные. Они быстро избавляют женщину от полипов. Современные методики позволяют обойтись без кровавых операций, больших разрезов и шрамов. Если полип один, то его вырезают. А если образовалось много мелких выростов, то необходимо выскабливать верхний слой слизистой.

Когда стоит делать операцию по удалению полипов?

Без операции не обойтись в таких случаях:

  • если лечение гормонами не дало результата;
  • в том случае если женщине больше 40 лет;
  • размер полипа более 1 см;
  • когда обнаружились измененные клетки, которые могут стать основой злокачественной опухоли.

Если врач назначил операцию по удалению полипов – полипэктомию, пугаться не стоит. Через эту процедуру прошло много женщин. Современная медицина предлагает щадящие методики, которые позволяют сделать вмешательство почти бескровным, избежать послеоперационных осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.

Гистероскопический метод – это лечение полипов с помощью малотравматической процедуры. Назначается, когда нужно уточнить место расположения полипов и удалить их. Эта процедура делается под «легким» наркозом и длится всего 15-20 минут. В тот же день женщина может вернуться домой.

Читайте также:  Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Наилучший период для этой процедуры – на 2-3 сутки после окончания месячных. В такие дни слизистая матки самая тонкая и полип возвышается над ней. Это дает возможность удалить вырост «под корень».

Операция проводится под региональным или общим обезболиванием. Врач раскрывает канал шейки матки специальным инструментом. Через влагалище внутрь матки вводится трубчатый аппарат – гистероскоп. На первом этапе хирург осматривает полость матки с помощью маленькой камеры на конце трубки. Он определяет количество полипов и их размер. После этого электрической хирургической петлей полип отрезается от стенки матки. Место, где он крепился, прижигают жидким азотом или 5% настойкой йода.

Большой единичный полип могут удалить щипцами. Его выкручивают, вращая вокруг оси. Этот метод позволяет максимально удалить все клетки новообразования. После такой процедуры сосуды, которые питали полип, тоже перекручиваются и не кровоточат. Потом ложе полипа (место, где он крепился) выскабливают кюреткой и обрабатывают антисептиком. Если этого не сделать, то полип может вырасти повторно из оставшихся клеток.

Если в полости матки или в ее шейке врач обнаруживает множество мелких полипов, то делают раздельное выскабливание под контролем гистероскопа. К оборудованию крепится инструмент, похожий на ложечку с заостренным краем – кюретка. С ее помощью снимают весь функциональный (верхний) слой слизистой оболочки матки.

После проведения процедуры, те ткани, которые извлекли из матки, отправляются в лабораторию для исследования. Гистероскопический метод лечения полипов матки позволяет эффективно и безопасно избавиться от любых доброкачественных полипов и свести к минимуму риск их повторного появления.

Достоинства гистероскопического метода:

  • абсолютная безопасность;
  • безболезненность;
  • камера позволяет контролировать качество операции и не пропустить даже самые мелкие полипы;
  • не приходится делать разрезы и не будет послеоперационных швов.

Лапароскопический метод – это выполнение операции через небольшие отверстия в нижней части живота. Лапароскопическим методом удаляют матку в том случае, если в полипе обнаружили атипичные клетки и высока опасность развития рака матки.

Через отверстие в животе диаметром 0,5-1,5 см брюшная полость наполняется углекислым газом. Это делают для того, чтобы поднять брюшную стенку, которая мешает хирургу. Потом вводится лапароскоп с камерой на конце. Врач изучает состояние матки и определяет, что необходимо сделать. Потом он с помощью специального оборудования иссекает больной орган и достает его. После этого накладываются швы. Через несколько часов женщину переводят из хирургии в гинекологическую палату. Там она остается под наблюдением 5-7 дней.

Метод очень эффективный в том случае, когда высок риск появления злокачественной опухоли. Он имеет множество преимуществ:

  • женщина не испытывает послеоперационных болей;
  • практически не возникает осложнений;
  • на теле не остается шрамов;
  • быстрое восстановление (через 2 недели женщина может вернуться к работе).

Послеоперационный период

В течение 2-3 дней после удаления полипа у пациентки наблюдаются небольшие кровянистые выделения, которые в большинстве случаев прекращаются, как только травмированное место заживет.

Также в послеоперационный период женщину могут беспокоить болевые ощущения в нижней части живота и в области наружных половых органов. Это явление не представляет опасности, но, если боли сильные, врач назначает обезболивающие препараты.

Иногда в первые сутки может подниматься температура, что является естественной реакцией организма на вмешательство.

Если боль усиливается, температура не падает, кровянистые выделения не проходят, а становятся более интенсивными, через 5 дней после вмешательства нужно обратиться к врачу.

В восстановительный период женщине назначаются гормональные препараты, антисептические средства, а также в некоторых случаях антибактериальные средства.

Чтобы период восстановления проходил без осложнений необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать половой покой в течение 1-2 недель;
  • отказаться от использования тампонов;
  • не спринцеваться и не вводить влагалищные средства без рекомендации врача;
  • не посещать сауны, бани, не принимать ванну;
  • не заниматься спортом, не выполнять тяжелую физическую работу, не понимать тяжести;
  • регулярно приходить на профилактические осмотры.
Читайте также:  Парапроктит в стадии инфильтрации без гноя

Классификация новообразований

По локализации все образования делятся на две большие группы:

  • Полип шейки матки – располагается на поверхности цилиндрического эпителия цервикального канала;
  • Полип тела матки – находится в эндометрии (слизистом слое матки), чаще локализуется в области дна.

На заметку

Большие полипы тела матки могут выходить за пределы внутреннего зева и имитировать образования цервикального канала. При гинекологическом осмотре врач увидит округлое образование, свисающее из наружного зева. Это может быть как полип цервикса, так и длинный вырост, идущий с нижней части тела матки. Определить без специального исследования тип полипа довольно сложно.

Вид полипа Структура тканей Размер Возраст женщины Риск перерождения в злокач. опухоль Вероятность рецидива
Железистый Образуется из слизистого слоя и содержит в своем составе железы До 1,5 см Чаще встречаются в репродуктивном возрасте Минимальный Практически не наблюдается
Железисто-фиброзный Состоит из железистых клеток и стромы (соединительной ткани) До 2-3 см Встречаются в любом возрасте Незначительный Возможен рецидив, после удаления показана гормональная терапия
Фиброзный Состоит из соединительнотканных клеток От 2-3 см Чаще обнаруживаются в менопаузу Высокий Частые рецидивы
Аденоматозный Происходят из железистого эпителия, в своем составе могут содержать атипичные клетки От 2 см Чаще обнаруживаются в менопаузу Очень высокий, считаются предраковым состоянием Частые рецидивы
Классификация новообразований

По структуре полипы тела и шейки матки делят на несколько разновидностей. Характеристика образований представлена в таблице.

Железистые полипы похожи на жидкостные кисты, а фиброзные — плотные, поскольку в их основе соединительная ткань.

Особого внимания заслуживает плацентарный полип. Выявляется это образование только в теле матки и представляет собой вырост, образованный из остатков плаценты. Обнаруживается после перенесенных родов или аборта на поздних сроках. Требует срочного удаления.

Лечение без операции

Бороться с полипами при помощи оперативного вмешательства всегда считалось самым эффективным методом.

Но многие женщины именно таким образом по разным причинам не желают лечиться и отказываются от операции. Поэтому врачи предлагают медикаментозную терапию.

Существует три вида препаратов для выполнения терапии полипов:

  1. Оральные комбинированные контрацептивы выписывают девушкам, а также женщинам, которым не исполнилось 35 лет. Такое лечение эффективно при имеющихся железистых полипах и позволяет избежать неприятной процедуры выскабливания, которая, к тому же может оказаться болезненной.
  2. Гестагены. Это стероидные половые гормоны, которые восстанавливают эндокринную систему и регулируют работу клеток эндометрия.
  3. Препараты гонадолиберина (агонисты ГнРГ). Выписывают женщинам чаще всего после исполнения 35 лет.

Кроме гормонов врачи назначают и витамины. Во время терапии в организм женщины обязательно должны поступать как витамин B, так и железо. Однако если после лечебных мероприятий положительный эффект отсутствует, то рекомендуется оперативное вмешательство.

Лечить полипы также помогает и народная медицина. Однако стоит иметь в виду, что к этим средствам можно прибегать только после консультации со специалистом.

Лечение без операции

Можно ежедневно принимать настои из чёрной смородины и шиповника. Отвары для выполнения спринцевания следует готовить из розмарина, шалфея и из коры дуба.

Эти ингредиенты измельчаются, а затем заливаются водой. Затем их надо кипятить не меньше половины часа. Далее отвар остудить, процедить и использовать для спринцевания.

Во влагалище можно вводить тампоны, которые предварительно следует окунать в смесь следующих компонентов:

  • сок алоэ или его измельчённые листья;
  • мёд (должен быть только натуральный);
  • прокисшее молоко.

Начавшее прокисать молоко надо в небольшой кастрюле поставить на огонь, а затем немного его подогреть. В момент, когда образуются хлопья, огонь необходимо выключить.

Затем в кастрюлю добавляются измельчённые листья алоэ и натуральный мёд.

В качестве тампона можно использовать чистую марлю, в которую кладут получившуюся смесь. Для лечения наростов это одно из наилучших средств народной медицины.