Повреждение пищевода

Рентгеноскопическое исследование (далее РИ) – это проекция органов человека, получающаяся при прохождении через них особых лучей, которые сам их изобретатель Конрад Рентген назвал Х-лучами. Исследование основано на способности тканей организма поглощать рентгеновское излучение в той или иной мере.

Часть 1

определение симптомов рака пищевода

    Обратите внимание на трудности при глотании. Затрудненное глотание (или дисфагия) – один из самых распространенных симптомов рака пищевода. На ранних стадиях вы можете случайно «подавиться», особенно такой жесткой пищей, как мясо, хлеб и яблоки во время глотания. Если с вами такое произошло, сходите к врачу.

    • Ваше состояние начнет ухудшаться по мере развития рака. В итоге он может развиться до такой степени, что вы вообще не сможете глотать твердую пищу.
  1. Следите за своим весом. Беспричинная потеря веса, особенно если вы за месяц потеряли пять килограммов или более, может быть признаком рака. Многие виды рака могут вызывать потерю веса, но при раке пищевода эти симптомы могут сопровождаться затруднением глотания. Связано ли это с раком или нет, если вы заметили беспричинную потерю веса, лучше проконсультироваться у врача.

    Серьезно отнеситесь к боли в груди. Боль в области грудины может быть одним из признаков рака пищевода. Обратитесь к врачу, в случае если заметите какие-либо неприятные ощущения в области груди, а если боль острая, вам необходима срочная госпитализация.

    Не оставляйте без внимания чувство жжения в груди. У некоторых людей, страдающих раком пищевода, присутствуют симптомы несварения желудка или изжоги, которые сопровождаются жжением в груди. Если вы заметили у себя подобные симптомы, обратитесь к врачу.

    Обратите внимание на продолжительную хрипоту. Если ваш голос стал сиплым без видимых на то причин, сходите к врачу, особенно если симптомы начали прогрессировать. Охриплость голоса также может быть признаком рака пищевода.

    Примите в расчет свою историю болезней. Если у вас была язва пищевода Баррета или выраженная дисплазия, то риск развития рака пищевода увеличивается. Хотя эти заболевания не являются симптомами рака, но они требуют особого контроля и регулярного наблюдения.

    Учтите другие факторы риска. Рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Раса также имеет значение, но лишь при особом виде рака: железистый рак чаще встречается у белых, а плоскоклеточный рак – у черных.

Показания для рентгенологического исследования пищевода

Часто возникающая изжога — одно из показаний к проведению рентгенологического исследования пищевода.

Рентгенологическое исследование помогает выявить наличие патологических изменений пищевода, их локализацию. Назначают его, когда пациент обращается с жалобами:

  • на дисфагию;
  • ощущение комка в горле;
  • изжогу;
  • отрыжку;
  • боль за грудиной неясного генеза;
  • кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

С помощью рентгена определяют расположение инородного тела пищевода.

Рентгенологическое исследование – оптимальный метод диагностики различных патологий пищевода:

  • аномалий развития;
  • дивертикула;
  • стриктуры;
  • ахалазии кардии;
  • рефлюкс-эзофагита;
  • эзофагоспазма;
  • опухолей.

Помимо этого, рентгенологическое исследование необходимо:

  • для выявления кист средостения, внутригрудинных опухолей, лимфоаденопатий;
  • при диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • перед хирургической операцией или лучевой терапией опухолей пищевода.

Как вспомогательный метод исследования, рентген пищевода назначают для диагностики аномалий дуги аорты, выявления степени увеличения сердца (особенно при митральных пороках).

Лечение непроходимости пищевода народными средствами

Патологическое состояние, характеризующееся нарушением нормального прохождения пищи по пищеводу именуется непроходимостью. К сожалению, данный недуг довольно распространен в наше время. Развитие непроходимости обусловливается возникновением препятствия, сужающего или перекрывающего просвет, в результате чего значительно затрудняется перемещение пищи к желудку.

Как правило, патология развивается вследствие повреждений данного органа. По мере заживления в стенке пищевода образуется уплотнение, состоящее из соединительной ткани.

Как раз это уплотнение и является одной из основных причин сужения просвета.

Помимо этого, недуг может развиться из-за наличия таких патологий, как язва, дивертикул пищевода, кардиоспазм, добро- или злокачественные новообразования, химические ожоги, травмирования и попадание инородных тел.

Средства неофициальной медицины для лечения непроходимости пищевода

Основа лечения данного патологического состояния — нормализация функционирования ЖКТ. Для этого необходимо придерживаться диетического питания, исключить переедания, а также отказаться от употребления пищи, богатой животными жирами, острых и жареных яств, спиртных и газированных напитков, шоколада и кофе. Старайтесь кушать меньше, но чаще.

Параллельно с приемом медикаментозных препаратов: антацидов, вяжущих, ингибиторов протонной помпы и стимуляторов регенерации рекомендуют употреблять средства нетрадиционной медицины. Препараты из лекарственных растений действенны, состоят из натуральных компонентов и помогут в борьбе с непроходимостью пищевода.

Перед использованием какого-либо средства народной медицины проконсультируйтесь у специалиста. Помните, самолечение, также как и бесконтрольный прием любых лекарств, будь-то средств неофициальной медицины или медикаментозных препаратов, может навредить вам

Применение целебного настоя

Соедините грамм 30 горькой полыни с горной арникой — 50 г и молотым корневищем бедренца камнеломного – 40 г, тщательно перемешайте. Засыпьте 50 г смеси в термос и залейте вскипяченной водой – половиной литра.

Настаивать препарат необходимо на протяжении ночи. Сутра процедите состав. Употребляйте по 1/4 напитка перед каждой трапезой – за полчаса. Принимать лекарство необходимо небольшими глотками.

Целебные отвары для устранении патологии

Лечение непроходимости пищевода народными средствами

В облегчении докучающих симптомов непроходимости пищевода поможет действенное, проверенное веками средство — отвар коры дуба.

Возьмите грамм 40 сухого измельченного сырья и соедините с 10 г листков грецкого ореха и таким же количеством кореньев лапчатки, душицы и цветков зверобоя, перемешайте. Залейте 30 г сырья кипящей водой – литром. Уберите состав в тепло на пару часов.

После этого, поставьте тару на печь, доведите до кипения, убавьте огонь и проварите состав еще минут десять. Охладите, профильтруйте и принимайте перед каждой трапезой по 50 мл отвара.

Возьмите семена айвы, примерно 15 г, засыпьте в кастрюлю, залейте водой. Кипятите состав до образования слизи. Остудите и употребляйте по ложечке препарата несколько раз на протяжении дня.

Приготовление лекарства, способствующего излечению непроходимости пищевода

Возьмите полстакана изюма, измельчите и соедините с 40 г сенны, половиной стакана меда и таким же количеством оливкового масла, тремя ложечками семени льна. Перемешайте все компоненты и употребляйте по 15 грамм лекарства каждодневно, перед отходом ко сну. Запивайте снадобье теплой водой.

Применение настойки грецкого ореха, настоев алтея и ольхи

Возьмите несколько совсем зеленых (молочных) орехов, измельчите и залейте сырье медицинским спиртом – 300 мл. Настаивайте в течение двух недель. Принимайте по 10 мл снадобья трижды на день, после трапезы.

Алтей лекарственный в борьбе с недугом. Возьмите высушенные коренья алтея в количестве 30 г, засыпьте в термос и залейте сырье прокипяченной водой – 300 мл. Настаиваться должно в сухом теплом месте в течение десяти часов, затем профильтруйте. Употреблять необходимо по 20 мл препарата четырежды на день.

Ольха при непроходимости пищевода. Заварите грамм 20 сухой, измельченной коры растения стаканом вскипяченной воды. Уберите состав в тепло на три часа. Принимать рекомендуют по ложке лекарства четырежды на день.

Своевременное и правильное лечение поможет вам избавиться от недуга. Главное, не злоупотреблять препаратами, ни медикаментозными, ни народными. Не забывайте о правильном питании, исключении вредных продуктов и блюд и отказа от пагубных привычек. И еще одно, не занимайтесь самолечением и перед тем, как испробовать какое-либо средство не забудьте проконсультироваться у специалиста.

data-ad-format=”auto”>

Как проводят стентирование пищевода

На подготовительном этапе назначается комплексное обследование, в которое включаются фиброгастроскопия, рентгенодиагностика, КТ, МРТ и др. Данные методы позволяют выявить показания и противопоказания к процедуре, составить план ее проведения, а также подобрать правильный стент.

Стентирование пищевода может выполняться следующими способами:

  1. Без применения эндоскопических инструментов под прямым рентгеноскопическим контролем.
  2. С применением эндоскопических инструментов под прямым рентгеноскопическим контролем.
  3. Эндоскопическое стентирование без рентгеноскопического контроля.
  4. Интраоперационная установка стента.
Как проводят стентирование пищевода

Наиболее популярным является эндоскопическое стентирование пищевода без рентгеноскопического контроля. Предварительно пациенту проводится реканализация, баллонная дилатация или бужирование пищевода. После этого на специальном проводнике врач вводит стент, раскрывает его и затем извлекает проводник.

Сразу же после проведения процедуры стентирования, проводится рентгеноконтрастное исследование. Это необходимо для быстрого выявления возможных осложнений вмешательства. На следующий день после процедуры показано проведение фиброэзофагоскопии.

Диагностика Повреждения пищевода:

Симптоматику, сходную с перфорацией шейного отдела пищевода, дает травматический эзофагит, возникающий после некоторых эндоскопичес­ких манипуляций. Однако при травматическом эзофагите не наблюдается подкожной эмфиземы и не будет затекания контрастного вещества за пре­делы стенок пищевода.

Клиническая картина разрыва грудного отдела пищевода может напо­минать острые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыха­ния и грудной стенки, возникновение которых сопровождается сильной болью (инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмбо­лия легочной артерии, спонтанный пневмоторакс, плевропневмония, плев­рит, межреберная невралгия). Клиническая картина закрытой травмы гру­ди с разрывом пищевода похожа на травму с разрывом диафрагмы.

Данные физикального обследования (тахикардия, гипотония, наличие газа и жидкости в плевральной полости), а также дальнейшее течение пато­логического процесса (гипертермия, нарастание интоксикации) не позво­ляют провести дифференциальный диагноз разрыва пищевода с большин­ством перечисленных выше заболеваний. Вместе с тем детально собран­ный анамнез (рвота при спонтанном разрыве, эндоскопические и иные ма­нипуляции, указание на наличие инородного тела) даёт возможность запо­дозрить травму пищевода. Это подозрение отвергается или подтверждает­ся после рентгенологического исследования.

Разрыв нижней трети грудного и абдоминального отделов пищевода сопровождается симптоматикой, которая схожа с клинической картиной перфорации полого органа брюшной полости, в частности, с прободной гастродуоденальной язвой. Дифференциальную диагностику при разрывах этой локализации приходится проводить с острым панкреатитом, нару­шением мезентериалъного кровообращения.

С другой стороны, появление эмфиземы мягких тканей шеи после фи­зической нагрузки, кашля, беспокойного поведения во время эндоскопи­ческого исследования не является патогномоничным признаком разрыва пищевода. В таких случаях только рентгеноконтрастное исследование мо­жет установить правильный диагноз. Отсутствие затекания контрастного вещества за пределы стенок пищевода и признаков тяжелой интоксикации говорят в пользу спонтанной эмфиземы средостения.

Определенные трудности при рентгенологическом исследовании пред­ставляет дифференциальная диагностика острого медиастинита, возникшего вследствие травмы пищевода и хронического склерозирующего медиастини­та. Склерозирующий медиастинит является исходом хронической неспеци­фической пневмонии и других длительных воспалительных процессов в груд­ной полости и средостении. Он характеризуется диффузным уплотнением тени средостения, на фоне которого могут определяться очаги кальциноза.

У части больных, которые перенесли в прошлом перфорацию пищевода при бужи-ровании, в средостении в течение многих лет могут сохраняться следы контрастного вещества. Эти очаги кальциноза и следы «старого» контрастного вещества в средосте­нии легко спутать с затеканием контрастного вещества при перфорации пищевода, если не обратить на них внимания при обзорном рентгенологическом исследовании, ещё до контрастирования пищевода.

Разрыв пищевода: причины, симптомы, лечение

Перфорация, а точнее разрыв пищевода – это нарушение целостности пищевода, произошедшее на фоне травмы или спонтанно.

В таком состоянии помощь одна – неотложка, так как разрыв несет реальную угрозу жизни пациента. Устранить проблему возможно только экстренным хирургическим вмешательством.

В крайнем случае, если пациент находится в стационаре, а разрывы небольшие, то возможно консервативное лечение.

Статистика

Разрыв пищевода: причины, симптомы, лечение

Данный вид патологии встречается очень редко, это примерно 1% от всех больных, которые попадают в торакальное отделение. Перфорация встречается в три раза чаще у пациентов мужского пола. Заболевание чаще встречается у лиц в возрасте от 50 лет и старше. Спонтанный разрыв пищевода, или синдром Бурхаве составляет около 15% всех пациентов с перфорацией.

Возможные осложнения

Последствия разрыва пищевода могут быть ужасающими. Запущенная форма заболевания может стать причиной развития гнойного и воспалительного процесса, что приведет к повреждению клетчатки. Своевременность лечения – гарантия исключения риска развития пагубных последствий и наступления летального исхода.

Послеоперационная реабилитация

ГПОД операция, отзывы чему доказательство, устраняет навсегда в подавляющем большинстве случаев. Риск рецидива составляет всего 3%. При лапароскопии пациент уже на следующий день может пить и вставать с постели, а домой его выписывают на вторые-третьи сутки. Спустя 14-21 день полностью восстанавливается трудоспособность.

В первую неделю разрешается только жидкая пища. При ГПОД операция требует соблюдения специальной диеты на протяжении двух месяцев после процедуры. Новые продукты вводятся постепенно. Поначалу твердая пища исключена. Возвращаться к привычному режиму питания можно лишь с позволения доктора.

Чтобы при диагнозе грыжа пищевода операция, цена которой зависит от клиники, дала максимальный результат, важно не допускать после нее:

  • переедания;
  • вздутия кишечника;
  • запоров;
  • сильного кашля;
  • серьезных физических нагрузок;
  • ношения тесной одежды, тугих поясов.

Осложнения обычно если появляются, то на раннем этапе восстановления. Могут разойтись швы, открыться кровотечение, начаться воспаление вследствие попадания в рану инфекции. Иногда у пациентов меняется голос, становясь более сиплым; нарушается процесс глотания. Самым страшным негативным последствием может стать рак пищевода.

Нередко грыжа пищеводного отверстия диафрагмы осложняется сопутствующими заболеваниями: язва желудка, эзофагит, желчнокаменная болезнь, при которых также необходимо радикальное лечение. В таких сложных ситуациях оптимальным вариантом будет лапароскопическая операция, которая дает доступ одновременно к нескольким органам: желудок, желчный пузырь, диафрагма.

При смешанной операции длительность процедуры увеличивается наминут, хирург проводит прокол непосредственно в области грыжевого дефекта, а также формирует доступ к другим органам: холецистэктомию (в случае холецистита) или проксимальную ваготомию (при язвенной болезни).

Реабилитация после лапароскопии занимает от двух недель до месяца, больной должен соблюдать диету на протяжении 2 месяцев, после чего потребность в приеме лекарств и строгой диете отпадает.

Осложнения, которые могут возникнуть при ГПОД:

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может осложниться развитием желудочно-кишечного кровотечения. Причиной кровотечений являются пептические язвы, эрозии пищевода и желудка.
  • Еще одним возможным, но редким осложнением хиатальной грыжи является ее ущемление и перфорация стенки желудка.
  • Анемия является нередкое осложнение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Рефлюкс-эзофагит является закономерным и частым осложнением ГПОД.

Остальные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — ретроградный пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод, инвагинация пищевода в грыжевую часть наблюдаются редко и диагностируются при рентгеноскопии и эндоскопии пищевода и желудка.

Совершенно очевидно, что в перечисленных ситуациях осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы центральной целью является лечение основного заболевания.

Риск рецидива после вовремя проведенной операции по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы составляет всего 3%. Если была выполнена лапароскопия грыжи пищевода, то больного выписывают из стационара уже через 2-3 суток, а работоспособность полностью можно восстановить через 2-3 недели.

Основной частью реабилитации после хирургического лечения ГПОД является соблюдение диеты. В первые 7 дней разрешено принимать только теплую, жидкую, пресную, не насыщенную пищу (легкие супы и бульоны), которая легко проходит по пищеводу после операции, чтобы не вызвать дополнительную отечность или воспаление. Затем еще несколько месяцев нужно соблюдать предписанную гастроэнтерологом диету, с осторожностью включая новые продукты в меню, избегая твердой, тяжелой пищи. Недопустимо переедание, порции должны быть небольшие, питание – дробное.

Эти меры нужны, чтобы не спровоцировать:

  • вздутие кишечника;
  • запор;
  • нагрузку на ЖКТ из-за переедания.

В реабилитационный период запрещены физические нагрузки большой тяжести, ношение сильно затянутых поясов, стягивающей одежды, утягивающих корсетных изделий. Необходимо избегать инфекций верхних дыхательных путей и вирусных заболеваний, которые сопровождаются сильным кашлем. Несоблюдение этих требований и рекомендаций врачей в первые несколько дней после операции может вызвать осложнения – расхождение швов, инфицирование раны, кровотечение, пневмоторакс, воспалительный процесс, сужение пищевода, рецидив.

Лечение грыжи пищевода

Начать обследование и приступить к лечению желательно как можно раньше. Не стоит доводить грыжу пищевода до серьёзного состояния, когда в организме начнутся необратимые процессы и лечение затянется. Гарантированный позитивный исход и полное выздоровление возможно только при ответственном отношении к собственному здоровью. В лечении грыжевых образований пищевода используют консервативные и оперативные лечебные методы.

Традиционная терапия проводится с целью стабилизации состояния пациента и предотвращения осложнений. В случаях, когда выявлена грыжа небольшого размера и клинические проявления отсутствуют, врач консультирует пациента по поводу необходимости коррекции рациона питаний и образа жизни. Больной должен следить за массой тела и контролировать физические нагрузки.

Добиться ремиссии позволяют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение желудочной секреции и защиту слизистой пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока. При грыже пищевода обязательна диета и лечение сопутствующих заболеваний. Если действие консервативных способов результатов не приносит и болезнь прогрессирует, назначается хирургическая операция.

Разрыв пищевода

Разрыв пищевода – нарушение целостности пищеводной стенки травматического или спонтанного характера. Разрыв пищевода проявляется внезапными сильными болями за грудиной и в эпигастрии, нарушением дыхания, цианозом лица, губ и конечностей, появлением на шее подкожной эмфиземы.

С целью диагностики разрыва пищевода показано выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости и грудной клетки, рентгеноскопии пищевода с водорастворимым контрастом, в сомнительных случаях – эзофагоскопии. При выявлении свежего разрыва пищевода производится ушивание дефекта эзофагеальной стенки, гастростомия, дренирование плевральной полости; при запущенном разрыве пищевода — дренирование средостения, эзофагостомия, гастростомия.

  • Причины разрыва пищевода
  • Симптомы разрыва пищевода
  • Диагностика разрыва пищевода
  • Лечение разрыва пищевода
  • Прогноз и профилактика разрывов пищевода
  • Цены на лечение

Расшифровка результатов рентгеноскопии

Учитывая многофункциональность рентгеноскопического исследования желудка и пищевода можно понять, насколько важен этот метод в диагностике заболеваний верхних отделов ЖКТ. Теперь разберем конкретнее, какие диагнозы ставят врачи при помощи рентгеноскопии.

Рак желудка на рентгене чаще всего проявляется характерной деформацией стенки желудка и дефектом наполнения. Нередко оба эти состояния комбинируются. Дефект наполнения может быть с наличием изъязвления или же без него.

В случае подозрения на рак дна или кардиального отдела необходимо провести рентгеноскопию в позе Тренделенбурга. Двойное контраститрование также может сыграть свою роль, особенно на ранних стадиях

Рентгенологические признаки рака желудка не являются достаточными основаниями для постановки диагноза. Необходимо провести ФЭГДС с забором тканей слизистой желудка для дальнейшего исследования.

Ахалазия кардиального отдела желудка также отмечается дефектом наполнения, вплоть до полного прекращения попадания контраста в желудок. Также отмечается расширение нижнего отдела пищевода с утончением его стенок.

Сюда же можно отнести и рентгенологические признаки ахалазии пищевода, так как это одно и то же заболевание, которые в разных странах называют по-разному.

Кроме того, во время двойного контрастирования желудка возможна оценка полей слизистой оболочки, на которых возможно увидеть проявления гастрита. Однако для гастрита рентгенодиагностика также не является решающей в постановке диагноза.

Рентгенодиагностика заболеваний пищевода также не всегда играет главную роль в постановке диагноза. Вместе с ФЭГДС эти два метода могут дополнить друг друга и дать более полную картину (особенно если во время проведения фиброскопии будет взят биоптат).

Для такой патологии, как дивертикул пищевода, рентген является ключевым методом исследования. Небольшое западание можно не увидеть фиброскопом, зато при попадании туда малейшего количества контраста, будет видна характерная тень. То же самое касается и кисты пищевода: изменения слизистой оболочки чаще всего отсутствуют, зато рентгенологически киста определяется легко.

Для язвы, особенно при подозрении на перфорацию, более рациональным методом диагностики является ФЭГДС.

Отдельно идет эзофагит. Для обнаружения эзофагита идеально подходит ФЭГДС, но вот для определения причины заболевания нередко прибегают к помощи рентгеноскопии.

Часто встречается т.н. рефлюкс эзофагит, причиной которого является обратный заброс содержимого желудка в пищевод и раздражение его слизистой с дальнейшим воспалением. При этом определение направления движения контраста во время рентгеноскопии играет основную роль в постановке такого диагноза.

Одним из осложнений гастроэзофагальной рефлюксной болезни является синдром Барретта (пищевод Барретта). Это состояние характеризируется метаплазией (заменой) эпителия слизистой оболочки нижнего отдела пищевода с плоского многослойного на цилиндрический, которая возникает в результате постоянного воздействия соляной кислоты и является предраковым состоянием. Данное осложнение при помощи рентегноскопии диагностировать не удастся – необходимы ФЭГДС и биопсия. Рентген покажет лишь проявления рефлюкс-эзофагита.

Диагностика рака пищевода схожа с диагностикой рака желудка. Несмотря на наличие рентгенологических признаков, основную диагностическую роль играет биопсия.

Атрезия и удвоение пищевода диагностируются в первые дни жизни новорожденного ребенка. А в этот период рентгеноскопию проводить запрещено. Поэтому имеют место обзорные рентгеновские снимки с введением контраста в пищевод. Они и играют основную роль в постановке диагноза и дальнейшем хирургическом лечении. С помощью этого же метода затем проводят контроль хирургического вмешательства.

Читайте также:  Крипторхизм яичка: что это такое и как возникает