Основные рекомендации по лечению парапроктита в домашних условиях

Среди проктологических проблем оно занимает лидирующие позиции, уступая только геморрою и колиту. Статистика утверждает, что парапроктит у мужчин случается чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены заболеванию люди среднего возраста, но этот недуг поражает даже младенцев.

В зависимости от проникновения инфекции различают виды:

  1. Гематогенный – бактерии проникают через ток крови либо от других отделов прямой кишки, в которых развивается воспалительный процесс, либо от других органов организма (например, при кариесе, тонзиллите).
  2. Контактный – распространение инфекции от воспаленных желез ЖКТ, которые прорываются и дают ход бактериям.

Острый парапроктит

Острым считается парапроктит, появившийся впервые и характеризующийся формированием нагноений в жировой клетчатке. Гнойное содержимое может найти выход, образовав патологический канал между абсцессом и соседними полыми органами либо поверхностью кожи (свищ).

Следует заметить, что сам диагноз острого парапроктита является прямым показанием к необходимости оперативного вмешательства. Характеризуется острая форма заболевания собственным острым началом, а также выраженностью клинических проявлений. Интенсивность последних в частности определяется местом локализации воспалительного очага, его размерами, особенностями спровоцировавшего его возбудителя и в целом сопротивляемостью организма.

Виды острого парапроктита в зависимости от расположения гнойников:

Основные рекомендации по лечению парапроктита в домашних условиях
  • подкожный – под кожей в области заднего прохода;
  • подслизистый – в непосредственной близости к прямой кишке, под слизистой оболочкой;
  • ишиоректальный – возле седалищной кости;
  • пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) – в полости малого таза;
  • ретроректальный – позади прямой кишки.

На рисунке обозначены следующие виды парапроктита:

  • (А) – подкожный;
  • (Б) – ишиоректальный;
  • (В) — межсфинктерный;
  • (Г) — пельвиоректальный.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит обычно охватывает морганиевую крипту, пространство между внутренним и внешним сфинктерами и околопрямокишечную клетчатку. Результатом длительно существующего хронического парапроктита такого масштаба может быть параректальные свищи прямой кишки (патологические каналы, соединяющие прямую кишку с кожей или близлежащими полыми органами). Выявление параректального свища говорит об имевшем место остром парапроктите.

Хроническую форму парапроктита делят:
По анатомии свищей
  • Полный;
  • Неполный;
  • Наружный;
  • Внутренний.
По расположению свища
  • Передний;
  • Боковой;
  • Задний.
По свищевым волокнам
  • Интрасфинктерный (воспаление мышц и тканей сфинктера)
  • Экстрасфинктерный;
  • Транссфинктерный.
По тяжести
  • Простой.
  • Сложный.

Прайс-лист

Консультации Диагностика Анализы Лечение Консультация проктолога (сбор анамнеза, осмотр, назначение обследования) 1,300P Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2,000P Консультация проктолога профессора, доктора медицинских наук (сбор анамнеза, осмотр, назначение обследования) 3,000P Аноскопия 770P Ректороманоскопия (диагностическая) 1,980P Ректороманоскопия (лечебная) 2,420P Ректороманоскопия с взятием биопсии 3,190P УЗИ мягких тканей, один элемент или одно образование 1,500P Трансректальное УЗИ малого таза 2,500P УЗИ эпителиально-копчикового хода 1,250P УЗИ проктологическое 2,400P HBs-Ag 600P Syphilis RPR (RW) кач. 600P anti-HIV 1/2 600P анти-HCV IgG 600P Биохимический анализ крови (одна позиция) 500P Группа крови и Rh фактор 600P Общий анализ крови +СОЭ с лейкоцитарной формулой 600P Гемостазиограмма 2,400P Волчаночный антикоагулянт 1,600P Анализ кала на дисбактериоз 2,600P Гистологическое исследование материала 3,630P Вирус папилломы человека высококанцерогенного риска (суммарный без определения типа 16,18,31,33,35,39,45,52,53,56,58,59,66,70) 1,300P Вирус папилломы человека высококанцерогенного риска (определение типов 16,18,31,33,35,39,45,52,56,58,59,66) 1,500P Радиоволновая коагуляция геморроидального узла ("Сургитрон") 10,010P Лигирование геморроидального узла 8,800P Склеротерапия геморроидального узла 8,800P Эндоректоскопическая полипэктомия 12,100P Удаление кондилом 19,965P Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита 24,486P Иссечение свищей 25,289P Иссечение копчиковых ходов 27,940P Иссечение анальных трещин 30,635P Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии (HAL- допплер) 42,570P

Симптомы свища прямой кишки

Симптомы и проявления свища прямой кишки зависят от выраженности воспалительного процесса: при отсутствии признаков воспаления (покраснение, боль, отечность в области свищевого хода) симптомов практически не будет. В том случае, если появляются новые свищевые ходы, болезнь будет часто обостряться.

  • Рана в области промежности.
  • Сукровичные (жидкость желтоватого цвета) или гнойные выделения с неприятным запахом из свища.
  • Зуд кожи, покраснение, отечность в области свища.
  • Боль. При хорошем дренировании (оттоке содержимого) свища болевой синдром обычно слабо выражен, но при наличии внутреннего свища или воспаления боль может быть очень интенсивной. Как правило, она усиливается при дефекации (опорожнении прямой кишки), при длительном сидении, кашле.
  • Повышение температуры тела, при обострении заболевания — до 40°С.
  • Общее недомогание, слабость, нервозность, нарушение сна.

Симптомы парапроктита свищевой формы

Чтобы понять принцип терапии парапроктита со свищами, нужно понять, какие симптомы имеет заболевание:

  • Появление учащенных гнойных выделений и присутствие зуда и раздражения в области заднего прохода.
  • Сопровождение дефекации болезненными ощущениями, не сильными, но вполне заметными.
  • Волнообразное протекание парапроктита: обострение и ремиссия.
  • Отсутствие уменьшения объема гноя.

Лечение свищей при парапроктите

Специалистами после диагностирования хронического парапроктита всегда рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Это объясняется просто: только такой вариант лечения поможет полностью избавиться от недуга, при котором удаляются не только воспалительные очаги, но и пораженный участок кожи. Операция проводится следующим образом:

  • Свищ рассекается при выходе в полость прямой кишки.
  • Будет проведено дренирование гнойного кармана.
  • Иссекается свищ при ушивании сфинктера.
  • Устраняется внутреннее отверстие свища в процессе проведения операции в участке подкожной слизистой области.

Свищ после парапроктита

Лечение парапроктита после операции включает в себя профилактические и ранозаживляющие мероприятия. Так, в качестве основных процедур выступают:

  • Соблюдение режима питания.
  • Уход за раной.
  • Применение народных средств.

В первые несколько дней после операции больной должен употреблять щадящую пищу с низкой калорийностью. Запрещено употребление слишком соленых, острых, жареных, копченых блюд, а также продуктов с большим содержанием углеводов. Стоит отметить, что такой диеты стоит придерживаться до полного выздоровления. Также необходимо пить достаточно воды. Газированные и алкогольные напитки при парапроктите находятся под строжайшим запретом. Спустя 5-7 дней разрешается расширение диеты, однако, в любом случае после парапроктита вся пища должна быть приготовлена любым способом, кроме жарки. Не стоит полностью отказываться от употребления растительных жиров, так как некоторые группы витаминов не могут усвоиться без них.

Уход за раной должен быть тщательным, но сама процедура ухода достаточно проста. После операции могут быть назначены перевязки с применением мазей и ректальные суппозитории. В некоторых случаях возможно назначение антибиотиков. Касательно перевязок при удалении свища, то они направлены на заживление раны, а также, чтобы защитить ее от инфицирования. Перевязка может проводиться самостоятельно или с помощью специалиста. Для этого используются противовоспалительные, ранозаживляющие и антибактериальные мази. Стоит отметить, что сама мазь не должна быть нанесена на полость раны, которая остается после удаления свища при парапроктите, так как будет перекрыт отток жидкости, что является нежелательным. По завершении дефекации рана всегда должна быть обработана антисептическими средствами, или просто ее нужно будет промыть. Стоит отметить, что если на повязке вы обнаружили кровянистые выделения, то это является вполне характерным при удалении свища, и ее срочно нужно заменить.

Также для ухода за раной от удаления свища используются сидячие ванночки с различными растворами. Так, можно применять мумие, лекарственные растения, и морскую соль. Для первого случая, в 5 литрах воды разводится конвалюта мумие. Отвары лекарственных растений при парапроктите можно развести в 5 литрах воды. Морские солевые ванночки предусматривают разведение в 5 литров воды 2 столовых ложек сырья. Все подобные средства оказывают антибактериальное, противовоспалительное, а также иммуностимулирующее воздействие.

К народным средствам лечения свища при парапроктите при уже проведенной операции, можно отнести клизмы с лекарственными растительными настоями. Они являются наиболее простыми и популярными методами. В качестве настоя можно взять отвар аптечной ромашки, тысячелистника и шалфея. Стоит отметить, что лекарственную клизму стоит проводить только после проведения очистительной, дабы повысить эффективность метода.

Домашнее лечение парапроктита будет эффективным только при следовании рекомендациям специалиста, и в сочетании с официальной медициной. Фитотерапия является вспомогательным средством, и для полного излечения хронического парапроктита свищевой формы не подойдет. Вне зависимости от того, что можно встретить большое количество положительных отзывов о том или ином средстве, всецело не стоит им доверять.

Классификация свищей

Перед тем как отправить подопечного делать иссечение, доктор обязательно должен разобраться с тем, какой именно формат свища имеет место быть в каждом конкретном случае. Это позволит подобрать оптимальный вид помощи, а также ускорить послеоперационный период в будущем.

Согласно статистике, на анальные свищи приходится около четверти всех проктологических заболеваний. Большая часть образований подобного рода представляет собой логичное следствие течения острого парапроктита. Из-за того что треть больных этим недугов не обращается за помощью к доктору вовремя, их история болезни заканчивается различными осложнениями, в том числе образованием сквозных отверстий или даже летальным исходом.

Когда гнойник переходит в острую стадию, он вскроется самостоятельно без хирургического вмешательства, повреждая целостность околопрямокишечной клетчатки. Но как раз при таком раскладе человек станет жертвой наружного свища или его другой разновидности.

Читайте также:  Как распознать и вылечить полипы в носу у детей

Иногда пациенты просят обойтись без радикальной методики, предпочитая альтернативное вмешательство. Оно предусматривает только вскрытие самого абсцесса, чтобы высвободить накопившееся опасное содержимое «гнойного мешочка». Но подобный подход не предусматривает нейтрализацию самого гнойного хода, из-за чего риск рецидива повышается до 50%. Это означает, что рана после первого вскрытия окажется хорошей средой для повторного накопления угрожающего здоровым тканям содержимого.

Даже полноценное иссечение лазером не всегда дает стопроцентную гарантию успешного исхода. Так, около 10% всех клинических случаев успешного избавления от первичного свища грозит преобразованием в хроническую форму течения недуга. Чтобы снизить процентную вероятность столь серьезного осложнения, медики рекомендуют сразу же при обнаружении у себя профильной симптоматики записываться на консультацию к проктологу.

Немного реже провокаторами для роста отверстия становятся следующие патологии:

  • язвенный колит хронического типа;
  • рак прямой кишки;
  • болезнь Крона.
Классификация свищей

Для удобства диагностики эксперты сформировали свою свищевую классификацию.

Она опирается на следующие виды указанных аномалий:

  1. Полная. Включает в себя два отверстия, которые локализируются в стенке кишки и на коже.
  2. Неполная. Имеет только одно выходное отверстие: внутреннее или наружное.
  3. Простая. Предусматривает только единственный ход.
  4. Сложная. Базируется на нескольких ходах, которые включают множество ответвлений.

Цена лечения как раз зависит от того, какой вариант диагноза был обнаружен у пострадавшего. Также на политику ценообразования способен повлиять формат отверстия, который опирается на расположение по отношению к сфинктеру.

Всего существует три категории:

  • интрасфинктерная, которая пересекает лишь часть волокон наружной части органа;
  • транссфиктерная, которая пересекает сфинктер целиком;
  • экстрасфинкретная, которая проходит вне сфинктера.

Последний класс обычно базируется настолько высоко, что провоцирует образование сложных многоходовых свищей. Против них бороться сложнее всего.

Классификация парапроктита

Острый парапроктит

Острый парапроктит классифицируют по этиологическому принципу: обычный, анаэробный, специфический, травматический. По локализации гнойников (инфильтратов, затеков): подкожный, ишиоректальный, подслизистый, пельвиоректальный, ретроректальный.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит — свищи прямой кишки. Классификация хронического парапроктита по анатомическому признаку: полный, неполный, наружный, внутренний. По расположению внутреннего отверстия свища: передний, задний, боковой. По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера: интрасфинктерный, транссфинктерный, экстрасфинктерный. По степени сложности: простые, сложные.

Причины и лечение хронического парапроктита

Хронический парапроктит – патология, связанная с воспалением и нагноением жировой клетчатки, окружающей прямой кишечник. Из его просвета инфекционные агенты проникают в анальные железы, а потом уже в окружающие ткани.

Хроническая форма заболевания отмечается, когда терапия острого состояния не проводилась либо проводилась не по всем правилам.

Причины возникновения

Стать причиной как острой, так и хронической формы заболевания могут:

  • Патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, протей).
  • Специфические возбудители (бледная трепонема, палочка Коха).

Палочка Коха

Факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  • хронические инфекции;
  • проблемы с функцией ЖКТ (поносы или запоры);
  • геморрой;
  • болезнь Крона;
  • патологии мочеполовой системы (цистит, простатит);
  • продолжительное голодание;
  • анальные трещины.

Формы заболевания

Разновидности абсцессов

Существует свищевая форма хронического парапроктита и простая форма.

В первом случае речь идет об образовании патологических каналов (свищей), которые могут заканчиваться слепо, а могут соединять ректальный канал с другими органами либо с кожей.

Для простой формы характерно наличие плотного воспалительного инфильтрата в области прямой кишки. Он может вскрываться, как самостоятельно, так и при помощи хирурга.

Разновидности свищей:

  • Полные – характеризуются 2 отверстиями: одно внутри прямого кишечника на его стенке, второе – на кожных покровах.
  • Неполные – есть 1 отверстие, а сам свищ заканчивается слепо.
  • Внутренние – отверстие расположено на слизистой оболочке анального канала.
  • Наружные – выходят на кожу.

Осложнения

Хронический свищевой парапроктит может осложниться следующими состояниями:

  • Недостаточностью со стороны ректального сфинктера. Она возникает в ответ на местные изменения в области прямой кишки.
  • Озлокачествлением места, где располагался свищ. Рак развивается в случае, если свищ не подвергался никакому лечению в течение 5 и более лет.
  • Пектенозом. Характеризуется наличием рубцовых изменений, возникших в стенках прямой кишки. Они значительно снижают эластичность тканей и ухудшают процесс дефекации.

Диагностика

Причины и лечение хронического парапроктита

Рентген

Диагноз «хронический парапроктит» ставиться на основании данных, полученных в ходе:

  • Непосредственного осмотра перианального участка.
  • Пальцевого исследования. Благодаря ему обнаруживается внутреннее отверстие, принадлежащие свищу.
  • Исследования ректального канала зондом. Оно помогает установить форму свищевого хода.
  • Окрашивания свища и его хода красителем. С этой целью используется бриллиантовый зеленый.
  • Фистулографии, которая проводится при экстрасфинктерных свищах.
  • УЗИ. Во время процедуры применяется ректальный датчик.

Лечение

Консервативное лечение парапроктита в хронике применяется, однако особых результатов не приносит. В основном такая тактика используется:

  • у пациентов преклонного возраста, когда есть ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству;
  • в подготовительный период перед операцией.
Читайте также:  Симптомы и методы лечения кисты холедоха у детей и взрослых

Лечение в домашних условиях осуществляется несколькими способами:

  • Применение микроклизм с облепиховым маслом и колларголом. Масло выполняет противовоспалительную и болеутоляющую функции. Способствует также заживлению поврежденных тканей. Колларгол используется в качестве антисептика. Оба компонента перед применением нагревают.
  • Промывание свищей при помощи антисептических растворов. Врачи рекомендуют «Хлоргексидин» или «Декасан». Лекарство вводиться в свищевой ход при помощи тонкого катетера либо шприца в небольшом количестве (до 10 мл) однократно в день.
  • Теплые ванны с отварами ромашки либо календулы. Они принимаются 1 раз в день в течение 15 минут после опорожнения кишечника.

Операцию по иссечению свища проводят в период обострения недуга либо во время подострого течения (когда присутствует воспалительное уплотнение в стенке анального канала).

Во время хирургического вмешательства врач удаляет свищ, иссекает рубцы, а также проводит вскрытие и очищение гнойных полостей. Все манипуляции воспроизводятся под общим наркозом.

Послеоперационная терапия включает:

  • перевязку с использованием антибиотиков и антисептиков (местно);
  • специальную диету;
  • назначение слабительных;
  • прием антибактериальных средств внутрь.

Профилактика

Предупредить развитие хронического парапроктита просто, если:

  • Своевременно диагностировать и лечить патологии ректального канала (трещины, геморрой).
  • Беречь себя от переохлаждений.
  • Придерживаться правил интимной гигиены.
  • Правильно питаться и не допускать таких состояний, как запоры и поносы.
  • Укреплять иммунные силы организма.
  • Вовремя лечить заболевания, которые вызывают раздражение кожи вокруг анального отверстия (сахарный диабет, гельминтозы, колит).

Полное излечение от хронического парапроктита становиться возможным после своевременно сделанной операции по всем правилам и соблюдения рекомендаций врача.

[adsp-pro-1]

Вам также может понравиться

Как возникает парапроктит

Пусковым механизмом воспалительной реакции является инфицирование крипт. Крипты – карманы на слизистой толстого кишечника. Расположены крипты на границе верхней и средней трети анального отдела. Бактерии (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, клостридии, микобактерии, актиномикоз) с током крови и лимфы разносятся в глубокие слои около ректальных тканей.

Как возникает парапроктит

Бактериальному поражению подвергаются анальные железы. Протоки желёз открываются в просвет анального канала, выделяют увлажняющий секрет. Инфекция за несколько дней по протокам желёз из просвета прямой кишки расползается по рыхлой подслизистой клетчатке. Формирующиеся абсцессы в стадии инфильтрации заполняются гнойным содержимым, переходя в фазу острого воспаления.

Заключение

Сразу после выписки из стационара следует внимательно прислушиваться к собственному состоянию. Прямокишечный свищ, даже после иссечения, но при неправильном заживлении, может дать о себе знать последующим воспалением и осложнениями.

Если больной менее чем через 21 день после операции отмечает ухудшение самочувствия, подъем температуры, боли в животе и трудности с дефекацией, то следует немедленно обратиться к врачу. Если негативные проявления отсутствуют, то через месяц можно возвращаться к привычному образу жизни.

Заключение

Важно помнить, что полное заживление раны и восстановление организма происходит через 2 месяца после оперативного вмешательства. Через некоторое время следует обязательно прийти на контрольный осмотр к хирургу, который проводил операцию.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит — это острое, при отсутствии или неэффективности лечения переходящее в хроническую форму гнойное воспаление клетчатки параректальной зоны. Иначе говоря, в околопрямокишечном пространстве, заполненном жировой тканью, формируется гнойник — абсцесс.

Начавшийся гнойный процесс нельзя остановить: в любом случае происходит некроз инфицированных тканей. К тому же острый парапроктит имеет высокие шансы перейти в хроническую форму.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса дает лишь временное облегчение, а повторное нагноение чревато формированием свища, выходящего либо в просвет прямо кишки, либо через кожу анальной зоны.

Парапроктит: что это такое?

Чаще всего парапроктит диагностируется у мужчин. Крайне редко заболевание формируется у детей после оперативного устранения врожденных дефектов развития анального отверстия и сужения прямой кишки.

Тяжесть симптоматики парапроктита, отсутствие шансов на самоизлечение и эффективность безоперационной терапии, а также серьезные осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи при появлении первых симптомов болезни и квалифицированной хирургической помощи.

Формы патологии

  • по течению — острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
  • по глубине расположения патологии — поверхностный, глубокий;
  • по локализации гнойных очагов — подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса);
  • по наличию свищевого выхода — неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
  • по отношению свища к анальному сфинктеру — интра-, экстра- и транссфинктеральный;
  • по сложности структуры свищевых ходов — простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов).