Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей

Согласно медицинской статистике сосудистые заболевания входят в число самых распространённых заболеваний среди населения от 18 до 70 лет. Наряду с болезнями органов дыхания сосудистые патологии из года в год активно набирают темпы распространения и статистические показатели неумолимо растут.

Диагностика перед операцией

Для выполнения процедуры необходимо пройти следующие обследования:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Внешний осмотр участка закупорки артерий.
  3. МРТ для определения патологических изменений в сосудах.
  4. КТ – послойный рентгенографический метод, позволяющий оценить кровоснабжение исследуемого участка и его обстурацию холестериновой бляшкой.
  5. Дуплексное УЗ-исследование позволяет узнать нарушения кровотока в данный момент.
Диагностика перед операцией

Незадолго до процедуры врач назначает лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ.

После получения результатов диагностики специалист может определить способ решения проблемы и направить больного на хирургическое лечение или назначить ему более эффективную консервативную терапию.

Послеоперационный период

В послеоперационный период нужно придерживаться определенных правил, которые ускорят восстановление:

  • Наиболее важный совет, который даст вам специалист – это ношение компрессионных повязок. В послеоперационный период больному очень важно носить специальные повязки или чулки (это улучшит состояние вен).
  • Также дополнительно назначают венотонизирующие препараты, действие которых направлено на нормализацию кровотока.
  • Кроме того, в течение нескольких часов после операции нельзя сгибать ноги. Специалисты рекомендуют слегка приподниматься на кровати для того, чтобы улучшить кровоток.
  • На второй день после вмешательства должна проводиться специальная перевязка в условиях стационара с использованием компрессионных материалов. Нужно отметить, что стоять или ходить можно только после проведения этой процедуры.
  • Также в качестве дополнительной меры воздействия назначается лечебная физкультура и легкий массаж. Особенное внимание спорту специалисты рекомендуют уделять людям пожилого возраста. Это связано с тем, что легкие физические нагрузки помогут предотвратить развитие послеоперационных осложнений.

Врачи акцентируют внимание на том, что в течение десяти суток после проведения операции стоит воздержаться от значительных физических нагрузок, а также посещения сауны и бани. Как правило, на девятый день оценивают состояние ног, через сутки снимают швы и при необходимости назначают дополнительные процедуры. Ношение компрессионного белья обязательно в течение двух месяцев после операции.

Когда нужно делать?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.
Когда нужно делать?

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Компрессионное белье

Компрессионное белье рекомендовано носить первые 5 дней реабилитационного периода круглосуточно. Затем можно перейти только на дневное ношение на протяжении 1,5-2 месяцев.

Стандартными видами компрессионного белья при варикозе считаются:

Компрессионное белье
  • колготки;
  • чулки;
  • гольфы.

В некоторых случаях используется эластичный бинт. Именно из-за необходимости использования компрессионного белья врачи рекомендуют проводить операцию в холодное время года, когда его ношение не причиняет большого дискомфорта.

Читайте также:  Анастомоз для снижения портального давления при циррозе

Лечение при помощи лазера

Лазерная абляция при варикозе подразумевает выжигание лазерным лучом большой подкожной вены на всем протяжении со стороны ее просвета. Для этого через прокол кожи на бедре или в области голеностопа в просвет вены вводится катетр-световод на всю ее длину. Под контролем УЗИ световод медленно извлекается.

Лазерный луч, воздействуя на венозную стенку, разрушает внутренний слой. В результате вена спадается и перестает функционировать, что хорошо видно на УЗИ-мониторе. Если варикозом поражен не только основной венозный ствол, но и его притоки, их удаляют по методу минифлебэктомии. Подробнее о лазерной коагуляции→

Когда применяют малоинвазивные вмешательства

Около 20 лет классическое удаление варикозных вен имеет микротравмирующую альтернативу. Это мини-флебэктомия по Варади. Суть операции в том, что через проколы в наиболее удобных точках происходит удаление сосуда небольшими отрезками. При варикозном расширении тяжелых степеней такая методика нецелесообразна, так как из-за спаек с окружающими тканями полноценное удаление не удастся.

Несомненным достоинством вмешательства является хороший эстетический эффект, достигаемый операцией. Делать эту манипуляцию умеет большинство хирургов, сама методика не сложная. Но проколов может быть много, так как из-за спаянности с соседними тканями при варикозе возникают сложности при удалении вен. Реабилитационный период растягивается до 7 дней. Возможны кровотечения, так как из-за малого оперативного поля выполнить качественный гемостаз не всегда удается. Такая операция, применяемая для лечения варикоза, длится недолго. Весь ее ход можно наблюдать на видео. Отзывы об операции смешанные, многим не нравится длительный отек, который сохраняется после вмешательства. Он проходит только через полтора или даже два месяца.

Относительно малоинвазивное оперативное вмешательство – стриппинг. Для осуществления операции необходим криозонд, которым примораживают подлежащую удалению вену при варикозном расширении сосудов нижних конечностей. Методика проста – через небольшой разрез в верхней части ног выводят венозный сосуд, примораживают его к криозонду и выворачивают движениями против часовой стрелки. Затем полностью удаляют.

Ниже представлены основные преимущества лечения болезни, при которой флебэктомия осуществляется с помощью криостриппинга.

  • Малая травматичность, так как при выворачивании не страдают нервы и артерии, расположенные рядом.
  • Манипуляцию легко делать.
  • Малое количество рецидивов – магистраль удаляется полностью.
  • Небольшой период реабилитации после вмешательства.
  • Умеренная цена. Хотя стоимость и зависит от уровня клиники, а также от квалификации хирурга, тем не менее, она редко превышает 30 тысяч рублей.

Однако есть и существенные недостатки. Варикоз нижних конечностей зачастую требует кроссэктомии – пересечения перфорантных вен для снижения повторного развития коллатералей. Криостриппинг нельзя сочетать с этой методикой из-за особенностей воздействия холода. Поэтому при тяжелых случаях варикоза эту манипуляцию при болезни не применяют. Поверхностные вены, которые находятся слишком близко к коже, не позволяют делать эту хирургическую процедуру на ногах, так как вероятность холодового ожога резко возрастает. При выполнении операции через один разрез при наличии спаек от сложного варикоза вывернуть вену на ноге чрезвычайно сложно. Это потребует дополнительных вмешательств через проколы для введения физиологического раствора.