Как проявляется воспаление кишечника и методы лечения

При язвенном колите воспаляется слизистая толстой кишки. Заболевание с изнуряющими симптомами опасно осложнениями: хронической диареей, рубцеванием ткани желчных протоков и поджелудочной железы. Часть пищеварительного тракта сужается, что затрудняет прохождение каловых масс.

Микроклизмы

При регулярном выполнении микроклизмы помогают в снятии воспаления слизистой, заживляют раны и нормализуют перистальтику толстой кишки. Вводят лечебное средство большим шприцом с катетером или резиновой грушей. Лежать при этом рекомендуется на левом боку. Курс продолжается около месяца (по процедуре в вечернее время). Результат обещает быть заметен на второй неделе лечения.

Микроклизмы
  1. Быстрому заживлению ранок и язвочек способствует введение в анальное отверстие 50 мл облепихового масла. Его приготовление должно происходить дома. Берут стакан ягод, отжимают сок. Полученный жмых заливают растительным маслом из расчета один к одному. Масло должно слегка покрывать жмых. Спустя три недели состав процеживают. Хранят в холодильнике. Процедуру проводят в положении лежа на ночь. Утром употребляют по 20 мл того же масла натощак.
  2. Столовую ложку цветков аптечной ромашки заваривают 0,22 л закипевшей жидкости. Охлаждают и добавляют немного меда. Для микроклизмы использует 50 мл. Курс лечения составляет восемь процедур.
  3. Острый колит лечат крахмалом. Пять граммов кукурузного, картофельного или рисового разводят в 0,1 л теплой воды. Размешивают, постепенно вводя 0,1 л кипятка. Используют средство (50 мл на процедуру) температурой в 40 градусов.
  4. На стакан теплой воды берут 50 мл рыбьего жира, аналогичное количество настоя ромашки или масла семян шиповника. Смешивают и делят на две процедуры. Выполняют клизму перед ночным отдыхом.
  5. При наличии язв и трещин в толстом кишечнике, в домашних условиях показаны микроклизмы с сахаром. На 500 мл воды требуется ст. л. сахарного песка. Полученного объема хватает на 8-10 манипуляций. Метод способствует очищению кишечника.
  6. 4% настойку прополиса добавляют к небольшому количеству чистой воды. Процедуру выполняют при обострении болезни.
  7. Готовят рисовый отвар (рис и вода из расчета один к двум), добавляют 30 граммов лактозы. Микроклизмы выполняют вечером. Первое время будет ощущаться дискомфорт, но в конце недели лечения наступит облегчение: уйдет изжога, сведется к минимуму метеоризм.
  8. В равном количестве смешивают душицу обыкновенную, листья повислой березы, траву продырявленного зверобоя, календулу лекарственную, большой подорожник, ромашку аптечную, фиалку трехцветную, шалфей лекарственный, чистотел большой и череду трехраздельную. Отбирают 10 г сбора, заливают 0,1 л кипятка. Спустя тридцать минут фильтруют. Вводят по 50 мл в задний проход по вечерам.
Микроклизмы

Причины колита

Заболевание относится к тем, этиология которых точно не выявлена. Ранее основными причинами считались неправильное питание и стресс. Сейчас эти факторы относят к триггерам, способным усугубить состояние, но не вызвать его.

Среди возможных причин, провоцирующих колит:

  • наследственность – повышает риск наличие у близких родственников не только язвенного колита, но и болезни Крона. При этом присутствие мутировавшего гена не означает гарантированного развития колита, для этого необходимо наличие дополнительных факторов, поддерживающих воспаление;
  • разлад в работе иммунной системы – в попытке противостоять инвазии бактерий и вирусов формируется ненормальный иммунный ответ, заставляющий иммунную систему атаковать собственные клетки пищеварительного тракта;
  • внешние факторы – курение, несбалансированные диеты, прием противозачаточных средств.

Колит чаще атакует молодых людей до 30 лет. Один из факторов риска – использование изотретиноина, роаккутанапа при лечении угрей.

Симптомы и диагностика воспаления кишечника

Воспалительные заболевания кишечника могут локализоваться в стенке тонкой или толстой кишки, по всей длине или в определенном участке.

Воспаление толстого кишечника будет иметь следующие симптомы:

  • боли в животе;
  • диарея – иногда с выделений слизи и крови;
  • лихорадка или о лихорадочное состояние;
  • нарушение всасывания питательных веществ, витаминов, минеральных солей, а также симптомы их дефицита.

Воспаление кишечника диагностируется на основании интервью врача и специальных исследований, например, колоноскопического  исследования с получением гистологического образца воспаленной ткани или радиологического исследования кишечника.

Иногда диагностировать воспаление кишечника удаётся только во время хирургической операции. По-прежнему трудным и мало распространенным тестом является виртуальная колоноскопия, которая выполняется путём заглатывания капсулы, оснащенном видеокамерой.

Строение желудочно-кишечного тракта

Начинается желудочно-кишечный тракт с ротовой полости, откуда пища переходит в глотку и в пищевод. Пищевод — это узкая полая трубка, которая располагается перед позвоночником и позади трахеи, она соединяется с желудком. Обычно стенки пищевода соприкасаются, но при прохожде­нии пищи могут расширяться до 3-3,5 см.

Читайте также:  Аспергиллез у попугаев: симптомы, лечение, профилактика

Желудок взрослого человека вмещает в среднем до 3 л жидкости. Здесь пища переваривается в течение нескольких часов. Вода через желудок проходит «транзитом» сразу в кишечник. Железы желудка вырабатывают желудочный сок, который состоит из соляной кислоты и ферментов. Чем больше соляной кислоты и желудочного сока вырабатывается, тем выше секреторная активность, или кислотность. Под­вергаясь действию желудочного сока, пища становится не только измельченной, но и жидкой. Постепенно она продвигается из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Сзади от желудка находится поджелудочная железа, сверху к нему прилегает печень, а пра­вее находится желчный пузырь.

Тонкий кишечник начинается с двенадцатиперстной кишки. Сюда переваренная пища поступает из желудка и подвергается дальнейшему перевариванию. В двенадцатиперстную кишку выделяются сок поджелудочной железы, желчь и кишечный сок из тонкого кишечника. В тонком кишечнике происходит переваривание около 80 % углеводов, поступающих с пищей, и поч­ти 100 % белков и жиров. За сутки выделяется около двух литров кишечного сока. Стенки кишки покрыты миллионами маленьких кишечных ворси­нок, которые способствуют всасыванию.

Длина тонкого кишечника составляет 3,5-4 м, диаметр — около 2,5 см. В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку (верхний отдел) и подвздошную кишку (нижний отдел). Пища проходит эти отделы за 3-4 часа, за это время из нее поглощаются питательные вещества и часть содержащейся в пище воды.

Из тонкого кишечника пища попадает в толстый кишечник. Длина его составляет 1-2 м. Он делится на слепую кишку, ободочную кишку и прямую кишку, заканчивающуюся анусом (анальным отверстием). В толстой кишке живет множество бактерий, которые способствуют поддержанию нормального баланса и перевариванию пищи. Кроме того, микробы вырабатывают ряд полезных веществ, необходимых человеку, и защищают организм от вредных микробов. При неблагоприятных условиях (кишечная инфекция, длительное лечение антибиотиками и т. д.) баланс кишечной микрофлоры может нарушаться, вредные микробы начинают усиленно размножаться, останавливая рост полезных, такое состояние называется «дисбактериозом кишечника».

Ободочная кишка — самый длинный отдел толстой кишки, состоящий из восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки.

В толстом кишечнике всасываются вода, сахара, расщепленные белки и некоторые растворимые продукты. Также там переваривается целлюлоза.

Наиболее важная функция толстой кишки — двигательная, благодаря которой кишечное содержимое продвигается к прямой кишке. Только в толстой кишке производится слизь, содействующая продвижению пищевой массы.

Прямая кишка (длина в среднем 18 см) имеет сложный замыкательный аппарат, который состоит из мышц диафрагмы таза, мышц заднего прохода и собственно сфинктера заднего прохода. Выше сфинктера находится самая широкая часть прямой кишки — ампула прямой кишки. Когда она наполнена калом, кишка расширяется, и возникает позыв к опорожнению.

Стенки тонкой и толстой кишки состоят из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка тонкой кишки образует ворсинки — выросты, выступающие в просвет кишечника. На 1 кв. мм поверхности приходится 20-40 кишечных ворсинок; в тощей кишке их больше и они длиннее, чем в подвздошной. На каждой ворсинке есть множество микроворсинок, благодаря чему сильно увеличивается всасывающая поверхность тонкой кишки.

Обычно считается, что в кишечнике переваривается и всасывается пища. Но это не все, что там происходит. Важной является эндокринная функция кишечника. Клетками кишечника синтезируются пептидные гормоны (секретин, панкреозимин, кишечный глюкагон, гастроингибирующий полипептид, вазоактивный интестинальный пептид, мотилин, нейротензин и др.), обеспечивающие регуляцию деятельности пищеварительной системы и других систем организма. Наибольшее количество таких клеток сосредоточено в двенадцатиперстной кишке. От здоровья кишечника зависит и состояние иммунитета. Наряду с костным мозгом, селезенкой, лимфатическими узлами, слизистой оболочкой бронхов он является источником иммуноглобулинов; в кишечнике обнаружены также различные субпопуляции Т-лимфоцитов, с помощью которых поддерживается клеточный иммунитет.

Многие функции кишечника (защитные, синтез витаминов и др.) тесно связаны с состоянием кишечной микрофлоры, именно поэтому дисбактериоз влияет на состояние всего организма.

Группы риска для пациентов с ВЗК в период пандемии

Вероятность заболеть коронавирусом при язвенном колите и болезни Крона растет для пациентов, употребляющих Аза/Пуринетол/Методжект. Умеренный риск актуален для категории лиц, принимающих гормоны. Однако обострившееся ВЗК несет не меньшую опасность здоровью, поэтому терапию лучше продолжать, но, во-первых, дополнительно проконсультировавшись с лечащим врачом (в удаленном режиме), а, во-вторых, максимально следуя санитарным требованиям:

  • Регулярно мыть руки;
  • Отказаться от посещения общественных мест (не покидать дом без острой необходимости);
  • Обеспечить себя средствами личной защиты — маской, перчатками и антисептиком для рук;
  • Не контактировать с людьми, прибывшими из зон с повышенными эпидемиологическими показателями;
  • Не пользоваться лифтом в многоквартирных домах, если есть такая возможность;
  • Подвергать термической обработке фрукты и овощи из рациона;
  • Соблюдать дистанцию при общении с посторонними людьми (не менее 1,5 метра);
  • Отказаться от посещения общепитов.
Читайте также:  «Запятнанная» репутация: откуда берутся высыпания на коже?

Избежать коронавируса при болезни Крона и НЯК поможет отказ от передвижения в общественном транспорте.

Низкая вероятность заболеть

Для соответствующей группы людей с ВЗК вероятность присоединения коронавирусной инфекции не превышает риски, характерные для населения в целом. В нее входят пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом молодого возраста и средних лет, не имеющие других серьезных хронических патологий и принимающие в рамках лечения ВЗК следующие препараты:

  • Топические стероиды;
  • Антибиотики широкого спектра;
  • Медикаменты противодиарейного действия;
  • 5-ACK.

Ректальная терапия также не усиливает вероятность заразиться коронавирусом.

Умеренный риск

При комплексном лечении с включением в схему препаратов из списка ниже и длительностью более 6 недель вероятность протекания COVID в тяжелой форме оценивается в большей степени, чем для населения в целом:

  • Инфликсимаб, Цертолизумаб и другие медикаменты из серии генно-инженерных биологических препаратов;
  • Иммунодепрессанты;
  • Ингибиторы и прочие иммуносуспрессивные лекарственные формы.

Эксперты акцентируют на возможности осложненного течения коронавируса на фоне Метотрексата. Умеренные риски сохраняются также, если терапия с участием перечисленных медикаментов проводилась в течение последних 6 месяцев.

Высокая опасность

К группе повышенного риска относятся пациенты с НЯК и болезнью Крона, которые:

  • Принимают стероиды от 20-ти миллиграмм/сутки перорально/внутривенно;
  • В рамках лечения используют биологические медикаменты на протяжении последних нескольких месяцев;
  • Питаются парентерально.

Вероятность заболеть сложной формой коронавирусной инфекции автоматически возрастает для людей старше 70 лет и тех, кто имеет сопутствующие патологии, помимо ВЗК (сахарный диабет, недостаточность почек и/либо сердечно-сосудистой системы, заболевания печени и органов дыхания).

Большинство людей с диагностированными ВЗК попадают в первые две категории — низкого и умеренного риска. Гастроэнтерологи не рекомендуют им обрывать текущее лечение патологий ЖКТ, даже в случае заражения коронавирусом: обострение хронического заболевания увеличит вероятность развития осложнений COVID-19. Прежде чем вносить изменения в текущую терапевтическую схему, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Диагностика

Диагностические мероприятия должны иметь комплексный подход: сбор анамнеза и осмотр пациента, проведение лабораторных и инструментальных анализов.

Осмотр врача

Эта стадия диагностики предполагает следующие этапы:

  1. Сбор анамнеза. Врач должен собрать анамнез жизни и расспросить о неприятных симптомах, времени их появления. Важно указать количество крови, которое выделяется с каловыми массами, ее цвет.
  2. Осмотр. Специалист должен пропальпировать проекцию толстого кишечника, чтобы определить размеры кишечника в месте поражения, наличие болевого синдрома. При появлении воспалительных заболеваний глаз к лечению необходимо подключить офтальмолога.

Для подтверждения диагноза требуется проведение прочих диагностических мероприятий.

Лабораторная диагностика

Проведение общего анализа крови позволяет установить развитие анемии вследствие ректального кровотечения, повышенное содержание лейкоцитов. В рамках биохимического исследования крови можно установить повышение активности С-реактивного белка, количества гама-глобулинов, уменьшится содержание ионов магния, кальция и альбуминов.

Во время исследования кала лаборант отметит наличие слизи, крови и гноя в фекалиях. Также выполняют тест на наличие скрытой крови. Иммунологическая диагностика крови может выявить повышение количества цитоплазматических антинейрофильных антител.

Инструментальные методики

Основной метод диагностики — эндоскопия, которая включает в себя колоноскопию и ректосигмоскопию (диагностика прямой и сигмовидной кишки). Исследование позволяет детально рассмотреть слизистую кишечника при помощи специального эндоскопа. Прибор оснащен небольшой камерой и источником света. Изображение проецируется на экран, при необходимости можно записать видео. Во время эндоскопии производят биопсию, чтобы отправить взятый биоматериал на гистологическое исследование.

Эндоскопия позволяет установить наличие в просвете кишечника:

  • Гиперемию слизистой;
  • Отечность;
  • Наличие псевдополипов;
  • Кровотечения;
  • Атрофию слизистой, если исследование проводилось в стадии ремиссии.

Проведение ирригографии с использование контрастного раствора бария позволяет определить дефекты стенок кишечника, изменения его размеров (развитие мегаколон), сужения и нарушения перистальтики.

В настоящее время ученые занимаются разработкой нового вида диагностики – капсульной эндоскопии. Это позволит устранить неприятные ощущения во время проведения колоноскопии или ректосигмоскопии.

Лечение

Лечение колита направлено на устранение причин воспаления. Терапия острой формы заболевания проводится в условиях стационара.

В программу лечения могут входить:

  • антибактериальные средства;
  • адсорбенты для выведения токсинов;
  • спазмолитики для снижения болевых ощущений;
  • ферменты (при недостаточной работе печени);
  • антидиарейные препараты или слабительные;
  • про- и пребиотики для нормализации работы кишечника.

Кроме того, больному показана специальная строгая диета, физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Решение о проведении операции принимает лечащий врач на основании клинической картины.

Способы лечения язвенного колита

Лечение язвенного колита заключается в купировании болевого синдрома и устранении кровотечения. Главным в лечении патологии является соблюдение диеты. При этом больному важно отказаться от пищи, которая раздражает ЖКТ. Во время обострения показан полный отказ от еды, но необходимо потреблять достаточное количество воды.

Читайте также:  Легочная артерия сердца: функции и заболевания

Иногда назначается парентеральное питание. Оно снижает риск опасных осложнений. После того как аппетит восстановится, больного снова переводят на стандартное питание с небольшими ограничениями. Из меню необходимо исключить все острое, кислое, а также грубые пищевые волокна. В рационе должны преобладать белки.

Группы препаратов, которые применяют для лечения:

Способы лечения язвенного колита
  1. Иммуносупрессоры: Метотрексат, Циклоспорин и др. Медикаменты данной линейки способствуют угнетению защитных сил организма. В результате этого собственные иммунные клетки перестают атаковать слизистую оболочку кишечника.
  2. Противодиарейные: Имодиум, Лоперамид и др. Применяют для устранения поноса.
  3. Обезболивающие: Папаверин, Но-шпа. Назначают для избавления от спазмов.
  4. Препараты железа: Фенюльс, Феррум Лек и др. Применяют при анемии, которая нередко развивается на фоне колита.
  5. НПВС: Сульфасалазин, Месалазин и т.д. Назначают для устранения воспалительного процесса в кишечнике.
  6. Кортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон и др. Применяют при тяжелом течении колита.

Хирургические методы показаны при наличии осложнений. Основанием для проведения резекции некоторого участка толстого кишечника является перфорация или высокий риск возникновения злокачественной опухоли.

Лечение язвенного колита

Лечение

Лечение язвенного колита симптоматическое. Основная задача – устранить воспалительный процесс и как можно дольше продлить период ремиссии. С этой целью пациенту назначают медикаментозную терапию и специальную диету. В том случае, если прием лекарственных средств оказался не результативным, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Видео: Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение

Консервативная терапия

Успех лечения напрямую зависит от квалификации лечащего врача и от усилий самого пациента, который будет строго следовать всем рекомендациям.

Медикаментозная терапия:

  • противовоспалительные средства;
  • кортикостероиды;
  • антибактериальные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные и минеральные комплексы.

Для стабилизации состояния больного врачи могут прибегнуть к применению физиотерапии. Положительного результата помогает добиться диадинамотерапия, интерференцтерапия и воздействие переменным током.

Лечение пациентов проводится преимущественно в стационарных условиях. Амбулаторно проходить терапию могут только люди с легким течением данного недуга. Правильное выполнение всех предписаний лечащего врача позволяет уменьшить выраженность клинических проявлений, снизить риск осложнений и увеличить период ремиссии.

Хирургическое вмешательство

К операции врачи прибегают в случае, если лечение медикаментами оказалось не результативным. Пациенту нужно детально рассказать о том, как проводится вмешательство, для чего оно необходимо. Многие испытывают не только физический, но и психологический дискомфорт после операции. Задача врача – помочь привыкнуть к новой жизни, оказать психологическую поддержку.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • профузные кровотечения;
  • перфорация стенки кишечника;
  • наличие симптомов, которые указывают на непроходимость кишечника;
  • свищи;
  • образование абсцесса;
  • наличие опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Виды операций:

  • частичное или тотальное иссечение пораженной ободочной кишки;
  • удаление и ободочной и прямой кишки с оставлением ануса;
  • удаление ободочной и прямой кишки, но с формированием илеостомы, через которую из тела и будут выходить каловые массы.

После хирургического вмешательства пациент в стационарных условиях проходит длительный период реабилитации. Он будет включать в себя прием медикаментов, физиопроцедуры и специальное диетическое питание. Диету нужно будет строго соблюдать постоянно.

Показания к операции при остром неспецифическом язвенном колите

В тяжелых ситуациях, когда воспалительный процесс на поверхности слизистой оболочки толстой кишки спровоцировал осложнения, пациентам показано оперативное вмешательство. То же самое касается больных, кому не помогла медикаментозная терапия, состояние человека ухудшилось.

Основные показания для проведения хирургического лечения:

  • массивные кровотечения;
  • перфорация толстой кишки;
  • опасность развития рака кишечника;
  • острая кишечная непроходимость.

Оперативное лечение осуществляется следующими методами:

Название Описание
Проктоколэктомия В ходе медицинских манипуляций человеку временно или на всю жизнь устанавливают илеостому, через которую будут выводиться продукты жизнедеятельности.
Колэктомия Во время операции хирург удаляет ободочную часть кишечника.
Проктоколоэктомия Хирургическое лечение предусматривает резекцию ободочной и прямой части кишечника. При этом анальное отверстие сохраняется.

Отсутствие своевременной медицинской помощи при неспецифическом язвенном колите может привести не только к оперативному вмешательству, но и возникновению серьезных осложнений, среди которых рак кишечника.

Неспецифический язвенный колит требует правильно подобранного лечения при обострении, поскольку повышается риск появления серьезных осложнений. В такой ситуации без оперативного вмешательства невозможно избавиться от патологии.

Предупредить негативные последствия НЯК можно, если посещать своевременно врача и в профилактических целях проводить терапию. То же самое касается правильного питания и образа жизни.