Как подготовиться к осмотру у проктолога

Подготовка перед посещением проктолога зависит от того, какой раз приходится идти к специалисту. Первый визит может ограничиться консультацией, визуальным осмотром.

Когда рекомендуется посетить проктолога?

Если Вы заметили у себя:

  • боль в области заднего прохода (до, во время и после дефекации);
  • выделение крови, слизи, гноя из заднего прохода при дефекации;
  • выпадение образований (шишек) из ануса;
  • зуд, отек в анальной области;
  • чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, дискомфорт и ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • частые запор и понос (или их чередование);
  • резкая потеря веса по неясной причине, анемия.

Это наиболее частые, но не единственные жалобы, при которых рекомендуется как можно скорее посетить проктолога.

Для чего необходимо посещать специалиста

Большинство людей обращается к подобным врачам только в период обострения и появления тревожных симптомов. Для геморроя любое затягивание может обернуться перерастанием в хроническую форму, необходимостью сложной операции. Поэтому при появлении дискомфорта и зуда в анусе, неприятных ощущений и тяжести в ректальном канале лучше сразу посетить проктолога. Он поможет развеять или подтвердить некоторые диагнозы:

Для чего необходимо посещать специалиста
Для чего необходимо посещать специалиста
Для чего необходимо посещать специалиста
  • геморрой внутренней или наружной формы на любой стадии;
  • воспаление кишечника;
  • анальные трещины;
  • полипы возле ануса;
  • свищи и гнойники;
  • онкологические патологии.
Для чего необходимо посещать специалиста
Для чего необходимо посещать специалиста
Для чего необходимо посещать специалиста

Все эти воспалительные процессы только усугубляют протекание геморроя, могут вызвать появление воспаленных очагов на слизистой кишечника или в подкожной клетчатке. Вовремя остановить заболевание и снизить остроту проявления симптомов поможет лечение, подобранное врачом.

Для чего необходимо посещать специалиста
Для чего необходимо посещать специалиста
Для чего необходимо посещать специалиста
Для чего необходимо посещать специалиста
Для чего необходимо посещать специалиста

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Правила подготовки к осмотру у проктолога

Непосредственно перед посещением проктолога человек должен подготовиться к осмотру. Для этого желательно сделать такие процедуры:

  1. Провести очистительные клизмы.
  2. За день до осмотра нужно понизить употребление каш, мучных изделий и продуктов, которые могут вызвать метеоризм.
Правила подготовки к осмотру у проктолога

Также подготовка предусматривает проведение микроклизм, чтобы прямая кишка полностью очистилась и врач смог лучше рассмотреть ее стенки и слизистую.

Читайте также:  Болезнь эйзенменгера. Врожденные пороки сердца у взрослых

Важно! Диагностику прямой кишки нужно проводить не только тогда, когда она начинает болеть, но и для профилактики проходить обследование (хотя бы раз в год).

Пальцевое исследование

Данный вид диагностики является определяющим при проктологических заболеваниях

Проводя пальцевое обследование прямой кишки, врач-проктолог определяет:

  • наличие/отсутствие сократительной функции анального сфинктера;
  • степень болевых ощущений пациента во время обследования;
  • наличие рубцов и полипов на слизистой оболочке заднепроходного канала.

Поскольку в заднепроходном канале геморроидальная ткань очень мягкая и эластичная, то во время пальцевого обследования геморроидальные узлы и дефекты в виде полипов или рубцов уменьшаются и просто не выявляются. Смещаемость слизистой оболочки во время пальпации указывает на наличие этих дефектов.

Пальцевое исследование

Определение степени выпадения узлов

Стадия выпадения узлов ясно определяется во время натуживания больного. Для оценки реальных размеров узлов пациенту предлагают присесть на стульчак и сильно натужиться. В этот момент можно выяснить, сможет ли он их самостоятельно вправлять в анальное отверстие.

Именно этот показатель часто служит основой для выбора методики малоинвазивного вмешательства при лечении геморроя.

Даже во время аноскопии не всегда удается определить размеры узлов. Удерживаемые в заднем проходе, они выглядят гораздо меньше.

Пальцевое исследование геморроя

Мануально–ректальное исследование – один из первых методов диагностики геморроя, которое проводится врачом проктологом.

Данный вид исследования применяется в тех случаях, когда пациент имеет ряд симптомов, указывающих на проблемы в прямой кишке, в частности, на наличие геморроя.

При последних стадиях заболевания, которое характеризуется выпавшими геморроидальными узлами, проводить пальцевое исследование нет смысла.

Во время пальцевой диагностики проктолог не может воочию увидеть прямую кишку и состояние ее слизистой оболочки, но прощупывает напухшие стенки сосудов, переполненных кровью, с которых впоследствии могут сформироваться геморроидальные узлы.

После пальцевого ректального осмотра проктолог назначает ряд дополнительных диагностических исследований, которые проводятся с применением специальных препаратов, и дающих полную картину состояния прямой кишки, ее внутренних стенок и слизистой оболочки.

Предписания к проведению пальцевого ректального осмотра

Основные симптомы геморроя, при возникновении которых необходимо незамедлительно обращаться за консультацией к проктологу – анальное кровотечение во время и после процесса дефекации, боль и дискомфорт в области заднего прохода и прямой кишки, болезненные походы в туалет для опорожнения кишечника.

Пальцевый осмотр проводится в следующих случаях:

  • Вероятность появления геморроидальных узлов.
  • Подозрение на наличие новообразований и онкологических опухолей в прямой кишке.
  • Профилактика заболеваний прямой кишки при первом осмотре у проктолога.
  • Обязательный осмотр у проктолога мужчинами, достигшими 40летнего возраста. Проводится один раз в год.

Что может диагностировать пальцевый ректальный осмотр:

  1. Различные виды патологических выделений из заднего прохода – кровотечение, слизь, гной.
  2. Уплотнение на слизистой оболочке прямой кишки – новообразования, геморроидальные узлы.
  3. Аномальная рельефность внутренних стенок кишечника.
  4. Наличие фиссур – анальных трещин.
  5. Снижение тонуса мышц анального сфинктера.
Читайте также:  Побочные действия после операции на легкие

С помощью пальцевого ректального осмотра можно диагностировать ряд заболеваний органов малого таза и нижнего отдела кишечника, в том числе и онкологических болезней.

Проведение пальцевого ректального осмотра

Пальцевый осмотр прямой кишки проводится непосредственно во врачебном кабинете проктолога, так как для ее проведения не нужны специальные средства. При проведении ректального осмотра пациент лежит на кушетке, на левом боку.

Бывают случаи, когда для более точной диагностики пациенту необходимо встать в коленно-локтевую позу, или сесть в гинекологическое кресло. Перед введением пальца в задний проход, проктолог внимательно обследует области анального отверстия.

Наружное обследование области заднего прохода позволяет выявить наличие выпавших геморроидальных узлов, наличие тромбозов, анальных трещин, свищей, нарушений функций мышц сфинктера и другие повреждения кожного покрова, вызванные геморроем.

Перед непосредственным проведением пальцевого ректального осмотра проктолог надевает медицинскую перчатку и смазывает указательный палец, которым проводится осмотр, вазелином.

Использование вазелина, или другого специального масла помогает максимально сделать осмотр комфортным для пациента, и размягчить мышцы сфинктера. При проведении пальцевого осмотра пациенту необходимо напрячь мышцы прямой кишки, а после расслабиться.

Такие манипуляции показывают картину естественного функционирования прямой кишки.

Проведение пальцевого осмотра при наличии геморроя

Пальцевый ректальный осмотр проводится не только в качестве профилактической меры. Данное обследование является обязательным, если диагноз геморрой уже поставлен. Пальцевый осмотр проводится регулярно во время лечения геморроя. Он позволяет определить состояние геморроидальных узлов, возможность формирования тромбоза, а также эффективность прописанного лечения.

Как правило, пальцевый осмотр назначается после снятия обострения геморроя, что позволяет судить о вероятных осложнениях, к которым привело заболевание и определить, не перешла ли болезнь на новую, более тяжелую, стадию.

Многие люди, ощущая неприятные симптомы в области заднего прохода и прямой кишки, не спешат идти на консультацию к проктологу, так как считают процедуру пальцевого осмотра слишком интимной и крайне неприятной.

Несмотря на некоторое чувство дискомфорта, которое присутствует при проведении пальцевого ректального осмотра, данная диагностическая процедура является обязательной. Без нее поставить правильный диагноз и назначить лечение не представляется возможным.

Ценой стеснения и нежелания пойти к врачу может стать запущенный геморрой, который вызывает очень сильные боли и лечится только посредством хирургического вмешательства.

Помните! Любое самолечение и самостоятельный прием препаратов может нанести вред Вашему здоровью. При первых симптомах заболевания рекомендуем незамедлительно обратиться к вашему специалисту!

2014-07-21

Подготовка к ректороманоскопии

Если обследование планируется в первой половине дня, то накануне вечером необходимо выполнить 1 — 2 очистительные клизмы (до чистой воды) с интервалом 1 час и одну очистительную клизму утром, но не позднее, чем за 2 часа до обследования. Накануне легкий ужин, без большого количества клетчатки, утром возможен легкий завтрак. Пить жидкость можно без ограничений.

Читайте также:  Картинки ЭКГ при нарушениях ритма

Если обследование планируется во второй половине дня (позже 14 часов), то очистительные клизмы необходимо выполнять с 10 часов, т.е. в 10, 11 и 12 часов, с интервалом 1 час.

Последняя очистительная клизма также должна быть выполнена не позднее, чем за 2 часа до обследования. Вечером накануне возможен легкий ужин, без большого количества клетчатки, утром — легкий завтрак.

Техника постановки очистительной клизмы

Для очищения и подготовки кишки к исследованиям используется так называемая кружка Эсмарха (пациенты часто называют ее «грелкой» из-за внешнего сходства). Постановка клизмы осуществляется в положении лежа на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

Желательно приготовить тазик и клеенку (полотенце), на случай, если Вы не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха наливается 1—1,5 л теплой (комнатной температуры) воды, после чего она поднимается вверх на высоту 1-1,5 метра.

Клизму в поднятом состоянии может удерживать кто-либо из родных, либо, если Вы делаете процедуру без помощников, можно ее подвесить (для этого, как правило, в клизме есть специальное отверстие).

После этого наконечник опускается вниз в тазик, открывается кран (если крана нет, его можно заменить прищепкой) и выпускается воздух и небольшое количество воды, после чего кран закрывается. Наконечник смазывается вазелином и вводится в задний проход, открывается кран, после чего жидкость под давлением поступает в прямую кишку.

После введения всего объема жидкости, извлекается наконечник и необходимо, по возможности несколько минут удерживать воду (по возможности 5 мин.), затем опорожнить кишечник. При необходимости повторной клизмы, выполняют также с интервалом в 1 час.

После извлечения наконечника, его моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

Для подготовки ректороманоскопии можно также использовать медикаметозную клизму, это готовые препараты, которые можно применять для очищения кишечника. На нашем фармацевтическом рынке представлены два препарата. Наиболее эффективный из них препарат Энема Клин.

Удобство применения это препарата заключается в том, что достаточно одной очистительной клизмы для проведения обследования. Флакон слабительного препарата удобен в применении, имеет мягкий наконечник, что исключает травмирование слизистой прямой кишки.

Очистительная клизма с использованием Энема Клин выполняется за 1 — 2 часа до проведения ректороманоскопии. Техника постановки такая же как и выполнении обычной клизмы.

Наш опыт использования этого препарата показал высокую степень очистки прямой и сигмовидной кишки достаточный для проведения ректороманоскопии и сигмоскопии. К сожалению, этот препарат пока представлен не во всех аптечных сетях, надеюсь, в ближайшее время эта ситуация изменится.

  • Другой препарат, который также может использоваться для очищения прямой кишки — Микролакс.
  • Подготовка к обследованию с применением Микролакса.
  • Если исследование выполняется в первой половине дня, то 1 — 2 очистительные микроклизмы необходимо выполнить вечером накануне, и одну —  утром, не позднее, чем за 2 часа до обследования.
  • Если исследование выполняется во второй половине дня,  то необходимо сделать 2 — 3 очистительные клизмы с интервалом в 1 час, не позднее, чем за 2 часа до планируемого обследования.