Инфекционно-токсический шок: патогенез и неотложная помощь

Токсическая энцефалопатия возникает вследствие негативного воздействия на головной мозг различных токсинов, как правило, экзогенного происхождения, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер в нейроны и вызывать их структурные изменения.

Что такое инфекционно-токсический шок

Это экстренное состояние, вызванное воздействием на организм человека болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Что такое инфекционно-токсический шок
Что такое инфекционно-токсический шок

Слово шок переводится с французского и английского языка одинаково — потрясение, удар. Историки медицины считают, что термин появился при переводе с французского на английский книги хирурга Анри Франсуа Ледрана, состоящего консультантом при армии Людовика XV. Безвестный переводчик применил такой термин для описания состояния пациентов после огнестрельной травмы.

Что такое инфекционно-токсический шок
Что такое инфекционно-токсический шок

Сегодня слово «шок» используют в повседневной речи, чтобы описать сильные чувства. В медицине же он рассматривается как состояние декомпенсации (срыва) защитных механизмов в ответ на действие повреждающих факторов.

Что такое инфекционно-токсический шок
Что такое инфекционно-токсический шок

В рассуждениях о патогенезе шока всегда упоминаются пусковые механизмы. При геморрагическом шоке — это острая кровопотеря, при кардиогенном — снижение сократительной функции миокарда.

Что такое инфекционно-токсический шок
Что такое инфекционно-токсический шок

Признаки

Выяснить, насколько опасными для дальнейшего функционирования нервной системы будут осложнения токсической энцефалопатии можно, если вовремя заметить симптомы воздействия провоцирующего фактора на человека.

После регулярного употребления алкоголя в 30-50%-ах случаев у больного явно выражены эпилептические припадки. Наблюдается нарушение сна, речевая бессвязность или апатический ступор, происходят изменения мышечного тонуса. Температура достигает 41-го°С, появляется отечность и псевдопаралитическое расстройство, артериальное давление (АД) падает.

В случае отравления химическими веществами наблюдается:

  • действие марганцовки при попадании внутрь приводит к замедлению темпа ходьбы, скованности движений и быстрой утомляемости. Среди визуальных проявлений о походку, расстройство мимики;
  • ртуть ведет к вегето-сосудистой дистонии (ВСД), снижению умственной способности, повышенному выделению слюны, кровоточивости десен. Наблюдаются параличи, неуверенная шаткая походка, признаки несахарного диабета, бред;
  • свинец при длительном действии придает человеку серый цвет лица иногда с желтоватым оттенком, является причиной стойкой формы гипертонической болезни, поражения зрительного и лучевого нерва, развития токсической колики и гепатита. Во рту присутствует вкус метала;
  • мышьяк усиливает выпадение волос и рост эндемического зоба. Отравление сопровождается рвотой, диареей, судорогами конечностей. На коже ощущаются мурашки и появляются высыпания, в подмышечных впадинах — дерматит.
Признаки

Изо рта исходит чесночный запах;

  • неправильное применение фармакологических средств ведет к изменению внутричерепного давления, психомоторному возбуждению или безразличию, излишней раздражительности, страху смерти, расстройству дыхания;
  • угарный газ и бензин имеют аналогичное влияние на организм человека. Их присутствие отмечается спазмом сосудов, зудом, диспепсическими явлениями, расширением зрачков, слабым или учащенным пульсом, болями в области сердца, мигренью;
  • признаки отравления метанолом — раздражение слизистой дыхательных путей, возникновение пелены или вспышек перед глазами, бледность лица и потливость. Губы синеют, артериальное давление падает.
Читайте также:  Как на ранней стадии обнаружить рак желчного пузыря

Инфекционно-токсический шок — клиника и лечение, шок при пневмонии и оказание неотложной помощи детям

При тяжелых инфекционных поражениях грозным осложнением является развитие синдрома ИТШ – инфекционно-токсического шока.

Это состояние характеризуется резким угнетением всех функций организма, в первую очередь, жизненно важных – кровообращения, дыхания и нервной системы. Летальность составляет 60-80%.

Патология развивается быстро, требует экстренной помощи. Важно знать признаки инфекционно-токсического шока и уметь принять необходимые меры.

Причины развития патологического состояния

Само название синдрома ИТШ говорит о том, что условием для его развития является наличие в организме инфекции и токсинов. Когда иммунная система и лечебные мероприятия сдерживают развитие патогенных микробов, с выведением выделяемых ими токсинов организм постепенно справляется, наступает выздоровление.

Если же иммунитет ослаблен, не проводится адекватное лечение, возбудители заболеваний получают бурное развитие, выделяя огромное количество продуктов своей жизнедеятельности – токсинов. Это может произойти при любой инфекции:

  • Гнойных ранах, абсцессах;
  • Воспалении придаточных пазух носа;
  • Воспалительном процессе в любом органе (пневмонии, гепатите и абсцессе печени и других);
  • Детских инфекциях (скарлатине, кори);
  • Грибковых поражениях;
  • Вирусных инфекциях;
  • В послеродовом периоде при септической инфекции;
  • В период менструаций при длительном пользовании влагалищными тампонами.

Главными «виновниками» токсемии являются стафилококки, стрептококки, пневмококки и выделяющие эндотоксины.

Всасываясь в кровь, они поражают в первую очередь стенки капилляров, в которых происходит обмен – микроциркуляция.  Сначала происходит их спазм, уменьшение поступление крови в органы и ткани, затем он быстро сменяется параличом.

Возникает застой крови, резкое падение давления, острая гипоксия (нехватка кислорода), развивается синдром ПОН – полиорганная недостаточность.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение тромбоза мезентериальных сосудов

Классификация ИТШ в зависимости от степени его развития

В течении инфекционно-токсического шока выделяют 2 стадии: обратимая и необратимая. Они отражают степень его развития по нарастанию патологических изменений.

На обратимой стадии в организме происходят изменения, которые еще можно устранить и сохранить жизнь больному, если вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь.

В обратимой стадии инфекционно-токсического шока также выделяют 3 этапа развития:

  • Фаза раннего обратимого шока – начальные изменения в виде спазма капилляров, дефицита кровотока и гипоксии тканей;
  • Фаза позднего обратимого шока – развивается паралич капилляров, замедление кровотока, застой крови, депонирование ее на периферии, нарастание гипоксии и начало процесса разрушения клеток наиболее уязвимых органов (мозга, эндокринной системы, печени);
  • Фаза устойчивого обратимого шока – прогрессирует гипоксия, нарушается кислотно-щелочное равновесие, застой крови приводит к повышению ее свертываемости, развивается синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), при котором в сосудах образуются тромбы, а лишенная факторов свертывания кровь просачивается сквозь стенки расширенных капилляров, образуя множественные кровотечения – тромбогеморрагический синдром, нарастает процесс разрушения и недостаточности органов;

При необратимой стадии циркуляция крови из-за образования тромбов и геморрагий резко нарушается, в органах появляются участки некроза (омертвения), они перестают функционировать и организм погибает.

Осложнения

Синдром токсического шока представляет собой опасное для жизни состояние здоровья. В некоторых случаях синдром токсического шока может повлиять на основные органы в организме. Если не лечить, осложнения, связанные с этим заболеванием, включают:

  • печеночная недостаточность (отказ печени);
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • шок или снижение кровотока по организму.
  • пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха);
  • боль в верхней части живота;
  • трудности с концентрацией;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • путаницу;
  • сонливость.

Признаки почечной недостаточности могут включать:

  • усталость;
  • слабость;
  • тошноту и рвоту;
  • мышечные судороги;
  • икоту;
  • постоянный зуд;
  • боль в груди;
  • сбивчивое дыхание;
  • высокое кровяное давление;
  • проблемы со сном;
  • отек в ногах и лодыжках;
  • проблемы с мочеиспусканием.
Читайте также:  Основные симптомы и лечение при переломах большого пальца ноги

Признаки сердечной недостаточности могут включать в себя:

  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • грудную боль;
  • отсутствие аппетита;
  • неспособность сосредоточиться;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание (одышка).