Доброкачественные опухоли ободочной кишки — анатомия, клиника, лечение

Слепа́я кишка́ (лат. Caecus  — слепой; синоним caecum) — первый участок толстой кишки, расположена в правой подвздошной ямке, интраперитонеально (покрыта брюшиной со всех сторон); имеет вид мешка с вертикальным размером около 6 см и поперечным около 7—7,5 см.[1]

Факторы, влияющие на развитие опухоли

  • Диета, обедненная клетчаткой, с высоким содержанием красного мяса считается провоцирующим фактором.
  • Генетическая предрасположенность. В 5-10% случаев карцинома развивается на фоне наследственного аденоматоза.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Наличие злокачественных новообразований толстой кишки у кровных родственников.
  • Доброкачественные полипы в слепой кишке.
  • Курение увеличивает риск канцерогенеза.
  • Хронические воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  • Ранее перенесенное лечение по поводу злокачественных опухолей кишечника.

Топография червеобразного отростка

В   этом   месте   отходит   червеобразный   отросток   (аппендикс), appendix vertniformis.

Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон   (расположен   интраперитонеально)   и   имеет  брыжейку.

Реже основание червеобразного отростка проецируется на переднюю брюшную стенку на границе между наружной и средней третями линии, соединяющей правую верхнюю переднюю подвздошную ость и пупок. Чаще основание червеобразного отростка проецируется на гра­нице между наружной и средней третями линии, соединяющей правую и левую верхние передние подвздошные ости.

В основном червеобразный отросток распо­ложен в правой подвздошной ямке, но может находиться выше или ниже. Направление червеобразного отростка может быть нисходящим, латеральным или восходя­щим. При восходящем положении червеобразный от­росток нередко располагается позади слепой кишки.

Классификация доброкачественных опухолей ободочной кишки

В 1955 г. С.А. Холдин предложил свою классификацию полипов:В 1958 году С.Е. Dukes предложил делить доброкачественные опухоли на 4 группы:Полипы (одиночные и групповые):

Диффузный полипоз:Таблица 12.1. Частота и характер доброкачественных опухолей ободочной кишки

№ п/п Характер опухоли Абс. число %
1 Одиночные и групповые полипы 115 62.2
в т.ч. железистые 91 49.5
гиперплаистические 5 2.7
железисто-ворсинчатые 19 10.3
2 Ворсинчатые опухоли 29 15.7
3 Диффузный полипоз 13 7.1
4 Воспалительные псевдополипы 12 6.5
Неэпителиальные опухоли 15 8.2
в т.ч. лейомиома 4 2.2
5 невринома 2 1.1
липома 7 3.8
гемангиома 2 1.1
Всего 184 100

Симптоматика

Заподозрить присутствие полипозного образования люди могут по следующим признакам:

  • возникают болезненные ощущения, ноющего характера;
  • наблюдается вздутие живота;
  • в испражнениях могут выявляться кровяные прожилки;
  • люди жалуются на затяжные запоры;
  • возникают сложности в процессе дефекации;
  • наблюдается стремительное снижение веса, при этом аппетит пациента может оставаться неизменным;
  • повышается утомляемость;
  • возникают локальные кровотечения (это происходит при перфорировании кишечной стенки);
  • на фоне постоянной кровопотери у больных развивается анемия;
  • возникает ощущение переполненного желудка;
  • появляется тошнота;
  • возникает отрыжка.

Интенсивность проявившихся симптомов полипозных образований напрямую зависят от следующих факторов:

  • количества полипов;
  • размеров;
  • места локализации;
  • наличия злокачественного процесса.

Симптомы

Проявление заболевания зависит от объёмов опухоли и наличия в истории болезни пациента сопутствующих заболеваний органов ЖКТ. Таким образом, симптомами рака слепой кишки являются:

  • наличие слизи или примесей крови в каловых массах, что может говорить о внутреннем кровотечении. На фоне этого признака могут выражаться приступы сильного головокружения, слабость больного и бледность кожных покровов;
  • постоянная болезненность ноющего характера внизу живота, с правой стороны;
  • ощущение дискомфорта в области желудка;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышенное выделение газов;
  • тошнота;
  • приобретение кожей желтоватого оттенка – признак поздних стадий рака и поражения печени, что приводит к увеличению её размеров;
  • резкое снижение массы тела.

При ранней степени прогрессирования болезни вышеуказанные симптомы могут, вообще, не выражаться. Проявление одного или нескольких признаков говорит о прогрессировании недуга. По этой причине необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам за квалифицированным лечением.

Лечение

Прогноз рака слепой кишки во многом зависит от проведенного лечения. В большинстве случаев злокачественные новообразования толстого кишечника подлежат удалению хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает иссечение опухоли вместе со слепой кишкой и частью здоровых тканей. Если размер объемных новообразований очень большой, то операция проводится более глобальная. В некоторых случаях приходится вырезать значительную часть кишечника и формировать колостому на животе больного. После операции при частых перевязках важно соблюдать полную стерильность, чтобы микроорганизмы не попали в рану.

Больному также назначается терапия химическими препаратами и проводится в несколько курсов. Химиотерапия до операции помогает уменьшить размер новообразования, а соответственно, и объём хирургического вмешательства. После операции химиотерапия помогает избавиться от оставшихся злокачественных клеток. Совместно с химиотерапией применяется и лучевая терапия, что делает лечение более эффективным. К сожалению, после этих двух видов терапии возникают побочные эффекты в виде тошноты, головных болей, облысения и низкой сопротивляемости организма к инфекциям.

Диета при раке слепой кишки подбирается доктором в зависимости от объёма проведенной операции. В первую неделю после хирургического вмешательства необходимо пить как можно больше жидкости и водянистых продуктов.

Лечение

Позже в рацион больного вводится твердая пища:

  • мясо и рыба нежирных сортов,
  • свежие фрукты и овощи,
  • каши.

В послеоперационный период доктор вводит табу на мясо курицы, сладости, сыр, горох, фасоль, яйца, кофе и любые продукты, которые способны усилить перистальтику кишечника. Пища должна быть питательной, но легкоусвояемой. В продуктах должно содержаться достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов. Восстановление после окончания лечения длится около полугода. Профилактические меры заключаются в избегании факторов риска, а также в периодическом профилактическом обследовании у гастроэнтеролога.

Оперативное вмешательство

Любой метод оперативного вмешательства по лечению рака достаточно травматичен. Сложна не только сама операция, но и послеоперационный период. Тем не менее, медицина не стоит на месте, появляются более щадящие методы.

Колоноскопия

  1. Резекция. Проводится для удаления опухоли, находящейся в анальном отверстии, в близком расположении к сфинктеру.
  2. Удаление части кишки, пораженной раком. После операции оставшийся участок подшивают к анальному отверстию.
  3. Брюшно-промежностная экстирпация. Пораженная кишка удаляется полностью.
  4. Брюшно-анальная операция. Опухоль и близкие к ней ткани удаляются, оставшуюся часть соединяют с анусом.
Оперативное вмешательство

После оперативного вмешательства каловые массы пациента выводятся в калоприемник, но со временем он убирается. Может быть назначено ношение специального бандажа, в зависимости от метода оперативного вмешательства. Это первое, но не самое болезненное последствие. На более поздних стадиях заболевания проводятся более сложные операции. Это эвисцерация таза. Предусмотрено полное удаление всех внутренних органов, расположенных в тазу.

Также для поздних стадий предусмотрена двуствольная колостома. Это оперативное вмешательство просто поможет больному на последней стадии рака немного облегчить состояние, снять сильные боли. Кишка не затрагивается, а сигмовидная кишка выводится наружу.

Заболевания кишечника

Все отделы кишечника могут поражаться воспалительными процессами как слизистых оболочек, так и стенок кишечника. Такие воспалительные процессы могут быть как локализованными, так и распространяются по всей длине какого-либо отдела или на весь кишечник в особо тяжелых случаях.

В медицинской практике встречаются такие заболевания кишечника человека:

Эти заболевания носят воспалительный характер и различаются по месту локализации в кишечнике. Однако при долгих воспалительных процессах они могут переходить в тяжелые формы, такие как брюшной тиф, туберкулез или дизентерию. При воспалительных процессах нарушается не только анатомическое строение слизистых, перистальтические свойства, но и функциональное действие кишечника.

Заболевания кишечника
  1. При нарушениях в деятельности перистальтики, то есть функции продвижения пищи по кишкам, возникают такие заболевания, как диарея или запор. Эти заболевания весьма опасны, так как при возникновении запора вредные вещества не выводят из кишечника и начинают всасываться в кровь, вызывая общую интоксикацию организма. А при диарее полезные вещества не успевают впитываться в кровь, и организм не усваивает их.
  2. Метеоризм. Помимо перистальтики в процессе продвижения химуса участвуют газы, образующиеся во время деятельности микроорганизмов, содержащихся в толстом кишечнике. Когда человек употребляет в пищу продукты, имеющие склонность к процессам брожения, газы выделяются в избыточном количестве и не выводятся естественным путем. При этом возникает метеоризм, что обычно происходит при непроходимости кишечника.
  3. Характер болей в животе может быть разнообразным. Это могут быть тянущие, режущие, колющие, ноющие или другие виды болей. Все эти виды называются коликами. Боли могут возникать в разных отделах кишечника и свидетельствуют о наличии заболеваний, возникновения воспалительных процессов.
  4. Внутрикишечное возникновение кровотечений может быть спровоцировано наличием тяжелых заболеваний, таких как дизентерия, туберкулез или брюшной тиф, а также геморроя, язвы двенадцатиперстной кишки и язвенного колита. При первых появлениях кровяных выделений в каловых массах необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
  5. Острый энтероколит, гастроэнтероколит. Такие заболевания, как энтериты, часто имеют сопутствующие патологии, такие как колиты и гастриты. Они возникают под действием кишечных палочек. При увеличении их количества или перерождения во вредоносные бактерии, могут возникать инфекционные заболевания, называемые энтероколитом. Причиной такого перерождения или избыточного размножения кишечной палочки является поступление благоприятной среды для ее развития – это некачественная еда. В таком случае возникает отравления, которые могут носить тяжелые формы.
  6. Хронические энтериты и колиты. Возникают при частых нарушениях режима питания, венозного застоя кишечника, часто возникающих запоров или диареи. Лечение заключается в устранении причин их возникновения.
  7. Синдром раздраженного кишечника. Обуславливается гиперчувствительностью кишок, реагирующих на нервные изменения состояния организма. Массы, находящиеся в кишечнике, могут стремительно направляться к выходу либо направляться в обратном направлении. Такие состояния могут спровоцировать нервные ситуации, даже в самых обычных жизненных обстоятельствах, таких как опоздание на работу, вызов к начальству, праздничный ужин, важная встреча, личностные переживания. Это достаточно распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестно. Лечение такого расстройства предполагает вмешательство врачей-психиатров и психологов.

Кишечник человека обследуется при помощи таких методов исследования:

  • МРТ или УЗИ кишечника;
  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • ректороманоскопия;
  • анализ кала;
  • пальпация живота пациента.

Зная, сколько метров кишечник взрослого человека, и какую функциональную нагрузку он несет, можно оценить важность поддержания его в здоровом состоянии для сохранения собственного иммунитета и укрепления защитной функции организма. Важно помнить, что нарушить хрупкий баланс микрофлоры очень просто не проявляя заботы о качестве потребляемой пищи. Однако восстановить этот баланс и устранить последствия его возникновения для организма очень трудно. Поэтому крайне важно бережно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью к врачу.

Собрался написать отзыв про новый вид хирургических операций на кишечнике, но подумал, что сперва надо рассказать про строение

этого самого кишечника. Когда я учился в школе, то иногда путал, какая кишка за какой идет. Поэтому сегодня ликвидируем это пробел. Вы даже узнаете, какую кишку назвалиголодной и почему.

Будет краткий курс анатомии

Заболевания кишечника

, приготовьтесь. Ненужное выкинул, здесь — только самое интересное.

Кишечник человека

состоит из двух отделов —тонкого и толстого . Почему так назвали? Диаметр тонкой кишки в начале равен 4-6 см и постепенно уменьшаетсядо см . Толстая кишка имеетсредний диаметр 4-10 см . По внешнему виду их различит даже студент-двоечник, но об этом ниже.

Читайте также:  Что такое панкреонекроз