Дискомфорт в заднем проходе и прямой кишке — это неспроста!

Особенностью остроконечных инородных тел тонкой кишки, как и находившихся в желудке, является расположение их тупым концом вперед по ходу перистальтических сокращений.

Разновидности повреждений

Повреждения толстой кишки делятся на два типа:

  1. механические;
  2. химические.

Механические повреждения толстой кишки возникают в результате различных травматических воздействий:

  1. послеоперационных осложнений;
  2. автомобильных аварий;
  3. ножевых и огнестрельных ранений живота и брюшной полости.

Химические повреждения отделов толстого кишечника возникают вследствие ректального введения агрессивных веществ или в результате ошибки при назначении клизм.

Также повреждения толстой кишки делятся на открытые и закрытые. При закрытом повреждении отсутствует травмирование брюшины, мышц, сосудов и кожных покровов. Открытые раны толстого кишечника сопровождаются разрывами органа, нарушением целостности брюшинных листков и слоев брюшной стенки, вплоть до кожи.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Классификация травм толстой кишки по разновидностям повреждения:

  • ушибы:
  • контузии;
  • сдавление;
  • гематомы стенки толстого кишечника или брыжейки;
  • отрыв брыжейки от кишечника;
  • разрывы брыжейки;
  • нарушение целостности всех слоев кишечника.

Рентгенологическая диагностика опухолевых заболеваний кишечника. Рак кишечника

после 60 летОпухоли кишечника могут быть двух типов:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

тошнотурвоту

Доброкачественные опухоли кишечника на рентгене

фибромуЭпителиальные доброкачественные опухоли (полипы) на рентгеновском снимке выглядят следующим образом:

  • дефект наполнения округлой формы с ровным контуром (напоминает отверстие на фоне стенки кишки);
  • размер дефекта наполнения от 1 до 2 сантиметров;
  • иногда можно заметить ножку опухоли в виде линейного просветления;
  • складки слизистой оболочки сохранены и не меняют направления;
  • перистальтика сохранена в неизменном состоянии.

Неэпителиальные опухоли обладают следующими рентгенологическими признаками:

  • дефект наполнения имеет веретенообразную форму;
  • размеры дефекта наполнения составляют от 2 до 5 сантиметров;
  • контуры четкие и ровные;
  • складки слизистой оболочки видны на фоне дефекта, они огибают его по периметру;
  • перистальтика не нарушена.

Злокачественные опухоли кишечника. Разновидности рака кишечника на рентгене

Выделяют следующие варианты рака кишечника:

  • Экзофитный (полипообразный) рак. Рентгенологически такая опухоль напоминает доброкачественный полип, однако имеет некоторые отличительные черты. Контуры злокачественной опухоли неровные, складки слизистой оболочки обрываются, а перистальтика в области опухоли отсутствует. Размеры узла более 3 сантиметров также характерны для раковой опухоли.
  • Первично-язвенный рак. Наблюдается в случае, если опухоль представлена злокачественной язвой. При этом в стенке кишечника обнаруживается одиночный дефект в виде ниши, шириной более 1 см. Опухоль плоская и неглубокая. Вокруг нее обнаруживается вал из неизмененной слизистой оболочке, который обнаруживается при частичном очищении кишечника от бариевой массы. В области язвенного дефекта также отсутствует перистальтика.
  • Инфильтративный рак. Такой рак растет внутрь стенки кишечника, а слизистая оболочка остается неповрежденной. Именно поэтому эндоскопическое исследование не способно выявить такой рак. На рентгеновском снимке его можно обнаружить по сужению просвета кишечника, отсутствию складок слизистой и перистальтики. Дефект наполнения плоский, а на границе с неповрежденной тканью выявляется уступ в виде ступеньки.
  • Смешанная опухоль. Смешанный вид опухоли объединяет рентгенологические признаки инфильтративного и экзофитного рака. Его обнаружение на рентгеновском снимке не представляет больших трудностей.
Читайте также:  Как делают операцию на легкие при туберкулезе?

Саркома кишечника

Саркомаэндофитнымбрыжейки

Определение стадии рака толстого кишечника с помощью рентгена

сцинтиграфииВыделяют следующие стадии рака кишечника:

  • I стадия. Опухолевый узел имеет до 3 сантиметров. Такая опухоль обычно расположена в слизистой оболочке или подслизистом слое.
  • II стадия. Опухолевый узел закрывает просвет кишечника на половину его ширины. Регионарные лимфатические узлы не изменены на рентгеновском снимке, так как метастазы в них отсутствуют. Если опухоль находится в стенке кишечника, то она поражает все слои, включая мышечный слой.
  • III стадия. Опухоль занимает половину просвета кишечника, а на рентгеновском снимке выявляются дополнительные тени, соответствующие метастазам в регионарных лимфатических узлах.
  • IV стадия. Опухоль имеет большие размеры, поражает соседние органы, а также сдавливает соседние петли тонкого кишечника. Метастазы обнаруживаются не только в регионарных лимфатических узлах, но и в отдаленных органах.

рак, саркома и т. д.биопсии

С чего все начинается

Прямая кишка является конечным отделом пищеварительного тракта, в котором накапливаются и окончательно формируются каловые массы, происходит последнее всасывание жидкости и выведение непереваренных остатков пищи наружу. Слизистая оболочка этого отдела обладает высокой всасывающей способностью, на этом основано ректальное применение многих лекарств.

Богатое кровоснабжение обеспечивается двумя сосудистыми сплетениями – под слизистой оболочкой и под кожей вокруг ануса. Большое количество анастомозов, извитость сосудов, медленный кровоток создают анатомическую основу для образования геморроидальных узлов у лиц с наследственной предрасположенностью, ведущих сидячий образ жизни или имеющих другие предрасполагающие факторы.

Стенка прямой кишки имеет большое количество нервных окончаний, расположенных в подслизистом слое. Эта рефлексогенная зона связана с процессом контролирования акта дефекации со стороны коры головного мозга.

За счет богатой иннервации в конечном отделе пищеварительного тракта легко возникают разные неприятные ощущения: дискомфорт, покалывание, зуд, жжение, распирание, тяжесть — это все эквиваленты прокталгии (боли в прямой кишке).

Различают следующие виды прокталгии:

  • первичная – не связана с какой-либо органической патологией, возникает при эмоциональных расстройствах, нервных переживаниях и обусловлена кратковременными спазмами кишечной стенки;
  • вторичная – связана с заболеваниями околопрямокишечной области, а также патологией соседних органов.

Каждый вид болевых ощущений должен рассматриваться с позиции обнаружения органической причины как наиболее опасной и требующей незамедлительного принятия мер. После исключения всех возможных заболеваний прокталгия считается первичной.

Симптомы, говорящие о проблемах в прямой кишке

Заболевания прямой кишки зачастую сопровождаются весьма смазанными и совершенно не характерными для них симптомами, что порой сбивает с толку не только больного, но и врачей. Симптомы заболеваний заднего прохода можно не только почувствовать но и увидеть, не все конечно. Так, дискомфорт в заднем проходе или тяжесть внизу живота могут указывать как на проблемы с прямой кишкой, так и быть следствием патологических процессов в органах малого таза или позвоночнике. В таком случае следует опираться на общую клиническую картину, то есть на совокупность симптомов. К таковым могут относиться:

  • жжение и зуд в перианальной зоне;
  • боль в промежности;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • повышенное газообразование;
  • непроизвольное отхождение кала;
  • запоры или диарея;
  • покалывание внутри прямой кишки или вокруг ануса;
  • резкая боль во время дефекации, при ходьбе или сидении на твердой поверхности.

Вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях прямой кишки и однозначно являются поводом для обращения к врачу-проктологу.

Рак прямой кишки: стадии

  • 0 стадия. Данная стадия определяет соответствие опухолевого образования малым размерам, без сопутствующего ее распространения за рамки внутреннего эпителиального слоя кишки. Показатели выживаемости на пятилетний период при патологии на данной стадии ее развития в среднем составляют от 95% и более.
  • I стадия. Эта стадия развития патологии определяет распространение опухолевого образования за рамки пределов внутреннего слоя пораженного кишечника, но до таких масштабов, при которых не оказывается воздействия на мышечный слой. Общая выживаемость на пятилетний период в данном случае составляет более 90%.
  • II стадия. Эта, 2 стадия рака толстого кишечника, соответствует такому этапу течения процесса, при котором произошло распространение опухоли к наружному, внутреннему и мышечному слою кишки, то есть ко всем ее слоям. Выживаемость в рамках пятилетнего периода по этой стадии составляет в среднем порядка 55-85%.
  • III стадия. Следующая, 3 стадия рака толстого кишечника, соответствует такому этапу патологического опухолевого процесса, в рамках которого произошло его распространение не только на все слои кишки, но и на близлежащие лимфоузлы. Пятилетняя выживаемость по данному периоду составляет примерно 20-55%.
  • IV стадия. Эта, 4 стадия рака толстого кишечника, указывает на распространение опухоли к другим органам, то есть речь идет о метастазировании процесса. Метастазы в основном касаются в таком случае легких, печени, яичников и пр. Выживаемость на пятилетний период составляет порядка менее 1%.
Читайте также:  Варфарин при атеросклерозе нижних конечностей

Вполне возможно, что у читателя возник ряд вопросов, и, как показывает практика, в основном они по перечисленным стадиям касаются конкретизации понятий «5-летняя выживаемость» и «метастазирование», потому именно на них мы и остановимся.

Пятилетняя выживаемость в частности используется в качестве термина в онкологии в качестве своеобразной «отправной точки» в определении прогноза для последующего лечения опухолевого образования. Основой именно для этого отрезка времени является установленный факт, на основании которого известно, что если больной, перенеся рак и соответствующее лечение в его адрес, проживет 5 лет, то можно говорить о существующем конкретно для него шансе на исключение в дальнейшем риска развития на повторное заболевание этим же видом рака. Таким образом, на основании преодоления этой отметки можно считать, что человек полностью выздоровел.

Что касается следующего спорного в определении термина, а им, как мы выделили, является метастазирование, то оно подразумевает под собой такой процесс, при котором от основного очага поражения (то есть от опухоли) начинают отделяться клетки, которые при последующем их распространении, «оседают» на каком-либо органе. В результате этого на вновь поражаемом органе образуется вторичный очаг опухолевого процесса. Если рак доходит до процесса метастазирования, то исключение необходимости удаления таких очагов (метастатических узлов) исключает, в свою очередь, и возможность излечения рака на такой стадии. В довершение добавим, что довольно часто опухоли становятся неизлечимыми, что обуславливается поражением жизненно важных органов метастазами.