Диарея (понос). Симптомы, причины и лечение диареи

Диарея (народное название — понос) — болезненное состояние организма человека, сопровождающееся учащенным жидким (водянистым) стулом и в большинстве случаев болью в области живота, высокой температурой и рвотой.

Почему возникает хронический понос?

Причины длительной диареи

Можно выделить несколько причин длительного поноса:

  1. Признаком хронического панкреатита является недостаточная выработка ферментов. Связано это с тем, что у пациента нарушена работа поджелудочной железы. Дефицит ферментов осложняет процесс усвоения пищи. Плохо переваренные ингредиенты поступают в кишечник, и у человека начинается диарея.
  2. Присутствие в пище токсических веществ вызывает отравление организма.
  3. Расстройство пищеварения возникает у людей, пораженных бактериями и паразитами.
  4. Длительное течение поноса может быть связано с развитием дисбактериоза. Как правило, нарушение микрофлоры происходит после лечения антибиотиками.
  5. Пищевая аллергия — еще один фактор, способный спровоцировать появление хронического поноса. Расстройство пищеварения требует полного отказа от употребления продуктов, в которых присутствует аллерген.
  6. Болезнь Крона (аутоимунное заболевание кишечника) представляет собой опасное заболевание. При этом нарушается работа органов пищеварения. В стуле больного человека появляются сгустки крови.
  7. Зачастую люди ведут малоподвижный образ жизни. Это сказывается на работе органов пищеварения. В кишечнике начинаются застойные процессы, которые могут стать причиной поноса. При этом у больного бурлит в животе, и появился понос.

Как узнать причину поноса

Чтобы выяснить причину диареи, в ряде случаев необходимо осмотреть кишку изнутри путем ректороманоскопии.

При поносе, даже если жидкие испражнения бывают всего лишь 1 раз в день, надо обратиться к врачу. Кроме осмотра и расспроса специалист проведёт пальпацию (щитовидной железы, живота, чтобы исключить наличие опухоли). Назначит:

  • анализ крови, мочи, кала;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • ректороманоскопию.

При исследовании крови особое значение имеет концентрация калия. При сильном обезвоживании возникает гипокалиемия. СОЭ и С-реактивный белок повышены при воспалительных процессах.

Кал исследуют на:

  • яйца глистов;
  • скрытую кровь;
  • бактериологический посев.

Если тесты оказались нормальные, исключён инфекционный генез диареи, назначают:

  • ирригоскопию;
  • ректороманоскопию с биопсией;
  • дуоденоскопию;
  • колоноскопию с множественной биопсией;
  • рентгеновское исследование тонкой кишки;
  • ЭРХПГ;
  • дыхательный тест с лактулозой (диагностируют избыточный бактериальный рост);
  • лактозный дыхательный тест (выявление лактазной недостаточности).

Поможет установить точный диагноз внешний вид испражнений (стул сильно водянистый или скорее кашицеобразный, с патологическими включениями или без). При разных причинах диареи срабатывают определённые механизмы развития поноса, которые существенно влияют на вид каловых масс.

Также полезную информацию может дать компьютерная или магнитно-резонансная томография, в том числе с контрастированием.

О чем требуется знать при лечении

Если симптомы не усугубляются, нет болевых ощущений в области живота, попытайтесь ликвидировать понос. Принимайте антидиарейные лекарства, но это – кратковременное решение. Если в течение длительного времени медикаменты не помогают, не злоупотребляйте, а обратитесь к врачу.

Обратите внимание на диету: возможно, диарея – реакция организма на конкретный продукт. Чтобы выяснить, какой пищевой продукт вызывает частые позывы, ведите дневник питания. Через несколько недель выяснится еда, зарождающая недомогание. Потребуется исключить блюдо из рациона.

Рекомендуется:

  • избегать кофеиносодержащих, сладких и алкогольных напитков;
  • потреблять пищу с низким содержанием клетчатки;
  • пить больше воды;
  • не переедать.

Включите в собственную диету продукты, содержащие пробиотик (йогурт, кефир, творог, чёрный шоколад, хлеб на закваске и прочие). «Хорошие» бактерии восстанавливают работу кишечного тракта.

Лечим причину

Простые меры не помогают – обращайтесь к врачу и выясняйте основной недуг. В этом случае понос – симптом, необходимо устранение первопричины. Придётся потратить массу времени и усилий, но так подбирают правильную терапию и предотвращают опасные для жизни последствия.

Читайте также:  Внутричерепное давление симптомы и лечение у ребенка 9 лет

Во время приёма врач узнает у больного, мужчины или женщины, о времени начала явления, недавних путешествиях, частоте стула, наличии крови в каловых массах и присутствии прочих симптомов. Потом больной сдаёт анализы крови, кала, проходит биопсию и рентгенологические исследования.

  1. Тройной анализ кала нужен для определения присутствия паразитов, а также лейкоцитов, сигнализирующих о наличии воспалительных процессов.
  2. При анализе крови определяют содержание альбумина, скорость оседания эритроцитов, пробы функции печени, анализ уровня тиреотропных гормонов, содержание железа.
  3. При биопсии изучают присутствие патологических состояний.
  4. Рентгеновские исследования позволяют диагностировать расширения петель кишечника – опухоли, полипы, язвы и прочие патологии.

После проведения необходимых исследований и установления диагноза врач назначает лечение конкретной болезни. Прописывается комплексная терапия, регулярная диета и поддержание здорового образа жизни.

Лечим осложнения

Острая диарея в большинстве случаев безвредна. При хроническом поносе существует риск обезвоживания организма из-за большой потери жидкости. Тревожные признаки:

  • тёмная моча;
  • постоянная жажда;
  • интенсивное потоотделение;
  • утомляемость;
  • тошнота;
  • повышение температуры;
  • недостаточная эластичность кожи.

Обезвоживание может стать опасным для жизни – заболевший мучается головокружениями, возможны обмороки и спутанность сознания, отказ почек, шок и летальный исход. Не забывайте потреблять жидкости, включая воду, бульоны, несладкий чай без кофеина.

В аптеке возможно купить лекарственные препараты. Они поддержат либо восстановят баланс солей в организме. В отсутствие возможности посетить аптеку, подойдёт солевой раствор – он поможет эффективно справиться с диареей, допустимо приготовить дома. Для этого разведите 1 столовую ложку сахара, по 1 чайной ложке соли и соды в тёплой кипячёной воде. Пейте аккуратно после охлаждения.

Диарея – исследование

В большинстве случаев нет необходимости продлевать диагноз – соответствующие рекомендации или лекарства могут быть введены на основе собеседования и физического осмотра. При подозрении на инфекционную диарею можно провести поиск возбудителя: вирус, бактерии и т. Д.

В некоторых случаях, таких как острая кровавая диарея и хроническая диарея, необходимо определить, вызваны ли они инфекционными агентами: для этой цели отбирают кал, например, для посева, для паразитологической оценки (оценка на наличие паразитов).

В диагностике большое значение имеет интервью:

  • Диарея с применением антибиотиков требует определения токсина Clostridium difficile , возбудителя псевдомембранозного колита.
  • В некоторых случаях необходимо проведение эндоскопических исследований: колоноскопия, гастроскопия. Также полезно определить дефицит, который мог возникнуть вторично по отношению к диарее, следовательно, определение ионов, глюкозы, анализа крови, параметров воспаления. Параметры питания также измеряются при длительной диарее.

Прочитайте так же: Тональная и импедансная аудиометрия

Врач принимает решение о выборе тестов на основе собеседования и физического осмотра, поскольку не все тесты проводятся в каждом случае диареи. Если анализы не показывают отклонений и тревожных симптомов, можно диагностировать синдром раздраженного кишечника (подробнее о синдроме раздраженного кишечника).

Чередование запора и поноса у детей

Причины, по которым жидкий стул сменяется фрагментированным твёрдым, различаются в зависимости от пола и возраста. В 60-80% случаев изменения стула у детей обусловлены функциональными нарушениями. Одновременно ребёнок прибавляет в весе, растёт и развивается соответственно возрасту.

На первом году жизни неустойчивый стул – проявление созревания желудочно-кишечного тракта. Затруднённая дефекация нередко сочетается с диареей и младенческими коликами. Для детей характерен ложный или запорный понос. После длительной задержки с трудом выделяется твёрдый кал. Потом вместе с газами многократно небольшими порциями отходит жидкий стул со слизью. После введения в рацион пищевых волокон с овощами, фруктами и злаками опорожнение кишечника становится регулярным.

У дошкольников и младших школьников запоры чередуются с поносами из-за гельминтов. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены, после контакта с животными и игр в песке и земле. Распространён энтеробиоз, аскаридоз и лямблиоз. Диагноз основывается на трёхкратном анализе кала и характерных жалобах:

  • Расстройства стула.
  • Постоянные невыраженные боли в животе, тошнота.
  • Слабость, раздражительность, головные боли.
  • Нарушение сна, ночной скрежет зубов.
  • Аллергические высыпания, зуд.
Чередование запора и поноса у детей

При запорах и поносах ребёнок должен получать достаточно жидкости. На 10 кг массы тела суточная потребность составляет 1 литр.

Читайте также:  Гнойный перитонит: признаки, причины и методы лечения

У детей нарушение стула требует консультации педиатра.

Профилактика

При соблюдении профилактических мероприятий, направленных на предотвращение кишечных расстройств, человек никогда не столкнется с их проявлениями: с запором, изжогой, икотой, вздутием, профузным поносом, тошнотой.

Для этого нужно:

Профилактика
  • Следить за рационом и режимом питания. Употреблять свежеприготовленные продукты, соблюдать условия их хранения.
  • Пить качественную фильтрованную воду.
  • Не забывать о правилах личной гигиены.
  • Тщательно мыть свежие овощи, фрукты, зелень перед употреблением.

Полное выздоровление при профузной диарее возможно только при грамотном и своевременном лечении. Если диарейный синдром повторяется регулярно, стоит обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Когда следует обратиться к врачу?

Если диарея не сопровождается значительным ухудшением общего состояния организма, то можно обойтись домашними средствами. Однако в некоторых случаях обращение к врачу обязательно:

  • диарея у детей до 12 лет и пожилых людей старше 75 лет
  • диарея во время беременности
  • диарея у людей с ослабленной иммунной системой
  • диарея как побочный эффект или непереносимость лекарств
  • лихорадка
  • кровавый понос
  • жалобы в течение трех месяцев после поездки за границу
  • если диарея продолжается более трех дней.

Сорбенты

К ним относятся:

  • препарат первой помощи — Энтеросгель, современный энтеросорбент на основе биоорганического кремния, который эффективно впитывает и выводит только токсичные вещества и болезнетворных микробов из желудка и кишечника. Энтеросгель никак не взаимодействуя со слизистой желудочно-кишечного тракта, в отличии от других сорбентов, которые прилипают к воспаленной слизистой и дополнительно ее травмируют. Препарат не провоцирует запор, не вызывает аллергии, разрешен к приему с первых дней жизни.
  • активированный уголь, до 10 таблеток в течение дня,
  • каолин (белая глина),
  • карбонат и глюконат кальция,
  • соли висмута, которые практически не всасываются в кишечнике и способствуют уплотнению каловых масс (вентер, де-нол),
  • смекта: пакетик растворять в воде, принимать 3-4 раза в течение дня;
  • препараты лигнина (полифепан, билигнин): эти производные древесины не растворяются в воде, но порошок все равно легче пить, если столовую ложку взболтать в половине стакана воды;аттапульгит – силикат алюминия и магния, выпускается в таблетках, в течение суток можно принять до 14 штук, запивая водой, нежелательно использовать более 2 суток,
  • холестирамин – ионообменная смола, способная связывать желчные кислоты, помогает при хологенной диарее, которая возникает после операций на желчном пузыре, желудке.

Сорбенты способны связывать и выводить из кишечника жидкость и газ, вирусы, бактерии и токсины. Они эффективны при инфекционных диареях, уменьшают метеоризм при синдроме раздраженного кишечника, а вот при нарушении всасывания (энтеропатия, амилоидоз), такие препараты могут усугубить симптомы дефицита питания.

Причины неприятного состояния

К основным причинам тошноты, поноса и слабости относят:

  1. Прием наркотиков либо алкогольных напитков. Зависимость от наркотических веществ и спирта необратимо ведет к разрушению систем и органов человека. Вредные привычки снижают иммунную систему организма. Кроме этого, употребление алкоголя и наркотиков ведет к дополнительным симптомам: запору, тошноте, неприятному запаху из ротовой полости. Интоксикация провоцирует нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. Под воздействием вредных веществ ткани брюшной полости начинают ослабевать, полезные вещества плохо всасываются в кишечник, в результате чего происходит запор. Часто у взрослых появляется понос после приема большого количества алкоголя (в особенности это относится к пиву и разным спиртным коктейлям).
  2. Неправильное питание. Современный ритм жизни, к которому привык человек, не дает нормально питаться, так как на приготовление правильной пищи и здоровый отдых остается совсем мало времени. Большую часть своего времени люди предпочитают тратить на работу, занятие делами, решение вопросов, поэтому на правильный рацион питания почти не обращают внимание. Такой образ жизни с течением времени начинает причинять сильный вред органам пищеварительной системы: могут возникнуть расстройства желудочно-кишечного тракта, а также другие заболевания. Если еда не проникает в желудок своевременно, а соляная кислота начинает разъедать его стенки, то это приводит к изжоге и рвоте.
  3. Стрессы также могут стать причиной появления рвоты, тошноты, поноса, слабости и температуры у взрослого человека. Эмоциональные перегрузки, напряжение в течении дня, депрессии могут спровоцировать неприятную симптоматику. В этом случае часто появляется тошнота, боль в спинной области, вздутие живота, изжога. Чрезмерные переживания ведут к тому, что в желудке начинаются спазмы. Частые переживания в результате могут привести к серьезным для здоровья проблемам и даже заболеваниям, к примеру, к язве.
  4. Прием чрезмерного количества вредной пищи. Продукты питания, которые продаются в любом магазине, включают в себя большое количество углеводов и соли. К такой еде можно отнести любой вид фаст-фуда – в нем почти нет ничего полезного для организма человека. Регулярное употребления такого рода еды приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом: появлению поноса, неприятного запаха изо рта, изжоги, дисбактериоза. Было доказано, что прием фаст-фуда в больших количествах в результате приводит к ожирению, чувству сонливости даже при полноценном отдыхе, а также слабоумию.
  5. Боль в животе, тошнота, понос, слабость и головокружения как следствие приема лекарственных средств. Курс приема лекарственных средств, особенно с сильным действием, важно осуществлять строго, следуя назначениям лечащего врача. Запрещено самостоятельно менять дозировку и употреблять препараты дольше назначенного срока. При появлении первых неприятных симптомов важно незамедлительно пойти на прием к врачу. При приеме лекарств сильного действия у больного могут появиться побочные эффекты в виде начала рвоты, увеличения показателя кислотности в желудке, который будет сложно снизить простыми лекарствами. Чтобы избавиться от недомогания, специалисты рекомендуют прекратить прием антибиотиков. В некоторых случаях совместно с высокой кислотностью у больного поднимается температура.
Причины неприятного состояния

Особенности лечения

Лечение хронической диареи основывается на изменении плана питания и применении орошения. Также рекомендовано использование пробиотиков и препаратов, способствующих удержанию кишечной перистальтики. Хороший эффект дают также антибактериальные лекарства. Если причиной поноса у взрослых становятся медикаменты, то от их применения лучше отказаться.

Читайте также:  Гемангиома печени: виды новообразования и методики лечения

Лечение хронического поноса — процедура непростая. Иногда его провоцируют неспецифические воспалительные процессы в кишечнике, вызванные язвенным колитом или болезнью Крона. В таком случае врач назначает симптоматическую терапию, которая помогает уменьшить выраженность негативных симптомов. Обязателен приём лекарственных средств, восполняющих недостаток микроэлементов.

Если понос продолжается долгое время, его терапия проводится медикаментозно или с применением народных рецептов. Помните, что вылечить постоянные поносы можно только после получения врачебных консультаций. Специалист проводит диагностику, выясняет причины хронической диареи, а потом разрабатывает подходящую схему лечения.

Медикаментозная терапия

Восстановительный курс при постоянной и непроходящей диарее основывается на применении комплекса медикаментов.

  1. Лекарственные составы, снижающие уровень секреции слизи в кишечнике. Их рекомендуют принимать в первые дни после появления болей в животе и жидкого стула (чтобы не допустить переход патологии в хроническую форму). Препараты противовоспалительного действия (Диклофенак, Сульфасалозин) эффективно борются с болезнью Крона.
  2. Сорбенты (Смекта, Де-Нол) являются основой терапевтического курса для тех пациентов, у которых часто бывает понос. Они снижают образование газов в кишечнике, уменьшают его вздутие, выводят вредоносные бактерии и вирусы.
  3. Лекарства для сокращения кишечной моторики помогут остановить понос (Имодиум, Лоперамид, Октреотид), однако их не назначают, если диарею спровоцировала инфекция.
  4. Препараты ферментированного действия назначаются в том случае, когда хроническая диарея развивается вследствие заболеваний ЖКТ, и её лечение основывается на использовании Мезима, Фестала или Креона.

Дополнительно многие врачи рекомендуют при бурлении в животе и диарее принимать активированный уголь (1 таблетку на 10 кг веса).