Аневризма сердца и её лечение в Израиле

Если человек все время чувствует усталость, жалуется на сухой кашель или отеки конечностей, необязательно причина кроется в переутомлении или простуде. Подобные проявления могут означать, что у пациента аневризма сердца: это заболевание, чаще всего возникающее после инфаркта (даже перенесенного на ногах). Симптомы, разновидности АС могут быть совершенно разными. Лишь детально ознакомившись с ними, можно с помощью врача подобрать адекватное и результативное лечение.

Какие бывают аневризмы сердца?

Существует 2 вида аневризм сердца – истинные и ложные. Истинные аневризмы – это и есть те, о которых было сказано выше, т.е. постинфарктные и возникшие в результате сердечных блокад.  Ложные аневризмы не сопровождаются истончением стенки сердца и нарушением её сократительной способности. Они возникают вследствие перикардиальных причин – развития спаек в наружной оболочке сердца в результате воспаления – перикардита. Спайки как бы подтягивают сердечную стенку кнаружи, вызывая её расширение. Такие аневризмы менее опасны, но, тем не менее, также требуют своевременного лечения.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно пройти полное диагностирование. С самого начала происходит осмотр пациента, можно ощутить уплотнение при ощупывании, если аневризма все-таки есть.

Затем по совету доктору пациент проходит диагностирование:

Диагностика
  • Анализ крови покажет, есть ли воспалительные процессы.
  • УЗИ или эхокардиография. Исследование показывает, есть ли выбухание и истончение стенок.
  • Электрокардиограмма позволяет определить по ритму сердца, в каком состоянии миокард.
  • Компьютерная томография.

После обследования, если наличие изменения подтвердилось, врач назначает лечение аневризма сердца.

Развитие патологии

Чаще страдают отделы сердца, которые претерпевают максимальную нагрузку – это, как правило, стенка левого желудочка. Реже аневризматические выпячивания формируются в области правого желудочка и еще реже – в области перегородки между предсердиями и/или желудочками.

Большие аневризмы остро возникают в редких случаях. Сперва формируется маленький мешочек (или другой тип выпячивания), в который поступает кровь, давит на его стенки – он постепенно увеличивается.

В максимальном большинстве клинических случаев аневризматическое выпячивание формируется из миокарда левого желудочка – а именно из его переднебоковой стенки и верхушки сердца. И только около 1% аневризм сердца приходится на:

  • правое предсердие;
  • правый желудочек;
  • межжелудочковую перегородку;
  • заднюю стенку левого желудочка.

Маленькие аневризмы на гемодинамику влияют незначительно – порция крови, которая задерживается в их полости, небольшая, площадь миокарда, «выпавшая» из сократительного процесса, несущественная – сердце работает в практически прежнем режиме.

При каком размере аневризмы начинают развиваться нарушения? Это индивидуально, так как имеют значение компенсаторные организмы – в частности, сократительная способность неизмененных участков миокарда.

На фоне аневризмы сердца возникают и развиваются следующие нарушения:

  • практически полное отсутствие сокращения миокарда в области выпячивания;
  • мобильность сердечной стенки под напором крови – ее выпячивание в систолу и западение (втягивание в просвет сердца) в диастолу.
Читайте также:  Как лечить плеврит в легком: лучшие средства

Формы и лечение аневризмы периферических сосудов

Аневризма периферических сосудов – это патологическое состояние, которое представляет собой выпячивание в области стенки артерии из-за её утончения или растяжения. Чаще всего это врождённое состояние, и первые признаки начинают появляться далеко не сразу после рождения. Заболевание долго протекает без симптомов и выявляется случайно при рентгенологических или ультразвуковых исследованиях.

Если аневризма не является врождённым состоянием, то появляется она по таким причинам, как:

  1. Гипертоническая болезнь.
  2. Атеросклероз.
  3. Поздняя стадия сифилиса.
  4. Травмы кровеносных сосудов.
  5. Ранения периферических сосудов.

Но точно установить причину патологии можно только после тщательного обследования и диагностики.

Формы

Формы и лечение аневризмы периферических сосудов

Аневризмы периферических сосудов – это одна из форм этого серьёзного недуга. При этом в данном случае страдают именно периферическая система кровообращения, то есть та часть, которая расположены далеко от основных магистралей. В большинстве случаев патология диагностируется в области артерий рук и ног, а также в паховой области. Причём эта форма болезни встречается относительно редко.

Расширение артерий в области головного мозга встречается чаще всего. Может быть расширен только один сосуд, что чаще всего и бывает, а может несколько, что является большой редкостью. Если происходит разрыв этого выпячивания, то отмечается головная боль и потеря сознания.

В 50% всех случаев разрыва наступает смерть, остальные пациенты в большинстве своём остаются инвалидами, а последствия такого разрыва соизмеримы с наступившим инсультом. При этом только четверть всех пациентов могут иметь какие-то жалобы, в большинстве случаев патология протекает без симптомов. Дефект аорты может развиться на любом её участке.

Диагностика

Аневризма в большинстве своём – это бессимптомное заболевание, которое выявляется совершенно случайно. Однако своевременная и грамотная диагностика позволяют получить отличный результат в лечении. Так, например, необходимо пройти такие диагностические процедуры, как:

  1. ЭКГ.
  2. Исследование липидного обмена.
  3. Рентген.
  4. УЗИ.
  5. Аортографию.

Все эти процедуры необходимо проходить хотя бы раз в год, особенно людям, у которых есть риски развития этого патологического состояния.

Хирургическое лечение

Единственный метод избавиться от возникшей патологии – это провести хирургическую операцию в месте развития сосудистого выпячивания. Цель в этом случае только одна – отделить мешочек, который представляет из себя аневризма, от артерии, на которой она появилась. При этом перед операцией учитывается немало факторов, например, стадия заболевания, возраст пациента и его здоровье, а также индивидуальные особенности, например, наличие аллергических реакций.

Формы и лечение аневризмы периферических сосудов

Если дефект не даёт никаких симптомов, но был выявлен совершенно случайно, то лечить его можно консервативным путём в домашних условиях.

Здесь необходимо строго принимать все назначенные врачом препараты, а также соблюдать здоровый образ жизни и следить за своим здоровьем.

Обязательно надо посетить терапевта, так как в большинстве своём приобретённая аневризма – это результат гипертонической болезни.

Если произошёл разрыв аневризмы, то это требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства, которое помогло бы восстановить целостность разорвавшегося сосуда. Однако делать это надо максимально быстро, так как в дальнейшем спасти жизнь человека уже будет невозможно.

Читайте также:  Доброкачественная опухоль головки поджелудочной железы

Осложнения оперативного лечения аневризм

Как и после любых других хирургических вмешательств в организм, после оперативного лечения аневризм могут возникнуть осложнения.

Помимо риска инфекционного заражения раны, могут иметь место следующие факторы:

  • инфекция мочевых тканей;
  • инфекция легких;
  • тромбоз;
  • ретроградная эякуляция (редкое явление, наблюдается у мужчин, это процесс, когда семенная жидкость по протокам меняет направление — идет обратно в семенные пузырьки);
  • осложнения, касающиеся сердца, почек, кишечника и легких.

Следует отметить, что большинство перечисленных осложнений связано именно с экстренным оперативным лечением аневризм.

Симптомы

Поводом для проведения диагностического обследования является наличие предрасположенности к АС – произошедший инфаркт, врожденные пороки строения сердечной мышцы, перенесенные инфекционные заболевания, травмы грудной клетки. Каждая разновидность аневризмы имеет свои клинические проявления, указанные в таблице ниже.

Таблица 1. Симптомы аневризмы сердца

Вид патологии

Симптомы

Результаты прослушивания, ЭКГ

АС стенки левого желудочка
  • Тяжелое, клокочущее дыхание, приступы удушья, выделение пенистой мокроты розового оттенка.
  • Постоянная физическая слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке.
  • Бледная кожа.
  • Замерзание конечностей, ощущение «мурашек» на теле.
  • Приступообразные тупые боли за грудиной или слева.
  • Неритмичное, ускоренное или замедленное сокращение сердца, стенокардия.
  • Отечность ног, набухание шейных вен, увеличение объема печени, асцит (брюшная водянка).
  • Пульсация: на верхушке сердца – сильная, на лучевых артериях – слабая, иногда прекардиальная. Ощущается добавочный пульс в 3-4 подреберье.
  • Шумы: систолический, шум от трения перикарда. Возможен систоло-диастолический «писк» или ритм галопа.
АС межжелудочковой перегородки Отечность ног и лица, низкое артериальное давление, стенокардия, боли в правом подреберье. Увеличенная печень, асцит.
  • Грубый пансистолический шум.
  • По ЭКГ определяется блокада правой ножки пучка Гиса.
АС межпредсердной перегородки
  • Регулярный сухой кашель без повышения температуры и першения в горле.
  • Общая слабость, утомляемость, повышенная потливость.
  • Одышка в покое, при нагрузке – усиливается.
  • Головные боли.

Важно: Сама аневризма не болит, так как состоит из соединительных волокон, в которых нет нервных окончаний. Чаще всего боль возникает из-за перегрузки миокарда дополнительным объемом крови, собирающейся в патологической полости.

Диагностика

Так как клинические проявления аневризмы могут отсутствовать или быть неспецифическими, то основная роль в выявлении патологии принадлежит методикам объективной диагностики:

  • ЭхоКГ (эхокардиография) или УЗИ сердца – эталонная методика исследования, которая позволяет визуализировать перегородку и изменения в ней. Вариантом является чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ), дающая возможность визуализировать минимальные изменения. Эхокардиография обязательно назначается новорожденным детям при выслушивании шумов в сердце врачом.
  • Допплерография – ультразвуковое исследование, при помощи которого выявляются нарушения гемодинамики.
  • ЭКГ (электрокардиография) – функциональное исследование сердца.
  • Компьютерная томография – рентгенологическая методика визуализация в структурах сердца, обладает высокой разрешающей способностью.

Также врач при необходимости назначает другие методы лабораторного, инструментального и функционального исследования.

Сколько живут больные

Прогноз для людей, страдающих аневризмой, без операции неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни при аневризме на фоне острого инфаркта равна 2-3 годам. Наиболее опасны грибовидные и мешковидные формы заболевания. Более благоприятный прогноз наблюдается при плоских хронических аневризмах без осложнений. Ухудшают прогноз для жизни следующие факторы:

  • крупные размеры выпячивания;
  • наличие аневризмы в аневризме;
  • поражение левого желудочка сердца;
  • преклонный возраст больного (более 45 лет);
  • наличие сахарного диабета;
  • развитие осложнений в виде аритмии и сердечной недостаточности.

Операция улучшает прогноз.

Профилактика аневризм

— Денис Анатольевич, как уберечь свое здоровье от этой опасной патологии?

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика аневризмы.

— Профилактика аневризмы сводится прежде всего к устранению факторов риска, которые приводят к возникновению патологии:

Профилактика аневризм
  1. На первом месте это профилактика атеросклероза, так как это заболевание первопричина страшных патологий. Необходимо откорректировать свое питание и исключить продукты, вызывающие отложения холестерина в организме. Можно использовать специальные препараты для контроля этого вредного вещества (Ловастин, Аторвастатин) Инструкция к препаратам описывает их точную дозировку и кратность приема.
  2. Здоровый образ жизни и постоянные физические нагрузки позволяют оздоровить не только сердечно-сосудистую систему, но и весь организм в целом.
  3. При проблемах с артериальным давлением необходим его постоянный контроль и прием терапевтических препаратов, естественно под контролем врача.
  4. Для профилактики аневризм необходим постоянный контроль и выявление инфекционных и бактериальных заболеваний, как известно сифилис, тоже причина патологии.
  5. Регулярное обследование при помощи современных инструментальных исследований поможет вовремя выявить заболевание и избежать тяжелых последствий. Особенно, проходить регулярные обследования необходимо людям пожилой возрастной группы (от 50 лет), когда начинаются естественное старение организма.
  6. При наличии генетической предрасположенности обследования должны проводиться чаще. Периодичность составляется лечащим врачом.

Видео в этой статье – диагностика аневризм головного мозга.

Клинические проявления

Аневризма верхушки левого желудочка сердца часто проявляется слабостью, болями слева от груди, одышкой. Дискомфорт может ощущаться со стороны спины, под левой лопаткой. При обострении повышается температура, возникает аритмия. Дополнительно нередко присутствует потливость, человек теряет силы. Перебои в работе сердца обнаруживаются не только при проведении кардиограммы, но и ощущаются самим пациентом.

В запущенных случаях появляются отеки, набухают вены на шее, возникает спаечный процесс, который угрожает жизни. При этом происходит резкое ухудшение кровообращения во всем теле. Патологический процесс может спровоцировать повторный инфаркт, а также возникновение гангрены конечностей, особенно если происходит нарушение кровотока в сосудах, питающих ноги.

В редких случаях может произойти разрыв аневризмы. При этом кожа человека бледнеет, вены на шее переполняются кровью, отчего и набухают, появляется холодный пот. Пострадавший теряет сознание, его конечности становятся холодными, меняется дыхание. В данном случае смерть неминуема и наступает в течение нескольких минут.

При наличии аневризмы может возникать инфаркт почки. При этом к классической клинической картине добавляются сильные отеки, нарушения оттока мочи, изменение цвета кожного покрова. Нарушения кровообращения провоцируют головную боль.