“Как лечить ателектаз легкого”

Ателекта́з (от греч. ατελης — неоконченный, неполный и греч. εχτασις — растягивание) — спадение доли лёгкого[1].

Основные признаки заболевания

Заподозрить развитие ателектаза позволяют лишь яркие симптомы, в остальных случаях симптоматика смазана и схожа с симптомами других легочных болезней. На интенсивность симптомов влияют следующие факторы:

  • Скорость схлопывания легочной ткани в зоне поражения.
  • Площадь пораженного участка, не участвующего в нормальной вентиляции.
  • Местоположение очага поражения.
  • Механизм развития патологии.

Самый распространенный признак болезни – усиливающаяся одышка. Частота вдохов и выдохов постепенно увеличивается. При этом может наблюдаться аритмичность дыхательных движений.

Впервые одышка у пациента появляется при физической работе, но затем начинает мучить и в состоянии покоя.

Другой яркий признак болезни – болевые ощущения за грудиной. Но проявляется он только при развитии пневмоторокса.

При ателектазе происходит изменение цвета кожи. Она становится бледной или приобретает синюшный оттенок. Особенно ярко синева на коже видна в районе носогубного треугольника.

Ателектаз может сопровождаться тахикардией и повышением артериального давления.

Ателектаз легкого | Как протекает заболевание?

Патологическое состояние, характеризующееся частичным или полным снижением объёма воздуха в лёгких, развивающееся в следствии полного или частичного спасения альвеол, называется ателектазом лёгких. Ателектаз легкого классифицируют в зависимости от этиологии, локализации поражения и происхождению.

Происхождение патологии может быть врождённым или приобретенным. Исходя из участков поражения заболевание может классифицироваться как ациозное, дольковое, сегментарное, тотальное.

Согласно причинам и сопутствующих развитию патологии факторам, выделяют обтурационный, компрессионный, контракционный и ацинарный ателектаз.

Патология может поражать как одно лёгкое, так и оба. Обтурационный, или обструктивный ателектаз представляет собой форму заболевания, характеризующуюся нарушением проходимости бронхиального дерева механической природы.

Компрессионный ателектаз, или коллапс легкого диагностируется в случае сдавливания лёгочных тканей накопившимися в плевральной полости экссудатом, воздухом или гноем. Контракционная форма патологии наблюдается как следствие давления фиброзной ткани на альвеолы в субплевральных лёгочных отделах.

Ацинарный ателектаз представляет собой патологию в следствии дефицита сурфактанта и диагностируется при респираторном дистресс-синдроме.

Кроме вышеперечисленных классификаций патологии, зачастую в пульмонологии можно встретить разделение ателектаза на послеоперационный и рефлекторный. Характер развития заболевания может определяться как острый и постепенный.

Как протекает ателектаз легкого?

Сам процесс развития заболевания разделяют на три основные этапа: начальный этап сопровождается спасением альвеол и бронхиол; далее наступает этап транссудации и локальной лёгочной отёчности; заключительным этапом патологического процесса является замещение функциональной ткани соединительной, начинает активно развиваться пневмосклероз.

Природа развития ателектаза может быть довольно разнообразной, но основным фактором возникновения патологии является нарушение поступления кислорода в альвеолы, являющиеся основными отделами, отвечающими за газообмен в организме. Первичные или врождённые формы заболевания характерны для недошенных детей и зачастую возникают как следствие аспирации мекония.

Ателектаз легкого | Как протекает заболевание?

Вторичные или приобретённые формы патологии возникают по причине аллергических реакций, рефлекторных процессов, закупорке бронхов компрессионному внешнему давлению на лёгкое. Закупорка бронхиальных путей, в свою очередь, может стать следствием попадания в бронхи инородного тела, чрезмерному количеству секреторных выделений, эндобронхиального роста опухоли.

Распространёнными причинами образования компрессионной формы патологии являются увеличенные лимфоузлы, плевральные опухоли, аневризма аорты и новообразования на средостении, гемоторакс и экссудативный плеврит. Выраженность симптоматики развития ателектаза легкого напрямую зависит от участка нефункционирующей лёгочной ткани.

  Ярко выраженной симптоматикой сопровождается острая форма развития тотального типа ателектаза, то есть когда патология поражает лёгкое полностью. Это сопровождается внезапной болью, соответствующей пораженному лёгкому части грудной клетки, непродуктивным кашлем, цианозом, снижением артериального давления, тахикардией. В случае нарастания дыхательной недостаточности увеличивается вероятность летального исхода.

Диагностика ателектаза легкого в Премиум клиник

Эффективность лечения любого заболевания зависит от своевременного его выявления и проведения точной диагностики. Наиболее информативным методом диагностики ателектаза легкого является рентгенологическое исследование.

Читайте также:  Как очистить кишечник перед лапароскопией

Результаты данного исследования позволяют врачу-пульмонологу точно определить объём поражённого участка лёгкого. В отдельных случаях рентгенологическое исследование может дополняться компьютерной томографией.

Важную роль в определении метода терапии играет уровень снижения кислородного давления, который определяется при помощи исследования крови на газовый состав.

В качестве дополнительных к вышеуказанным методам исследования может проводиться ангиопульмонография, бронхография и рентгеноконтрастное исследование. Данные методы диагностики несут своей целью дифференцировать ателектаз от ряда схожих по симптоматике патологий, например, гипоплазии лёгкого.

Консервативная терапия заболевания всегда включает использование противовоспалительных препаратов. Выбор препарата и его дозировку определяет лечащий врач.

В случаях неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическим методам лечения, среди которых наиболее применяемым является резекция доли легкого, а в исключительных случаях и целиком всего органа.

Симптомы ателектаза легкого

Яркость клинической картины ателектаза легкого зависит от скорости спадения и объема нефункционирующей легочной ткани. Одиночный сегментарный ателектаз, микроателектазы, среднедолевой синдром нередко протекают бессимптомно. Наиболее выраженной симптоматикой отличается остро развившийся ателектаз доли или целого легкого. При этом возникает внезапная боль в соответствующей половине грудной клетки, пароксизмальная одышка, сухой кашель, цианоз, артериальная гипотония, тахикардия. Резкое нарастание дыхательной недостаточности может стать причиной летального исхода.

Осмотр больного выявляет уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки и отставание пораженной половины при дыхании. Над очагом ателектаза определяется укороченный или тупой перкуторный звук, дыхание не прослушивается или резко ослаблено.

При постепенном выключении легочной ткани из вентиляции симптомы выражены в меньшей степени. Однако в последующем в зоне гипопневматоза может развиться ателектатическая пневмония. Повышение температуры тела, появление кашля с мокротой, нарастание симптомов интоксикации свидетельствует о присоединении воспалительных изменений. В этом случае ателектаз легкого может осложниться развитием абсцедирующей пневмонии или даже абсцесса легкого.

Ателектаз легкого — диагностика, лечение, причины

Ателектаз легкого является заболеванием, связанным с утратой воздушности легочной ткани. Формируется такое состояние в связи с влиянием внутренних факторов.

Сегодня мы расскажем, что это такое. Причины ателектаза легкого также рассмотрим в данной статье.

Патология может захватывать орган дыхания полностью или ограничиваться только его частью. При этом происходит нарушение альвеолярной вентиляции, сужается дыхательная поверхность, образуются признаки наличия кислородного голодания. В спавшемся районе легкого создаются условия для формирования воспалительных процессов, бронхоэктазов и фиброза.

Возникающие осложнения могут требовать хирургического вмешательства, в рамках которого понадобится удаление ателектазированных участков. Спадание легкого может вызываться и внешними причинами.

К примеру, это может происходить из-за механического сдавливания. В подобной ситуации болезнь носит название коллапса легкого.

Далее разберемся в причинах этой патологии, узнаем, каким образом проводится ее диагностика, а также выясним, каким должно быть лечение.

Клиническая картина ателектаза

Больной жалуется на одышку. Кожные покровы его бледны; со стороны видимых слизистых может отмечаться синюшность. При аускультации (прослушивании) легких шум дыхания либо ослаблен, либо отсутствует. За счет уменьшения объема легкого при большом ателектазе может быть смещено в сторону поражения средостение; также на стороне поражения может быть высокое стояние диафрагмы. Диагноз подтверждается рентгенологически. Поскольку в закрытом пространстве альвеол присутствуют и развиваются микробы, ателектаз часто осложняется пневмонией.

Клиническая картина ателектаза

Лечение ателектаза у детей

Клиническая картина ателектаза

Необходима незамедлительная бронхоскопия, при которой обтурирующие массы отсасываются, а если есть инородное тело, то оно удаляется. При невозможности бронхоскопии — антибиотикотерапия, бронхорасширяющие средства, отхаркивающие. В случаях присоединения осложнений (нагноение, кровотечение) — показано хиругическое лечение.

Клиническая картина ателектаза

Ателектаз легких у новорожденных

Клиническая картина ателектаза

У здоровых новорожденных — преимущественно у недоношенных — ателектаз легкого (частичный) может отмечаться в первые несколько суток жизни. Как правило, такие ателектазы исчезают без какого бы то ни было вмешательства и потому считаются «физиологическими».

Клиническая картина ателектаза

Причины возникновения ателектаза у новорожденных разные: это и вдыхание некоторого количества околоплодных вод, и недостаточное содержание так называемого сурфактанта (особого вещества, которое не дает спадаться легочной ткани), и неполное расправление сети легочных сосудов, а также слабый крик при рождении и ослабленное дыхание, в результате чего легкое новорожденного не разворачивается полностью.

Клиническая картина ателектаза

Кроме того, ателектазы могут развиться при асфиксии, при пневмониях, при давлении на бронхи увеличенных внутригрудных лимфатических узлов и т.д.

Клиническая картина ателектаза
Клиническая картина ателектаза

В зависимости от величины и локализации пораженного участка легкого развиваются клинические проявления. Довольно часто за клинической картиной основного заболевания не видно проявлений ателектаза. Кожные покровы у новорожденного могут быть бледны или синюшны; у ребенка — явная одышка. Врач, прослушивающий легкие с помощью фонендоскопа, не слышит дыхания в том месте, которое поражено, или слышит ослабленное дыхание. Перкуторный звук над участком ателектаза укорочен.

Клиническая картина ателектаза

«Физиологический» ателектаз легких новорожденного в каком-то особом лечении не нуждается.

Клиническая картина ателектаза

Пораженные участки должны расправиться сами собой. Практика показывает, что у здорового доношенного ребенка ателектаз «держится» не более 2 суток, у ослабленного же недоношенного — несколько дольше. Но если по каким-то причинам ателектаз не расправился, это грозит воспалительными изменениями в пораженном легком. В таком случае ребенку необходима консультация хирурга. Если ателектаз развился в связи с какими-то заболеваниями легких, то следует сначала проводить лечение этих основных заболеваний (по показаниям назначаются антибиотикотерапия, ингаляции кислородом, витаминотерапия и пр.).

Читайте также:  Дыхательная гимнастика после операции на легком

Профилактика

и многие другие.

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов.

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие такой болезни, включают в себя следующие правила:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • грамотное ведение восстановительного периода после тяжёлых недугов и операций на бронхах или лёгких;
  • приём медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
  • контроль массы тела, чтобы она не превышала норму;
  • недопущение проникновения посторонних предметов в бронхи;
  • регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Прогноз ателектаза лёгкого напрямую зависит от причины, его вызвавшей, и своевременно начатого лечения. Тяжёлое протекание или молниеносная форма недуга очень часто приводит к появлению осложнений, нередко ведущих к летальному исходу.

Информация по теме:

  1. Сколько длится рак легких без лечения
  2. Дыхание при лечении рака легких
  3. АСД фракция 2 против рака. Лечение рака легких, желудка
  4. Рак легких, лечение рака легких, как лечить рак легких, методы лечения рака легких

Прогноз и сроки

Успешность расправления легкого прежде всего зависит, как это уже отмечалось ранее, от причин ателектаза, а кроме того, от сроков начала лечения. В случае полного устранения причины в первые трое суток прогноз касательно полного морфологического восстановления района легкого благоприятный. В случае более поздних сроков расправления нельзя полностью исключить развитие вторичного изменения в спавшемся участке. Массивные, а вместе с тем стремительно развивающиеся ателектазы могут приводить пациентов к смерти.

Виды ателектаза легкого, особенности

Ателектаз легкого разделяют на врожденный и приобретенный, которые также называются первичным и вторичным. В первом случае альвеолярная ткань не расправляется у новорожденного ребенка, а вторичный ателектаз появляется в легком, которое уже участвовало в воздухообмене.

Есть виды ателектаза, не связанные с заболеваниями или повреждением легких:

  • Физиологический — это временное явление недостаточной вентиляции у некоторых здоровых людей;
  • Внутриутробный — безвоздушность легких у плода, является нормой.

По объему спавшейся ткани ателектаз бывает дольковым, ацинозным, сегментарным, долевым или тотальным. Поражено может быть как одно, так и оба легких. Наиболее опасен двусторонний ателектаз — он часто становится причиной летального исхода.

Виды ателектаза по этиологии:

  • Контракционный развивается вследствие сдавления фиброзной тканью альвеол на периферии легких.
  • Дисковидный ателектаз легкого — его причиной бывает контузионное поражение грудной клетки, неполное дыхание из-за боли (при межреберной невралгии, болях в сердце и т. д.), перелом ребер. В запущенных случаях развивается посттравматическая пневмония.
  • Обтурационный ателектаз возникает из-за механического повреждения или закупорки трахеи и бронхов.
  • Ацинарный — появляется из-за недостатка сурфактанта, например, в случае респираторного дистресс-синдрома.
  • Компрессионный ателектаз, или коллапс легкого, — развивается, если в плевральной полости скапливается воздух или жидкость, сдавливающая орган снаружи.
Читайте также:  Атипичная резекция печени лапароскопическим доступом

Методики, применяемые в рентгенологической диагностике ателектазов

На первом этапе принято делать обзорную рентгенограмму органов грудной полости. Она представляет собой суммарное изображение всей толщи тканей, расположенных внутри груди, при этом тени одних деталей в той, или иной мере наслаиваются на тени других.

Ателектаз верхней доли справа

Методики, применяемые в рентгенологической диагностике ателектазов

С целью уточнения топографии патологического процесса, необходимо делать снимки в дополнительных проекциях, например, боковых. Рентгеновская томография является прекрасным методом послойной визуализации структур грудной клетки, что позволяет точно установить локализацию патологического очага и его характеристики.

Магнитно-резонансная томография применяется в исследованиях легких сравнительно редко. В случаях, когда необходимо разграничить легочную патологию с болезнями сосудов и сердца, например, с тромбоэмболией легочной артерии, сердечной недостаточностью, применяется также ультразвуковое исследование, однако, саму легочную ткань оно визуализирует плохо.

Особенности болезни

Такой вид ателектаза появляется сначала в плевральной оболочке легкого, а потом распространяется непосредственно на легкие. В плевре начинает разрастаться какой-либо патологический объем, это может быть гной, кровь, жидкость или воздух.

Особенности болезни

Ателектаз легких Чаще всего, в плевральной оболочке может накапливаться гной, как остаток от воспалительного процесса. Эта жидкость начинает давить на легкое, после чего из него выходит воздух, а альвеолы, стенки которых изнутри имеют слой сурфактанта, слипаются. В качестве фактора, который может сдавливать легкие при компрессионном ателектазе могут выступать:

  1. Большое количество какой-либо воспалительной жидкости. Такая жидкость содержит в себе множество лейкоцитов, которые постоянно увеличивают объемы жидкости. Жидкость в плевральной оболочке может накапливаться на фоне таких заболеваний как: пневмония, туберкулез или системные заболевания, которые поражают весь организм или же вызваны иммунодефицитом. К этим заболеваниям относится хронический бронхит и ревматизм.
  2. Гидроторакс. Гидроторакс обусловлен плохой работой сердца. Этот симптом проявляется в случае, когда сердце плохо качает кровь, при этом происходит застой в венах легких. Через некоторое время происходит накопления вокруг легких крови, что постепенно сдавливает легкие.

  3. Пневмоторакс. При соприкосновении атмосферного давления с внутренним давлением легкого второе начинает сдавливать дыхательный орган, возникает пневмоторакс. Если вовремя не провести необходимые манипуляции, человек может задохнуться от того, что попросту не сможет вдохнуть.
  4. Гемоторакс. Накопление крови в плевральной оболочке легких в связи с обильным кровотечением.
  5. Сдавливание легких изнутри значительной опухолью, что располагается на легких или бронхах. Самой распространенной злокачественной опухолью, которая может поражать как легкие, так и бронхиальное дерево, является рак легких.

    Рак легких может возникнуть на фоне любых воспалительных процессов, что происходят в легких. Пневмония, туберкулез, хронический бронхит – все это может привести к развитию патологических клеток легких. На ранних стадиях диагностики заболевания можно применять хирургическое вмешательство. На более поздних сроках может помочь только паллиативная помощь.

Симптомы компрессионного ателектаза

Стоит отметить, что симптомы различных видов ателектаза варьируются. Некоторые виды могут протекать практически бессимптомно, при этом человек даже не будет подозревать о смертельной опасности.

Особенности болезни

Как правило, уже на 3 сутки ателектаз превращается сначала в воспалительный процесс, а уже потом в пневмонию, которая протекает намного быстрее, нежели обычное заболевание, и уже на 4-5 сутки человек может умереть без видимых на то причин. Именно поэтому, своевременное диагностирование любого из видов ателектаза может спасти десятки, а то и сотни жизней.

Основными симптомами компрессионного ателектаза являются:

  • одышка (возникает постепенно, на фоне какого-либо заболевания);

  • затруднение дыхания;
  • кашель;
  • боль и тяжесть в пораженной доле легких;
  • синюшность губ, кожи и конечностей;
  • в той части грудной клетки, где происходит спадание – образуется набухание, в том числе и межреберной ткани;
  • при совершении дыхательного акта одна сторона грудной клетки заметно отстает.

Таким образом, некоторые симптомы компрессионного ателектаза можно заметить невооруженным глазом.

Особенности болезни

Стоит отметить, что во время протекания этого синдрома может случиться коллапс – резкое падение кровяного давления, что может привести к потере сознания, коме и даже смерти.