5 осложнений паравертебральной блокады для чего она нужна?

Современные врачи-вертебрологи считают, что острая боль, которая возникла в позвоночнике либо нижних конечностях, должна быть незамедлительно устранена.

Бедренная блокада. Техника блокады бедренного нерва

Блокада бедренного нерва полезна при хирургических процедурах, проводимых на передней части бедра, как поверхностных, так и глубоких.

Её наиболее часто комбинируют с другими периферическими блокадами нижней конечности для создания анестезии при операциях на нижней части голени и стопе.

В качестве обезболивающей техники её применяют при аналгезии переломов бедренной кости или для пролонгированной постоянной аналгезии после хирургических вмешательств на колене или бедре.

Поскольку при выполнении этой блокады пациент находится в положении лёжа на спине, фактически любой больной, подвергающийся хирургической процедуре на нижней конечности, может быть кандидатом на проведение этой блокады. Парестезии не считают необходимым условием проведения блокады, так что пациенты под анестезией могут рассматриваться в качестве кандидатов на проведение бедренной блокады.

Как и при всех блокадах нижней конечности, решение принимают на основании степени желаемой сенсорной и моторной блокады. Если необходима моторная блокада, требуется более высокая концентрация местного анестетика.

Так же, как и в случае использования местного анестетика при седалищной блокаде, требование моторной блокады следует рассмотреть в свете необходимого объёма местного анестетика, если комбинируют бедренную, седалищную блокады, блокады латерального кожного бедренного и запирательного нервов.

Приблизительно 20 мл местного анестетика должно быть достаточно для вызывания бедренной блокады.

При продолженной катетерной технике, используемой для послеоперационной аналгезии, можно применять 0,25% раствор бупивакаина или 0,2% раствор ропивакаина и даже более низкие концентрации этих лекарственных средств после пробного использования. При данной технике обычно достаточна скорость 8-10 мл/ч.

Техника блокады бедренного нерва

Пациент находится в положении лёжа на спине, а анестезиолог должен стоять сбоку от больного, чтобы можно было легко пальпировать бедренную артерию.

Проводят линию, соединяющую переднюю верхнюю ость подвздошной кости и лобковый бугор. На этой линии пальпируют бедренную артерию и вводят 4-сантиметровую иглу калибра 22, как показано на рис. 13-4.

Сначала иглу следует вводить впритык к бедренной артерии перпендикулярно. «Стену» местного анестетика создают путём перенаправления иглы веерообразным образом, поступательно перемещая иглу в положение 2.

Приблизительно 20 мл местного анестетика вводят подобным образом по возрастающей. Полезным может быть также смещение места введения иглы на 1 см латеральнее, направление кончика иглы таким образом, чтобы он располагался сразу же кзади от бедренной артерии, и затем введение дополнительных 2-5 мл препарата.

Это позволяет блокировать нервные волокна, которые могут быть расположены кзади от бедренной артерии. Парестезии при данной блокаде вариабельны, однако, если это произошло, инъекции в медиальном и латеральном направлении всё равно следует выполнить, так как нерв часто разделяется на ветви выше уровня паховой связки.

При использовании техники постоянного катетера у взрослых можно применять набор для блокады со стимулирующим катетером или традиционные эпидуральные иглы и подходящие катетеры.

В последнем случае эпидуральную иглу позиционируют под контролем нервного стимулятора, или используя появление парестезии в качестве конечной точки.

После того как игла установлена, 20 мл раствора натрия хлорида без консервантов вводят через иглу и далее соответствующий катетер вводят приблизительно на 10 см дальше кончика иглы.

После того как катетер закреплён с помощью пластиковой окклюзионной повязки, выполняют начальную оолюсную инъекцию препарата и начинают инфузию.

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Читать далее “Осложнения и особенности бедренной блокады. Блокада латерального кожного бедренного нерва”

Оглавление темы “Анестезия нижней конечности”: 1. Седалищная блокада. Анатомия седалищной блокады 2. Классическая седалищная блокада. Передний подход при седалищной блокаде 3. Бедренная блокада. Техника блокады бедренного нерва 4. Осложнения и особенности бедренной блокады. Блокада латерального кожного бедренного нерва 5. Техника и осложнения бедренной блокады. Блокада запирательного нерва 6. Техника запирательной блокады. Осложнения блокады запирательного нерва 7. Блокада подкожного нерва. Блокада подколенной ямки 8. Особенности подколенной блокады. Блокада лодыжки 9. Техника блокады лодыжки. Блокада икроножного нерва 10. Анатомия блокады головы. Нервы головы и шеи

Читайте также:  Рак тонкого кишечника

Невралгия межреберная

Интернет-магазин “Дом массажа”

Москва Пресненская наб., д. 8, стр. 1, пом. 231 М, комн. 10

тел. 8 (800) 100-31-18

“Тренды красивого бизнеса”, ООО

Москва Пресненская наб., д. 8, стр. 1, пом. 231 М, комн. 10

тел. 8 (800) 100-31-18

Экомедика

Москва ул. Широкая, д. 10, к. 2

тел. 8 (800) 250-24-28, +7 (495) 532-71-01

“Экопоставка”, ООО

Москва ул. Речников, д. 7, стр. 27, эт. 1, пом. 1

тел. +7 (495) 983-08-46

Центр перинатальной профилактики

Москва ул. Ленинская Слобода, дом 4

тел. +7 (495) 675-88-60, +7 (495) 508-57-57

“МедАппарат”, ООО

Москва 2-й Иртышский проезд, д. 2, стр. 1

тел. +7 (495) 136-92-31

Клиника уха, горла и носа

Москва ул. Грина, д. 28, к. 1

тел. 8 (495) 153-40-94

Детский бронхолёгочный санаторий № 15

Москва ул. Академика Капицы, д. 11

тел. +7 (495) 429-69-31

ГБУЗ “Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн”

Москва ул. Лестева, д. 9

тел. +7 (495) 954-64-11, +7 (495) 952-75-64

“ЭЛ Клиника”

Москва ул. Грина, д. 1, корп. 3

тел. +7 (495) 003-25-41, +7 (977) 117-87-53

Станция по борьбе с болезнями животных ЗелАО

Москва Зеленоград, Сосновая аллея, д. 3

тел. +7 (499) 735-14-94

Медицинский центр “Мир здоровья”

Москва ул. Краснодонская, вл. 2А

тел. +7 (499) 116-78-42

пн-сб 09:00 – 21:00, вс 09:00 – 20:00

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России

Москва Иваньковское ш., д. 3

тел. +7 (495) 730-98-89

Психоневрологический интернат № 4

Москва Москва, ул. Полосухина, д. 3

тел. +7 (499) 144-26-83

Медицинский центр “ИсцеЛайн”

Москва ул. Петрозаводская, д. 28, корп. 3

тел. +7 (495) 268-15-16

Медицинский центр «MZ-clinik»

Москва Новорогожская улица, д. 42

тел. +7 (495) 204-36-63

пн-сб 09:00 – 21:00; вс 09:00 – 20:00

//

Медицинский центр “Чудо Доктор”

Москва ул. Школьная, д. 49

тел. +7 (495) 236-96-11

пн-пт: 7:30 – 21:30; сб 8:30 – 20:00; вс 9:00 – 19:00

Центр социального обслуживания “Таганский”

Москва ул. Земляной вал, д. 68, стр. 1

тел. +7 (495) 915-17-42

Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации

Москва ул. Клинская, д. 2

тел. +7 (495) 453-91-08

Медсанчасть АО “Гознак”

Москва ул. Мытная, д. 19

тел. +7 (495) 744-07-62

пн-пт 08:00 – 20:00; сб 08:00 – 14:00

“Каскад-ФТО”, ООО

Москва ул. Дербеневская, д. 20, стр. 7

тел. +7 (499) 235-27-05, +7 (499) 235-27-15

//

Поликлиника № 5 ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России

Москва Каширское ш., д. 13г

тел. +7 (499) 506-69-69 (многоканальный); 8 (499) 611-11-97

“Айр Комфорт”, ООО

Москва ул. Маломосковская, д. 22

тел. 8 (495) 772-04-44 (для звонков из Москвы); 8 (800) 775-7209 (для бесплатных звонков из регионов)

Стоматологическая поликлиника № 67

Москва ул. Новокосинская, д. 24б

тел. +7 (499) 702-86-11

Клиника медицинской косметологии “Медисанс”

Москва Большой Николопесковский пер., д. 7

тел. +7 (499) 963-80-20

пн-пт 10:00 – 21:00; сб 10:00 – 18:00; вс выходной

Клиника “Диамед” Марьина Роща

Москва ул. Шереметьевская, д. 27

тел. +7 (499) 112-20-62

пн-пт 09:00 – 21:00; сб 09:00 – 20:00; вс 09:00 – 15:00

//-roshha/

Кабинет дерматовенеролога “МиКраМед”

Москва ул. Профсоюзная, д. 83, корп. 1, оф. 2121

тел. +7 (495) 506-80-35, 8 926 231-06-35

Многопрофильный медицинский центр “Восток Мед”

Москва ул. Дубининская, д. 68

тел. 8 926 141-19-45

Многопрофильная клиника “Трит”

Москва ул. Кантемировская, д. 53, к. 1

тел. +7 (495) 114-61-82

пн-пт 09:00 – 21:00; сб-вс 09:00 – 20:00

//

Городская клиническая больница № 13

Москва ул. Велозаводская, д. 1/1

тел. +7 (495) 674-51-00

Лечебно-диагностический центр “Медцентрум”

Москва ул. Юных Ленинцев, д. 71, к. 1

тел. +7 (495) 120-60-89

пн-сб 08:00 – 21:00; вс 10:00 – 19:00

Клиника “Практика здоровья”

Москва ул. Скобелевская, д. 1

тел. +7 (495) 717-01-63

пн-пт 8:00 – 20:00; сб 9:00 – 18:00, вс 10:00 — 16:00.

Медицинский центр “МедКлуб”

Москва ул. Трехгорный вал, д. 14, стр. 1

тел. +7 (495) 646-88-48, +7 (495) 920-03-32

пн-сб 09:00 – 21:00; вс 10:00 – 18:00

Международный медицинский центр “Синай”

Читайте также:  Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Москва ул. Большая Полянка, д. 54, стр. 1

тел. +7 (495) 369-38-34

пн-вс 09:00 – 21:00

//

Центр Красоты и Здоровья “MEDWELL”

Москва ул. Серпуховский Вал, д. 9

тел. +7 (495) 374-84-53

пн-вс 09:00 – 22:00

Лоза

Москва Дмитровское шоссе д. 100 стр. 2, ТОЦ Норд Хаус, офис 31-104

тел. +7 (495) 150-13-20; +7 (903) 000-74-30

НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗ г. Москвы”

Москва ул. Авиаторов, д. 38

тел. +7 (495) 934-17-53

Магазин медтехники “100 лет”

Москва

тел. +7 (495) 122-01-60

Специализированный многопрофильный центр лазерной терапии “ГОРМЕД”

Москва ул. Белореченская, д. 5

тел. 8 800 350-15-90

пн-вс 09:00 – 21:00

MadRobots

Москва ул. Б. Новодмитровская, д. 36, стр. 2, дизайн-завод «Flacon», Market, 2 этаж, пространство минимаркет

тел. +7 (495) 744-62-07

пн-вс 11:00 – 22:00

Показания проведения процедуры

Основной задачей блокады является быстрое устранение болевого синдрома. Она применяется при следующих болезнях и состояниях:

  • шейный, грудной или поясничный остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • миозиты;
  • межпозвоночная протрузия диска;
  • грыжа диска;
  • радикулит;
  • травмы позвоночника;
  • люмбаго;
  • опоясывающий герпес;
  • боли, возникающие вследствие спазма мускулатуры;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • хронические болевые синдромы;
  • невралгии и невриты нервов, выходящих из позвоночного канала.

Наиболее часто блокада применяется при дегенеративно-дистрофических поражениях разных отделов позвоночника. Проведение блокады назначается строго по показаниям и в индивидуальном порядке, в случаях, когда остальные методы лечения не дают желаемых результатов.

Обычно для избавления от боли хватает 1 процедуры, однако иногда, в особо сложных случаях, возможно проведение от 2 до 15 блокад с перерывами 4-6 дней. Лечение при помощи этого метода нельзя проводить чаще, нежели 4 раза в год, согласно официальным рекомендациям.

Виды блокад

Шейная вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому показана при тяжелых травмах груди и ее органов.

Больного укладывают на спину, голову поворачивают в противоположную травме сторону, под лопатки подкладывают валик, руку на стороне блокады оттягивают книзу.

Врач кладет указательный палец левой руки на задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и, смещая ее и кожу кнутри, производит инъекцию раствора новокаина выше перекреста мышцы с наружной яремной веной.

Вагосимпатическая новокаиновая блокада:1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;2 — наружная яремная вена.

Сначала (после обработки операционного поля) тонкой иглой обезболивают кожу, потом через образовавшуюся «лимонную корочку» вводят длинную иглу кнутри и кверху по направлению переднебоковой поверхности тел позвонков.

Иглой прокалывают задний листок влагалища грудиноключичнососцевидной мышцы и, сняв с иглы шприц, убеждаются, что не поврежден сосуд (нет кровотечения). Затем вводят 30—50 мл 0,25% раствора новокаина.

Появление симптома Горнера (псевдоптоз, миоз и энофтальм) свидетельствует о достижении желаемого эффекта.

Блокада межреберных нервов показана при переломах ребер и тяжелых ушибах грудной клетки. Ее выполняют в положении больного на спине или на здоровой стороне. После анестезии кожи иглу вводят до соприкосновения с поверхностью нижнего края ребра. Потом ее слегка оттягивают и направляют книзу, смещая при этом мягкие ткани и соскальзывая с края ребра.

При незначительном продвижении вглубь конец иглы попадает в зону сосудистонервного пучка, куда и вводят 10—30 мл 0,25% раствора новокаина.

Новокаиновая блокада межреберного нерва

При переломах ребер раствор новокаина следует вводить в гематому места перелома.

Блокада плечевого сплетения

Блокада плечевого сплетения показана при травме верхней конечности. Ее выполняют в положении больного на спине.

Левым указательным пальцем нажимают кнаружи от середины ключицы по направлению книзу и кзади, с тем чтобы оттеснить подключичную артерию.

Анестезию кожи осуществляют у верхнего края ключицы, после чего иглу продвигают кзади, вниз и кнутри под углом 30° по направлению к ребру. Вводят 30—60 мл 0,25% раствора новокаина.

Затем конец иглы подводят к латеральному краю ребра и дополнительно вводят 20—30 мл 0,25% новокаина. Схема блокады плечевого сплетения показана на рисунке.

Схема новокаиновой блокады плечевого сплетения

1 — нервные стволы; 2 — ключица, 3 — ребро; 4 — точка введения инъекционной иглы.

Блокада средостения

Блокаду средостения выполняют при закрытых повреждениях и ранениях средостения и его органов. После анестезии кожи в области надгрудинной ямки иглу, изогнутую под углом 90°, проводят в ретростернальное пространство по задней поверхности грудины на глубину 5 см. Вводят 60—80 мл 0,25% раствора новокаина.

Читайте также:  Виды и стадии развития мастита грудной железы

Новокаиновая блокада средостения

Поясничная (паранефральная) блокада по А. В. Вишневскому

Поясничную (паранефральную) блокаду по А. В. Вишневскому применяют при травмах органов брюшной полости и забрюшинного пространства, кишечной непроходимости, печеночнопочечной недостаточности, ожогах туловища и нижних конечностей.

Больного укладывают на бок, на валик под поясницу. После обработки и анестезии кожи иглу вводят в область вершины угла, образованного длинными мышцами спины и XII ребром, и, направляя ее перпендикулярно, прокалывают задний листок фасции.

Паранефральная новокаиновая блокада

1—точка введения инъекционной иглы; 2—ХII ребро; 3—почка; 4—длинная мышца спины.

При этом раствор новокаина поступает в паранефральное пространство без сопротивления и после снятия шприца обратно через иглу не вытекает. Вводят 60—120 мл 0,25% раствора новокаина.

Футлярная новокаиновая блокада

Футлярная новокаиновая блокада конечностей показана при открытых и закрытых переломах костей, вывихах и повреждениях связок суставов.

Блокаду на уровне плеча выполняют при положении больного на спине. Тонкой иглой анестезируют кожу на передней и задней поверхности плеча.

Через анестезированные участки тонкую длинную иглу проводят до кости и медленно вводят 60—100 мл 0,25% раствора новокаина в переднее и заднее фасциальные вместилища плеча.

Таким же способом осуществляют футлярную блокаду на бедре; вводят 150—200 мл 0,25% раствора новокаина.

На голени и предплечье 0,25% раствор новокаина вводят под фасции в количестве 100—150 мл.

Новокаиновую блокаду тазового кольца осуществляют в положении больного на спине или на боку с подтянутыми к животу коленями. В области между копчиком и анальным отверстием обезболивают кожу, затем вводят длинную иглу по средней линии параллельно передней поверхности крестца. Вводят 100—200 мл 0,25% раствора новокаина.

При повреждении крестца и подвздошных костей 0,25% раствор новокаина (до 200 мл) нагнетают вдоль передних поверхностей крыльев подвздошных костей из точек у верхних передних остей. При переломах лобковых и седалищных костей эффективно введение новокаина в гематому места перелома. 

«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,

под ред.

Медицинские блокады. Принцип использования

По принципу применения блокады в медицине делят на лечебные и диагностические. В чем разница?

  • Лечебная блокада выступает безопасной методикой, которая необходима для проведения лечения синдромов и патологий, которые сопровождаются сильными болями, носящими неврологическую, ревматоидную и постоперационную проблематику.
  • Диагностические блокады дают врачу возможность максимально быстро и в точности установить те или иные причины возникновения болевых ощущений, чтобы поставить диагноз. В некоторых ситуациях мучительные ощущения могут являться результатом каких-либо воспалений или раздражений структур с болевыми рецепторами. После введения медицинского средства в генератор боли все неприятные ощущения на некоторое время пропадают, что дает врачам возможность определить более точный диагноз. От грамотного диагностирования напрямую зависит эффективность, а также курс лечения. Что такое блокада в медицине, знают не все.

Медицинские показания

Разобравшись с тем, что это такое, многие пациенты при любом проявлении боли требуют проводить им паравертебральную блокаду. Но желание пациента тут не играет первостепенной роли, так как окончательное решение принимает лечащий врач. Он обязательно учитывает текущее самочувствие подопечного, анамнез, а также свежие результаты анализов.

Медицинские показания

Основными показаниями для проведения столь сильнодействующего вмешательства стали следующие патологии:

  • невралгия;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • миозит;
  • люмбаго;
  • протрузия.
Медицинские показания

Рецепт на покупку фармакологических средств для блокады будет выдан также тем, кто страдает межпозвоночными грыжами, либо столкнулся с ущемлением периферического нерва. Отдельно рассматриваются травмы позвоночника, так как далеко не всегда при их обнаружении можно пользоваться подобной методикой.

По ситуации принимаются узким специалистом решения, когда пациенту диагностировали хронический болевой синдром практически любой локализации. То же самое касается сильного дискомфорта, который возник из-за отека с последующим обширным воспалительным процессом. Первоисточником в данном случае должен стать нервный корешок, который перестал функционировать, как положено.

Медицинские показания

Способ с введением лекарств прямо в точку поражения идеально подходит при необходимости избавиться от сдавливания нервного ствола, что характерно для спазма мускулатуры.

Медицинские показания