Защемление, воспаление седалищного нерва – симптомы и лечение

Беременность – очень ответственный и волнительный период жизни для каждой женщины. Именно в это время организм испытывает серьёзные нагрузки, поэтому неудивительно, что при беременности некоторые заболевания дают о себе знать.

Что это такое?

Ишиас – это состояние, для которого характерны болевые ощущения, вызванные компрессией или раздражением седалищного нерва. Наиболее часто патология развивается в среднем возрасте. У людей молодого возраста данная проблема встречается редко. Факторами, вызывающими компрессию седалищного нерва, являются любые воспалительные процессы на пути его следования начиная с места выхода из позвоночного канала. Травмы и заболевания пояснично-крестцового отдела хребта, таза и нижних конечностей могут стать причиной ущемления нерва. Основными факторами поражения седалищного нерва выступают:

  • Протрузии и грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела хребта;
  • Инфекционно-токсическое поражение, продуктами жизнедеятельности некоторых микроорганизмов (возбудителями туберкулеза, малярии, сифилиса, скарлатины, тифов и гриппа);
  • Токсическое воздействие алкоголя, солей тяжелых металлов, мышьяка;
  • Нарушения метаболизма при сахарном диабете и подагре;
  • Остеофиты и остеоартроз позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • Наличие гематом или фиброзных тяжей в районе выхода нервных корешков;
  • Остеома, хондросаркома и другие онкопатологии или метастазами, локализированными в районе выхода седалищного нерва;
  • Деформации или смещения позвонков в поясничном или крестцовом отделе;
  • Сколиоз;
  • Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • Травмы позвоночного столба;
  • Ишиас у детей с ювенильным ревматоидным артритом;
  • Ишиас у беременных в результате смещения костей таза.

Воспаление седалищного нерва наиболее часто нарушает двигательные функции ноги со стороны поражения. Наблюдается нарушение чувствительности кожи и подвижности суставов нижних конечностей. В тяжелом случае патологии наблюдаются нарушения работы органов мочеполовой системы и кишечника. Как следствие пациента беспокоят недержание мочи и кала.

Описание и причины развития заболевания

Знаете ли вы, что максимально длинный и крупный нерв в организме человека – седалищный? Его воспаление в медицинском справочнике называется ишиас. Синдром характеризуется сдавливанием корешков спинного мозга или непосредственно самого нерва на уровне поясничного отдела. Факторов, способных вызвать неврологическое заболевание, достаточно много.

Важно: при беременности седалищный нерв, как правило, болит в силу естественных физиологических изменений в организме.

Наиболее часто провоцирующими факторами ишиаса становятся патологии позвоночника приобретенного характера или врожденные:

  • остеохондроз;
  • протрузия межпозвоночных дисков;
  • сколиоз;
  • остеоартроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • инфекционные поражения организма.

Внимание: при травмах позвоночника или нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата, на этапе планирования следует пройти полное обследование и при наличии показаний получить курс лечения, чтобы снизить риск воспаления седалищного нерва при беременности.

Кроме уже перечисленных причин, на фоне ослабленного иммунитета ишиас способны вызвать:

  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • острая форма гриппа;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • опухоли;
  • сильные ушибы, травмы;
  • переохлаждение организма.

Воспаление седалищного нерва при беременности

Патогенез ишиаса при беременности, преимущественно, касается физиологических процессов.

Внимание: по мере роста матки усиливается ее давление на органы, расположенные в непосредственной близости, которые в свою очередь могут сдавливать корешки спинного мозга.

Важно отметить, что по этим причинам при беременности седалищный нерв болит во второй половине 2-го и 3-м триместре. На раннем сроке ишиас случается крайне редко. Вызывают его:

  • хронические заболевания позвоночника;
  • переохлаждения;
  • инфекционные воспаления.

Внимание: в первом триместре защемление седалищного нерва может вызвать особое расположение матки.

Обнаружив болевые ощущения ситуативного характера, не спешите списывать их на неврологическое заболевание. Возможно, причина дискомфорта в гормональных изменениях и усиленной выработке гормона прогестерона, действующего смягчающе на мышцы таза, связки суставов.

Симптоматика патологии

Главным и характерным симптомом воспаления седалищного нерва во время беременности является боль:

  • выраженная острая;
  • едва заметная;
  • ноющая;
  • «стреляющая»;
  • жгущая.

Локализуются болевые ощущения в районе поясницы, крестца и отдают в ягодицу, нижнюю конечность. Заметим, что вы вполне можете ощутить боль разного характера в различных участках тела.

Внимание: ишиас в большинстве случаев носит односторонний характер, и лишь изредка болевой синдром распространяется на обе конечности.

Читайте также:  Аффективно респираторные приступы у детей

Указывать на защемление седалищного нерва при беременности могут и такие симптомы, как:

  • онемение конечностей, пальцев;
  • ограниченность, затрудненность движений;
  • повышение температуры тела;
  • запор.

Рекомендуем узнать, как лечится ротавирусная инфекция у беременных.

Читайте: как работает Постинор, если пить его после незащищенного секса.

Безусловно, подобная симптоматика может свидетельствовать о других опасных заболеваниях, например, пиелонефрите, поэтому важно вовремя проинформировать о своем состоянии врача-гинеколога. Поводом для немедленного обращения за скорой медицинской помощью должны стать следующие симптомы:

  • сильная, нестерпимая боль в нижнем поясничном отделе;
  • скованность, болевой паралич;
  • нарушение контроля мочеиспускания, дефекации.

Симптомы заболевания

Защемление нерва обычно случается на одной стороне тела, хотя бывает и двусторонним. Сопровождается оно характерными симптомами:

  • резкая, пронизывающая боль в нижней части спины, отдающая в ягодицу, бедро и вниз по ноге;
  • онемение в области крестца и таза, чувство покалывания или жжения;
  • онемение пальцев ноги;
  • ограниченность двигательных функций;
  • нарушение походки.

Главный признак ишиаса – сильная боль в области спины

Симптомы заболевания

В зависимости от степени поражения, интенсивность боли может варьироваться от слабовыраженной до нетерпимой. При нахождении в лежачем положении становится легче, может вообще не болеть, но во время движений возникают прострелы в районе ягодицы либо крестца. Если защемление сильное, невозможно нормально сидеть, ходить, даже стоять ровно получается с трудом.

При тяжелом поражении нерва в области крестца появляется отек, покраснение, может подняться температура тела. Дополнительно наблюдаются нарушения в работе тазовых органов, например, возникает боль при мочеиспускании, появляются проблемы с потенцией у мужчин. Если случается не защемление, а разрыв седалищного нерва, исчезают двигательные функции и чувствительность конечности ниже колена.

Диагностика

Как правило, диагностика заболевания не вызывает у специалистов затруднений – они ставят диагноз сразу же после осмотра пациента, сбора анамнеза и жалоб больного. Однако поставить диагноз &#8212, только половина дела. Нужно выявить причины нарушения.

Для этого проводится дальнейшая диагностика:

  1. Рентгенография выявляет грубую костную патологию: смещение позвонков, межпозвоночные грыжи, протрузии, остеофиты, переломы и вывихи.
  2. Компьютерную томографию назначают, если изменения в костной системе незначительны.
  3. Если есть противопоказания к КТ, назначают магнитно-резонансную томографию.
  4. УЗИ органов малого таза выявляет патологии в этой области.
  5. Электромиография. Процедура заключается во введении в мышцу тонкого электрода. Пациент напрягает и расслабляет мышцу, а врачи определяют есть ли в ведущих к мышце нервах защемление.
  6. Для выявления опухоли используют исследование с радиоизотопами.

Как лечить защемление седалищного нерва

Лечение требуется лишь в том случае, если у вас присутствуют опасные симптомы, которые перечислены выше. В зависимости от поставленного диагноза врач назначит Sciatica: Diagnosis and Treatment вам лекарственные препараты (это могут быть противовоспалительные или противосудорожные средства, мышечные релаксанты, инъекции кортикостероидов), отправит на физиотерапию или порекомендует подумать о хирургической операции.

Но чаще всего от неприятных ощущений при ишиасе вполне можно избавиться домашними методами. Вот что рекомендуют эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic.

  • Делать холодные компрессы. Их можно использовать в первые день‑два после того, как случилось защемление седалищного нерва. Прикладывайте грелку с холодной водой или завёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом (замороженными овощами) к болезненной области на 20 минут несколько раз в день.
  • Делать тёплые компрессы. Их разрешено применять через 2–3 дня после первого приступа. Приложите к пострадавшему месту грелку с горячей (но не обжигающей) водой на 10–15 минут. Повторяйте несколько раз в течение дня по мере необходимости. Чтобы снизить боль, можно попробовать чередовать холодные и тёплые компрессы.
  • Принять безрецептурное обезболивающее. Например, на основе ибупрофена.
  • Больше двигаться. Первое желание, которое возникает при ишиасе, — присесть или полежать, но это плохой вариант. Неподвижность усиливает What is Sciatica раздражение нерва. А вот движение, напротив, помогает избавиться от защемления.
  • Регулярно делать упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер. Это самый простой способ. Упражнений существуют десятки, выберите те, от которых становится легче именно вам.
    • Попробуйте прогибаться в пояснице, выдвигая грудную клетку вперёд, а плечи отводя назад.
    • Делайте растяжку «бабочка»: сядьте на пол, согнув колени так, чтобы ступни плотно прижимались друг к другу; максимально прижмите бёдра к полу и медленно наклоняйтесь вперёд, стараясь лечь на ноги грудью.
    • Выполняйте скручивания позвоночника: ноги на ширине плеч, таз неподвижен, корпус разворачивается влево и вправо так далеко, как возможно. Вы должны ощутить, как тянется спина в районе поясницы — именно такие движения помогут облегчить боль.
    • Повисите на турнике при максимально расслабленных мышцах ног и туловища.
Читайте также:  Как циркадные ритмы связаны с похудением

Физические упражнения

Если в медикаментозном лечении нет необходимости или оно противопоказано, то справиться с недугом можно при помощи специальных физических упражнений.

Они абсолютно безвредны для малыша и выполняются довольно просто:

  • Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Выполнять наклоны в разные стороны,максимально опуская корпус вниз.
  • Исходное положение – сидя на полу, руки заведены за голову. Необходимо выполнять плавные повороты корпуса в одну и другую сторону.
  • Исходное положение – лёжа на спине. Необходимо поднять обе ноги вверх и развести их в стороны. Затем плавно вернуться в исходное положение.
  • Следующее упражнение – лёжа на спине, нужно согнуть ноги в коленях и, насколько позволительно, прижать их к телу, затем – снова выпрямиться.

Помимо несложных физических упражнений, справиться с воспалением седалищного нерва поможет плавание, массаж и занятия йогой. Необходимо учитывать, что каждое из действий женщина должна согласовывать с врачом, который ведёт беременность.

Лечение защемления седалищного нерва

Традиционной схемой лечения защемления седалищного нерва является комбинация медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство.

В случае защемления седалищного нерва госпитализация пациента не обязательна. При условии соблюдения больным предписаний врача лечение может проводиться в домашних условиях. При острых болях, мешающих больному ходить и/или находиться длительное время в вертикальном положении, показан постельный режим на срок от нескольких дней до недели. Ввиду необходимости фиксированного положения тела в период острых болей рекомендуется использовать жесткий матрац.

В лечении защемления седалищного нерва препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются в виде внутримышечных инъекций или перорально (капсулы или таблетки). При пероральном пути введения нестероидных противовоспалительных препаратов существует риск развития гастрита и/или язвенной болезни, поэтому показано назначение ингибиторов протонной помпы.

При защемлении седалищного нерва, обусловленном мышечными спазмами, лечебный эффект достигается применением лекарственных средств, улучшающих кровообращение (венотоники). При сильных мышечных спазмах назначаются спазмолитические препараты и/или миорелаксанты. Кроме того, показано назначение витаминных комплексов, а также препаратов, улучшающих метаболизм.

Общая терапия дополняется местной – применяют противовоспалительные и разогревающие средства в форме мази или геля.

Более подвержены защемлению седалищного нерва мужчины, занятые на тяжелых физических работах.

Лечение защемления седалищного нерва

Физиотерапевтические методы также назначаются с целью дополнения действия лекарственных препаратов. К таким методам относят:

  • электро-, фонофорез лекарственных веществ;
  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • парафиновые аппликации;
  • лазерную терапию;
  • грязелечение;
  • сероводородные, радоновые ванны;
  • гирудотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение пораженной области.

Могут применяться иглорефлексотерапия и точечный массаж, а также мануальная терапия (к назначению следует подходить осторожно, в ряде случаев не рекомендуется).

Грязелечение может включаться в состав комплексного лечения защемления седалищного нерва

В реабилитационном периоде хороший эффект обеспечивают занятия лечебной физкультурой, плаваньем, йогой, пилатесом, однако применять указанные методы возможно только при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии у него острых болей. В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение.

Лечебная физкультура

При защемлении седалищного нерва симптомы и лечение (уколами или другими способами) взаимосвязаны. Также можно воспользоваться упражнениями. Важно помнить о том, что все упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры, можно выполнять только в состоянии ремиссии:

  1. Лечь на спину на пол и прислониться к стене ногами, угол при этом должен составлять 90°. Находиться в таком положении нужно не менее десяти минут. Упражнение выполнять по два раза в день.
  2. Сидя на пятках, стараться максимально отвести руки за спину, а затем вернуться в исходное положение.
  3. Лежа на полу, согнуть ноги в коленях, на выдохе обхватить колени руками, а на вдохе прижать их ко лбу.
  4. Приседания с ногами, расставленными на уровне ширины плеч.
  5. «Велосипед» – начинать упражнение нужно с медленного темпа, постепенно наращивая его.
  6. Вращения бедрами. Выполнять упражнение нужно медленно и плавно, не совершая никаких резких движений.
  7. Ходьба на ягодицах – двигаться нужно и вперед, и назад.
Читайте также:  Алкогольный делирий: причины развития, симптомы и лечение

Медикаментозное лечение

В остром периоде ишиаса для купирования сильного болевого синдрома назначают курс противовоспалительных и обезболивающих средств. С этой целью применяют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Мелоксикам, Кетопрофен), а также сильные ненаркотические анальгетики (Седалгин, Седалгин Нео, Баралгин, Пенталгин).

Медикаментозное лечение

В тяжелых случаях, когда больного мучают сильные боли, которые не поддаются лечению вышеперечисленными средствами, врач может назначить опиоидные анальгетики (Трамадол, Трамал, Трамалин). Принимать их следует под контролем врача короткими курсами, так как эти средства способны быстро вызывать привыкание и лекарственную зависимость, у них много противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, для купирования изматывающих болей назначают новокаиновые или ультракаиновые блокады.

Медикаментозное лечение

Кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон), назначаемые в остром периоде, помогают быстро подавить развитие воспалительного процесса, снять отечность и улучшить подвижность конечностей. Однако применять гормональные средства можно не во всех случаях, их назначают лишь при сильном отеке в области пояснично- крестцового отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение

В качестве поддерживающей терапии применяют миорелаксанты, антиоксиданты, витаминные комплексы и прочие препараты, способствующие восстановлению кровоснабжения и питания пораженных нервов и нормализации их функций.

Медикаментозное лечение

Миорелаксанты (Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Толперизон) хорошо расслабляют напряженные мышцы, что устраняет защемление нервных волокон, помогает уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность и объем движений пораженной конечности.

Медикаментозное лечение

Комплексные препараты, содержащие витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма, Бинавит) уменьшают выраженность невралгических симптомов и восстанавливают проходимость нервного импульса по волокнам, что возвращает конечностям прежнюю чувствительность, снимает онемение и прочие неприятные симптомы.

Медикаментозное лечение

Для восстановления нарушенного кровоснабжения и питания тканей применяют ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции крови (Актовегин, Курантил, Трентал). Такие препарат борются с атрофическими изменениями мышц и восстанавливают поврежденные структуры седалищного нерва. С этой же целью в качестве антиоксидантов назначают витаминные комплексы с содержанием витаминов С, Е, микроэлементов — меди, селена и прочих полезных веществ.

Медикаментозное лечение

Такие метаболические препараты, как Милдронат, Инозин, Рибофлавин, Элькар помогают улучшить питание нервных корешков спинного мозга и крестцового сплетения, за счет чего восстанавливаются функции ущемленного седалищного нерва и возвращается чувствительность и двигательная активность конечностей.

Лечение народными средствами

Особенное значение придают народной медицине, чтобы вылечить защемление седалищного нерва. Ведь ее средства становятся практически единственным способом лечения, например, если нерв защемило у беременной женщины или есть какие-либо противопоказания к принимаемым лекарствам, физиопроцедурам.

В домашних условиях можно проводить следующее лечение:

  1. Настойка из лаврового листа. Необходимо взять 18 средних по размеру лавровых листков, залить их 200 мл хорошей водки, настаивать 3-е суток в темном прохладном месте. По истечении данного срока полученный настой необходимо массирующими движениями втирать в область крестца. После уже четвертой процедуры наблюдается положительный эффект.
  2. На ночь можно прикреплять на больное место медовую лепешку. Для этого необходимо разогреть на водяной бане столовую ложку меда, смешать его со стаканом муки, сформировать лепешку и положить на больное место. Закрыть целлофаном и укутать все теплым платком. Такой компресс снимет боль.
  3. Настой из картофельных ростков готовится из проросшей картошки, вернее ее отростков. Для этого нужно взять стакан ростков и залить пол литрами водки. В таком виде смесь настаивается две недели в темноте. После того, как она будет готова, нужно втирать в пораженное место дважды в день и оборачивать на некоторое время теплой материей.
  4. В 200 мл спиртового раствора (не менее 70 %) растворите 10 таблеток анальгина и добавьте пузырек 5%-ного йода. Получившуюся смесь следует убрать в темное место на 3 суток. Готовую настойку втирать в проблемную область перед сном, после обернуть поясницу шарфом и спать так до утра.

Помните, что домашнее лечения не может заменить комплексную медикаментозную терапию, они призвано лишь уменьшить проявления заболевания.