Заикание (логоневроз) у детей: причины, виды, психосоматика

Заикание (логоневроз) является довольно распространенной речевой проблемой в детстве, которая может сохраняться во взрослой жизни. Около 8% детей имеют такой дефект. Особенно часто он проявляется в возрасте от двух до пяти лет. Существуют современные программы и методики для лечения детей с заиканием. Раннее обращение за специализированной помощью и качественная терапия помогают избавиться от патологии в 80% случаев.

Этапы обследования

Перед самим лечением заикания у детей на первом этапе обследования производится сбор анамнестических данных, было ли заикание у родственников, по какой линии, темп речи родственников, протекание беременности и родов, были ли органические нарушения, соматические заболевания, сон ребенка, обстановка в семье, контактный ли ребенок, спокойный или беспокойный? На втором этапе ребенок проходит обследование у невролога, который изучает общую моторику.

На третьем этапе обследование проводят психолог и логопед, выявляя черты характера ребенка: капризный, уравновешенный, подвижный, замедленный, тревожный, слезливый, раздражительный, пугливый. Каков характер игры, склонность к определенным играм, проявляется ли заикание в игре наедине с собой и со сверстниками. Изменилось ли поведение ребенка с момента появления, заикания, состояние сна, аппетита, настроения, появились ли капризы, энурезы, страхи, негативизм. Выясняется собственное отношение к дефекту и отношение семьи, наличие перегрузок, кругозор. Также изучается темп речи, тип голоса, особенности дыхания, выраженность заикания в разных видах речи (сопряженной, отраженной, шепотной, в автоматизированных рядах, при чтении стихов, прозы, в вопросно-ответной речи, в рассказе на заданную тему, при пересказе прочитанного, в спонтанной речи). Изучаются тип и локализация судорог, наличие трудных звуков, речевых уловок, эмболофразии, наличие насильственных содружественных движений при заикании, факторы, усиливающие и улучшающие заикание, логофобии, периоды без заикания, их регулярность и продолжительность, типы течения заикания.

Только после выяснений полной картины заболевания можно выбрать тот или иной метод лечения заикания. Чаще всего лечение заикания включаетс в себя целый комплекс мероприятий, в том числе работа логопеда по формированию плавной устойчивой речи, способности произносить синтагму на одном выдохе. Также с заикающимся ребенком работает психолог, воздействуя на личность, формирует социальную активность, изменяет отношение к дефекту и к себе как коммуникативному партнеру. Невролог также учатсвует в лечении: проводит профилактическую работу по появлению рецидивов, которая связана с лечебно-оздоровительными поддерживающими курсами реабилитации.

Симптомы и виды

Заикание (логоклония) – нарушение речи, которое характеризуется частым повторением отдельных звуков, слов, удлинением слогов, в речи отсутствует плавность и ритмичность. Патологию часто диагностируют у детей старше 3 лет. При правильном лечении болезнь с возрастом исчезает. От постоянного заикания страдает только 1% взрослых. Код по МКБ-10 – F98.5.

Существуют различные виды заикания, болезнь классифицируют по виду, типу и месту локализации мышечных сокращений, степени выраженности патологии. Остро возникшую логоклонию называют инициальной. Если заболевание продолжается несколько месяцев, оно переходит в закрепившуюся стадию.

Виды заболевания:

  1. Тонического типа – возникает за счет сильного сокращения мышц губ, языка, нёба, щек, гортани. Проявляется патология в виде длительных пауз, растягивания звуков, сильного напряжения лица и всего организма.
  2. Клонического типа – судороги выражены не так явно, спазмы быстро сменяются расслаблением мышц. Ребенок повторяет отдельные звуки или слова.
  3. Неврозоподобное – развивается на фоне неврологических дефектов, характеризуется нарушением двигательных функций и артикуляции.
  4. Невротическое заикание (логоневроз) – следствие влияния психологических факторов негативного характера.
  5. Эволюционное заикание – вызвано сбоями в развитии речевого аппарата, развивается в возрасте 3-5 лет.
  6. Реактивное заикание – болезнь развивается в возрасте 9-12 лет на фоне нервного срыва или психического заболевания.

При легкой форме болезни дети начинают заикаться только на фоне сильного стресса. Средняя степень характеризуется проблемами с речью при любом эмоциональном перевозбуждении. Тяжелая степень – ребенок заикается постоянно. Лечится ли логоклония? От болезни можно полностью избавиться, если начать лечение вовремя.

Важно! Заикание возникает чаще на согласных звуках, запинки происходят в начале, середине предложения.

При заикании нарушается согласованная работа речевых органов, сбой возникает из-за сокращений мускулатуры, которая участвует в процессе произношения звуков. Иногда страдают и дыхательные мышцы, что приводит к постоянному ощущению нехватки воздуха.

Основные признаки заикания:

  • ребенок внезапно замолкает, иногда на сутки, после чего начинает говорить, но уже нечетко;
  • присутствие в речи большого количества лишних звуков;
  • отсутствие или длинные паузы;
  • затруднения с началом речи;
  • нарушение фонематического слуха и восприятия;
  • тики, спазмы, судороги в области лица и шеи;
  • нарушение дыхания.

Часто к заиканию присоединяются психологические расстройства – логофобия, скоптофобия. На фоне логоневроза меняется и поведение детей, они становятся робкими, застенчивыми, мнительными, отличаются мечтательностью и бурной фантазией.

Важно! У мальчиков заикание диагностируют в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Пик начала болезни приходится на дошкольный возраст, первые признаки проявляются у детей 3-5 лет.

Читайте также:  Затруднен венозный отток в головном мозгу лечение

Как отличить заикание от запинок

Иногда родители замечают, что ребенок в возрасте 2-3 лет, который до этого говорил бойко, начинает повторять или тянуть слоги. Не нужно впадать в панику, следует разобраться, заикается малыш или запинается.

Отличие логоклонии от запинки (итерации):

  1. Заикание возникает на фоне спазма, а запинки часто бывают у ребенка, мышление которого опережает речевое развитие.
  2. При заикании можно увидеть судорожные движения в области шеи, рта.
  3. Если ребенка с логоклонией попросить говорить более внятно и четко, он начнет заикаться еще больше. Если проблема вызвана запинками, то после подобной просьбы речь станет более внятной.
  4. Дети начинают запинаться, когда рассказывают что-то длинное, трудное и непонятное для них. Если родители зададут ребенку простой вопрос, можно услышать четкий ответ без запинок.

Если проблемы с речью не исчезают в течение 2-3 недель, ребенок говорит все хуже, следует посетить логопеда, детского психолога, психоневролога, дефектолога.

Важно! Если своевременно не начать лечение логоневроза, у ребенка начнут развиваться сопутствующие заболевания – астения, ночное недержание мочи, вегетососудистая дистония, нарушение ритмичности сна, депрессивные состояния.

Разновидности заикания

Существует два основных типа патологии:

Разновидности заикания
  • Заикание в развитии. Самый распространенный вид патологии. Возникает в раннем детстве, когда речевые и языковые навыки только формируются.
  • Приобретенное, или запоздалое, заикание. Относительно редкий вариант, развивается у детей старшего возраста и взрослых в результате травмы головы, инсульта или прогрессирующего неврологического заболевания, приема определенных лекарств. Иногда является следствием психологической или эмоциональной травмы.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие виды заикания:

Разновидности заикания
  • Тоническое. Звуки растягиваются или совсем не произносятся.
  • Клоническое. Происходит повторение слогов, слов.
  • Смешанное. Есть симптомы клонической и тонической формы.

Некоторые логопеды и неврологи отдельно классифицируют логоневроз на неврозоподобный и невротический. При неврозоподобной форме патологии наблюдаются и другие неврологические симптомы, например, дизартрии или замедления психического развития.

Разновидности заикания

При невротическом варианте нет неврологического дефицита, а проблемы с речью возникают на фоне стресса. У таких детей развивается страх говорить (логофобия) или избегающее поведение.

Причины возникновения заикания

Причины возникновения заикания точно не установлены. Предполагается, что возникновение заикания обусловливается совокупностью генетических и неврологических факторов. В любом случае, заикание сопровождается повышением тонуса и возникновением судорожной готовности двигательных (моторных) нервных речевых центров, включая центр Брока.

Также есть вполне обоснованное мнение, что заикание возникает вследствие испуга в раннем возрасте у детей. Так к примеру многие заикающиеся утверждают, что дефект речи появился в раннем возрасте вследствие сильного испуга. У взрослых людей заикание может появиться вследствие контузии, такое заикание может пройти со временем.

Любое отклонение от нормативного развития речи способно привести к возникновению заикания: раннее речевое развитие с бурным накоплением словарного запаса; или, наоборот, задержка психоречевого развития, алалия, общее недоразвитие речи, характеризующиеся низким объёмом знаний и представлений о мире, малым словарным запасом; стертая форма дизартрии, дислалия, ринолалия.

Возникновению и закреплению заикания у детей способствуют патологическое воспитание, нарушение семейных ролей и функциональности семьи в целом, а также характерологические черты родителей заикающихся. Заикание зачастую возникает после перенесенных инфекционных заболеваний и может быть сопутствующим диагнозом при заболеваниях центральной нервной системы, чаще всего ДЦП.

Лечение заикания

Заикание — нарушение речи, которому характерно повторение звуков, слогов и слов или их долгое удлинение. Как всем известно, заикание лечится, причем довольно успешно.

Что делать если ребенок стал заикаться, как ему помочь, как излечиться от заикания во взрослом возрасте, какой врач лечит и как избавиться от проблемы самостоятельно? О наиболее распространенных методах лечения заикания (логоневроза) у взрослых, детей и подростков мы расскажем в данной статье.

Борьба с применением различных сигналов и токов

Как еще побороть и устранить заикание? Лечение пациента с применением различных сигналов и токов затормаживает процесс заикания. Одним из таких методов лечения является метод ритмизации.

Так, пациент надевает наушники, которые позволяют ему слышать свою речь более громкой, поэтому человеку приходится говорить тише, что благоприятно сказывается на лечении заикания.

Биологически обратная связь (БОС)

Как еще перестать заикаться взрослому, избавить ребенка от заикания? Биологически обратная связь (далее — БОС) позволяет человеку видеть как работает его организм. С помощью БОС происходит правильная коррекция речи и ее недостатков, а также ее совершенствование.

Данный метод включает в себя умение правильно дышать при речи, членораздельно говорить, формирование навыков слитной плавной речи.

Физиотерапевтические

Как исправить заикание у взрослых, что поможет убрать недуг у детей? Физиотерапевтические методы улучшают и стабилизируют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние ребенка.

При заикании у ребенка и взрослого врачом могут быть назначены такие процедуры, как:

  • лечебный электрофорез;
  • электросонтерапия;
  • ванны с азотом, йодом и бромом;
  • иглорефлексотерапия;
  • аэротерапия;
  • лечебный массаж.
  • аэротерапия;
  • дарсонвализация шейного отдела.

Остеопатия

Ученые доказывают, что причины заикания кроются:

  • в нарушении координации движения мускулов, отвечающих за речь;
  • в нарушении обратной связи со стороны слуха;
  • в недостаточном контроле центральной нервной системой речевой функции.

Эти проблемы с успехом решают остеопаты. Как происходит лечение заикания у ребенка и взрослого остеопатом? Врачи:

  • снимают возбуждение нервной системы;
  • убирают судороги речевых центров;
  • выявляют и решают проблемы речевых мускулов;
  • снимают нервные тики.
Читайте также:  После еды тяжесть в желудке и головокружение

После устранения с помощью остеопатии причин возникновения заикания, обычно болезнь проходит.

Лечение заикания

Что считается наиболее эффективным и почему?

Невозможно выбрать какую-либо одну методику лечения данной речевой болезни, так как именно совокупность всех подходов и желание избавиться от недуга могут помочь добиться значительных результатов.

Что можно применять самостоятельно в домашних условиях?

Что можно делать самостоятельно для устранения, исправления заикания у детей, преодоления проблемы у взрослых?

В первую очередь, в доме необходимо создать благоприятные условия для лечения человека от заикания. Нужно меньше подвергать больного стрессу.

Также на пользу пойдут дыхательные упражнения. Можно попробовать выучить скороговорки и периодически проговаривать их вслух. Отличным способом станет пение.

Прогноз

Чем младше больной, тем лучше будет прогноз полного излечения. В 98% случаев людям удается избавиться от болезни. Остальным 2% везет меньше — они либо так же продолжаю заикаться, либо небольшие улучшения в их речи присутствуют.

Что может вызвать рецидив у человека?

Рецидив данного заболевания вполне возможен, но встречается не так часто. Главной и основной причиной рецидива заикания является сбой в работе нервной системы, который, опять же, необходимо лечить. Сбой может быть вызван сильными переживаниями или стрессом.

Профилактика появления недуга в детском и взрослом возрасте

Для того, чтобы снизить риск возникновения речевого дефекта у ребенка, необходимо соблюдать гармонию и спокойствие в семье. Родители не должны кричать, поднимать руку на своего малыша.

Как мы знаем, ребенок берет пример со своих родителей, поэтому важно, чтобы их речь была грамотной, четкой и плавной.

Для взрослых хорошим предупреждением заикания станет чтение стихов вслух. Важно при этом соблюдать интонацию, звуки препинания и правильное дыхание.

Теперь вы знаете, что делать и к кому обращаться, если ребенок, подросток или взрослый начал заикаться, как научиться контролировать проблему и разговаривать, не заикаясь, как перестать запинаться и заикаться при разговоре.

В случае, если вы у себя или вашего ребенка заметили склонность к заиканию, то временить с посещением врача не следует.

Специалист порекомендует вам действенные подходящие методики лечения данного заболевания. Приложив немного усилий, ваша речь станет намного чище и четче.

О причинах и способах избавления от заикания у взрослых и детей, расскажет видео:

К каким врачам нужно обращаться?

При речевых дефектах у детей в первую очередь рекомендуется обратиться к педиатру. Он самостоятельно не вылечит заикание, но проведет первичное обследование. Затем направит к доктору, специализирующемуся на данной патологии

Если заболевание возникло у недоношенных детей, после перенесенных инфекционных заболеваний, то лечащим врачом таких пациентов назначается невролог.

При имеющихся у ребенка невротических расстройствах, повышенной тревожности, беспокойства педиатр направит малышам к психотерапевту.

И в том и в другом случае показана консультация логопеда. Этот врач лечит заикания у взрослых и детей. Он использует дыхательную, логопедическую и двигательную гимнастику. Обучение правильной речи и дыханию избавят пациента от излишнего возбуждения речедвигательного центра, наладит разговорную функцию.

Лекарства

Применение лекарственных средств помогает в устранении симптомов заикания, а также способствует улучшению психологического состояния ребенка.

Из анксиолитиков хорошо себя зарекомендовал такой препарат, как Тенотен детский. Это противотревожный, успокаивающий препарат, который применяется у детей с повышенной возбудимостью и нарушением внимания. Назначать препарат можно детям с 3х лет. Способствует улучшению поведения ребенка, облегчает процесс адаптации в детском коллективе, не вызывает сонливости, заторможенности и привыкания.

Прием седативных (успокоительных) средств помогает перенести сложные стрессовые ситуации. Предпочтение отдается препаратам на основе природных трав, чтобы максимально снизить системное воздействие на организм химических веществ, тем самым, уменьшить риск развития побочных эффектов. Например, всем известный препарат на основе валерианы – валевигран. Этот препарат используется при психическом и физическом напряжении, беспокойстве, что сопровождается повышенной утомляемостью, невнимательностью, легкими формами нарушения сна. Оказывает успокаивающее и легкое снотворное действие, не вызывает зависимости и не угнетает психомоторную функцию.

К противосудорожным препаратам относится Эпилептал. Назначение этого препарата направлено на устранение судорог мимической мускулатуры лица и рук, которые выявляются при неврозоподобной форме заикания. В настоящее время назначение противосудорожных препаратов подвержено критике, так как эта группа препаратов имеет системное действие на организм и может спровоцировать множество неприятных побочных эффектов. Поэтому назначается данный препарат строго квалифицированным врачом в индивидуальных случаях.

Если ребенок заикается: рекомендации родителям

Преодоление заикания – это сложный, трудоемкий и длительный процесс, который требует комплексного подхода. О сути и причинах данной проблемы можно прочесть в статье «Что такое заикание».

 Когда начинать коррекцию?

В данном случае имеет смысл руководствоваться принципом «чем раньше, тем лучше».

Ведь заикание представляет собой очень серьезное испытание для ребенка, поскольку является препятствием не только для выражения своих мыслей и переживаний, но и мешает общению с другими детьми.

Желательно начать коррекцию заикания еще в раннем детстве и сделать все возможное, чтобы свести его проявления к минимуму еще до начала школьного обучения. Самый идеальный  вариант — отправиться на прием к специалисту, когда речевой дефект только успел себя проявить.

 С чего начать?

Прежде всего, необходимо определить тип заикания, ведь именно от него будет зависеть план дальнейших действий. 

  • Логоневроз, или невротическое заикание. Возникает в результате психотравмирующей ситуации у детей, склонных к невротическим реакциям, которые возникают в силу врожденных особенностей нервной системы («поломки» ЦНС у таких ребят нет). Например, у мечтательного и чувствительного от природы малыша-меланхолика или возбудимого непоседы-холерика подверженность заиканию выше, чем у спокойного от природы флегматика. Также данный вид заикания может возникнуть на фоне резкого увеличения речевой нагрузки, например, когда нормально говорящему, но боязливому 3,5-летнему крохе-меланхолику к детскому утреннику поручают выучить слишком сложное для него на текущий момент стихотворение или роль.
  • Неврозоподобное заикание. В отличие от первого типа возникает и нарастает  постепенно. Окончательно обнаруживает себя тогда, когда ребенок начинает говорить целыми фразами. Часто можно заметить, что помимо речевых проблем такой малыш отстает и в физическом, и в психическом развитии. Неврологическое обследование такого ребенка, скорее всего, выявит признаки общего поражения центральной нервной системы, именно они и являются причинами заикания в данном случае.
Читайте также:  ДЦП у детей и взрослых: формы ДЦП, симптомы ДЦП, причины

Кто и как лечит заикание?

Лечение заикания ВСЕГДА носит комплексный характер, и начинать его стоит только после прохождения всестороннего обследования.

Если доктора решат, что у ребенка невротический тип заикания (логоневроз), то главным специалистом, с которым вам предстоит контактировать, станет детский психолог.

Его основными задачами будут обучение способам релаксации, снятие мышечного и эмоционального напряжения, повышение эмоциональной устойчивости ребенка к стрессам, обучение родителей методам эффективного взаимодействия с ребенком с учетом его свойств нервной системы, выбор оптимальных воспитательных мер и пр.

Также, скорее всего, необходим будет прием фармакотерапии в виде успокаивающих и снимающих мышечные спазмы препаратов, правильно подобрать которые сможет невролог. Безусловно, потребуется и работа с логопедом.

При неврозоподобном заикании в большей степени предстоит сотрудничать с логопедом-дефектологом, т.к. этот вид заикания требует в большей степени логопедической помощи, которая должна быть регулярной и продолжительной (не менее года).

Основная цель работы логопеда – научить ребенка правильно говорить. Также предстоит динамическое наблюдение невролога, который, скорее всего, назначит длительное комплексное медикаментозное лечение, игнорирование которого не увенчает логопедическую работу успехом.

Психотерапевтическая помощь в данном случае не играет ведущую роль.

Виды и причины возникновения невроза

Речевой невроз подразделяется на три формы:

1. Тонический. Характеризуется тягучим и долгим произношением звуков и слогов или паузами в речи.

2. Клонический. Отличается повторением несколько раз звуков и слогов.

3. Смешанный. В соответствии со своим названием сочетает тонический и клонический виды.

Отличие заикания от логоневроза заключается в том, что первое проявляется постоянно, а второе — в момент сильного стресса или нервного перенапряжения.

Рассматриваемое патологическое состояние может проявиться как в детском возрасте, так и у взрослых людей, и его возникновение может быть связано с различными причинами. У детей в период от 2 до 4 лет нервное заикание развивается из-за следующих факторов:

  1. Особенности развития речевого аппарата. К нарушениям, в частности, приводит стремление родителей в раннем возрасте обучить ребенка нескольким языкам. Из-за этого у детей формируется неправильный темп речи.
  2. Особенности характера. Неврозы в целом возникают у мнительных, тревожных, нервных детей.
  3. Наследственная предрасположенность. У родителей с речевыми нарушениями дети часто имеют сходные проблемы.

Заикание в раннем возрасте развивается из-за речевых патологий:

  • алалия;
  • дислалия;
  • ринолалия.

Кроме указанных причин у детей в первые годы жизни логоневроз возникает на фоне патологий ЦНС, вызванных гипоксией плода, инфекционными заболеваниями во время беременности, родовыми травмами.

У детей старше четырех лет логоневроз возникает обычно под действием других факторов:

  1. Сильный или продолжительный стресс. Постоянные конфликты в семье, проблемы с ровесниками и другие подобные факторы провоцируют развитие заикания.
  2. Страх. Логоневроз впервые проявляется в момент, когда дети, испытывающие сильное нервное напряжение (например, во время выступления), пугаются чего-либо. В будущем при возникновении аналогичной ситуации заикание будет возвращаться.
  3. Психологические травмы. К ним относится страх, давление родителей, неправильное воспитание, завышенные требования со стороны взрослых.

В более старшем возрасте логоневроз возникает на фоне физического или умственного переутомления. У подростков в силу особенностей развития организма в данном периоде отмечаются кратковременные проявления речевого невроза.

Логоневроз у взрослых возникает из-за следующих причин:

  • травмы головного мозга;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • инфекционные патологии, из-за которых нарушается прохождение нервных импульсов.

Как и у детей, к появлению логоневроза у взрослых может привести психологическая травма. Лечение патологического состояния рекомендуется проводить как можно раньше.

Сегментарный массаж

Суть данной процедуры такова: выполняется воздействие на мышцу, которая отвечает у детей за речь. Делать ее необходимо каждый день на протяжении двух или трех недель. Подобный вид воздействия, как и предыдущий, эффективно помогает при заикании. Период лечения, в этом случае, зависит от возраста больного, выраженной симптоматики и характера проблемы. Начинать следует с пяти минут, постепенно доводя до двадцати. Если заикание носит хронический характер, то лечение придется повторить.

Этот тип манипуляций позволяет изолированно воздействовать на мышцы, отвечающие за речь.

Сегментарный массаж

Техника выполнения:

  1. Проводят каждый день или через день.
  2. Выполняется 10-20 процедур.
  3. Мероприятие проводится путём попеременного поглаживания (поверхностного и охватывающего), растирания, вибрирования и поколачивания, нажатия.

Массаж начинают и заканчивают поглаживаниями мышц плечевого пояса, шеи и лица. Затем последовательно выполняются процедуры растирания, вибрации, поколачивания и нажатия в этих зонах. Сегментарный массаж выполняют в комплексе с точечным, во время которого «обрабатываются» отдельные чувствительные точки.