Все об энцефалите: почему возникает, как развивается и чем лечить?

Воспаление головного мозга сопровождается разрушением нервных тканей и нарушением функционирования нервной системы. Обычно энцефалит головного мозга носит инфекционный характер. Болезнь проявляется самостоятельно либо вследствие ранее перенесённого заболевания. Выздоровление зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Эпидемический. Другое название – энцефалит А летаргический, Экономо. Возникает на фоне поражения вирусами, передающимися воздушно-капельным способом. Нарушается дыхание, развивается тахикардия и косоглазие, диплопия и паралич взора. Больного сопровождает состояние эйфории, бред. Характеризуется высокой температурой тела, вялостью, бессонницей, гиперсомнией, суставной и сильной головной болью.

Клещевой. Причина – проникновение лесных клещей. Особенности проявления: светобоязнь, судорожность, тошнота и рвота, боль в голове, эпилептический приступ, шейный паралич.

Гриппозный. Относится к токсико-геморрагическому типу, развивается при гриппе. К основным симптомам гриппозного проявления присоединяется снижение веса, эпилепсия, паралич и кома.

Коревой. Возникает примерно на 3-4 день после кожных высыпаний на фоне кори. Симптоматика может развиваться по 2-ум сценариям:

Все об энцефалите: почему возникает, как развивается и чем лечить?
  • повышенная слабость, сонливость, спячка, кома;
  • излишняя возбужденность, бред, эпилепсия.

Герпетический. Форма вызвана вирусом герпеса. Развивается длительное время. У больного нарушается сознание, утрачивается пространственная и временная ориентация, возникает хаотичность движений. Существует риск афазии и апраксии.

Полисезонный. Этиология неизвестна, но вид включает в себя несколько форм энцефалита. Поражаются глазо-двигательные и лицевые нервы, возникает сопор, кома, гиперкинез, эпилепсия.

Токсоплазмозный. Чаще всего носит хронический характер. Из признаков отмечается повышение температуры тела. По мере прогрессирования появляется пневмония, фарингит, миокардит, моноцитоз, конъюнктивит.

Японский. Относится к энцефалиту В, возникает на фоне вирусов, которые переносятся насекомыми (комарами). Характеризуется длительным инкубационным периодом – до 27-ми дней. Для начала развития характерна лихорадка, высокая температура, рвота, боль и слабость в мышцах. Далее появляются судороги, бульбарный паралич, подергивание рук и ног. Это опасная форма, при которой в половине случаев возможен летальный исход.

Симптомы энцефалита

  • К общемозговым симптомами относят следующие:
    • головная боль — она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • слабость, снижение трудоспособности;
    • нарушение сознания: от небольшой сонливости и замедления реакции до глубокого угнетения сознания с утратой реакции на внешние раздражители (оклик, болевое раздражение);
    • эпилептические припадки;
    • лихорадка (повышение температуры тела более 38° С).
  • К очаговым симптомам, то есть связанным с поражением определенной области головного мозга, относят следующие.
    • Поражение лобной доли может проявляться следующими симптомами:
      • снижение интеллекта;
      • дурашливость (поведение, характеризующееся глупыми шутками, болтливостью);
      • нарушение речи — нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
      • вытягивание губ трубочкой (как при сосании) — спонтанно или при прикосновении каким-либо предметом к губам (так называемые оральные автоматизмы);
      • шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.
    • Поражение височной доли может проявляться следующими симптомами:
      • нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
      • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
      • судорожные приступы, которые наблюдаются   в конечностях или во всем теле.
    • Поражение теменной доли может проявляться следующими симптомами:
      • нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях);
      • нарушение способности считать (арифметический счет);
      • нарушение схемы тела: при этом больной может быть уверен, что у него удлинились конечности или их стало больше, чем было до этого;
      • анозогнозия — отрицание собственного заболевания, развившегося дефекта.
    • Поражение затылочной доли может проявляться следующими симптомами:
      • нарушение зрения — слепота или ограничение видимого поля зрения на один или оба глаза;
      • мелькание простейших элементов (искры, вспышки) перед глазами.
    • Поражение мозжечка может проявляться следующими симптомами:
      • нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
      • шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
      • крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
      • снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
  • Чаще всего воспаление вещества мозга не развивается изолированно от менингеальных оболочек, в связи с чем могут появляться симптомы менингита (воспаление менингеальных оболочек):
    • напряжение подзатылочных мышц: в связи с этим голова у человека постоянно запрокинута назад;
    • сильная головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении).
  • Также возможны:
    • повышение мышечного тонуса;
    • непроизвольные движения (гиперкинезы);
    • косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
    • диплопия (двоение в глазах);
    • птоз (опущение) верхнего века;
    • нарушение сна, проявляющееся как сонливость: длится от недели до нескольких месяцев (встречается при вирусном энцефалите Экономо, проявляющемся также нарушением движений глазных яблок);
    • повышение температуры тела, озноб — возможны при выраженной интоксикации, активном течении инфекционного процесса.

Особенности болезни

При энцефалитном воспалении значительных изменений в нервных тканях не происходит, поэтому однозначно распознать причину возникновения болезни невозможно. При обострении поражению подвергаются ядра базальных и глазо-двигательных нервов, гипоталамус. Если обнаруживается хроническое течение, то становится заметна субстанция черного цвета и побледневший шар.

Клиническая картина энцефалита зависит от причины возникновения воспалительного процесса, состояния иммунной системы, наличия тех или иных сопутствующих и хронических патологий. Инкубационный период длится 7-14 суток. Поражению чаще всего подвергаются следующие элементы:

  • клетки ствола спинного и головного мозга;
  • дно 3-го желудочка;
  • подкорковые узлы;
  • кора большого мозга.
Особенности болезни

Что происходит во время развития энцефалита:

  • разрушаются нейроны;
  • повышается проницаемость кровеносных сосудов;
  • развивается отёк мозга;
  • отмечаются ликвородинамические нарушения;
  • разрастаются ткани на фоне клеточного деления – пролиферация;
  • происходит самопроизвольное кровоизлияние – геморрагия;
  • распадаются осевые цилиндры;
  • в периваскулярных пространствах происходит инфильтрация диффузного типа нервных тканей (нападают плазматические клетки, полинуклеары, мононуклеары).

Российская Федерация включена в список наиболее часто возникающих случаев энцефалита. Исходя из статистики Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно подтверждается диагноз у 12 тысяч людей.

Что такое энцефалит?

Энцефалит — это воспаление мозговой ткани. Он вызван либо инфекцией, которая обычно является вирусной, либо аутоиммунными состояниями (состояниями, которые приводят к нарушению работы иммунной системы и поражению здоровых тканей).

Энцефалит является сложным состоянием, имеющим ряд возможных причин. Её часто называют «редким осложнением распространенных инфекций».

Что такое энцефалит?

Начальная стадия энцефалита обычно бывает серьезной и тяжелой, и за ней часто следует травма головного мозга (которая может варьироваться по степени тяжести). Энцефалит обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как:

  • высокая температура (температура) 38ºC (100,4ºF) или выше;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • боль в суставах.

Затем могут начаться более серьезные симптомы, в том числе:

Что такое энцефалит?
  • изменения в психическом состоянии, такие как спутанность сознания, сонливость или дезориентация;
  • судороги (припадки);
  • изменения в личности и поведении.

Состояние обычно рассматривается как неотложная медицинская ситуация, и он обычно требует немедленного поступления больного в отделение интенсивной терапии.

Читайте также:  Болезнь Минамата: причины, симптомы, лечение

Что такое энцефалит?

Лечение эпидемического энцефалита

Больные подлежат обязательной госпитализации. В остром периоде патогенетическую и симптоматическую терапию осуществляют по общим принципам лечения энцефалитов другой этиологии с использованием глюкокортикоидов.

Лекарства для лечения эпидемического энцефалита

Детям с хронической формой при наличии паркинсонизма назначают заместительную терапию (леводопа, наком); препараты, снижающие мышечный тонус (циклодол, мидокалм, бензонал), витамины группы В, физиотерапию, ЛФК и курортное лечение.

Профилактика эпидемического энцефалита

Источник изолируют до исчезновения острых клинических проявлений. После постановки диагноза направляют экстренное извещение в городской центр Госсанэпиднадзора. Дезинфекцию в очаге не проводят, карантин не накладывают. За очагом устанавливают наблюдение в течение 3 — 4 нед.

Теперь вы известна клиника эпидемического энцефалита у детей, а также о том, как проводится лечение эпидемического энцефалита у ребенка. Здоровья вашим детям!

Тактика лечения

Вирусным инфекциям головного мозга – энцефалитам свойственно молниеносное течение. Поэтому терапия подобных заболеваний обязательно должна быть комплексной и, по возможности, ранней. Как правило, она включает в себя несколько направлений:

Этиотропное воздействие – противовирусная массивная терапия:

Тактика лечения
  • Ганцикловир;
  • Ацикловир;
  • Рибавирин;
  • реже – введение специфических иммуноглобулинов.

Патогенетическое лечение – коррекция жизненоважной деятельности:

  • сердечные гликозиды;
  • вазоактивные препараты;
  • оксигенотерапия;
  • ИВЛ;
  • противоотечные средства;
  • антигипоксанты;
  • нейропротекторы;
  • глюкокортикоиды.
Тактика лечения

Симптоматическая терапия заключается в купировании вторичных клинических признаков:

  • антипиретики;
  • противорвотные средства;
  • психотропы;
  • антиконвульсанты.

В восстановительный период лечение вирусного энцефалита предусматривает сосудистую, а также нейропротективную терапию – с целью ускорения регенерации церебральных структур, функций мозга.

Тактика лечения

Если сформировались парезы и параличи, врач назначить комплексы лечебной физкультуры, физиопроцедуры, а также разные варианты массажа, либо акупунктуры. В случае выраженных психических расстройств потребуется консультация психиатра и психотерапевта для проведения соответствующего коррекционного воздействия, а также социальной адаптации.

Общие сведения

Воспаление вещества головного мозга. Термином «энцефалит» обозначают инфекционные, аллергические, инфекционно-аллергические и токсические поражения головного мозга.

По тяжести течения заболевания выделяют энцефалит средней тяжести, тяжелый и крайне тяжелый. По возможным осложнениям — отек головного мозга , дислокация мозга, мозговая кома , эпилептический синдром , кистоз. А также возможным исходам заболевания — выздоровление, вегетативное состояние , грубые очаговые симптомы. Кроме того, в зависимости от преимущественной локализации энцефалиты разделяют на стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные и диэнцефальные.

Реабилитация

После прохождения лечения очень важно не останавливаться, надеясь на постепенное возвращение к нормальной жизни без дополнительных усилий. Реабилитация обязательно понадобится после перенесенного энцефалита в тяжелой форме. В период восстановления необходимо соблюдать режим дня, следить за сном, отказаться от вредной пищи и разбавить жизнь умеренной физической нагрузкой. Часто в комплекс реабилитационных мер входят дополнительные процедуры.

Высокую эффективность для восстановления показали:

  • физиотерапия – использование массажа, электромагнитных полей или ультразвука помогает восстановить работу внутренних органов и систем;
  • лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений позволяет быстрее вернуть физические навыки, а также повысить эффективность борьбы с болезнью;
  • эрготерапия – особый вид терапии, имеющий сходства с гимнастикой, помогает восстановить навыки использования повседневных вещей и адаптироваться к быту;
  • психотерапия – помогает нормализовать психоэмоциональное состояние человека, социализировать его после психических проблем и восстановить навыки общения.

Дополнительно может потребоваться работа с логопедом, офтальмологом или отоларингологом. Они помогут нормализовать речь, зрение и слух, если это возможно. В некоторых случаях это становится обязательной частью лечения, так как функции серьезно нарушаются.

На время реабилитации человеку потребуется помощь близких. Поэтому очень важно уделять ему достаточно внимания, относясь ко всему с пониманием.

Читайте также:  Врожденный горизонтальный нистагм: причины и лечение

Знание симптомов и лечения энцефалита имеет очень большое значение, так как это поможет своевременно выявить болезнь и начать терапию, которая предотвратит развитие тяжелых осложнений, включая возможную смерть. Очень важно следить за своим здоровьем и при возникновении подозрительных ощущений сразу обращаться к доктору. Находясь в регионах с неблагополучной обстановкой по энцефалиту, нельзя оставлять без внимания укусы клещей и употреблять в пищу сырое молоко.

Классификация воспалительных изменений головного мозга

Частота поражений нервной системы при ветряной оспе составляет 0,1-0,7%, из них энцефалит — до 90%. Наиболее часто энцефалит отмечается у детей с первичными иммунодефицитами, ятрогенной иммуно-супрессией, после трансплантации органов.

Причины энцефалита при ветряной оспе

В условиях сниженной иммунореактивности ребенка, больного ветряной оспой, возможна диссеминация вируса с развитием энцефалита, энцефаломиелита. Характер поражений мозга при ветряной оспе обусловлен как непосредственным действием вируса, так и инфекционно-аллергическим процессом, определяющим генез поражения ЦНС.

При ветряночных энцефалитах пато-морфологическая картина представлена перивенозными воспалительно-инфильтративными изменениями, микро- и макроглиальной инфильтрацией, демиелинизацией. Поражаются, в основном, мозжечок, реже — ствол и спинной мозг.

Симптомы энцефалита при ветряной оспе

У больных ветряной оспой неврологические расстройства чаще появляются на 3 — 8-й день периода высыпания. В отдельных случаях симптомы энцефалита предшествуют появлению сыпи.

Этот вид энцефалита возникает остро, на фоне выраженной лихорадки, иногда — субфебрильной температуры тела. Наиболее типичны для ветряночных энцефалитов мозжечковые нарушения (церебеллит), которые проявляются шаткой походкой (атаксией), диффузной мышечной гипотонией, нистагмом, скандированной речью, интенционным тремором, затруднением выполнения координационных проб, статической атаксией (больной не может сидеть и стоять).

Поражение мозжечка может быть единственным проявлением ветряночного энцефалита или сочетаться с другими очаговыми симптомами: пирамидными знаками, гемипарезами, поражением ядер черепных нервов, афазией, агнозией, гиперкинезами. Возможны расстройства сознания, судороги. В некоторых случаях у детей развивается менингоэнцефалит.

Прогноз лечения: энцефалиты, возникающие в конце периода высыпания, в большинстве случаев заканчиваются благоприятно. Остаточные явления в виде парезов, гиперкинезов, эпилепсии наблюдаются у 15%. Летальность составляет в среднем 10%.

Диагностика энцефалита при ветряной оспе

Классификация воспалительных изменений головного мозга

Опорно-диагностические признаки энцефалита при ветряной оспе:

  • связь заболевания с ветряной оспой или контакт с больным ветряной оспой;
  • повторный подъем температуры тела;
  • нарушение сознания;
  • мозжечковые расстройства.

При люмбальной пункции цереброспинальная жидкость вытекает под давлением, прозрачная, количество клеток остается в пределах нормы, определяется умеренное повышение белка. Наличие плеоцитоза свидетельствует о менингоэнцефалите.

Идентификацию возбудителя в ликворе проводят вирусологическим методом (выделение вируса на эмбриональных культурах клеток человека); при электронной микроскопии. Обнаружение антигенов вируса осуществляют иммунофлю-оресцентным методом. Серологический метод (РСК) позволяет выявить специфические антитела в крови и ликворе.

Лечение энцефалита при ветряной оспе у детей

Больные подлежат обязательной госпитализации с соблюдением строгого постельного режима в течение всего острого периода. Показано применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир), рекомбинантных форм интерферона (виферон).

Средства лечения энцефалита при ветряной оспе

Проводят интенсивную терапию отека-набухания головного мозга с обязательным применением глюкокортикоидов. С целью повышения энергообеспечения головного мозга назначают пирацетам, ноотропил; для улучшения агрегантных свойств крови и улучшения мозгового кровообращения — кавинтон и трентал.

После перенесенного энцефалита дети наблюдаются педиатром и невропатологом с проведением инструментальных методов исследования (ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, нейросонография, КТ, ЯМРТ). В течение первого года осмотр специалистами осуществляется 1 раз в 3 — 4 мес., на втором году — 1 раз в 6 мес. Снятие с учета проводят не ранее 2 лет после перенесенного заболевания при отсутствии остаточных явлений.