Воспаление зрительного перекреста и зрительных путей

Восприятие многообразия форм, цветов и размеров зависит от относительно небольших, сферических глазных яблок. За воспроизведение изображений отвечают различные области глаза. Однако распознавание и интерпретация этих объектов во многом зависит от зрительного нерва.

Что это такое

Зрительный нерв (CN II) расположен в задней части глазного яблока. Хотя он и размещается в глазу, однако, считается частью центральной нервной системы.

Мнение экспертаКим Оксана АлександровнаРуководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом II функционирует путём передачи визуальной информации, попадающей на сетчатку, через электрические импульсы в центры зрения, расположенные в мозге. Ганглиозные или нервные клетки являются составляющими зрительного нерва, в котором присутствует более миллиона нервных волокон. Место, где он покидает глаз, называется слепым пятном, поскольку специализированные светочувствительные клетки или фоторецепторы там отсутствуют.

/ описание глазного дна

Зависит от наличия капилляров. Толщина их слоя эквивалентна толщине слоя нервных волокон, поэтому и в норме различна градация цвета: от почти красного в носовой части до бледно-розового в височной. У молодых людей часто цвет желто-розовый, у детей до 1 года цвет диска бледно-серый.

При патологии – ДЗН может быть деколорирован, гиперемирован, синюшно- серый. Однотонность окраски — аномальное развитие ДЗН (часто при этом амблиопия) наблюдается при тапеторетинальной дистрофии, в старческом возрасте.

Четкие в норме или стушеваны при патологии. Офтальмоскопической границей диска является край хориоидеи. Когда имеется недоразвитие сосудистой оболочки, косое положение диска или растяжение заднего полюса глаза при миопии (миопический конус) – сосудистая оболочка отходит от края диска.

Старческий нимб – перипапиллярная зона атрофии без заметных расстройств зрительных функций.

Отметить нормальный размер (истинный размер 1200-2000 микрон), увеличен или уменьшен. В гиперметропических глазах диски визуально обычно меньше, в эмметропических – больше. С возрастом размеры диска не изменяются, но часть опорной ткани атрофируется, эта атрофия проявляется уплощением ДЗН.

— Форма. В норме круглая или слегка овальная.

— Центральное углубление (сосудистая воронка, физиологическая экскавация) – место входа и выхода сосудов сетчатки. Формируется к 5-7 годам. Максимальный диаметр в норме 60% от диаметра диска (ДД), площадь – 30% от всей площади диска. В некоторых случаях экскавация отсутствует и центральная часть диска занята глиальной и соединительной тканью (мениск Кунта) и сосудами сетчатки. Иногда (у 6% эмметропов) физиологическая экскавация доходит в глубину до решетчатой пластинки склеры и последняя видна как белый овал с темными точками.

Патологическая экскавация (глаукомная) отличается размерами, глубиной, прогредиентным течением вплоть до прорыва к краю ДЗН (отношение диаметров Э/Д от 0,3 до 1,0), наличием параллакса сосудов по краю диска.

— Уровень по отношению к плоскости глазного дна.

В норме носовой, верхний и нижний участки ДЗН несколько выстоят по сравнению с окружающей тканью сетчатки (проминенция в стекловидное тело), а височный находится на одном уровне с сетчаткой.

Атипичный ДЗН («косой диск») – встречается в 1% случаев в здоровых глазах. Из-за косового хода ДЗН в склеральном канале такой диск имеет суженную в горизонтальном меридиане форму, пологое положение всей височной стороны и подрытый носовой край экскавации.

/ описание глазного дна

Циркуляторные (передняя ишемическая нейропатия, васкулит диска – неполный тромбоз ЦВС),

Гидродинамический (застойный диск).

Псевдозастойный диск – у ¼ пациентов с гиперметропией, бывает обусловлен и друзами. Причина в гипертрофии глиальной ткани в центральном углублении диска в период внутриутробного развития. Степень выраженности различна. Часто это увеличение насыщенности розового цвета, некоторая смазанность носовой, верхней и нижней границы при нормальном состоянии сосудов сетчатки. Для исключения патологии необходимо динамическое наблюдение с контролем зрительных функций, контролем размеров слепого пятна (здесь не увеличены).

Недоразвитие папилло-макулярного сектора диска. ДЗН имеет бобовидную форму. Височный сектор отсутствует, в этом участке отмечается отложение пигмента.

Колобома входа диска – в области диска видно широкое отверстие размером в 2-2,5 ДД, окруженного пигментом. На дне отверстия, которое находится на 3-4 диптрии ниже уровня сетчатки, виден розовый диск. Центральные сосуды взбираются по боковой поверхности этой впадины на поверхность сетчатки. Зрительные функции, как правило. не нарушены.

Читайте также:  Коленный рефлекс в норме и при патологии

Миелиновые оболочки волокон области диска и сетчатки (у 0,3% людей). В норме у людей граница их распространения – решетчатая пластинка. Офтальмоскопически миелиновые волокна с четкими границами, идут из глубины диска, напоминают языки белого пламени. Сосуды сетчатки теряются в этих языках. На зрение не влияют.

Инверсия диска – обратное расположение, при этом сосуды сетчатки располагаются в височной половине диска, а не носовой.

Симптом Кестенбаума – уменьшение числа сосудов на диске менее 7 (симптом атрофии зрительного нерва).

Друзы диска – аномальные гиалиновые тельца в виде желтовато-белых узелков, расположенных на поверхности диска или в его ткани. Диски с друзаи не гиперемированы, границы могут быть фестончатыми, нет экссудата и венозного стаза. Физиологическая экскавация сглажена, края стушеваны, неровные. В сомнительных случаях – флюоресцентная ангиография.

Эвульзия – вырывание зрительного нерва из склерального кольца. Офтальмоскопически – вместо диска видно отверстие.

Авульзия – разрыв, отрыв диска от склерального кольца. Диск при этом остается на месте. Острота зрения = 0.

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания и лечение

Зрительный нерв представляет собой совершенно уникальную субстанцию, которая коренным образом отличается от строения других нервных волокон человеческого организма.

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв — сплетение тонких нервных волокон, по которым первичные зрительные импульсы, «прочитанные» клетками сетчатки, поступают в мозг. Структура волокон зрительного нерва отличается от остальных нервных волокон, больше напоминая мозговое вещество.

Свое начало зрительный нерв берет еще в ганглиозных клетках, отростки которых собираются в пучок дисковой формы, образуя нервный сосок.

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания и лечение

Далее все нервные волокна начинают пронизывать оболочку склеры и, обрастая менингеальными структурами, соединяются в монолитный ствол.

Для изоляции каждого отдельного волокна от соседнего элемента предназначено специальное вещество под названием миелина.

  • Проходя через толщи глазного яблока подобный нерв, пронизывает жировую субстанцию глазницы и попадает прямо в зрительный канал, посредством которого доставляется прямо в череп.
  • Далее часть нервных волокон перекрещивается и продолжает движение строго по своей стороне стремясь попасть в соответствующие центры мозга человека.
  • Зрительный нерв по праву считается одной из самых важных и сложных частей всего глазного аппарата.
  • Ведь его основная функция доставлять первичные импульсы отсекам головного мозга.
  • Разветвленная система волокон воспринимает первичные зрительные раздражители и начинает их транспортировку к мозговым центрам, после чего воспринимает соответствующие импульсы и возвращает в зрительный отсек готовое изображение окружающей действительности.

Многочисленные исследования деятельности данного элемента глазной системы показали, что даже самые незначительные травмы подобного нервного ствола могут привести к серьезным нарушениям зрения, а порывы нервных волокон чреваты полной слепотой.

  1. Некоторые структурные изменения в данной области часто приводят как к выпадениям определенных полей зрения, так и к развитию различных галлюцинаций.
  2. Заболевания такого элемента системы визуализации изображений, как зрительный нерв глаза весьма разнообразны и включают не только нарушения правильного восприятия окружающего пространства, но и полную слепоту.
  3. Раздражение отдела шпорной борозды, чреваты развитием корковой эпилепсии и могут привести к различным галлюцинациям.
  4. Воздействия на поля хиазмы обычно приводят к выпадению некоторых фрагментов из зрительной картинки, разрушение правого пучка волокон влечет за собой диссонанс левой стороны зрительной картинки и наоборот.
  5. В науке подобное расстройство называется гемианопсией, которая может иметь массу разновидностей.

В зависимости от того факта, какие именно поля выпадают из зрительного изображения речь может идти как о височной гемианопсии, так и о битемпоральной, трактусовой или центральной форме данного заболевания. Полное разрушение хиазмы приводит к гарантированной стопроцентной потере зрения.

Диагностика

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания и лечение

Для оценки состояния нервного зрительного тракта и правильного функционирования всей системы в целом необходимо изучить массу нюансов.

В основном диагностике подвергается острота восприятия, зрительные поля, цветовое ощущение и дно глазного яблока. Вид исследования в полной мере определяет применяемые методики.

Если травмированный зрительный нерв дает осложнения, провоцирующие снижение остроты зрения, то достаточно обычной проверки при помощи специальных таблиц.

В случае исследований связанных с определением параметров глазного дна, доктору может понадобиться специальный прибор под названием офтальмоскоп.

Кстати причиной атрофии отделов зрительного нерва может стать не только травма или воспалительный процесс, но и банальное повышение давления.

Зрительный нерв глаза достаточно трудно поддается лечению. Полностью восстановить функции атрофированных областей вообще невозможно, можно лишь попытаться спасти те волокна, которые начали разрушаться, но частично еще живы.

Чаще всего причина подобной патологии затрагивает не только нервные волокна, но и другие отделы зрительной системы, поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин приведших к развитию заболевания.

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания и лечение

Также терапия в данном случае должна быть направлена на купирование воспалительных процессов в нервной ткани, снятие отечности и стимулирование дополнительного кровообращения в области зрительного нерва.

Читайте также:  Как лечить узелковый периартериит у женщин и его симптомы

из 5:

Зрительный путь: строение, функции

Зрительный путь – это система, имеющая сложное строение, в которой воедино объединяются нервные клетки позволяющие человеку видеть. Рецепторный орган, который мы называем сетчаткой включает в себя фоторецепторные клетки, а именно палочки и колбочки, которые преобразуют свет в электрический импульс.

Далее передача нервных импульсов происходит через промежуточные нервные клетки и сначала достигается первичный зрительный центр, за счет которого осуществляется рефлекторный отклик на раздражение светом, а затем проходит дальше.

В конце своего пути достигают центральный отдел коры головного мозга, где и осуществляется идентификация нервных импульсов и благодаря сложнейшей работе нервной системы появляется картинка окружающего нас мира.

То есть, можно сказать, что путь зрительного нерва – это движение нервного импульса от фоторецепторов (палочек, колбочек) до участка, где расположены нервные клетки в коре головного мозга.

Строение зрительного пути

Начинается путь зрительного анализатора в сетчатке. Первым звеном являются нервные клетки, которые представлены палочками и колбочками, в результате сложного химического процесса преобразуют сигналы света в электрический импульс, который может идентифицировать нервная система.

Нервные импульсы следуют далее и достигают второго и третьего звена, которые представлены биполярными и ганглиозными клетками сетчатой оболочки.

 Аксоны – это длинные отростки собирают всю информацию с поверхности сетчатой оболочки, затем происходит их объединение в количестве около 1 миллиона, что приводит к формированию зрительного нерва.

Расположение аксонов в зрительном нерве имеет строгий порядок. Особое значение имеет папилло-макулярный пучок, который несет сигналы от макулярной области в сетчатой оболочке. Первичной папилло-макулярный пучок располагается в в наружной половине зрительного нерва, но потом происходит его постепенное смещение в центральную часть зрительного нерва.

В черепе зрительный нерв проходит через так специальный (зрительный) канал и располагается над областью турецкого седла, где волокна двух зрительных нервов перекрещиваются, образуя хиазму.

В так называемой хиазме происходит частичное перекрещивание нервные волокна, идущие от внутренней половины сетчатки и папилло-макулярного пучка.

Проходя на другую половину другого глаза, они объединяются с волокнами, которые несут информацию от наружных половин сетчатой оболочки, что приводит к образованию зрительного тракта.

Двигаясь дальше, зрительный тракт огибает ножки мозга и заканчивается в наружном коленчатом теле задней части таламуса и переднем четверохолмии.

Нервные клетки в коленчатом теле осуществляют функции первичного зрительного центра, где происходит первое светоощущение, значительная часть которого нужна для неосознанного рефлекторного отклика, примером которого является поворот головы на световую вспышку.

Кроме этого коленчатое тело имеет группу клеток, которые служат началом зрительной лучистости. Зрительная лучистость передает информацию в кору головного мозга. Участок в коре мозга, который отвечает за зрительные функции, располагается в шпорной борозде затылочной доли мозга. Именно тут и находится зрительный центр, в котором осуществляется окончательное распознавание нервных импульсов.

Методы диагностики, которые применяют при заболеваниях зрительного пути

На зрительный путь могут воздействовать отрицательные внешние и внутренние факторы, что приводит к патологическим изменениям и развитию различных заболеваний. Для того что бы выявить поражение зрительных путей применяются различные методы диагностики.

К методам диагностики относятся:

– Периметрия;- Визометрия;- КТ;- МРТ;- Электроретинография (ЭРГ);- Лабильность зрительного нерва;

– Потенциал коры головного мозга.

Симптомы, возникающие при заболеваниях зрительного пути

– Слепота на одном глазу, при сохраненном зрении на другом глазу. Возникает в случае полного поражения зрительного пути с соответствующей стороны.

– Повреждение в центральной части хиазмы способствует развитию битемпоральной гемианопсии.

– Биназальная гемианопсия – возникает в результате повреждения наружной части хиазмы.

– При повреждении зрительного тракта, зрительной лучистости, гемианопсия развивается с разных сторон.

– Если происходит повреждение отделов зрительной лучистости с определенной стороны, наблюдается выпадение некоторых участков полей зрения.

К особенностям повреждения зрительного пути можно отнести полную безболезненность, потому что он не имеет чувствительных окончаний.

Заболевания

Все заболевания зрительных нервов делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае они возникают еще во внутриутробном периоде или сразу после рождения, а во втором – развиваются в ходе жизни вследствие воздействия ряда негативных факторов. В зависимости от этиологии происхождения патологии ЗН могут быть:

  • воспалительные;
  • аллергические;
  • дистрофические.

Также нарушения данного участка зрительного анализатора могут носить сосудистый, травматический и онкологический характер. Иногда диагностируется менингиома. Чаще всего в офтальмологической практике диагностируются патологии следующего типа.

Невриты

Заболевания

Являются наиболее распространенной патологией зрительных нервов, при которой развивается воспалительный процесс. В роли возбудителя могут выступать различные вирусы и микробы. Чаще всего патологический процесс распространяется на зрительные нервы соседних органов. Невропатия может возникнуть на фоне таких болезней:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • абсцесс головного мозга;
  • воспаление сосудистой оболочки;
  • отит;
  • кариес.
Читайте также:  Дозировка пантогама для детей при заикании

Также нередко данная патология является осложнением гриппа, перенесенного в тяжелой форме, вследствие которого нерв был застужен. В зависимости от поврежденного участка неврит бывает двух типов: папиллярным и ретробульбарным. Основные признаки развития патологического процесса:

  • выпадение полей зрения;
  • частичная или полная слепота;
  • туман, темные пятна перед глазами;
  • нарушение цветовосприятия;
  • сильные мигрени;
  • болит глазное яблоко при движении.

Чаще всего подобное повреждение зрительного нерва возникает в пожилом возрасте, а также у детей и при беременности.

Атрофия

Интерпретация данной болезни – это отмирание клеток нервных волокон. Такой патологический процесс протекает медленно, возникая в результате нарушений воспалительного или застойного характера. Атрофия ЗН может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего патология возникает по таким причинам:

Заболевания
  • болезни ЦНС;
  • абсцесс головного мозга;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • алкоголизация зрительно нерва.

Кроме того такое заболевание зрительного нерва может появиться на фоне авитаминоза или длительного голодания, иногда наблюдается токсическая нейропатия. Проявляется атрофия ДЗН нарушением цветовосприятия, куриной слепотой, невозможностью фокусировки взгляда и нарушенной реакции на свет. Определяется с помощью оптической когерентной томографии.

Ишемическая нейропатия

Патологический процесс характеризуется нарушением кровообращения. Чаще всего возникает на фоне гипертонии или атеросклероза в пожилом возрасте. Проявляется болезнь отеком зрительного диска, снижением остроты зрения на одном глазе и образованием скотом. Возможен парез нерва. Также случается его контузия.

Колобома

Это заболевание врожденного, не прогрессирующего характера, которое проявляется в виде формирования на поверхности ДЗН углублений различного диаметра. Причиной развития колобомы диска является неполное или неправильное закрытие эмбриональной щели. Спровоцировать возникновение такого нарушения могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • синдром Дауна, Эдвардса;
  • очаговая гипоплазия кожного покрова;
  • поражение цитомегаловирусом во внутриутробном периоде.
Заболевания

Одновременно с колобомой зрительного нерва часто развивается миопия, косоглазие или астигматизм. Выявляется поражение с помощью офтальмоскопии.

Гипоплазия

При таком врожденном патологическом процессе наблюдается уменьшение в диаметре размера ДЗН до 50%. Гипоплазия зрительного нерва у детей сопровождается снижением остроты зрения вплоть до уровня светоощущения. Болезнь носит не прогрессирующий характер, однако может протекать в тяжелой форме под названием аплазия, при которой полностью отсутствуют волокна ЗН. Гипоплазия чаще всего наблюдается при глаукоме и некоторых других нарушениямях зрения и ЦНС. Проявляется патология косоглазием, выпадением полей зрения и отсутствием цветовосприятия.

Зрительный путь – строение и функции, симптомы и болезни

Зрительным путем называют сложную систему, согласующихся между собой, нервных клеток, которые обеспечивают человеку возможность видеть.

Как и каждый из органов чувств, глаза имеют основной рецептор – сетчатку глаза, которая состоит из фоторецепторов: палочек и колбочек, способных трансформировать пучок света в электрические импульсы.

Затем данные импульсы передаются ряду промежуточных нервных клеток и достигают первичного зрительного центра, посредством которого обеспечиваются рефлекторные реакции в ответ на световое раздражение.

Конечная цель нервных импульсов – центральный отел в коре головного мозга, занимающийся окончательным распознаванием их характеристик, что обеспечивается сложной работой нервной системы. Итогом столь длинного пути является реальное изображение окружающего мира.

Другими словами, зрительный путь является путем нервных импульсов от фоторецепторов: палочек и колбочек сетчатой оболочки до нервных центров, локализованных в коре человеческого мозга.

Симптоматика заболеваний зрительного пути

  • Сохранение зрения одного из глаз при слепоте другого – наблюдается при обширном поражении зрительного нерва с соответствующей стороны.
  • Биназальная гемианопсия – повреждения в наружных областях хиазмы.
  • Битемпоральная гемианопсия – повреждения центральной части хиазмы.
  • Гемианопсия право- или левосторонняя – повреждение зрительных трактов либо зрительной лучистости, соответственно слева или справа.
  • Выпадения определенных квадрантов полей зрения – повреждение на определенной стороне половины зрительной лучистости.

Могут существовать и еще более сложные вариации выпадения полей зрения, с учетом строгой упорядоченности хода нервных волокон по зрительному пути.

Особенность повреждения зрительного пути – это абсолютная безболезненность, вследствие отсутствия нервных окончаний.

Методы диагностики

  • Визометрия.
  • Электроретинография.
  • Периметрия.
  • Лабильность зрительного нерва.
  • Вызванные зрительные потенциалы головного мозга.
  • КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография.

Болезни с поражением зрительного пути

  • Атрофия зрительного нерва.
  • Травма головы.
  • Демиелинизирующие заболевания ЦНС (рассеянный склероз).
  • Опухоли головного мозга.
  • Энцефалопатия.
  • Поражение зрительного нерва при других патологиях (глаукома, ОНМК, гипертоническая болезнь).