Виды и характеристики органической деменции

Существует большое количество разнообразных заболеваний, которые негативно влияют на работу головного мозга. Подобные нарушения не должны игнорироваться, ведь своевременная помощь может оказаться спасительной. Деменция является одной из самых распространенных проблем.

Классификация деменции

Деменции классифицируют:

  • по преимущественной локализации поражения (синдромальная классификация),
  • по нозологии (нозологическая классификация),
  • по течению.

Синдромальная классификация деменции

В зависимости от локализации поражения условно можно выделить 3 основных типа деменции:

  • корковую (переднюю, заднюю),
  • подкорковую (подкорково-лобную),
  • корково-подкорковую.
Типы деменцииЗаболевания
Корковая деменция:
  • Передняя (деменция лобного типа, лобновисочная деменция)
  • Задняя (деменция альцгеймеровского типа, височнолимбическая деменция)
  • Лобновисочные дегенерации
  • Ишемическое или геморрагическое поражение лобной доли
  • Опухоль лобной доли
  • Болезнь Альцгеймера
  • Инфаркт угловой извилины
Подкорковая (подкорковолобная) деменция
  • Подкорковая форма сосудистой деменции (дисциркуляторная энцефалопатия)
  • Мультиинфарктная деменция
  • Деменция при болезни Паркинсона
  • Болезнь Гентингтона
  • Деменция, вызванная дефицитом В12
  • ВИЧ-энцефалопатия
  • Нормотензивная гидроцефалия
Подкорково-корковая деменция
  • Деменция с тельцами Леви
  • Мультиинфарктная деменция
  • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Основные синдромы деменции

Специфика нейропсихологических нарушений при различных типах деменции определяется соотношением нарушенных и относительно сохранных когнитивных функций (нейропсихологический профиль), а также частотой тех или иных аффективных и поведенческих нарушений.

Передняя корковая деменция

Может быть связана с поражением различных отделов лобной и передних отделов височной коры и характеризуется:

  • доминированием в клинической картине изменений личности и расстройств поведения по типу апатико-абулического синдрома, расторможенности, импульсивности при относительной сохранности памяти, праксиса, гнозиса (вплоть до поздней стадии),
  • снижением речевой активности и побуждения к речи с развитием на поздней стадии мутизма,
  • наличием признаков лобной дисфункции (персевераций, полевого поведения, стереотипий, хватательного рефлекса).

Задняя корковая деменция

Классификация деменции

Связана с поражением височно-лимбических структур, а также конвекситальных отделов височной, теменной и затылочной коры. Она характеризуется:

  • ранним нарушением эпизодической памяти по типу расстройства запоминания с нарушением свободного воспроизведения и узнавания предъявленного ранее материала, а также нарушением опосредованного запоминания и воспроизведения,
  • развитием афазии, апраксии, агнозии, акалькулии,
  • относительной сохранностью двигательных функций и поведенческих стереотипов вплоть до поздней стадии развития заболевания.

Подкорковая деменция

Связана с поражением базальных ганглиев, таламуса и их связей в прилегающем белом веществе больших полушарий; поскольку развитие психических расстройств в этом случае часто опосредовано вторичной дисфункцией лобной коры, поэтому данный тип деменции нередко определяют как подкорковолобный, он характеризуется:

  • замедленностью психических процессов (брадифрения) и выраженым нарушением внимания при относительной сохранности корковых когнитивных функций (речи, праксиса, гнозиса),
  • нарушением памяти в звене воспроизведения при относительно сохранном узнавании и опосредованном запоминании,
  • ранним развитием изменений поведения, аспонтанностью, снижением мотивации, аффективных расстройств (притупление аффекта, апатия, депрессия),
  • нарушением двигательных функций (расстройство ходьбы и постуральной устойчивости, экстрапирамидные симптомы, псевдобульбарные расстройства, пирамидные знаки) и вегетативных функций (ортостатическая гипотензия, нейрогенные нарушения мочеиспускания и др.).

Особенности когнитивных нарушений у пациентов с подкорковой деменцией и часто сопровождающих их аффективных и поведенческих нарушений определяются поражением одного или нескольких параллельных фронюстриарных кругов, служащих формой взаимодействия лобной коры и подкорковых структур при регуляции психических функций.

Корково-подкорковая деменция

Характеризуется сочетанием признаков корковой и подкорковой деменции.

Следует учитывать, что одиночное очаговое поражение головного мозга, вовлекающее так называемые «стратегические» зоны головного мозга, которые имеют особенно тесное отношение к когнитивным процессам (лобные доли, область теменно-височно-затылочного стыка, лимбическая система, таламус, передний стриатум), редко лежит в основе деменции. Значительно чаще деменция связана с многоочаговым поражением мозга, которое по мере прогрессирования заболевания обычно приобретает все более распространенный характер. По- угому различные нозологические формы деменции могут отличаться не столько перечнем пораженных зон, сколько последовательностью их вовлечения, в которой и находит свое выражение логика развития патологического процесса.

В связи с этим специфика нейропсихологического профиля лучше «улавливается» на ранних стадиях развития заболевания, чем на более поздних стадиях, когда себя проявляет тенденция к «конвергенции» клинических проявлений различных нозологических форм деменции.

Читайте также:  Ишемические нарушения мозгового кровообращения

2013-02-02

Своевременная и правильная диагностика

Многие убеждены, что в 21 веке поставить человеку диагноз – пустяк, ведь современная медицина может похвастаться достоверными методиками и аппаратами для диагностирования той или иной части организма. Это заблуждение. Несмотря на разработки, констатировать наличие психического расстройства крайне не просто.

Пациент должен пройти комплексное обследование, в которое входит:

  • беседа с психологом и, если требуется, с психиатром;
  • деменция-тесты (краткая шкала оценки психического статуса, «FAB», «БЛД» и другие)
  • инструментальное диагностирование (анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень гормонов щитовидной железы; электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга и другие).
Своевременная и правильная диагностика

Психологическое обследование является первостепенным, поскольку лишь оно позволит уточнить важные моменты в состоянии пациента, а именно:

  • настроение, оптимистичный взгляд на жизнь, установка на будущее;
  • есть ли изменения в характере;
  • как больной может охарактеризовать начало болезни: остро, медленно и тд.;
  • предшествовало ли этому инфекционное заболевание или эмоциональное потрясение, черепно-мозговая травма;
  • в каком возрасте стала явной симптоматика.

Этот разговор проводится не только с самим пациентом, но и с его близкими людьми. По завершении всех этапов обследования врач сможет дифференцировать деменцию от олигофрении или даже псевдодеменции, которая сейчас так же является распространенным явлением.

Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом?

Сосудистая деменция – сколько живут пациенты с таким диагнозом, сказать можно ориентировочно. Примерно 67% больных умирают в течение первых трёх лет от начала заболевания. Дело в том, что родные воспринимают «чудачества» пожилого родственника как должное. Они посмеиваются над его изменившейся походкой, над забывчивостью, и в целом не осознают серьёзности заболевания. Сам же больной, в силу изменений своей психики просто не может адекватно оценить своё состояние и изменения в поведении. Часто деменцию обнаруживают случайно, если пожилой человек направляется в санаторий или попадает в больницу по какой-либо другой причине. В большинстве случаев поражения мозга уже настолько обширны, что распад личности уже не остановить.

Родным остаётся лишь следить за больным и ухаживать. Примерно 70% пациентов с деменцией умирают от пневмонии. Эта болезнь убивает довольно быстро, особенно больных с ослабленным иммунитетом.

Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом?

На втором месте по смертности – это инфекции. В терминальной стадии больной деменцией обездвижен и часто на его теле появляются пролежни, которые перерастают в трофические язвы. Через эти раны организм открыт для всех инфекций, грибков, и патогенной флоры, которая присутствует даже в больничных палатах.

В связи с неподвижностью или слабой двигательной активностью, появляются тромбофилия и тромбозы. В случае с деменцией, любые нарушения в свёртываемости крови могут быть фатальными.

Из-за особенности питания неподвижного больного, нарушается перистальтика пищеварительной системы. Больной страдает от запоров и кишечной непроходимости, что может вызвать ряд других заболеваний.

При лечении любыми лекарственными препаратами, тем более антипсихотиками, следует ожидать побочных эффектов, которые очень сложно купировать.

Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом?

При лечении деменции благоприятных прогнозов нет. Больной может прожить лет 10–15, но полностью излечиться от этого заболевания невозможно.Каролина Кораблёва

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни. В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Формы деменции

Врачи различают две формы данного синдрома слабоумия, которые имеют определенную симптоматику и характеристику.

  • Лакунарная. При такой форме заболевания может быть поражена структура, которая отвечает за интеллектуальную деятельность человека. В таком случае страдает в первую очередь память кратковременная. Пациенты начинают делать небольшие заметки в блокноте, чтобы не забывать о чем-то важном. Совсем немного страдает эмоциональная сфера, но все же больной становится более слезливым, чувствительным. Примером такой формы является ранняя стадия болезни Альцгеймера.
  • Тотальная. При такой форме полностью распадается личностное осознание. Появляются выраженные нарушения интеллектуальной сферы. Человеку труднее читать и писать, а также нормально общаться с окружающими. У больного пропадает интерес к жизни, чувство долга и стыда полностью отсутствует. Если не оказывать медицинскую помощь, то человек полностью дезадаптируется в обществе. При тотальном слабоумии происходят сосудистые нарушения, появляются опухоли, гематомы.
Читайте также:  Как быстро восстановиться после инсульта в домашних условиях

Другие заболевания

Слабоумием может заканчиваться ряд соматических расстройств. Для их выявления необходимо поставить основной диагноз. Наиболее часто имеют место следующие нарушения:

  • интоксикация CO и воздействие других токсических веществ;
  • церебральный липидоз;
  • эпилепсия;
  • прогрессивный паралич;
  • гиперкальциемия;
  • гипотиреоз;
  • рассеянный склероз;
  • нейросифилис;
  • дефицит витамина В12;
  • длительное гипотермическое состояние тела.

Факторы развития болезни могут быть смешанными. Решение вопроса, лечится ли деменция, зависит от первопричины. Как правило, речь идет о постоянном расстройстве, иногда с возможностью облечение симптомов и замедления прогрессирования.

Диагностика

К числу высших психических функций относятся мышление, речь, память и способность к адекватному восприятию. Если, по крайней мере, две из них пострадали настолько, что это непосредственно влияет на жизнь больного, может быть поставлен диагноз «деменция».

На первом этапе обследования врач-невролог собирает анамнез, беседуя с самим пациентом и его родственниками .

Для оценки когнитивных функций используются разнообразные нейропсихологические тесты. С их помощью можно выявить изменения способности к запоминанию, логическим рассуждениям и концентрации внимания. Особое внимание уделяется речи больного.

Неврологическое исследование позволяет выявить отклонения со стороны двигательных функций, зрительного восприятия и чувствительности. Оцениваются рефлексы пациента, и изучается его способность к удержанию равновесия.

Установить некоторые возможные причины развития деменции помогают лабораторные исследования крови . Признаки инфекционно-воспалительного процесса и специфические маркеры некоторых дегенеративных патологий нервной системы можно обнаружить в спинномозговой жидкости.

Для верификации диагноза необходим ряд дополнительных (нейровизуализирующих) исследований – различные виды томографии:

  • позитронно-эмиссионная.

КТ и МРТ позволяют выявить новообразования, гематомы, гидроцефалию, а также признаки нарушения кровообращения (в т. ч. геморрагического или ишемического ).

С помощью позитронно-эмиссионной томографии определяется интенсивность метаболизма в центральной нервной системе и выявляются отложения патологического белка. Метод дает возможность уточнить или опровергнуть наличие болезни Альцгеймера.

Обратите внимание: консультация психиатра требуется для дифференциальной диагностики деменции с отдельными психическими расстройствами и олигофренией.

Прогноз на выздоровление и продолжительность жизни

Полное выздоровление зарегистрировано приблизительно у 15% больных на начальных стадиях заболевания. Остальные умирают чаще всего уже на 4-5 году обнаружения и лечения старческого слабоумия или раньше. Продолжительность жизни у каждого больного сосудистой деменцией разная и спрогнозировать ее сложно.

В случае постепенного и медленного течения болезни и сохранении навыков повседневной жизни, можно прожить 10 — 20 лет. В тяжелых случаях — не более 10 лет. Но качественный уход и ежедневная забота близких и родственников может продлить жизнь больному.

К летальному исходу также могут привести сопутствующие заболевания, такие как пневмония, общая гнойная инфекция.

Общее состояние больного, скорость прогрессирования патологии, условия жизни и качество ухода являются решающими в продолжительности их жизни.

Профилактика

При постоянном врачебном контроле прогноз деменции в большинстве случаев благоприятный: наблюдается медленный прогресс, в отдельных случаях достигается стойкая ремиссия – больной посещает обычную школу, справляется с нагрузками. Стоит помнить, что процесс восстановления очень длительный, требует ежедневного ухода, лечения.

Профилактика органической деменции у детей затруднительна, так как нарушение является следствием другого заболевания. Поддерживающими мерами являются внимательное отношение к самочувствию ребенка, своевременное лечение инфекционных и других болезней, создание условий для минимизации риска травм. Развитие психоэмоциональных расстройств предупреждается путем создания благоприятной, доброжелательной семейной обстановки, активного совместного времяпрепровождения.

Профилактика деменции у детей – очень затруднительное мероприятие, поскольку зачастую его становится возможным выявить только по истечении длительного времени. Требуется регулярный контроль за поведением и самочувствием ребёнка со стороны нескольких специалистов.  

К поддерживающим мерам при деменции относится:

  • внимательное отношение к здоровью ребёнка, своевременное лечение хронических и временных заболеваний;
  • избегание травм головы, сотрясений;
  • умеренная умственная и физическая нагрузка;
  • предотвращение развития инфекций;
  • оберегание ребёнка от психоэмоционального напряжения;
  • здоровое питание и режим дня;
  • регулярные разнонаправленные занятия с ребёнком.

Со стороны родителей ребёнка с деменцией требуется проявление к нему терпения, любви и заботы.  

  1. Коклюш признаки симптомы у детей
  2. Признаки невралгии у женщин симптомы и лечение
  3. Нервный тик у ребенка симптомы и лечение, методика быстрого снятия приступа
  4. Болезнь крона у детей симптомы и лечение

Меры профилактики

В чем состоит профилактика деменции в молодом и среднем возрасте? Для того чтобы снизить риск развития патологии необходимо:

  1. Тщательно следить за собственным здоровьем, своевременно выявлять и устранять патологии других органов и систем.
  2. Защищать головной мозг от травм и повреждений.
  3. Обеспечивать себя физической и умственной нагрузкой.
  4. Вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, двигательная активность), укреплять иммунитет.
  5. Развивать устойчивость к стрессам и неприятным ситуациям.
  6. Полноценно отдыхать, высыпаться.

Деменция — патологический процесс, в ходе которого наблюдается стойкое нарушение работы головного мозга, что проявляется в выраженных нарушениях интеллекта, способности к обучению, самообслуживанию.

Больному требуется не только помощь профессионалов, но и постоянное внимание и уход со стороны близких людей.

Причины деменции, симптомы, лечение, профилактика, советы родственникам:

Наша интересная группа Вконтакте:

Тактика лечения и прогноз, сколько живут с этим диагнозом

К сожалению, кардинально изменить течение патологии или вовсе вылечиться не представляется возможным, но есть способы влияния на клинические проявления. Более подробно о методах лечения — тут. Улучшить качество жизни и тем самым продлить ее можно при помощи достойного ухода за пациентом, который должен осуществляться качественно и с соблюдением рекомендаций специалистов.

Лекарственная терапия при данной патологии включает в себя следующие препараты:

  1. Ноотропы помогают сохранить память и мышление, улучшаются конативные функции.
  2. Нейролептики или транквилизаторы помогают стабилизировать эмоциональный фон пациента, т.к. зачастую люди страдают резкими перепадами настроения.
  3. Антикоагулянты и гипотензивные препараты, выписываемые при патологиях сосудистой системы. Такой выбор направлен на предупреждение инсультов и инфарктов.

Силы близких людей при начальной стадии должны быть направлены в первую очередь на поддержание независимости родственника.

Тактика лечения и прогноз, сколько живут с этим диагнозом

У него должны сохраняться повседневные обязанности, выполнение которых сохранит чувство полноценности и не даст угаснуть важным функциям.

Для поддержания навыков и с целью организованности дня родственники должны создать режим дня, помогающий больному чувствовать себя защищённым и уверенным.

В особенности для лиц мужского пола важным является вопрос о чувстве собственного достоинства: необходимо разговаривать с мужчиной предоставлять ему больше возможностей и вести себя с ним, как с полноценным здоровым человеком.

Как стоит вести себя родственникам больного, чтобы максимально помочь ему и облегчить жизнь, расскажет видео:

Вероятность смерти при сенильной деменции головного мозга болезни при правильном и полноценном уходе снижается в несколько раз.

Люди с такой патологией живут долго, но при условии, если все назначения врача выполняются.

Продолжительность жизни будет зависеть от своевременного выявления симптомов и назначенного лечения, а также наличия или отсутствия сопутствующих заболевания, которые тоже необходимо устранять.

Тактика лечения и прогноз, сколько живут с этим диагнозом

Начиная с легкой степени деменции и до развития старческого маразма, может пройти десять лет.

Старческая деменция заболевание, обретающее все большее распространение в мире. Пожилые люди, проживающие одни, рискуют не заметить начало болезни, что ведет к плачевным последствиям.

Развитие слабоумия не происходит по мгновению ока, ему всегда предшествуют патологические процессы и хронические заболевания организма, которые провоцируют нарушения в мозге.