Вертеброгенная и вертебральная торакалгия — боль в грудной клетке

Торакалгия – болевой синдром колющего или ноющего характера, который локализуется в грудном отделе позвоночника. Обычно такие боли появляются при продолжительных статических нагрузках или во время движения и являются следствием остеохондроза этого отдела позвоночного столба.

Сущность патологии

По статистике, каждый второй случай обращения в скорую помощь связан с болью в груди (торакалгией). Возникать вертебральная торакалгия может как у детей (из-за быстрого скачка в росте), так и у взрослых на фоне ряда заболеваний. Развитие болезни определяется особенностями анатомического строения грудного отдела позвоночного столба, являющегося самым длинным отделом позвоночника и малоподвижным участком спины. Состоит он из 12 позвонков, образующих С-образную форму грудного отдела.

Каждый позвонок включает цилиндрическое тело (это самый прочный элемент позвонка, принимающий на себя всю опорную нагрузку), полукольцевую дужку, расположенную позади тела, и отростки, отходящие от дужки. С участием тела и дужки происходит формирование отверстия позвонка. Позвонковые отверстия располагаются строго друг под другом, формируя канал позвоночника, внутри которого размещены спинной мозг, нервные корешки и сосуды. Плотное соединение между собой позвонков и целостность канала позвоночника обеспечиваются связками:

Сущность патологии
  • желтой продольной связкой, объединяющей дужки позвонков;
  • задней продольной связкой, соединяющей тела позвонков сзади.

От дужки каждого позвонка отходят отростки (7 штук): остистые и поперечные, служащие местом прикрепления мышц и связок, и суставные (фасеточные) верхние и нижние, располагающиеся во фронтальной плоскости и участвующие в формировании фасеточного сустава.

Между двумя соседними позвонками формируются 2 фасеточных сустава, расположенных по бокам от дужки. Эти суставы отвечают за подвижность позвонков. На телах грудных позвонков по бокам, ближе к дужке, расположены ямки, к которым прикрепляются ребра. Спереди ребра (первые 10 пар) прикрепляются к грудине, 2 нижние пары ребер крепятся только к боковым ямкам грудных позвонков, что обеспечивает большую подвижность нижней части грудного отдела. Соединение позвонков, ребер и грудины являются основой грудной клетки.

Сущность патологии

На протяжении всего позвоночника, между соседними позвонками располагаются межпозвонковые диски, образованные соединительной тканью. Эти диски снижают и амортизируют нагрузки, которые испытывают позвонки во время физических нагрузок. Кроме того, диски межпозвонковые обеспечивают соединение тел позвонков между собой. Межпозвонковые диски грудного отдела имеют меньшую высоту, чем диски других отделов. Этот факт, наличие грудины и ребер значительно снижают подвижность грудного отдела позвоночника.

Клинические варианты торакалгии

  • Ноющие тупые боли, ограниченные передней подмышечной и окологрудинной линиями, иногда усиливающиеся во время движения, – торакалгия переднего отдела грудной стенки.
  • Продолжительные ноющие беспрерывные боли за грудиной, иногда отдающие в область между лопаток, – торакалгия верхнегрудного отдела.
  • Резкие или ноющие боли по средней подмышечной линии, в околососковой зоне, межлопаточной области – лопаточно-реберная.
  • Боли на уровне ключиц, распространяющиеся в область левого плеча, предплечья или шеи – торакалгия нижнешейного отдела.

Симптоматика

Диагностировать вертеброгенную торакалгию опытному врачу достаточно легко благодаря четким симптомам: боль в груди при вдохе и выдохе, пронизывающая межреберная боль при движениях. Если не лечить недуг, он станет хроническим и болевой синдром в грудной клетке будет мучить человека на протяжении всей жизни, постепенно усиливаясь.

Вертеброгенная торакалгия имеет несколько синдромов:

  1. Висцеральный. При этом синдроме возникает сильный дискомфорт в грудной клетке, в межреберных промежутках, происходит нарушение функционирования внутренних органов.
  2. Корешковый. Он включает в себя следующие симптомы: нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва, боль в межреберных промежутках, прострелы в позвоночник, руку, ключицу, шею, напряжение мышц груди, панические атаки, ощущение нехватки воздуха и кома в горле, резкие перепады настроения, скачки давления.

Симптоматика в зависимости от расположения нерва

Боли появляются в разных местах в зависимости от места расположения пораженного нерва.

Если вертеброгенная торакалгия возникла в нижнем шейном отделе, то у человека возникает боль в надключичной, подключичной ямке, иррадиирующая в шею (симптом цервикалгии) и руку. Болевой симптом усиливается при попытке сделать даже самое простое движение.

При торакалгии верхнего грудного отдела ощущается ноющая загрудинная боль, не связанная с движением, распространяющаяся в область между лопатками.

Торакальная патология в области передней грудной стенки проявляет себя длительной болью ноющего характера, усиливающейся при движении.

Поражение в лопаточно-реберной области проявляется болевыми симптомами (ноющими или колющими) в левой части груди, между лопатками, в области подмышек. Становится сильней при попытке глубоко вдохнуть.

Читайте также:  Анапластическая астроцитома головного мозга 3 стадии

Виды торакалгии

Боль в грудной клетке можно разделить на:

  1. Вертеброгенную торакалгию – боль непосредственно в грудном отделе позвоночного столба;
  2. Левосторонняя или правосторонняя – зависит от того, с какой стороны произошло ущемление нервных корешков;
  3. Психогенная торакалгия – ее еще могут называть костно-мышечной, так как возникает она после трудного рабочего дня на фоне стрессовых ситуаций или выраженного физического перенапряжения.
  4. Торакалгия при беременности – не является патологией, так как возникает при давлении растущего плода на позвоночник будущей мамы;
  5. Хроническая торакалгия.

Причины заболевания

Началу недомогания предшествует много факторов, среди которых дисфункции разной степени тяжести, патологические процессы разной этиологии. Среди основных причин торакалгии врачи выделяют:

  • остеохондроз;
  • деформации позвоночного столба любой степени;
  • травмы спины, грудной клетки;
  • протрузия, межпозвоночная грыжа;
  • воспаление мышц;
  • опоясывающий лишай;
  • воспалительные процессы хрящевой, костной ткани;
  • нарушение обмена веществ;
  • остеопороз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аномалии внутренних органов;
  • новообразования позвоночника, органов грудного сектора;
  • стрессы, аллергия, низкая сопротивляемость организма;
  • подъём, перенос тяжёлых вещей;
  • чрезмерна физическая, эмоциональная нагрузка;
  • хождение на высоких каблуках, в неудобной обуви;
  • сидячая работа и досуг;
  • вредные привычки;
  • неполноценное питание;
  • ожирение (слишком большая нагрузка на позвоночник из-за излишнего веса);
  • беременность на поздних сроках.

Помимо указанных причин, к недомоганию приводят совокупно несколько факторов. Появлению рассматриваемого синдрома с большей вероятностью способствует одновременное наличие нескольких причин. Например:

  • дефект, неправильный образ жизни;
  • большие нагрузки на спину, переутомление, стресс;
  • человек страдает одновременно несколькими недугами, провоцирующими появление синдрома.

Что такое вертеброгенная торакалгия и как лечить заболевание? Кодировка межреберной невралгии в МКБ 10

Существуют несколько типов заболевания, среди них следующие:

  • вертеброгенная торакалгия;
  • костно-мышечная;
  • психогенная;
  • хроническая;
  • лево-/правосторонняя;
  • торакалгия у беременных.

Это заболевание, которому подвержены не только взрослые, но и дети. Чаще всего торакалгия различной этиологии отмечается у лиц, ведущих неспортивный, малоподвижный образ жизни, у офисных работников.

К другой группе пациентов относятся люди, чья сфера деятельности связана с регулярным подъемом больших тяжестей.

Из-за таких заболеваний, как сколиоз, межпозвоночная грыжа или различные травмы позвоночника, некоторые инфекции, может развиться вертеброгенная торакалгия.

5 Методы лечения

Что такое вертеброгенная торакалгия и как лечить заболевание? Кодировка межреберной невралгии в МКБ 10

Первое, что необходимо сделать специалисту при диагностике, это исключить заболевания сердца и пневмонию. Эти патологии имеют схожие симптомы, вызывают аналогичные дискомфортные ощущения: боль усиливается при движении, поворотах, пальпации.

Для того чтобы выявить истинную причину болевых ощущений, врачу необходимо провести ряд мероприятий.

Это может быть рентген (исследование легких), ЭКГ (для исключения болезней сердца), ЭНГ, томография, УЗИ (для обследования брюшной полости). Обязательно назначение анализа крови.

Только после получения и обработки результатов всех тестов можно назначать лечение, которое в обязательном порядке должно быть комплексным.

Для устранения межреберной невралгии используются следующие методы:

  1. 1. Медикаментозная терапия (назначаются различные лекарственные препараты, обезболивающие, блокирующие нервы, снимающие воспаление). Обязательно употребление витаминных комплексов (особенно полезны соединения группы В), успокоительных препаратов, медикаментов, повышающих иммунитет и миорелаксантов.
  2. 2. Физиотерапия (это могут быть электротоки, УВЧ, электрофорез).
  3. 3. Лазерная терапия (назначается при отсутствии противопоказаний).
  4. 4. Массаж, мануальная терапия (лечебные процедуры должен проводить врач-профессионал, а не простой массажист из салона красоты).
  5. 5. Лечебная гимнастика (щадящие, восстанавливающие физические нагрузки обязательны для устранения и профилактики подобных болезней).

Симптомы

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника имеет такие проявления:

  • боль и жжение в области грудной клетки;
  • хруст в позвоночнике при выгибании спины;
  • усиление синдрома при переохлаждении
  • резкие болевые приступы при поворотах туловища, чихании и вдохах.
  • ухудшение состоянии при длительном нахождении в одной позе

Сопутствующими симптомами, по которым выявляют болезнь, являются:

  • потеря волос;
  • появление синих пятен на кожном покрове в области грудной клетки;
  • образование царапин и порезов.

В зависимости от места локализации, существуют такие виды торакалгии:

  • Патология в верхней части грудного сегмента. Болевой синдром локализуется вверху грудной клетки и отдает в плечи и шею.
  • Нарушения в нижней части груди. Боли имеют тупой и ноющий характер. Симптомы не зависят от физических нагрузок.
  • Лопаточно-реберная торакалгия. Боль локализуется в межлопаточной области и между ребрами. Синдром усиливается при вздохах и физических нагрузках, меняет локализацию.
  • Пекталгический синдром. Неприятные ощущения чувствуются в передней части груди, имеют тягучий ноющий характер.

Рассматриваемая болезнь, как и любое другое заболевание, имеет следующие симптомы:

  • болевые ощущения в грудной клетке постоянного или приступообразного характера;
  • возникновение жжения в местах поражения.
Читайте также:  Водянка головного мозга у новорожденного (гидроцефалия)

Боли могут быть как опоясывающими, так и односторонними. При проведении диагностики на первых порах могут возникнуть подозрения на сердечные патологии, характеризующиеся усилением проявлений во время вздохов, при совершении резких движений, кашле, чихании и так далее. Болезненные места несложно выявить посредством пальпации. Чаще всего их распространение можно наблюдать на месте расположения нервов.

Нередко возникновение болезненности, сопровождается онемением кожных покровов в местах иннервации нервов.

На эти моменты следует обратить особое внимание при проведении диагностики, так как торакалгию можно по ошибке принять за сердечные болезни. А назначение неправильного лечения как раз и грозит потерей драгоценного времени, так как несвоевременно выявленное заболевание начнет прогрессировать.

Исследование механизма возникновения болей на фоне остеохондроза позволяет более детально увидеть общую клиническую картину.

Начальный этап протекает не в выраженной форме, и помимо скованности в области позвоночника никак не проявляется.

Отсутствие болей объясняется тем, что распространение патологических изменений к корешкам спинномозговых нервов проходит постепенно, а так как раздражений, повреждающих заднюю связку и оказывающих влияние на нервные волокна нет, то и ощущениями это никакими не сопровождается.

В дальнейшем боль характеризуется локализацией в области позвоночника.

Болезненность при торакалгии проявляется в тех участках, где происходит сдавливание нерва.

  • Если сдавливание произошло в нижнем отделе шеи, то человек будет испытывать боль в районе верхнего отдела грудной клетки, в области ключицы. Болевые ощущения будет переходить в шею, плечо, предплечье или руку. При повороте или наклоне головы неприятные ощущения могут значительно усиливаться.
  • При защемлении нерва в верхней части грудного отдела, боль будет наблюдаться за грудной клеткой или в районе лопаток. Увеличение боли при движении телом, как правило, не наблюдается.
  • При защемлении нерва в центральной части грудного отдела (торакалгии), боль будет ощущаться в лопаточной области, может усилиться при вдохах или выдохе.
  • При защемлении нерва в передней части грудной клетки, наблюдается боль в районе грудной клетки и в подмышечной области. При движении и поворотах может усиливаться. Симптом обычно носит длительный характер, но при приеме обезболивающих может затихать.

Природа болевого синдрома

При остеохондрозе возникновение боли происходит таким образом. На начальной стадии имеют место нарушения структуры позвонкового диска, ткани ядра утрачивают влагу и диск, соответственно, лишается эластичности. На следующем этапе наблюдается протрузия диска.

Часть диска, выпирающая в полость канала, давит на заднюю продольную позвоночную связку, иннервированную спинномозговыми нервами. Раздражение нервов этой связки вызывает боль в спине, которая и называется торакалгией.

В дальнейшем нарушается целостность капсулы диска и разрушенное ядро попадает в позвоночный канал – появляется межпозвонковая грыжа.

В основном, грыжевое выпячивание наблюдается в боковых отделах диска, где проходят корешки нервов. На этом этапе добавляется раздражение этих нервов, что тоже вызывает боль.

Разгибательная контрактура коленного сустава может быть спровоцированная травмой колена. Как минимизировать риски ее возникновения узнайте в нашей статье.

Болевой синдром вертеброгенная двусторонняя люмбоишиалгия провоцируют проблемы в пояснично-крестцовом отделе. О чем следует знать в таком случае.

Заключение

Важно отметить, что мануальная терапия, проводимая высококвалифицированным специалистом, довольно часто позволяет избавиться от проблем, которые не поддавались лечению другими методами.

Мы рассмотрели такое заболевание как торакалгия. Что это, теперь известно.

В заключении хочется дать несколько простых советов для людей страдающих заболеванием, которому мы посвятили данную статью:

  1. начинайте день с зарядки! Ведь это не только поможет Вам быстрее проснуться, но и подготовить тело к грядущим нагрузкам. Приятным бонусом станет получение заряда энергии и хорошего настроения от о правильном питании;
  2. помните о правильном питании! Оно должно быть не только сбалансированным. но и вкусным и пищи обязательно должен быть регулярным. В случае длительного хранения овощей, ягод и фруктов отдавайте предпочтение заморозке и засушиванию. Ведь это не только поможет сохранить их вкус, но также сберечь витамины, которые в них содержатся;
  3. рацион питания должен соответствовать трём правилам:лёгкая усвояемость, обогащённый витаминами и минералами состав и правильная термическая обработка. В Ваше меню необходимо включить: зеленые овощи, цитрусовые, морепродукты, а также холодец. Из десертов лучше употреблять мороженое, желе и мармелад, Данные продукты являются прекрасным «топливом» для Ваших суставов, так как насыщают их нужными витаминами и минералами;
  4. соблюдайте здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, если у Вас таковые имеются;
  5. пейте больше жидкости;
  6. соблюдайте правильный режим труда и отдыха. При поднятии тяжестей держите спину прямой. Это снизит нагрузку на позвоночник. Обязательно отдыхайте;
  7. укрепляйте мышцы скелета, ведь именно они являются поддерживающим элементом нашего скелета;
  8. оберегайте себя от стрессов. Если же Вас всё-таки настигли переживания, обязательно снимайте напряжения. В этом случае прекрасным средством для Вас будут: аромо масла с запахом мяты, лаванды, апельсина; травяные чаи с мёдом, горячая ванна. В крайнем случае можно посетить психолога, который поможет Вам справиться с тяжёлым психологическим грузом.
Заключение

►ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ: 7 базовых упражнений для лечения грудного остеохондроза

Читайте также:  Ишемический инсульт головного мозга у молодых, прогноз на жизнь

Тренировка мышц спины при сколиозе

Упражнения для укрепления позвоночника (грудной и поясничный отделы)

бубновский упражнения при шейном остеохондрозе

Советы врача для лечения грудного остеохондроза (избавляемся от боли в грудном отделе позвоночника).

кинезиотейпирование и переферическая нервная система

хондроз грудного отдела позвоночника симптомы

Заключение

►ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ: 7 базовых упражнений для лечения грудного остеохондрозаТренировка мышц спины при сколиозеУпражнения для укрепления позвоночника (грудной и поясничный отделы)бубновский упражнения при шейном остеохондрозеСоветы врача для лечения грудного остеохондроза (избавляемся от боли в грудном отделе позвоночника) кинезиотейпирование и переферическая нервная системахондроз грудного отдела позвоночника симптомы

  1. Миелопатия шейного отдела позвоночника — причины, симптомы и лечение
  2. Симптомы энцефалита у детей, причины патологии и методы лечения. Энцефалит у новорожденных детей
  3. Невралгия под лопаткой: причины патологии и ее отличие от других заболеваний, специфические симптомы и методы диагностики, этапы и принципы лечения
  4. Рассеянный склероз и беременность: причины и симптомы, влияние беременность на болезнь. опасность, лечение

Лечение

При возникновении боли в груди обязательно нужно обращаться к врачу. Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от боли приемом обезболивающих средств. В основе выбора подходящего лечения болезни лежит определение ее причины. Ведь, не устранив причину, боли будут возвращаться вновь и вновь. Неверная тактика лечения может привести к ухудшению состояния и переходу болезни в хроническую форму.

Так как развитие торакалгии чаще всего связано с проблемами позвоночника, то на быстрое выздоровление надеяться не стоит. Необходимо комплексное лечение, которое предусматривает не только прием лекарств, но и физиопроцедуры, массажи, лечебную гимнастику, а иногда и операции.

Выбор медицинских препаратов при торакалгии зависит всецело от ее причин. Обычно назначается одновременный прием нескольких лекарств, так как монотерапия менее эффективна.

Средства этой группы применяются для устранения боли и уменьшения воспалительного процесса. Однако назначать их, до выяснения причины боли в груди крайне не рекомендуется. Ведь таким образом можно смазать клиническую картину болезни и затруднить точную постановку диагноза.

В зависимости от тяжести заболевания могут назначаться препараты для приема внутрь либо в виде инъекций.

Представители: Ибупрофен, Найз, Диклофенак, Кетанов, Нимесулид, Кеторал, Нурофен, Пироксикам, Целекоксиб, Мовалис и др.

В случаях острой торакалгии показано проведение местной блокады с использованием анестетика и кортикостероида. Это позволяет быстро устранить болевой синдром и мышечный спазм. Наиболее часто используется комбинация Новокаина с Дексаметазоном или Гидрокортизоном.

Назначение миорелаксантов показано если торакалгия сопровождается выраженным мышечным спазмом. При этом следует учитывать, что средства этой группы расслабляют абсолютно все скелетные мышцы.

Препараты: Мидокалм, Баклосан, Сирдалут.

Эти препараты назначаются с целью улучшения обменных процессов и регенерации пораженных нервных волокон.

Препараты: Тиоктиновая кислота, Нейромультивит, Пентовит, Бенфолипен, витамины группы В.

Для уменьшения боли в пораженном участке могут быть использованы различные мази для местного применения на основе НПВС. Это: Диклофенак ель, Вольтарен эмульгель, Дип Рилиф, Кетонал, Бутадион, Диклак, Долгит, Долобене, Индометацин, Фастум гель, Никофлекс, Найз, Нурофен гель, Тмаумель. При этом строго запрещено использовать местные средства с согревающими свойствами.

Помимо этих препаратов назначаются и другие средства, направленные на лечение причины торакалгии. Это могут быть противовирусные средства, антибиотики, хондропротекторы, средства для улучшения циркуляции крови и другие.

Физиотерапевтические методы лечения являются важной составляющей терапии торакалгии. Их действие направлено на улучшение микроциркуляции крови, уменьшение воспалительного процесса и боли, а также нормализации трофики пораженных нервных волокон.

Благодаря совокупности этих действий обеспечивается более быстрое восстановление пациентов с болями в груди. Применяются фонофорез, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, криотерапия.

Последнее время все большей популярности набирают рефлекторные методики: мокса-терапия, иглоукалывание, хивамат, фармакопунктура.

Массаж назначают в обязательном порядке, но только после снятия острого периода болезни. Эта процедура способствует снятию мышечного спазма, укреплению мышц спины, улучшению кровообращения и трофики тканей, уменьшению болевых ощущений. Если во время проведения массажа возникают сильные боли, то его проведение прекращают на некоторое время.