Тромбоз синусов головного мозга считают редкой патологией, встречающейся всего в нескольких случаях на 1 миллион человек. Однако на фоне увеличения общей заболеваемости людей постепенно возрастает и число регистрируемых случаев тромбоза венозных отделов мозга, что связано со старением, распространением онкопатологии, травматизмом, бесконтрольным приемом гормональных препаратов.
Причины и признаки образования тромба
Тромбоз сосудов головного мозга — это процесс, при котором в мозговых артериях и венах образовывается тромб (сгусток крови). Есть факторы и заболевания, которые вызывают тромбоз:
- Сепсис новорожденного — это гнойно воспалительный процесс, вызванный условно-патогенными бактериальными микроорганизмами.
- ДВС синдром I стадии (дисссеминированное внутрисосудистое свертывание). Эта стадия характеризуется, как стадия гиперкоагуляции.
- Нарушение внутриутробного развития.
- Опухолевые процессы.
- Патологические состояния сердечно-сосудистой системы

В результате появления тромба в голове у новорожденного появляется ярко выраженная ишемия мозга. Из-за того что тромб закупоривает просвет сосудов головного мозга, нарушается местный кровоток и ткани перестают получать кислород. Развивается гипоксия. Основными ее признаками являются:
- Беспокойство ребенка. Ребенок становится капризным, постоянно плачет.
- Слабо сосет грудь или вообще отказывается от нее.
- Развивается мышечная слабость, ребенок становится вялым.
- Кожа ребенка приобретает мраморный оттенок.
- Увеличивается родничок.
- Нарушается дыхание.
- Возможны судороги.
Симптомы инсульта
Проявления патологии зависят от локализации поражения. Основными признаками инсульта являются:
- суженные зрачки;
- нарушенное дыхание;
- бледная кожа;
- онемение конечностей;
- замедленный пульс;
- нарушение речи.
Клиническая картина сопровождается и другими проявлениями, которые указывают на возможность поражения той или иной области мозга.
Разновидности поражения
Наибольшую опасность представляет тромб в области ствола мозга. Расположение его на этом участке сопровождается следующими проявлениями:
- Тромбоз мозговых вен у детей. Тромбоз …
- Тромбоз синусов и мозговых вен у ребенка
- Тромбоз поперечного синуса головного …
- Тромбоз поперечного синуса головного …
- Диагностика и лечение тромбоза (Сергиев …
- человек теряет сознание;
- дыхание становится замедленным;
- происходит остановка сердца.
Тромбоз мозговых артерий может стать причиной инфаркта. Шансы выжить в такой ситуации зависят исключительно от своевременности оказания квалифицированной помощи больному.
С этой целью необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.
Левосторонний инсульт приводит к нарушению речи. У пациента нарушаются чувствительность и двигательная активность правой стороны тела вследствие паралича и парезов.
При мозжечковом инсульте наблюдается дезориентация, утрата двигательной активности и свободного передвижения.
Диагностика
Диагностика тромбоза должна быть очень быстрой. Исходя из клинических проявлений опытный врач понимает, в каких участках мог случиться тромбоз и какие последствия возникнут, если не начать лечение.
Для диагностики врач направляет пациента на такие инструментальные обследования:
- УЗД головного мозга;
- магниторезонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- ангиография сосудов мозга с помощью контраста;
- эндоваскулярная диагностика.
УЗД может показать зоны отека, если тромб большой. Выше места окклюзии можно увидеть расширение артерии и накопление крови в ней.
На МРТ видно очаг ишемии и изменения структуры мозга послойно.
КТ эффективно при тромбозах синусов головного мозга.
Ангиография – наиболее точный метод диагностики, который позволяет определить местоположение тромба даже в очень маленьких сосудах.
Во время эндоваскулярной диагностики в просвет сосуда вводят специальный зонд, при помощи которого определяют местоположение тромба.
Методы лечения
Диагностировать заболевание достаточно сложно, врач назначает КТ, МРТ. Таким образом видит изменения в тканях мозга – некроз, отеки, кровоизлияние.
Во время лечения используются антибактериальные препараты, а также операция, ликвидирующая очаг гноя, который стал причиной тромбоза. Перед назначением антибиотиков врач обязательно определяет вид возбудителя. Как правило, это синегнойная палочка, стафилококк или стрептококк, поэтому назначают: Пенициллины, Аминогликозиды, а также Цефалоспорин.
С помощью операции удаляют гнойный очаг, вскрывают и очищают мозговой абсцесс, затем из синуса удаляют тромб. Срочно проводится операция, если тромбоз развился из-за воспалительного процесса в сосцевидном отростке.
Важно! Очень важно своевременно принять меры, чтобы предупредить инвалидность, смерть больного.
- Тромбоз мозговых вен и синусов – виды …
- Геморрагический инсульт у детей и …
- Тромбоз синусов и мозговых вен у ребенка
- Симптомы и лечение тромбоза …
- Тромбоз поперечного синуса головного …
Дополнительно врач назначает прием антикоагулянтов – Гепарин, его вводят внутривенно, при этом обязательно контролируют свертываемость крови. Гепаринотерапия проводится в течение недели, затем выписывают прием Аспирина. Иногда назначают Варфарин, но при этом обязательно контролируют кровь.
Чтобы нормализовать давление, избавиться от судорог, необходим прием противосудорожных лекарственных средств – Вальпроат, Депакин. Облегчают состояние при внутричерепном давлении диуретики, искусственная легочная вентиляция. Избавиться от невыносимой головной боли помогает спинномозговая пункция.
Если у человека возникла интоксикация, назначают инфузионную терапию. Для скорейшего восстановления необходимо принимать витамины, нейропротекторы, ноотропы.
Немедикаментозные методы
Препараты, способствующие улучшению кровотока и укреплению сосудов стенок вен, артерий, называют «венотониками». Медикаменты могут быть натурального происхождения или производиться из химических компонентов. Естественно, для лечения ребенка лучше выбирать лекарства с натуральной основой. Это может быть «Эскузан» или «Гетралекс».
Чтобы предотвратить образование тромбов, могут назначаться препараты из группы антиагрегантных средств, это может быть аспирин.
При патологии, локализующейся в головном мозге, используются ноотропные препараты.
Повышения резистентности стенок сосудов можно добиться при помощи инъекционного курса никотиновой кислоты или пиридоксина гидрохлорида.

Неплохие результаты можно получить после гирудотерапии. Пиявки устанавливаются в области сосцевидных отростков.
Нередко рекомендуется акупунктура и пост-изометрическая мышечная релаксация.
В некоторых случаях, в зависимости от наличия или отсутствия хронического заболевания, может назначаться физиотерапия. Это могут быть гальванические воротники, фонофорез с “Троксевазином” или ножные, сидячие ванны. Могут рекомендоваться углекислые, нарзанные, сероводородные ванны.
Порядок диагностики
Диагностика синусового тромбоза затруднена ввиду частого отсутствия симптомов очагового поражения вещества мозга (локальные повреждения структур и участков мозга).Невозможно понять, какой из синусов поражен. Очевидно, что его поражение присутствует, а на каком участке понять невозможно, так как синусы находятся недалеко друг от друга и страдают рядом находящиеся образования мозга. При подозрении на это заболевание больной отправляется на осмотр к врачу-неврологу и нейрохирургу.
Осмотр врачом, сбор анамнеза
Врач расспрашивает больного о том, когда появились симптомы болезни, о характере головных болей. Он выясняет, были ли судороги у больного, какими заболеваниями он страдал до появления этих симптомов. Проводит неврологический осмотр, особенно тщательно тестирует поражение лицевых нервов; просит больного следить за молоточком, проверяет подвижность глазных яблок, также просит посмотреть в стороны, вверх и вниз.
Обязательно проверяется наличие менингеальных знаков (выясняет степень напряжения затылочных мышц). На основании данных осмотра выставляется предварительный диагноз.
Инструментальные методы
Для выставления окончательного диагноза проводятся дополнительные инструментальные методы:
- МРТ – считается самым эффективным способом для верификации синус-тромбоза. Лучше делать томографию с контрастированием. На ней отчетливо видно тромб, находящийся в синусе, отек ткани мозга, кровоизлияния и участки некрозов мозгового вещества.
- УЗИ – данное исследование проводится у детей через роднички черепа. Можно определить расширение синуса и увидеть тромботические массы. У взрослых определяется уровень оттока из полости черепа, выраженность коллатеральной сосудистой сети и интенсивность гемодинамики.
- Ангиография – в настоящее время используется реже, чем МРТ, при невозможности его выполнения или при изолированных тромбозах кортикальных вен.
- Реоэнцефалография – определяет нарушения венозного оттока из полости черепа, в настоящее время ввиду низкой информативности применяется редко.
- Анализ спинномозговой жидкости – выявляется повышение спинномозговой жидкости. В ней определяется повышение белка, появляются эритроциты и лейкоциты.
Необходимо исследовать все показатели системы гемостаза, а также исключить антифосфолипидный синдром. Дополнительные методики позволяют установить местонахождение тромба и определить степень нарушения венозного оттока из полости черепа.
Причины
Как правило, тромбоз кавернозного синуса становится осложнением других патологий. В этиологии ведущую роль могут играть многие заболевания и предрасполагающие обстоятельства, в большинстве случаев – их различные комбинации. Примерно в 10-20% его расценивают как самостоятельную нозологию. Наиболее часто поражения кавернозной пазухи ассоциируют со следующими группами факторов:
- Церебральный синус-тромбоз в детском …
- Геморрагический инсульт у детей и …
- Тромбоз — Википедия
- Геморрагический инсульт у детей и …
- Методика МРТ при черепно-мозговой …
- Инфекционные процессы. Чаще других это инфекции области орбиты и носа – флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс, фурункулы и др. Болезнь также провоцируют ЛОР-патологии: средние, внутренние отиты, мастоидиты, хронические риносинуситы, реже – бактериальные менингиты, энцефалиты. Иногда роль первопричины играет септицемия, генерализованные вирусные, грибковые инфекции.
- Неинфекционные поражения ЦНС. Причиной тромбоза пещеристой пазухи могут быть локальные поражения тканей головного мозга, венозных синусов при нейрохирургических вмешательствах, открытых и тяжелых закрытых черепно-мозговых травмах, злокачественные опухоли ЦНС, метастазы.
- Нарушения гемодинамики, венозные тромбозы. Развитию тромбоза способствует выраженная дегидратация, сердечная недостаточность, антифосфолипидный синдром. Провоцирующими факторами являются продолжительное использование катетера центральной вены с образованием тромботических масс, тромбофлебиты лицевых, глазничных вен.
- Коллагенозы. Тромбоз кавернозной пазухи может быть первичным симптомом ряда заболеваний соединительной ткани, в том числе – системной красной волчанки, синдрома Шегрена, болезни Бехчета.
- Гормональный дисбаланс. Нередко тромботическое поражение кавернозного синуса ассоциируется с длительным употреблением комбинированных оральных контрацептивов, беременностью, ранним периодом восстановления после родов.
- Врожденные тромбофилии. Способствующими тромбозу генетически обусловленными аномалиями могут быть мутации или колебания уровня V фактора Лейдена, гомоцистеина, антитромбина, протромбина, белков С и S, дефицит XIII фактора, плазминогена или его активатора. Также сюда можно отнести серповидно-клеточную анемию, полицитемию.
Осложнения
Синус тромбоз головного мозга важно как можно раньше диагностировать и вылечить, иначе на здоровье скажется целый ряд серьезных осложнений. Последствия патологии можно условно подразделить на отдаленные и близкие. Последние включают в себя развитие отека или инфаркта головного мозга, парциальные припадки.
Отдаленные осложнения не менее серьезны:
- гипопитуитаризм, то есть окончательное прекращение или снижение выработки гипофизом гормонов;
- понижение остроты зрения;
- арахноидит (воспаление мозга, которое провоцирует образование кист или спаек);
- опущение века;
- анизокория (отличие зрачков по размеру);
- парез отводящего нерва;
- сепсис;
- нефрит;
- септический эндокардит.
Как и в случае с осложнениями, прогноз немало зависит от срока, на котором синус тромбоз был выявлен.
- Соответственно шансов выздороветь намного больше у пациента, начавшего раннюю терапию.
- Смертность от болезни составляет около 20%, а еще у 10% больных в ближайшее время развивается повторный синусовый тромбоз.
(3 оценок, среднее: 3,67 из 5)
Интракраниальные аневризмы
В зависимости от формы и этиологии различают мешотчатые, микотические, травматические, опухолевые, люэтические, атеросклеротические и расслаивающие итракраниальные аневризмы. Наиболее часто встречаются мешотчатые аневризмы. Интракраниальные аневризмы у детей редко проявляются клинически, однако, по данным одного крупного исследования, из 3000 больных с большой интракраниальной аневризмой примерно 2 % были в возрасте моложе 19 лет.
Возрастная кривая интракраниальных аневризм имеет двухфазный характер: вероятность их клинического проявления наибольшая в возрасте до 2 лет и после 10 лет. У детей аневризмы чаще локализуются в бассейне задних мозговых артерий и в области бифуркации внутренней сонной артерии; кроме того, у детей чаще, чем у взрослых, встречаются гигантские аневризмы.
Микотические аневризмы стали встречаться реже, что, возможно, связано с уменьшением частоты ревматического поражения сердца, более ранним лечением врожденных пороков сердца и применением антибиотиков при подозрении на инфекционный эндокардит. Тем не менее при субарахноидальных или внутримозговых кровоизлияниях у детей с поражением сердца, хронической легочной инфекцией, а также у инъекционных наркоманов следует заподозрить микотическую аневризму.
- Cerebral venous sinus thrombosis and …
- Геморрагический инсульт у детей и …
- Тромбоз поперечного синуса головного …
- Геморрагический инсульт у детей и …
- Церебральный синус-тромбоз в детском …
При некоторых заболеваниях частота интракраниальных аневризм повышена. К таким заболеваниям относятся коарктация аорты, аутосомно-доминантный поликистоз почек (поликистоз почек взрослого типа), фиброзно-мышечная дисплазия. Аневризмы мозговых артерий у детей с коарктацией аорты обычно проявляются клинически в подростковом или юношеском возрасте.
Риск образования аневризмы с аутосомно-доминантным поликистозом почек ниже, чем при коарктации аорты, но и при этом заболевании они редко проявляются в раннем детском возрасте. У больных с фиброзно-мышечной дисплазией риск интракраниальной аневризмы составляет 30–50 %. При синдроме Элерса — Данло типа IV, аутосомно-доминантном заболевании, для которого характерно нарушение синтеза коллагена III типа, повышен риск образования интракраниальных аневризм и расслаивания артериальной стенки.
Что за патология
Синус тромбоз — это образование сгустков, которые после могут перекрыть просветы в венах. Состояние представляет опасность здоровью и жизни человека. Может спровоцировать инсульт или повлечь за собой другие серьёзные осложнения.
Относится к вторичным поражениям, так как развивается на фоне гнойных и воспалительных процессов. Возникает при повреждении венозных сосудов и артерий, повышении свёртываемости крови, замедлении кровотока.
Чаще всего образуется у людей, перенесших отит или имеющих фурункулы и карбункулы на голове.