Вегето-сосудистая дистония с синкопальными состояниями

Вегето-сосудистая дистония – это достаточно обширный симптомокомплекс, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, вызванных нарушениями в работе автономной нервной системы. Данный полиэтиологический синдром еще называют соматоформной вегетативной дисфункцией.

ВСД: что это?

Вегетативная нервная система отвечает в человеческом организме за множество функций:

  • частоту сокращений сердца,
  • артериальное давление,
  • обмен веществ,
  • частоту дыхания,
  • температурный баланс,
  • эмоциональное состояние,
  • особенности поведения.
ВСД: что это?

А также мобилизует функциональные структуры организма для приспособления к изменяющимся условиям внешней среды – стрессу, умственной перегрузке, перемене климата и т. д.

Сбой в этой системе носит название синдрома вегето-сосудистой, или нейроциркуляторной дистонии. Вегето-сосудистым синдром назвали потому, что главным его проявлением является своеобразная «игра» сосудов – они способны то расширяться, то сужаться, вызывая сбои в работе сердца, легких и других органов.

ВСД довольно спорный диагноз, так как его существование не признается ни зарубежными врачами, ни Международной классификацией болезней. Тем не менее, огромное количество людей подвержено данному синдрому не только во взрослом, но также в подростковом, и даже в детском возрасте.

Симптомы

Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на боли, перебои в работе сердца, снижение или повышение артериального давления, а также на головную боль и головокружение.

Возникающие симптомы зависят от типа вегетативных нарушений: симпатикотония или ваготония.

Для больного характерны повышенная утомляемость, слабость, вялость, нарушение сна по типу бессонницы или сонливости, подавленное настроение. Также у больного наблюдаются признаки нарушений работы различных органов и систем. Со стороны нарушений нервной системы появляются головные боли, головокружения, часты обмороки и повышение температуры до 37,5 С и выше. Нарушения в работе пищеварительного тракта представлены болями в животе, нарушением работы кишечника. Со стороны сердечно-сосудистой системы нарушения проявляются болями в области сердца, повышением или снижением артериального давления, появлением шумов в сердце. При нарушениях в дыхательной системе появляются затруднения дыхания, одышка при незначительных нагрузках. Признаками нарушений в мочевыделительной системе являются обильные частые мочеиспускания, часто имеется склонность к повышению количества мочеиспусканий в ночное время.

Признаки дистонии можно обнаружить в любом возрасте, но чаще заболевание наблюдается у девочек 7–8 лет.

Вегетососудистая дистония может протекать скрыто, иметь постоянное течение или быть в виде приступов (вегетативные кризы).

Кризы часто возникают при повышенных эмоциональных нагрузках, умственном и физическом перенапряжении, при различных инфекционных заболеваниях. Они могут быть длительными или кратковременными (от нескольких минут до нескольких часов).

Вегетативная нервная система

ВНС, она же автономная нервная система – главный регулятор всех процессов, которые существуют в организме. Только благодаря ей происходит поддержание гомеостаза – оптимальное постоянство внутренней среды человека и устойчивость основных физиологических функций:

  • Дыхание.
  • Кровообращение.
  • Пищеварение.
  • Выделение.
  • Терморегуляция.
  • Обменные процессы.
  • Размножение.

Также выделяют в отдельный процесс не менее важную задачу вегетативной нервной системы – адаптационно-трофическая функция. Благодаря такой способности обмен веществ в организме способен адаптироваться в изменчивых условиях окружающей среды.

Почему же нарушение деятельности именно автономной системы влечет за собой богатейшую симптоматику?

Так как указанный отдел зависим от высших отделов нервной системы, между вегетативной и соматической частями наблюдается тесная связь.

В составе всех нервов человека есть вегетативные проводники. Главной морфологической единицами всех отделов нервной системы являются:

  • Нервная клетка – нейрон – морфологическая единица.
  • Рефлекторная дуга – функциональная единица.

Благодаря взаимодействию нейронов и рефлекторных дуг обеспечивается деятельность всего организма. А так как все нервы в своем составе содержат вегетативный компонент, поэтому и симптоматика при поражении автономной нервной системы очень разнообразна.

Справочно.

Классификация вегетативной нервной системы

  • Симпатическая часть.
  • Парасимпатическая часть.

Всю деятельность вегетативной нервной системы регулирует лимбико-ретикулярный комплекс головного мозга – часть лимбической системы, которая в организме контролирует такие процессы, как:

  • Физиологические.
  • Психологические.

Лимбико-ретикулярный комплекс — сложнейшая структура, которая отвечает за следующие функции:

  • Начальное восприятие и обработка всего состояния организма.
  • Влияние внешних и внутренних факторов на внутреннюю среду человека.
  • Формирование потребностей от самых примитивных до наиболее сложных.
  • Мотивации биологического характера.
  • Развитие эмоций.
  • Управление и контроль за всеми взаимодействиями вегетативной и висцеральной нервной системами, что в конечном итоге обеспечивает полную регуляцию гомеостаза.

Сбой в лимбической системе вызывает раздражение симпатических и парасимпатических нервов, что и влечет за собой развитие определенных симптомов, синдромов.

Кроме этого, регуляцию вегетативных реакций осуществляет гипоталамус, который также отвечает за сбалансированную работу нервной и эндокринной систем.

Таким образом, при сбое на любом уровне вегетативной нервной системы возникает такое состояние, называемое вегето-сосудистой дистонией.

Читайте также:  Диффузная дезорганизация корковой ритмики что это такое

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Для данного недуга присуще многообразие проявлений. Этому заболеванию характерно присутствие большого количества жалоб со стороны различных органов и систем, полиморфизм симптомов и симптомокомплексов, которые могут проявляться без видимых причин и исчезать бесследно. Такие проявления можно объяснить определенными особенностями течения вегето-сосудистой дистонии, связанными с вовлечением в процесс структур гипоталамической области.

Чаще всего данная нозология проявляется болью в проекции сердца, периодической головной болью, головокружением, нарушением сердечного ритма, тремором верхних конечностей, дрожью в теле, пастозностью, артралгиями различной интенсивности, чаще крупных суставов, ломотой и болью в мышцах, нарушениями дыхательного акта. Для больных характерен субфебрилитет, обморочные состояния и ортостатические коллапсы.

К самым стойким и часто встречающимся признакам вегето-сосудистой дистонии относят кардиалгию, вегетативную дисфункцию, невротические нарушения, сосудистую дистонию, тахикардию и тахиаритмию.

Кардиалгия у людей, болеющих вегето-сосудистой дистонией, проявляется внезапно возникающими давящими болезненными ощущениями в области сердца. Боль может быть различной интенсивности и продолжительности. В некоторых случаях она может носить колющий, сжимающий характер и быть достаточно выраженной. Вегетативная дисфункция дает о себе знать ортостатической гипотензией при резкой смене положения тела, обморочными состояниями, чувством жара в коже лица и шеи. Невротические нарушения заключаются в возникновении вегето-сосудистых пароксизм, кардиофобии и головной боли. Сосудистая дистония проявляется ощущением холода в верхних и нижних конечностях, бледностью кожных покровов и слизистых, чувством внутренней дрожи.

При ВСД возможно развитие и нарастание явлений дизурии, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Проявления вегето-сосудистой дистонии напрямую зависят от того, какие вегетативные нарушения преобладают у данного больного (ваготония или симпатикотония).

Люди с ваготонией предъявляют жалобы на снижение работоспособности, существенное ухудшение памяти, быструю утомляемость во время физической и умственной работы, постоянную сонливость днем и частую бессонницу ночью, пониженное настроение и общий эмоциональный фон, подавленность, длительное пребывание в состоянии депрессии, пугливость и настороженность. Такие больные плохо переносят холод и жару, душные помещения с большим скоплением людей. Они мало едят из-за отсутствия аппетита и частой тошноты, но стабильно прибавляют в массе, часто жалуются на ощущение кома в горле, боли в икроножных мышцах, преимущественно ночью, резко возникающие болезненные ощущения в животе.

Во время обследования можно увидеть, что кожа человека с ваготонией имеет мраморный рисунок, виден легкий акроцианоз как верхних, так и нижних конечностей, веки пастозные из-за постоянной задержки жидкости. Дермографизм при вегето-сосудистой дистонии с преобладанием ваготонии интенсивно выраженный красный. При данной патологии характерно повышенное выделение пота и кожного сала, а также гиперсаливация.

По мере прогрессирования заболевания размеры сердца начинают увеличиваться из-за снижения сократительной способности миокарда, часто проявляется брадиаритмия, кардиалгия. На электрокардиограмме определяется синусовая брадикардия, иногда – экстрасистолия, интервал между зубцами P и Q существенно увеличивается, сегмент ST смещается за изолинию, а зубец T увеличивает амплитуду.

Дети с симпатикотонией вспыльчивые, очень восприимчивы к болевым ощущениям, склонны к неврозам и резким переменам в настроении, невнимательные и темпераментные. Самые распространенные жалобы: ощущение жара в теле и учащенное сердцебиение. Зачастую дети с симпатикотонией астенического типа телосложения, имеют дефицит массы тела при отменном аппетите. Такие пациенты выглядят бледными, кожа сухая при ощупывании, дермографизм выраженный, белого цвета. Они часто жалуются на онемение рук и ног в утренние часы, отмечают у себя субфебрилитет вечером, похолодание конечностей, плохую переносимость высокой температуры воздуха. Имеются расстройства и со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта: повышенное выделение мочи и частые атонические запоры. Расстройства дыхательной системы и вестибулярного аппарата, как в случае ваготонии, отсутствуют.

Вегето-сосудистая дистония у подростков характеризуется такими нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, как учащение ритма и периодическая артериальная гипертензия. На ЭКГ будет видна синусовая тахикардия, сокращение расстояния между зубцами P и Q, уплощение зубца T, смещение зубца ST вниз.

В случае если в вегетативных нарушениях превалируют расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы, применим термин «дистония нейроциркуляторная».

Прогноз и последствия вегето-сосудистой дистонии

Для успешной терапии важно своевременно обратиться в медучреждение. В таком случае вероятность исцеления составляет до 90 процентов. Позднее обращение угрожает формированием устойчивых нарушений, устранить которые сложнее.

Чаще всего прогноз болезни положительный. Следует знать, что запоздалое обращение к медикам может быть причиной стойкого повышения артериального давления, ведет к ухудшению работы ряда органов.

Как профилактическая мера рекомендуется прием витаминов, массажи, систематическое курортное лечение.

Весеннее обострение

Биоритмы организма человека неразрывно связаны с природными. Весной удлиняется световой день, меняется рацион питания, атмосферное давление и температура воздуха. Перемены в самочувствии ощущают даже абсолютно здоровые люди. В этот период одни испытывают подъем жизненных сил, а другие, напротив, спад.

Весеннее обострение

Весной обостряется не только дистония, но и другие хронические патологии. Нужно подкреплять организм витаминами, чтобы не допустить снижения иммунитета.

Читайте также:  Микротоковая рефлексотерапия: особенности метода для лечения детей

Обострение симптомов ВСД весной происходит из-за того, что организм ускоряет функционирование всех систем.

Весеннее обострение

Симптомы весеннего рецидива:

  • головные боли;
  • панические состояния;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная температура;
  • хроническая усталость;
  • скачки давления.
Весеннее обострение

Организм, ослабленный долгой зимой, не в состоянии справиться с ускорением темпа жизни. Человек ощущает себя подавленным, и не способен выполнять физическую работу.

Длительность рецидива зависит от состояния организма и может составлять от недели до месяца.

Весеннее обострение

Как купировать приступ

Пациенты, которые уже длительное время страдают таким заболеванием, как ВСД, знают, что предшествует обмороку, и как предотвратить его. Главной задачей в данном случае является расширение сосудов для того, чтобы кровь стала поступать в головной мозг.

Для этого необходимо:

  1. Сесть на стул и как можно ниже опустить голову. Это поможет на некоторое время восстановить кровообращение в мозге.
  2. Понюхать вещество, которое имеет резкий запах, например, нашатырный спирт, одеколон или духи.
  3. Восстановить дыхание. Для этого нужно взять бумажный пакет и выполнять в него вдохи и выдохи.
  4. Заняться умственной работой, например, почитать.

По теме

11 причин, провоцирующих возникновение сильной слабости при ВСД

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2020 г.

При возникновении головокружения снять симптомы предобморочного состояния также помогут лекарственные средства. В случае если у человека был диагностирован диагноз ВСД, такие препараты должны быть всегда в аптечке.

Во время проявления вегетативной дисфункции рекомендовано:

  1. Положить под язык валидол.
  2. При повышении артериального давления или учащенном сердцебиении принять Анаприлин.
  3. Для снятия нервного возбуждения специалисты советуют принять Реланиум.

При появлении первых признаков головокружения необходимо успокоиться, восстановить дыхание и кровообращение.

Клинические синдромы ВСД

Синдром вегетативной дисфункции объединяет симпатические, парасимпатические и смешанные симптомокомплексы, имеющие генерализованный, системный или локальный характер, проявляющиеся перманентно или в виде пароксизмов (вегетативно-сосудистых кризов), с неинфекционным субфебрилитетом, склонностью к температурной асимметрии.

  1. Для ваготонии характерны брадикардия, затруднение дыхания, покраснение кожи лица, потливость, саливация, понижение артериального давления, желудочно-кишечные дискинезии. Вагоинсулярный криз проявляется ощущением жара в голове и лице, удушья, тяжестью в голове, могут возникать тошнота, слабость, потливость, головокружение, позывы на дефекацию, усиление перистальтики кишечника, отмечается миоз, урежение пульса до 45-50 уд/ми, снижение артериального давления до 80/50 мм рт. ст.
  2. Для симпатикотонии характерны тахикардия, побледнение кожных покровов, повышение артериального давления, ослабление перистальтики кишечника, мидриаз, озноб, ощущение страха и тревоги. При симпатоадреналовом кризе появляется или усиливается головная боль, возникает онемение и похолодание конечностей, бледности лица, артериальное давление повышается до 150/90-180/110 , пульс учащается до 110—140 уд/мин, отмечаются боли в области сердца, появляется возбуждение, двигательное беспокойство, иногда температура тела повышается до 38-39 °C.
  3. Синдром психических нарушений — поведенческие и мотивационные нарушения — эмоциональная лабильность, плаксивость, нарушение сна, ощущение страха, кардиофобии. У больных ВСД более высокий уровень тревожности, они склонны к самообвинению, испытывают боязнь в принятии решений. Преобладают личностные ценности: большая забота о здоровье (ипохондрия), активность в период болезни снижается. При диагностике важно дифференцировать соматоформную вегетативную дисфункцию, при которой нет психических нарушений, и ипохондрическое расстройство, тоже считающееся соматогенным неврозоподобным состоянием, а также паническое расстройство и фобии, другие нервные и психические заболевания.
  4. Смешанные кризы характеризуются сочетанием симптомов, типичных для кризов, либо поочередным их проявлением. Также могут быть: красный дермографизм, зоны гипералгезии в предсердечной области, «пятнистая» гиперемия верхней половины грудной клетки, гипергидроз и акроцианоз кистей рук, тремор кистей, неинфекционный субфебрилитет, склонность к вегетативно-сосудистым кризам и температурные асимметрии.
  5. Гипервентиляционный (респираторный) синдром — это субъективные ощущения нехватки воздуха, сдавления грудной клетки, затруднение вдоха, потребность в глубоких вдохах. У ряда больных он протекает в виде криза, клиническая картина которого близка к удушью. Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие респираторного синдрома, являются физические нагрузки, психическое перенапряжение, пребывание в душном помещении, резкая смена холода и жары, плохая переносимость транспорта. Наряду с психическими факторами одышки большое значение имеет снижение компенсаторно-приспособительных возможностей функции дыхания к гипоксическим нагрузкам.
  6. Синдром адаптационных нарушений, астенический синдром — быстрая утомляемость, слабость, непереносимость физических и психических нагрузок, метеозависимость. Получены данные, что в основе астенического синдрома лежат нарушения транскапиллярного обмена, снижение потребления кислорода тканями и нарушение диссоциации гемоглобина.
  7. Кардиоваскулярный синдром — кардиалгии в левой половине грудной клетки возникающие при эмоциональной, а не при физической нагрузке, сопровождается ипохондрическими расстройствами и не купируется короналитиками. Колебания АД, лабильность пульса, тахикардия, функциональные шумы. На ЭКГ и при велоэргометрии выявляются чаще всего синусовые и экстрасистолические аритмии, нет признаков ишемии миокарда.
  8. Нейрогастральный синдром — нейрогастральная аэрофагия, спазм пищевода, дуоденостаз и другие нарушения моторно-эвакуационной и секреторной функций желудка и кишечника. Больные жалуются на изжогу, метеоризм, запоры.
  9. Синдром обменно-тканевых и периферических сосудистых нарушений — тканевые отеки, миалгии, ангиотрофоневроз, синдром Рейно. В основе их развития лежат изменения сосудистого тонуса и проницаемости сосудов, нарушения транскапиллярного обмена и микроциркуляции.
  10. Синдром цереброваскулярных нарушений — головные боли, головокружения, шум в голове и ушах, склонность к обморокам. В основе их развития лежат церебральные ангиодистонии, патогенетической основой которых является дисрегуляция тонуса сосудов мозга гипертонического, гипотонического или смешанного характера. У части больных с упорным цефалгическим синдромом имеет место нарушение тонуса не только артериальных, но и венозных сосудов так называемая функциональная венозная гипертензия.
Читайте также:  Депрессия и апатия — в чем разница и как избежать подобных состояний

Миф №Дистония свидетельствует о серьезной патологии внутренних органов

Симптомы ВСД или какие диагнозы прячутся за вегето-сосудистой дистонией?

Некоторые люди придерживаются мнения, что дистония – это признак того, что в организме притаилось одно или несколько грозных заболеваний. Этот миф нельзя назвать полной правдой. Как правило, причиной возникновения разнообразной негативной симптоматики может быть наличие разбалансировки работы симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Поэтому проблем с сердцем или легкими может и не быть.

С другой стороны, люди часто путают ВСД и наличие реальных проблем с разными органами и системами организма.

ВСД может маскироваться под разные патологии:

  1. Сердечнососудистая система: тахикардия, изменения артериального давления, экстрасистолия, боли за грудиной, приливы холода, жара, ощущение холодного пота на ладонях.
  2. Дыхательная система: трудности с вдыханием воздуха, чувство «комка» в горле, одышка, невозможность надышаться.
  3. Нервная система: головные боли, головокружение, потеря координации и потемнение в глазах при резкой смене положения тела, предобморочное состояние, тремор конечностей, нарушения сна, боли в мышцах.
  4. Желудочно-кишечный тракт: тошнота, метеоризм, запор, диарея, нарушения аппетита.
  5. Мочеполовая система: учащение мочеиспускания, уменьшение либидо, импотенция.
  6. Терморегуляция: изменения температуры тела без причин, чувство озноба, приливы.
  7. Психические патологии: напряженность, скованность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания, утомляемость, раздражительность, нарушения памяти.

Подобная симптоматика может быть признаком самых разных патологий:

  • аритмия;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертиреоз;
  • гипотериоз;
  • головные боли напряжения;
  • анемия;
  • железодефицит и другие.

Пациенты, у которых стоит диагноз дистония, на самом деле, могут присутствовать такие психические нарушения, как панические атаки, депрессии.

Во время первого обращения человека к доктору с симптомами дистонии, врач должен:

  • исключение заболеваний, что имеют схожий комплекс симптомов, подходят по критериям возраста, пола, сопутствующих патологий у пациента;
  • начать терапию выявленной патологии;
  • обсудить необходимость получения консультации у психотерапевта;
  • при отсутствии выставленного диагноза, обсудить с человеком расширение мер диагностики, получения консультации у психотерапевта.

Таким образом, данный миф лишь отчасти является правдой. В ряде случаев, за ВСД действительно могут скрываться более серьезные болезни.

Именно поэтому процесс диагностики должен носить комплексный характер и не должен ограничиваться только терапевтом или неврологом, необходимо обратиться и к другим профильным врачам, согласно испытываемой симптоматики (подробнее читать в статье).

Клинические проявления

Признаки и симптомы вегетососудистой дистонии у ребенка и взрослого человека одинаковые. Однако у каждого человека патология протекает по-разному, на что влияет преобладание определенного отдела ВНС и тип нейроциркуляторной дистонии. У одних преобладает боль в голове, у других – головокружение при изменении температуры атмосферного воздуха. Возможен обморок, но после приведения в чувство человек испытывает облегчение и расслабление.

Часто вегетососудистую дистонию сопровождает тошнота, чувство присутствия инородного предмета в горле. Учитывая показатели артериального давления, различают следующие типы ВСД:

  • гипертонический: давление повышается;
  • гипотонический: давление снижается;
  • смешанный: наблюдаются скачки показателей.

Каждый тип ВСД характеризуется своими симптомами.

По гипертоническому типу

Патология гипертонического типа протекает со следующими клиническими проявлениями:

  • повышение артериального давления;
  • головная боль и спазмы;
  • головокружение;
  • метеозависимость с усилением выраженности головной боли, повышением артериального давления;
  • учащение пульса;
  • нарушенная терморегуляция;
  • ослабление перистальтики кишечника, запоры;
  • снижение продукции слезной жидкости.
Клинические проявления

При ВСД по гипертоническому типу человек быстро устает, даже при легких физических нагрузках.

Гипотонический

Вегетососудистая дистония гипотонического типа протекает с такими симптомами:

  • снижением показателей артериального давления;
  • редким пульсом (брадикардией) или учащением (тахикардией);
  • болевым синдромом в сердце (кардиалгией);
  • головокружением;
  • частыми обморочными состояниями;
  • головной болью, интенсивность которой увеличивается в зависимости от погодных условий, при физических и психических нагрузках;
  • повышенной утомляемостью;
  • дискинезией желчных путей;
  • нарушением пищеварительной функции;
  • нарушением терморегуляции;
  • чувством нехватки воздуха;
  • побледнением кожных покровов;
  • усилением холодного потоотделения;
  • симптомами эпилепсии – эписиндромом, который выражается в легких судорожных припадках.

При ВСД по гипотоническому типу повышается риск развития аллергических реакций.

Смешанный

При отсутствии согласия между структурами ВНС (симпатическим и парасимпатическим отделами) возникают различные симптоматические проявления. Например, при скачках артериального давления наблюдается покраснение лица или наоборот – побледнение кожного покрова.

При ВСД смешанного типа клиническая картина патологии сочетает в себе симптомы, характерные для двух остальных типов. Какой отдел ВНС будет превалировать в определенный период, такие проявления будут присущи состоянию человека.