Сосудистая энцефалопатия головного мозга: причины, симптомы, лечение

Сосудистая энцефалопатия (СЭ) может быть определена, как нарушение более одного компонента познания (памяти, речи, внимания, визуальных и/или исполнительных функций) причем до той степени, по сравнению с преморбидным состоянием, при которой доходит к нарушению повседневной деятельности (занятость, социальные контакты, личная жизнь).

Симптомы энцефалопатии

  • Нарушения памяти: снижение памяти на текущие события, а также на события прошлого.
  • Рассеянность, снижение внимания, трудности при выполнении умственного труда.
  • Замедление мыслительных процессов, сужение круга интересов.
  • Эмоциональные нарушения: раздражительность или, наоборот, пассивность. Также возможно снижение эмоционального фона (депрессия), слезливость.
  • Головная боль: чаще всего не имеет определенной локализации (то есть является диффузной).
  • Головокружение: ощущение неустойчивости, вращения окружающего мира вокруг.
  • Быстрая утомляемость при физическом или умственном труде.
  • Нарушение сна: трудности при засыпании, раннее утреннее пробуждение.

Устранение основных факторов риска энцефалопатии у пожилых людей

Обязательным условием для проведения лечения энцефалопатии в пожилом возрасте является медикаментозная и немедикаментозная коррекция главных факторов риска цереброваскулярных нарушений.

В первую очередь, сюда относится отказ о вредных привычек (табак, алкоголь), рациональное питание в соответствии с возрастом и сопутствующей патологией, и достаточная двигательная активность.

Соблюдение основ здорового образа жизни способствует профилактике прогрессирования уже имеющихся проявлений энцефалопатии, а также предупреждает развитие возможных осложнений (мозговых инфарктов и кровоизлияний). Кроме того, для пациентов с ДЭ очень важно соблюдение охранительного режима в быту и на работе. Следует избегать физических и эмоциональных перегрузок, стрессовых ситуаций и профессиональных вредностей (шум, вибрация, колебания температуры, инсоляция).

Для выработки правильного отношения к стрессу, профилактики эмоциональной неустойчивости и депрессивных состояний пожилым пациентам с ДЭ показаны курсы психотерапевтических сеансов. Аутогенные тренировки помогают самостоятельно восстанавливать душевное равновесие и формировать правильные жизненные установки и позитивный взгляд на все происходящее.

Лечебной гимнастике отводится важное место в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у пожилых пациентов. Главной целью индивидуально подобранных упражнений при ДЭ является активизация мозговой деятельности и улучшение мозгового кровообращения.

Эффект лечебной физкультуры заключается в улучшении координации движений и качества всех видов движений, развитие мелкой моторики и способности сохранять равновесие. Уравновешивая процессы торможения и возбуждения в полушариях мозга, правильно подобранная ЛФК способствует гармонизации состояния, улучшению настроения и самочувствия, приобретению уверенность в себе и собственных силах, выработке навыков самодисциплины.

  • плавание в условиях бассейна;
  • скандинавская ходьба;
  • езда на велосипеде;
  • лыжные прогулки;
  • танцевальные занятия;
  • пешие прогулки.

Кроме того, активизации мозговой деятельности способствуют игра в шахматы, нарды, шашки и другие развивающие игры, разгадывание кроссвордов и ребусов, решение головоломок с числами (судоку).

Медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга на фоне повреждения мозговой ткани носит название . Поговорим о факторах риска развития данного заболевания.

Стадии и симптомы

Существует несколько классификаций энцефалопатии: по степени, этиологии и характеру течения. Разделение ДЭП по степени определяет симптомы и лечение сосудистого заболевания, т. к. клиническая картина и обратимость нарушений зависит от его стадии.

Начальная стадия

Начальная (первая) стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется незначительными или слабо выраженными когнитивными изменениями. Неврологический статус пациента не изменяется, поэтому многие симптомы болезни являются субъективными.

На начальной стадии энцефалопатии проявляются преимущественно эмоциональные расстройства. Больные могут страдать от депрессии, хронической подавленности, неспособности сконцентрировать внимание, диссомнии, неврозов ипохондрического характера. У них проявляется повышенная раздражительность, приступы агрессии и плаксивости, перепады настроения.

Уже на начальной стадии заболевания нарушения эмоционального фона сопровождаются когнитивными расстройствами: ухудшением памяти, мышления и способности к планированию, снижение умственной работоспособности, быстрая утомляемость. Характерным признаком сосудистой энцефалопатии является неспособности к воспроизведению полученных данных при сохранении воспоминаний о событиях.

Читайте также:  Рентген головы: что показывает. Краниография Рентген головы ребенка

Человек с ДЭП сконцентрирован на дискомфорте в теле, поэтому болезнь протекает с множественными неспецифическими симптомами: болями в спине, голове, суставах и внутренних органах, шумом и звоном в ушах. Депрессия возникает после незначительного травмирующего события или без этиологического фактора. Эффект от приема антидепрессантов и стандартной психотерапии практически отсутствует.

Стадии и симптомы

Двигательные расстройства могут отсутствовать или проявляться только во время ходьбы в виде небольшого головокружения, редкой тошноты и неустойчивости походки.

2 степень

Сосудистая энцефалопатия 2 степени тяжести сопровождается усугублением расстройств в эмоциональной сфере и выраженными нарушениями двигательных и когнитивных функций.

У больных отмечается сильное ухудшение памяти, неспособность концентрировать внимание и в полном объеме заниматься интеллектуальной деятельностью, которая была посильна ранее. При этом пациенты не могут самостоятельно оценить свое состояние. Их оценка собственных интеллектуальных возможностей, внимания и работоспособности неадекватно высока.

С прогрессированием патологии когнитивные проявления дисциркуляторной энцефалопатии становятся еще более выраженными. Больные плохо ориентируются на местности и во времени, теряют способность к поиску общего принципа и выработке стратегии действий.

В эмоциональной сфере наблюдается снижение мотивации к действию, потеря интереса к хобби и работе.

На второй стадии энцефалопатии проявляются двигательные нарушения:

  • передвижение небольшими шагами;
  • шаркающая походка;
  • сложности с началом движения, быстрой остановкой и поворотами.

Из-за расстройства двигательной сферы ДЭП часто сопровождается падениями и травмами.

Тяжелая ДЭП

Тяжелая энцефалопатия сосудистого генеза является дисциркуляторной деменцией. Она сопровождается усугублением когнитивных нарушений вплоть до полной неспособности к умственной деятельности, выраженными психоэмоциональными и двигательными расстройствами.

Стадии и симптомы

Признаками дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени являются:

  • нарушения функции мышления;
  • поведенческие расстройства;
  • утрата способности к труду и самообслуживанию;
  • безразличие к занятиям, событиям и собственному состоянию;
  • энурез;
  • тремор и частичный паралич конечностей;
  • потеря голоса, расстройство речи и глотательного рефлекса (псевдобульбарный синдром);
  • судороги (проявляются только в некоторых случаях ДЭП).

Важная информация: Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией смешанного генеза 1 степени и как лечить ДЭП

ДЭП в степени, при которой появляются выраженные двигательные нарушения, относится к необратимым изменениям мозга.

При наличии неспецифичных признаков врач может ошибочно принять за дисциркуляторную энцефалопатию симптомы другого неврологического заболевания. Это означает, что клиническая картина сосудистого поражения может потребовать тщательной дифференциальной диагностики.

Разновидности

Энцефалопатия головного мозга, в зависимости от генезиса разделяется на два основных вида:

  • Перинатальные или, проще говоря, врожденные.
  • Резудиальные (приобретенные).

В свою очередь, в зависимости от причины образования заболевания, приобретенные формы делятся на несколько подгрупп:

  • Дисциркуляторная (сосудистая).
  • Токсическая.
  • Гипоксическая.
  • Лучевая.
  • Гипертоническая.
  • Гипоксическая.
  • Посттравматическая.
  • Алкогольная или как еще ее называют Вернике.

Перинатальная форма

Перинатальная энцефалопатия возникает вследствие каких-либо травм при родах или в период беременности, генетической склонности или же в результате образований разных патологических процессов в формировании головного мозга.

Классифицируют перинатальную форму заболевания по разным признакам:

Разновидности
  • Этиологии.
  • Тяжести процесса.
  • Клиническим проявлениям патологии.
  • Степени поражения и т.д.

Этиологическими признаками энцефалопатии являются:

  • Кислородное голодание ребенка в утробе матери, которое образуется в результате обвитие пуповинной.
  • Родовые травмы.
  • Разнообразные осложнения во время беременности, в том числе и некоторые заболевания будущей матери.
  • Бактериальные и вирусные инфекции.
  • Интоксикации организма.
  • Эндокринные нарушения
  • Сбой в гормональном фоне.
  • Большой вес плода и т.д.

Энцефалопатия головного мозга

В зависимости от возраста младенца и тяжести течения патологии, выделяют три этапа:

Форма патологии Возраст ребенка
Острая От рождения до одного месяца
Ранняя восстановительная От одного месяца и до 3-5 м.
Поздняя восстановительная От 5-6 месяцев и максимум до 2-2.5 лет

Проявляться симптомы энцефалопатии могут достаточно разные:

  • Ребенок ведет себя не адекватно.
  • Малыш становиться беспокойным, часто плачет без видимой на то причини.
  • Срыгивает практически после каждого кормления.
  • Запрокидывает назад головку.
  • Неадекватно реагирует на звук и свет.
  • Наблюдается выпучивания глаз.
  • Нарушено сердцебиение.
  • Слабый сосательный рефлекс. Порой он может даже полностью отсутствовать.
Читайте также:  Вижу — не вижу. Откуда перед глазами «пелена»?

Если у ребенка явно наблюдается данная симптоматика, то доктор уже в первые дни жизни сможет установить диагноз – перинатальная форма энцефалопатии главного мозга. Для того, чтобы избежать развития осложнений (например, эпилептический припадок) нужно своевременно начать соответствующее лечение.

Резидуальная форма

Резидуальная энцефалопатия головного мозга – что это такое и как она проявляется? В том случаи если симптомы поражения головного мозга проявляется не сразу, а спустя длительное время, то это свидетельствует о развитии резидуальной формы данного заболевания, которое формируется на основе ранее развывшейся врожденной патологии.

Выявить эту болезнь достаточно сложно, так как некоторые симптомы на первоначальном этапе могли быть незаметными и кратковременными, а рецидив способен дать о себе знать спустя длительное время. Причиной, по которой может запускаться патология могут стать разнообразные инфекции и вирусы, повышения артериального давления, а также черепно-мозговые травмы.

Основным отличием приобретенной формы от врожденной является то, что ее образованию подвержены не только маленькие детки, а и взрослые.

Каждый вид резидуальной энцефалопатии развивается по различным признакам:

Разновидности
  • Токсическая форма в большинстве случаев спровоцирована психоневротическими заболеваниями, которые образуются на фоне отравления человека нейротоксическими веществами.
  • Лучевая – формируется на основе ионизирующими облучения.
  • Гипоксическая форма включает в себя целый комплекс разнообразных заболеваний, которые косвенно связаны с кислородным голоданием организма.
  • Сосудистая энцефалопатия головного мозга образуется вследствие нарушений мозгового кровоснабжения. Может быть спровоцирована разными травмами, инфекциями и прочими патологиями кровеносных сосудов.
  • Посттравматическая – формируется после получение сильной травмы или ушиба головы.

Если вы заподозрили у своего ребенка или же у своих близких образования данной патологии – немедленно спешите обратиться к специалисту, чтобы в дальнейшем избежать серозных последствий.

Сосудистая форма

Сосудистая энцефалопатия – это скрытое и опасное заболевания, которое медленно развивает нарушения кровообращения головного мозга, и тем самим, провоцируя его дисфункцию.

Существует несколько форм дисциркуляторной энцефалопатии:

  • Венозная.
  • Артериальная.
  • Гипертоническая.
  • Смешанная.
  • Атеросклеротическая.

Сосудистая энцефалопатия у алкоголика

Симптомы сосудистой деменции

Признаки развивающейся сосудистой энцефалопатии можно разбить на несколько обширных групп.

Когнитивные (имеющие познавательное значение):

  • потеря памяти;
  • нарушение мышления и суждения;
  • нарушение ориентации, речи и способности к обучению;
  • слабое познание.

Поведенческие (относящиеся к поведению):

  • личностные расстройства, эмотивность;
  • депрессия, тревога;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушение идентификации;
  • поведенческие расстройства;
  • нарушения сна.
Симптомы сосудистой деменции

Функциональные:

  • трудности в сложной деятельности;
  • трудности в работе по дому;
  • самообслуживание в обыденный день;
  • расстройства континенции;
  • расстройства коммуникации;
  • нарушение походки.

Симптомы сосудистой энцефалопатии часто начинаются проявляться внезапно, нередко после инсульта. Человек может иметь в анамнезе высокое кровяное давление, сосудистые заболевания или предыдущие инсульты или инфаркты.

Заболевание может, но не должно прогрессировать со временем, в зависимости от того, имеет ли человек дополнительные предположения к этому. В некоторых случаях симптомы могут со временем ослабевать. Если болезнь прогрессирует, её признаки часто протекают ступенчато, с резкими изменениями интенсивности.

Сосудистая энцефалопатия с повреждением в области среднего мозга, однако, может привести к постепенному, прогрессивному ухудшению когнитивных функций, что может выглядеть, как болезнь Альцгеймера. В отличие от людей с БА, люди с СЭ часто сохраняют свою личность и нормальные уровни эмоционального реагирования и на более поздних стадиях заболевания.

Лечение

Есть два варианта терапии — симптоматическое и устранение причины. Лечением пациентов занимаются неврологи вместе с узкими специалистами, ответственными за терапию болезни-причины: гастроэнтерологами, эндокринологами, урологами и т.д. При острой форме требуется госпитализация в реанимацию с проведением процедур искусственной вентиляции легких и гемодиализа, а также детоксикации. Курс лечения длительный — 1-3 месяца.

Прогноз зависит от причин, вызвавших проблемы с мозгом. В большей части случаев речь идет лишь о стабилизации состояния, но не полном устранении последствий. Но есть случаи, когда происходило полное выздоровление.

Прогноз и последствия

До завершения 1-й стадии болезни прогноз остается благоприятным. При условии своевременного начала лечения последствия будут минимальными. На 2-3 стадии болезнь заметно прогрессирует, что приводит к возникновению деменции и угнетению деятельности мозга в целом. Это может стать причиной инвалидности.

Служить в армии с таким диагнозом нельзя, профессиональная спортивная деятельность тоже крайне не рекомендуется, поэтому жизнь человека с энцефалопатией будет связана с рядом ограничений.

Двигательные расстройства

Если на начальной стадии заболевания двигательные расстройства почти незаметны и не беспокоят больного, то в последующем они становятся более заметными для окружающих. Характерные признаки таких нарушений — замедленная ходьба и шаркающая походка. Пациентам обычно довольно сложно бывает начать ходьбу и так же непросто остановиться. Все эти двигательные нарушения очень схожи с признаками болезни Паркинсона. Дисциркуляторная энцефалопатия отличается от этого заболевания отсутствием двигательных нарушений в руках.

На последней стадии у больных наблюдаются такие тяжелые симптомы, как парезы, нарушение речи, тремор, недержание мочи, псевдобульбарный синдром. Возможны также редкие эпилептические приступы. Из-за двигательных нарушений больные часто падают, особенно при повороте и остановке. Во время таких случайных падений они могут получить сильный ушиб или вовсе перелом конечности.

Последствия

В большинстве случаев при правильном и своевременном лечении прогноз состояния ребёнка положительный. Почти всегда удается справиться с заболеванием, но дети с такими поражениями должны оставаться под наблюдением врачей, чтобы не допустить появления осложнений или рецидивов.

При отсутствии лечения, неправильном или несвоевременно назначенном воздействии во взрослом возрасте могут появиться такие последствия:

  1. Осложнения в виде эпилептических припадков. Эпилепсия – наиболее частое последствие врожденной энцефалопатии.
  2. Парезы или параличи, в основном вялые.
  3. Проблемы эмоционального плана, в основном проявляющиеся скачками настроения от нормального состояния к аффектированному и затем к депрессии.
  4. Развитие мигреней, иногда очень тяжелых и затяжных.
  5. Нарушения памяти.
  6. Снижение интеллектуального уровня.
Последствия

Прогнозы базируются на оценке тяжести состояния и на том, насколько хорошо организм ребенка реагирует на предпринимаемые шаги в лечении.

Диагноз энцефалопатия у детей стал ставиться все чаще, что очень пугает тысячи родителей. Это заболевание действительно является весьма серьезным и требует неотложного начала комплексного лечения во избежание различных осложнений. Своевременное начало адекватной терапии может привести к полному выздоровлению ребенка, если же добиться этого не удается, под наблюдением врачей состояние можно стабилизировать, уменьшить вероятность серьезных последствий для малыша.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у пожилых

В неврологии выделяют 3 стадии:

  1. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии: незначительно выраженные когнитивные нарушения,
  2. астенические проявления,
  3. легкие вестибуломозжечковые нарушения,
  4. сохранность трудоспособности.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии:
  1. наблюдается прогрессирование когнитивных нарушений и психоэмоциональной дисфункции (чаще встречаются депрессивные состояния),
  2. усугубляются вестибуломозжечковые нарушения,
  3. появляются первые признаки лобной диспраксии ходьбы и симптомы «гиперактивного» мочевого пузыря,
  4. резко снижается работоспособность.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия 3 стадии:
  1. выраженные когнитивные нарушения (от мягкой до грубой деменции),
  2. значительные эмоционально-волевые расстройства (эмоциональное оскудение, аспонтанность),
  3. грубые нарушения ходьбы,
  4. плохо контролируемое мочеиспускание,
  5. псевдобульбарный синдром (у части больных),
  6. социальная дезадаптация (от потери трудоспособности до невозможности выполнять простые бытовые действия).