Симптомы инсульта и микроинсульта

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние[3], имеющие этиопатогенетические и клинические различия.

Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.

  • Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Причиной заключается в нарушении текучести крови, закупорке артерии тромбом и/или сужении атеросклеротической бляшкой (атеротромботический), спазме сосудов, снижении давления. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Частота встречаемости 64-75% среди всех видов инсульта.
  • Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Частота встречаемости 15-20% среди всех видов инсульта.

Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков.

1. По степени тяжести:

  • малый, в том числе микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель;
  • средней тяжести;
  • тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому.

2. По расположению

— левого или правого полушария. Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму.

При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.

3. По количеству

— первичный инсульт (первый) и повторные инсульты (второй, третий, четвертый). Повторные инсульты протекают тяжелее, т.к. очаг поражения с каждым разом увеличивается.

4. По возрасту

— у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе.

5. По локализации

  • в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка;
  • лобных долей — страдает речь, глотание;
  • височных долей — ухудшается память, письмо, речь;
  • теменной доли — страдает речь и понимание речи.

Что такое микроинсульт?

Микроинсульт — это нарушение кровообращения в мелких кровеносных сосудах головного мозга. Кровоток может нарушаться либо по причине внезапного спазма сосудов, либо при условии попадания в него оторвавшегося мелкого тромба. Даже при явных признаках неврологических изменений пациент может списать все на банальную усталость и не обратиться к семейному врачу. Тем более что даже на фоне малого участка некротизированных тканей мозга больной почти полностью восстанавливается уже на 2–3 сутки после перенесенного приступа. Все симптомы и признаки почти полностью сходят на нет.

Важно: микронарушения мозгового кровообращения являются тревожными звоночками предстоящего полноценного инсульта. Поэтому важно вовремя распознать и определить его по симптомам.

Симптомы микроинсульта

Опасность микроинсульта заключается не только в полном тромбировании мелких артерий коры головного мозга и их отмирании. Очаговое кровоизлияние – это симптом медицинского диагноза -инсульт. С последующим поражением крупных сосудов и тяжелейшими последствиями для организма.

Типичные признаки мелкого кровоизлияния:

  • Онемение мышц лица, их покалывание.
  • Тяжесть и онемение рук (реже ног).
  • Резкая, точечная, горячая боль в голове.
  • Возможно головокружение (реже кратковременная потеря сознания).
  • Повышение давления. (как правило скачек артериального давления резкий и кратковременный).
  • В некоторых случаях, 10% пациентов, наблюдаются проблемы с речью и восприятием информации.

Период, при котором длятся некротические процессы в зоне головного мозга, определяется нейрохирургами до 6 часов. Симптомы микроинсульта также развиваются в течение этого периода. Затем начинаются процессы компенсации в клетках коры головного мозга. Пораженный участок мозга отмирает, его функции пытаются восполнить смежные отделы.

Читайте также:  При повороте головы головокружение и боль

Применяемое лечение

При инсультных симптомах следует принять неподвижное горизонтальное положение, голову приподнять и вызывать скорую медицинскую помощь. Не следует назначать себе терапию самостоятельно, возможно это не микроинсульт, а ишемическая атака. Правильно диагностировать приступ сможет только врач.

При подозрении на инсульт проводится томография, которая точно дает ответ, какие поражения испытал головной мозг.

Правильно установленный диагноз и медикаментозная терапия. Принятая в первые три часа после точечного кровоизлияния терапия позволяет восстановить пациента в короткие сроки.

В качестве эффективного лечения назначаются тромболитические, вазоактивные препараты и нейропрротекторы.

Симптомы микроинсульта

Какие последствия вызывает микроинсульт

При своевременной диагностике и надлежащей терапии тяжелых последствий, микроинсульт не наносит. 80% пациентов восстанавливаются в короткие сроки. В некоторых случаях наблюдаются следующие симптомы:

  1. Появляется сложность с запоминанием информации.
  2. Ухудшение кратковременной памяти.
  3. Повышенная нервозность, граничащая с депрессией.
  4. Дисбаланс эмоционального восприятия.

Фактор риска

Особо важный момент, при микроинсульте у пациентов возникает риск повторного кровоизлияния. Вызвано это тем, что диагностированный микроинсульт был не первым, симптомы первичного заболевания пациентом были пропущены.

Не стоит забывать, что любые нарушения в работе сосудов головного мозга могут привести к инсульту, последствия могут быть необратимыми. Поэтому заботясь о своем здоровье, активно работая, не стоит забывать о полноценном отдыхе.

Народные методы лечения рекомендуют людям, перенесшим инсульт чаще гулять в сосновом лесу. Смола этого дерева благотворно влияет на все клетки организма, вдыхая сосновый запах можно быстрее восстановиться после перенесенного заболевания.

Видео: Микроинсульт – очень опасен. Как его не пропустить?

Первые симптомы инфаркта мозга, или ишемического инсульта

Инфаркт мозга чаще развивается у пожилых, на фоне церебрального атеросклероза, а в молодом возрасте он возникает, например, на фоне сахарного диабета. Начаться инсульт может с симптомов, характерных для ишемической атаки: появляется головокружение, потемнение в глазах, возникает полуобморочное состояние. Сам инсульт часто возникает ночью, или в ранние утренние часы, когда возникает физиологическое повышение артериального давления.

Очень часто провоцирует появление симптомов горячая ванна, сауна, баня, обильное застолье или нервный стресс. Симптомы ишемического инсульта, в отличие от кровоизлияния в мозг, зависят от локализации очага:

  • При ишемии в вертебробазилярном бассейне резко развивается головокружение, пошатывание, звон в ухе, тошнота, преходящие нарушения зрения, рвота;
  • При поражении внутренней сонной артерии вне полости черепа возникает паралич на противоположной стороне, расстройства чувствительности, и на стороне поражения возникает нарушение зрения;
  • При стволовых очагах у пациента развивается дизартрия (гнусавость голоса), дисфагия (затруднение при глотании твердой пищи, а в тяжелых случаях — и воды).

Для ишемических инсультов характерны глазодвигательные расстройства, например, косоглазие при поражении отводящего нерва, или афазия – нарушение речи.

Афатические расстройства могут быть сенсорными (человек плохо понимает обращенную к нему речь), или моторными: при попытке произнести слова язык и губы не слушаются. Но, чаще всего, развивается смешанная, сенсомотроная афазия. Согласитесь, что если человек не понимает и не может анализировать обращенную к нему речь, то это значит, что вскоре он разучится и говорить сам, поскольку утратил контроль над собственной моторной функцией речи.

Существуют и лакунарные инсульты, которые проявляются закупоркой мелких корковых артерий. В этом случае признаком инфаркта мозга может быть небольшой, изолированный неврологический симптом, например, паралич одной руки или ноги.

Следует помнить, что чем быстрее пациенту будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы не только на выздоровление, но и на выживание. Поэтому не следует самостоятельно ждать, пока «отпустит» руку или ногу. В это время происходят необратимые процессы в голодающих тканях мозга, и зона погибших клеток расширяется. Необходима срочная госпитализация в профильный стационар для проведения тромболизиса при наличии показаний при ишемическом инсульте, и для наблюдения и возможного нейрохирургического вмешательства при кровоизлиянии в мозг.

Метки: инсульт мозг первые признаки сосуды

Основные способы лечения

После поступления больного в стационар ему для установления диагноза назначают комплексное обследование. Его основу составляет томография мозга.

Читайте также:  Возможные заболевания центральной нервной системы

Томография позволяет максимально точно определить все изменения в мозге

Измеряют артериальное давление, сдаются анализы крови, мочи. Они позволяют понять общее состояние здоровья пациента. На их основании доктор назначает медикаментозную терапию.

Основные способы лечения

При микроинсульте лечение может назначить только врач.

Самолечение недопустимо и опасно для здоровья

Прописывают обычно следующие медикаменты:

  • сосудорасширяющие препараты для улучшения кровотока;
  • средства для нормализации микроциркуляции в сосудах крови;
  • ноотропы для улучшения мозговой деятельности;
  • лекарственные средства, препятствующие слипанию тромбоцитов и их налипанию на стенки сосудов.

Во время восстановительного периода пациенту показаны массаж, лечебная физкультура, занятия с логопедом и контроль артериального давления.

Основные способы лечения

Специальные упражнения помогут быстрее восстановить организм

Больному, чтобы не повторилась ситуация, следует изменить образ жизни: избавиться от вредных привычек, соблюдать диету, больше бывать на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций.

Как проявляется микроинсульт

Нередко у относительно здорового человека при комплексной диагностике организма обнаруживается перенесенный микроинсульт. Симптоматика неврологического характера регрессирует достаточно быстро, поэтому больные часто не обращают внимания на тревожные сигналы и переносят микроинсульт на ногах.

Основные проявления микроинсульта:

  1. Небольшая слабость в мышцах правой или левой руки-ноги.
  2. Повышенный мышечный тонус.
  3. Судороги.
  4. Неуверенная, нечеткая походка.
  5. Нервозность или апатия, эйфория.
  6. Пропажа зрения, слуха, нечувствительность к запахам.
Как проявляется микроинсульт

Эти симптомы схожи с признаками транзиторных атак. Поэтому также необходима врачебная консультация и своевременное лечение. Иначе микроинсульт при следующем приступе может перейти в инсульт. Или это могут быть первые признаки инсульта

Если вы подозревайте у себя или у кого-то микроинсульт или инсульт в любой форме, не нужно откладывать визит к неврологу. Лучше сразу обратиться за неотложной медицинской помощью. При необходимости пациента транспортируют в стационар для дальнейшей диагностики и лечения. Специалисту скорой помощи нужно описать все признаки, состояние больного, все что известно о состоянии его здоровья.

Спинальный инсульт

Редко встречающимся заболеванием является нарушение кровоснабжения спинного мозга (1% от общего числа инсультов). При патологии происходит прекращение или ухудшение кровотока по спинальным артериям.

Причинами выступают:

  • атеросклеротические изменения;
  • физическое воздействие (травмирование, операции);
  • эмболия.
Спинальный инсульт

Спинальный инсульт дифференцируется на ишемический и геморрагический. Второй встречается редко, но требует неотложной помощи. Часто геморрагический вид диагностируют уже при образовании гематом. При их крупных размерах добиться полного восстановления удается крайне редко.

Симптоматика зависит от зоны поражения, но практически всегда происходит паралич ног или рук. Наблюдаются утрата чувствительности, памяти, боль в голове, слабость мышц, свисание головы, недержание мочи, кала.

При спинальном виде период восстановления длительный, заболевание часто приводит к необратимым последствиям.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Реабилитация предполагает прием ноотропов. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является Глиатилин (холина альфосцерат).

Препарат Глиатилин (Gliatilin) – итальянский оригинальный препарат на основе уникальной фосфатной формы холина альфосцерата. Эта формула позволяет быстро проникать в клетки головного мозга и усваиваться лучше.

При инсульте крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных участков мозга. Курсовое применение препарата ускоряет процесс восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и восстановления других функций повседневной деятельности. Глиатилин положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного инсульта.

Читайте также:  Сосудистый паркинсонизм: причины, симптомы, принципы лечения

Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Реабилитация после инсульта

После инсульта большинство пациентов подвергаются физическим, профессиональным и другим методам лечения, чтобы помочь восстановить функции и обучить адаптивным стратегиям для выполнения повседневных действий.

Реабилитация при инсульте основана на ряде подходов, включая физические и когнитивные методы, предназначенные для стимулирования восстановления после инсульта.

Реабилитация обычно начинается в больнице после стабилизации состояния. В зависимости от степени тяжести инсульта пациенты могут быть выписаны из больницы в учреждение для подострого лечения, в стационарный реабилитационный центр, на домашнее или амбулаторное лечение.

Реабилитационная терапия — лучший и наиболее надежный метод, способствующий заживлению и восстановлению после инсульта.

Физиотерапия

Реабилитация после инсульта

Мышечная слабость и трудности при ходьбе и других движениях могут быть частыми после заболевания. Физиотерапия решает проблемы с движением и балансом и включает в себя специальные упражнения для укрепления мышц при ходьбе, стоянии и других видах деятельности.

Трудотерапия

Инсульт может повлиять на способность заботиться о себе и заниматься повседневными делами, такими как переодевание, гигиена, письмо и работа по дому. Трудотерапия помогает со стратегиями управления этими задачами.

Логопедические занятия

Некоторые люди испытывают трудности с речью или глотанием после инсульта, и им может помочь логопед. Логопедические занятия помогает улучшить общение, включая разговор, чтение и письмо после инсульта, а также устраняет проблемы с глотанием и кормлением.

Первые признаки микроинсульта

Выше мы попытались разобраться, кого может «настигнуть» микроинсульт и что это такое. Теперь давайте поговорим о том, как определить микроинсульт по его первичным симптомам. Заподозрить малый ишемический инсульт у себя или рядом находящегося человека несложно, зная какие симптомы ему свойственны:

  • Больной жалуется на возникающее головокружение и нарастающую сильную головную боль;
  • Зачастую возникает ухудшение зрения: перед глазами появляются вспышки и «мушки»;
  • Координация движений нарушается: человек может шататься и даже упасть;
  • Немеет часть лица или конечности;
  • Изменяется артериальное давление, возможна рвота;
  • Яркий свет и шум вызывают раздражительность и усиливают головные боли;
  • Способность к разговору ухудшается: человеку сложно ответить на элементарные вопросы, речь становится нечленораздельной.

Обязательно вызывайте скорую помощь!

Здесь важно отметить, что даже, если признаки болезни полностью отступили через несколько минут, самочувствие стало нормальным, скорую помощь все же следует вызвать. Своевременное определение приступа существенно увеличивает шансы полного излечения.

Первые признаки микроинсульта

Ишемическая атака головного мозга может повториться в скором времени и, возможно, в более серьезной форме. Статистика говорит, что треть людей проживает признаки микроинсульта повторно. У каждого десятого человека после «малого кровоизлияния» в течение трех месяцев случается обширный инсульт. При этом 50% приступов случаются в течение первых 48 часов.

Микроинсульт и его симптомы это первые признаки приближающегося обширного инсульта.

Специфичность признаков: чем опасен микроинсульт

Первые симптомы микроинсульта (головокружение, головная боль любой интенсивности, общая слабость) многие больные списывают на постоянную усталость и стрессы, перемены погоды и магнитные бури. Зачастую некоторые проявления приступа отсутствуют или выражены слабо, тем не менее, для установления диагноза хватит 4-5 признаков.

Классические неврологические признаки болезни в большей степени развиваются у мужчин. При этом риск нарушений мозгового кровообращения у женщин от 20 до 40 лет выше по сравнению с мужчинами такого же возраста.

Первые признаки микроинсульта

Нередко быстрее начавшийся у человека приступ могут заметить окружающие: речь больного внезапно становится бессвязной, он замолкает или перестает реагировать на обращения. Человек выглядит словно пьяный.