Риногенный менингит

Наверно, каждый слышал об этом остром инфекционном воспалительном заболевании, поражающем оболочки, как головного, так и спинного мозга. Воспаление твердой оболочки называется пахименингит, паутинной оболочки-арахноидит, мягкой-лептоменингит, воспаление всех трех оболочек-панменингит.

Симптомы менингита у ребенка

  • Головная боль — постоянная, распирающего характера, может немного усиливаться при движениях головой и ее наклонах вперед, а также от яркого света и громких звуков.
  • Напряжение мышц затылка, что заставляет человека лежать с запрокинутой головой.
  • Тошнота, многократная рвота.
  • Светобоязнь — неприятные ощущения в голове при взгляде на источник света.
  • Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобами, общей слабостью, повышенным потоотделением.
  • Снижение уровня сознания: человек становится сонливым, медленнее отвечает на вопросы, в определенный момент может вовсе перестать реагировать на обращенную к нему речь.
  • Психические нарушения: возможна агрессивность, галлюцинации (устрашающие видения), апатия (отсутствие инициативы).
  • Судороги: приступы непроизвольных мышечных сокращений в конечностях и теле, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием.
  • Косоглазие — при вовлечении в воспалительный процесс глазодвигательных нервов.
  • Боли в мышцах.

Что такое серозный менингит и как им можно заразиться?

Серозным менингитом принято называть поражение воспалительного характера, которое стремительно развивается в мозговой оболочке.

Спровоцировать его могут бактерии, вирусы и грибки.

Чаще всего причиной становится энтеровирус, который очень заразен и получить его можно:

  1. Контактным путем, при употреблении немытых овощей и фруктов. А также воды, в которой может находиться возбудитель или пренебрегая правилами личной гигиены.
  2. Воздушно-капельным путем. Если больной чихает, кашляет или даже просто разговаривает, возбудитель попадает в воздух и может передаваться другим людям, оседая на слизистой дыхательных путей.
  3. Водный путь. Во время купания в грязном водоеме может произойти заглатывание воды, в которой будет находиться возбудитель. При этом опасности больше подвержены лица с нарушениями в работе иммунной системы.

Подробнее о патологии смотрите в видео:

Самую большую угрозу болезнь представляет для детей до 1 года. Когда она может стать причиной зрительных и слуховых нарушений, а также привести к задержке в развитии.

Подробнее о природе заболевания

Менингит принято считать детской болезнью, поскольку именно малыши чаще всего подвержены этому недугу в силу еще не сформировавшегося и сравнительно слабого, по сравнению со взрослыми, иммунитета.

В ходе заболевания воспаляется оболочка головного либо спинного мозга, что нередко оказывает влияние на дальнейшее развитие нервной системы малыша.

Возбудителями болезни могут оказаться как вирусы, так и бактерии. Существует даже классификация форм менингита по разновидностям возбудителей. К примеру:

  •  менингококковый вызывается диплококком и может передаваться по воздуху; форма его осложнений характерна скоплением гнойных масс в полостях черепа;
  •  пневмококковый является следствием заражения пневмококком и развивается на фоне пневмонии, либо попросту становится одной из разновидностей ее осложнения; следствием его может стать отек головного мозга;
  • стафилококковый может развиться у ребенка со слабым иммунитетом и у новорожденных, которым еще не исполнилось 3 месяца;
  • гемофильный возникает посредством проникновения в детский организм грамотрицательной палочки Пфейфера; зачастую эта разновидность может проявляться у детей от 6-ти месячного возраста до полутора лет;
  •  эшерихиозный становится следствием поражения кишечной палочкой при генерализованной форме эшерихиоза; часто менингит у детей до года относится именно к этой разновидности, протекающей очень стремительно и, в большинстве случаев, приводящей к летальным исходам;
  •  сальмонеллезный передается фекально-оральным путем, заболевают им чаще всего дети до полугода, а течение весьма тяжелое;
  •  листериозный способен поразить нервную систему в короткие сроки, а симптомы его не отличаются от других форм.

Методов классификации менингита множество. Имеют место подразделения по зоне поражения, т. е. в зависимости от того, какой мозг поражен, спинной или головной, по характеристикам воспалений и пр.

Существует и классификация по глубине поражения:

  • пахименингиты являются следствием воспаления твердой мозговой оболочки;
  • лептоменингиты – мягкой и паутинной оболочек;
  • арахноидиты – одной лишь паутинной, что случается в весьма редких случаях;
  • одновременное воспаление всех оболочек мозга называется панменингитом.

Выделяют также серозную, гнойную и геморрагическую формы менингита, по характеру ликвора.

Менингококковый менингит у детей.

Заболевание начинается остро, самый характерный симптом для менингита. Заражение происходит через слизистую оболочку носоглотки, то есть воздушно-капельным путем или контактно- бытовым при тесном общении, источник инфекции больной человек.

Бактерии менингококка живут на слизистой носоглотки, при попадании в кровь и лимфатическую систему развивается генерализованная форма инфекции, попав внутрь носоглотки инфекция попадает в кровь и лимфатическую систему, где и развивается, выделяя токсины, что приводит к общей интоксикации организма. Особенно опасен больной с назофарингитом, в основном заболевают дети и подростки с пониженным иммунитетом. В редких случаях возбудитель инфекции распространяется на другие органы (печень, миокард, почки, легкие, эндокард) вызывая их воспаление.

Как проявляется менингококковый менингит у детей.

  • Резкий подъем температуры тела до высоких цифр;
  • Температура держится до 5 дней;
  • Выраженная интоксикация;
  • Боли в горле, першение, покраснение и зернистость задней стенки глотки, мягкого нёба, передних дужек;
  • Нос заложен;
  • У маленьких детей из носа выделения более скудные и вязкие, у взрослых детей более обильные слизисто-гнойные;
  • Головная боль, головокружение;
  • Бледность кожи, кожные высыпания геморрагического характера (важная особенность при надавливании сыпь не исчезает), при более легкой форме сыпь проходит через 2 дня, а при более тяжелой держится до 6 недель;
  • Повышенная потливость;
  • Светобоязнь;
  • Возможны кровотечения, кровоизлияния.
Читайте также:  Обзор церебральной ишемии у новорожденного: причины, симптомы, лечение

Лечение менингококкового менингита у детей.

Диагноз подтверждается лабораторно, берется посев слизи из носоглотки, бактериологический посев крови на стерильность, бактериологический посев ликвора (спинномозговая жидкость).

  1. Строгий постельный режим в стационаре;
  2. Антибактериальная терапия, которая подавляет рост бактерий (антибиотики).
  3. При судорогах противосудорожные препараты (Седуксен).
  4. Обезболивающие препараты (сильные головные боли).
  5. Внутривенные вливания (Глюкоза, Реополиглюкин, витамин С, ККБ) 3-4 дня.
  6. Мочегонные препараты (Диакарб, Лазикс).
  7. Гормоны.
  8. Увлажненный кислород.

Выписка в детские дошкольные учреждения происходит только после отрицательных из носа и зева, через неделю после выписки из больницы.

Карантин для контактных составляет 10 дней с ежедневным осмотром, измерением температуры тела. при изменении в зеве детей изолируют, при появлении сыпи госпитализируют. Бактериологические посевы из носа и зева для контактных дважды с интервалом неделя.

Детям дошкольного возраста не позднее недели после контакта вводят гаммаглобулин. Дети перенесшие менингококковый менингит состоят на диспансерном учете у невролога до 3 лет на первом году диспансерный осмотр один раз в квартал, далее один раз в полгода.

Профилактические прививки после перенесенного менингита можно ставить только через год.

Профилактика менингококкового менингита у детей.

Избегать контакта с больными, при контакте мыть руки с мылом и обязательно показаться педиатру. Вакцинация против менингококковой инфекции делают детям младше 2 лет, в 5 лет и 11-12 лет.

Диагностика Риногенного менингита:

Диагноз уточняется с помощью следующих методов.

Рентгенография околоносовых пазух позволяет уточнить нарушение их пневматизации.

Исследование спинномозговой жидкости: спинномозговая жидкость при серозном менингите прозрачная, вытекает под повышенным давлением; увеличение числа клеток незначительное с преобладанием лимфоцитов. При гнойном менингите спинномозговая жидкость мутная, опалесцирующая, вытекает быстро, под большим давлением; повышено содержание белка (реакция Панди); резкий цитоз от 10 нейтрофилов до 1000 и более в 1 мкл, количество глюкозы и хлоридов снижено. В тяжелых случаях выявляется рост бактерий.

Дифференциальная диагностика. Наиболее часто риногенный менингит дифференцируют с туберкулезным менингитом, которому свойственны:

  • медленное начало;
  • нормальная или субфебрильная температура;
  • парез глазодвигательного нерва (птоз, анизокория), отсутствие реакции на свет;
  • положительная реакция Манту;
  • соответствующие изменения спинномозговой жидкости: хлопья, легкая ксантохромия, резкий лимфоцитоз, большое содержание белка, образование сеточки фибрина через 5-6 ч, давление жидкости повышено, содержание глюкозы и хлоридов понижено.

Менингоэнцефалит у детей

Менингоэнцефалит у новорожденных чаще имеет вирусный характер, реже возможно внутриутробное заражение (возникает на фоне инфекционного заболевания матери (краснуха, корь, мононуклеоз) в первом триместре беременности). Общая клиническая картина не отличается от признаков заболевания у взрослого (головная боль, лихорадка, рвота, судорожный синдром, кожная сыпь, непроизвольное подергивание глаз). Заболевание точно диагностируется при наличии симптомов:

  • Кернига (невозможность сгибания ноги в колене на согнутом тазобедренном суставе);
  • Германа (непроизвольное разгибание больших пальцев стоп при сгибании шеи);
  • Брудзинского (непроизвольное сгибание ног при наклоне головы);
  • Сильные болевые ощущения при нажатии на веки закрытых глаз.
Читайте также:  Все об энцефалите: почему возникает, как развивается и чем лечить?

Менингит в подростковом возрасте

У подростков менингит часто начинается с менингококкового назофарингита – задняя стенка глотки становится зернистой, приобретает синевато-багровый оттенок, что отличает опасную патологию от обычной вирусной формы заболевания.

Другие характерные признаки:

  • высокая температура;
  • слабость;
  • сонливость;
  • приступы головокружения;
  • нестерпимая головная боль;
  • нос заложен;
  • голос становится хриплым.

Во многом менингит схож с обычной простудой, поставить точный диагноз поможет анализ спинномозговой жидкости.

Подготовка ребенка

Специальная подготовка перед проведением диагностики менингита не требуется. Анализы на посев сдаются по утрам, на голодный желудок. Перед сдачей крови не принимают антибиотики. Компьютерная томография не проводится при заболеваниях щитовидной железы, бронхиальной астме и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Направление на диагностику дает педиатр после предварительного осмотра. Выдачей направлений занимается и терапевт. Процедуры проходят в поликлиниках и частных клиниках.

Подготовка ребенка

В государственных поликлиниках консультация и обследование осуществляются часто бесплатно, если воспользоваться платными услугами, то цена начинается от 1000 р. В специальных платных клиниках, цена консультации и обследования детей начинается от 3000 р.

Прогноз и профилактика менингита у детей

Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.

Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).

В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике. При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины. Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).

Лечение

Лечить минингитовую инфекцию требуется комплексно, с учетом особенностей протекания болезни у ребенка. В первую очередь, больному обеспечивается полный покой, как физический, так и душевный.

В полноценный лекарственный комплекс включаются:

  1. Антибактериальная илипротивовирусная терапия. Обычно это пенициллин, ванкомицин и цефотаксим и противовирусные препараты.
  2. Жаропонижающие препараты. Необходимы для снижения температуры.
  3. Болеутоляющие средства. Для устранения болей в области спины и головы.

Лечение

Параллельно прописываются дополнительные препараты для устранения отдельных симптомов: судорог, отечности. Лечение детского менингита требует тщательного подбора препаратов с минимально выраженными побочными действиями.

Ребенку нужно оставаться в лежачем положении на период всего лечения, верхняя часть тела должна быть приподнята примерно на 30 градусов.

При тяжелой форме прибегают к мощной терапии: лекарство вводится непосредственно в спинномозговую область. В среднем срок лечения заболевания достаточно длительный и составляет не меньше десяти дней.