Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок

Потеря сознания – синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов.

Первая помощь детям при падении в обморок

Если ребенок упал в обморок, необходимо оказать ему первую помощь. Часто в результате правильных своевременных действий кровообращение восстанавливается.

Как только ребенок упал, следует с осторожностью придать ему горизонтальное положение — так кровь будет лучше поступать в мозг, снабжение его кислородом улучшится. Также следует немного приподнять ноги, подложив под них свернутую валиком одежду.

Чтобы облегчить дыхание, нужно расстегнуть ворот, освободить шею. Если на ребенке тесная одежда, желательно ее расстегнуть. Виски можно потереть нашатырным спиртом. Поможет и смоченная им ватка, если поднести ее к носу пострадавшего. Однако делать это следует с осторожностью — при попадании аммиака на слизистые оболочки возможен ожог.

Ко лбу полезно приложить лед или пакет с холодной водой из-под крана. Обычно после этих мероприятий сознание возвращается. Если этого сразу не произошло, необходимо вызвать скорую помощь.

Отчего возникают судороги

При чрезмерном возбуждении клеток коры или подкорковых структур головного мозга возможно развитие непроизвольного сокращения мышцы или групп мышц. Это состояние и называется судорогой. При эпилепсии оно вызывается одновременным разрядом крупной популяции нейронов. Этиология неэпилептических судорог может быть различной, в том числе и из-за нарушения мозгового кровообращения и гипоксии или аноксии мозговой ткани (что и происходит при обмороке).

Отчего возникают судороги

Отчего возникают судороги

Наиболее распространенными причинами для возникновения судорожного обморока служат:

Отчего возникают судороги
  • повышение внутричерепного давления;
  • опухоли и гематомы мозга;
  • постоянное напряжение мышц шеи и повышенная чувствительность каротидного синуса;
  • травмы и сотрясения головного мозга;
  • патологии позвонков шейного отдела как приобретённые (остеохондроз), так и врожденные (родовая травма);
  • нарушение метаболизма тканей мозга в результате изменения состава крови при гипогликемии, инфекционном заболевании, почечной и печёночной недостаточности, эклампсии (токсикозе беременных), отравлении окисью углевода;
  • неврозы и истерические состояния;
  • вегетативная дисфункция у детей и подростков.
Отчего возникают судороги

Диагностика

При появлении приступов беттолепсии больному необходимо обратиться к участковому врачу, который направит его на консультацию к невропатологу. Для постановки диагноза проводится детальный анализ истории болезни и жизни пациента, тщательно изучается характер приступов и составляется план обследования, который позволяет выявить причину кашлевых обмороков и провести дифференциальную диагностику беттолепсии с другими заболеваниями (например, с эпилепсией).

Для выявления кашлево-мозгового синдрома могут назначаться такие виды обследований:

  • проба Вальсальвы;
  • ЭКГ;
  • мониторинг по Холтеру;
  • ЭЭГ;
  • измерение артериального давления;
  • Эхо-КГ;
  • электрофизиологические способы внутрисердечной стимуляции и др.

В некоторых случаях больным показано проведение трахеобронхоскопии.

Необходимость госпитализации пациента в стационар для проведения обследования и лечения определяется индивидуально и зависит от возможности выявления причин развития беттолепсии в амбулаторном лечебном учреждении и тяжести приступов. Иногда, при неясной причине расстройств сознания, больному показано обследование в специализированном эпилептологическом центре.

Читайте также:  Бактериальный менингит: как передается заболевание у детей и взрослых?

Обморок

Обморок

— это легкая форма острой сосудистой недостаточности, при которой возникает кратковременное расстройство мозгового кровоснабжения. При обмороке, часто возникающем при боли, психическом переживании, испуге, волнениях и т. д., имеет место только функциональное расстройство сосудистой системы в результате падения тонуса сосудодвигательного центра. Обморок может быть результатом и более серьезных причин: обильного кровотечения, тромбоза венечных сосудов сердца, спазма мозговых сосудов при атеросклерозе, гипертонической болезни.

Клиническая картина при обмороке никогда не бывает грозной. Состояние дурноты сопровождается тошнотой, головокружением, потемнением в глазах, потерей сознания. При обморочном состоянии отмечается резкая бледность кожных покровов и спадение вен. Артериальное давление значительно снижается (максимальное до 50—60 мм ртутного столба). Пульс слабого наполнения, но редкий (до 40—50 ударов в минуту). Падением артериального давления и редким пульсом объясняется острая анемия мозга, влекущая за собой чувство дурноты и потерю сознания. Дыхание, как правило, не учащено, а замедлено. Зрачки не расширены (как при коллапсе!) а сужены. Обычно обморок не бывает продолжительном, и через несколько минут больные приходят в себя; реже обморок длится часами.

Правила предоставления первой помощи во время приступа

В таком случае нужно действовать следующим образом:

  • Положить человека так, чтобы ноги его находились выше головы. Это нужно для восстановления в мозге кровообращения.
  • Нужно, чтоб человек лежал на боку язык не должен западать, рвотные массы не должны попасть в дыхательные пути.
  • Надо держать голову, потому что он может нанести себе травмы из-за неконтролируемого поведения.
  • Раскрыть окно, расстегнуть ему одежду, чтобы к больному начал поступать воздух.
Правила предоставления первой помощи во время приступа

Обрызгать холодной водой или лицо протирать чем-нибудь влажным, салфеткой, платком, полотенцем, похлопать по щекам, если у кого-то из присутствующих имеется нашатырь, дать понюхать пострадавшему.

Первая помощь при судорогах на фоне потери сознания

Человек, оказавшийся в обморочном состоянии, нуждается в неотложной помощи. Оказание первой помощи при судорогах на фоне потери сознания происходит по классической схеме, применяемой при обычных обмороках с некоторыми нюансами. Чтобы облегчить участь пострадавшего, следует:

  • для обеспечения притока крови и кислорода к головному мозгу — уложить горизонтально, приподняв ноги выше уровня головы;
  • для предотвращения западения языка — повернуть голову;
  • для предупреждения травмоопасной ситуации при сильных судорогах — осторожно придерживать, предварительно убрав подальше колющие и режущие предметы;
  • для свободного доступа кислорода – открыть окна, расстегнуть сдавливающие предметы одежды (воротник, ремень);
  • для проведения «реанимационных» мероприятий – пошлепать по щекам, растереть ушные мочки, сбрызнуть лицо прохладной водой. При наличии, дать понюхать нашатырного спирта;

При облегчении и отступлении судорожных припадков пострадавшего нужно оставить в покое на полчаса, ему не рекомендуется резкий подъем сразу после приступа.

Неоднократное повторение данного состояния является поводом для обязательного обращения к врачу.

Язычная судорога – заикание

Заикание – судорожные движения гортанной и артикуляционной мускулатуры, которые возникают в начале или середине речи. Человек вынужден задерживаться на каком-то  звуке или их группе. Симптомы похожи на тонические и клонические  судороги. В первом случае больной не может сдвинуться со звуковой остановки для артикуляции следующего звука.

Заикание невротического происхождения  может появиться у здорового человека в результате невроза или стресса. Часто оно возникает у детей при наследственных или  приобретенных заболеваниях нервной системы. Причины заболевания бывают провоцирующие и предрасполагающие.

Читайте также:  Спинальная амиотрофия Верднига–Гоффманна

К провоцирующим относятся:

  • внезапно появившиеся страх или испуг;
  • подражание;
  • ускоренная речь;
  • многоязычные семьи

Предрасполагающие причины:

  • наследственность;
  • родовые и внутриутробные травмы;
  • инфекционные заболевания на фоне переутомления и нервного истощения

К условиям, способствующим появлению  речевому нарушению можно отнести:

  • недостаточное эмоциональное развитие;
  • нарушение чувства ритма;
  • повышенная реактивность в отношениях с окружающими;
  • скрытые нарушения психики

При заикании нарушается процесс дыхания. Расходуется большое количество воздуха при вдохе и выдохе. Замыкание в голосовой щели препятствует произнесению звуков, при этом гортань резко и быстро движется вниз, и выдвигается вперед. Часто наблюдается искривление носовой перегородки и гипертрофия раковин.

Во время приступа человек может откидывать назад голову, сжимать кулаки, закрывать глаза, топать ногами. Заикание  в той или иной степени приводит к психическим расстройствам, страху произносить трудные звуки. В некоторых случаях это приводит к немоте. Ребенок избегает  речевых ситуаций, что сужает его круг общения и сказывается на общем развитии.

Для диагностики речевого нарушения необходимо наличие признаков:

  • нарушение ритма речи;
  • запинки;
  • попытка замены слов гримасами и тиками

Успех лечения во многом зависит от правильной и своевременной диагностики. Коррекция нарушений речи проводится на занятиях с логопедом. Заикание невротического происхождения у маленьких детей успешно лечится в логопедических группах с использование игровой психотерапии и ритмики. Большое значение имеет и семейная терапия, когда используют отвлечение, внушение и релаксацию.

Ребенка учат разговаривать в такт движениям пальцев рук и нараспев. Так как заболевание возникает вследствие органических поражений головного мозга, в качестве медикаментозного лечения используют спазмолитики и в минимальных дозах транквилизаторы. Дополнительно в лечение включают массаж и физиотерапию. В семидесяти процентах случае в лечении заикания у детей прогноз благоприятный.

Профилактические меры условно можно разделить на две группы. Одна направлена на поддержание и укрепление детского здоровья, вторая на мероприятия по организации развития речи. Для этого важно полноценное питание, соблюдение режима дня, отсутствие перенапряжения и нагрузок. Речевое развитие должно быть направлено на расширение кругозора об окружающем мире, предметах и явлениях.

Что делать?

Став очевидцем обморока, каждый человек обязан знать, как себя вести, хотя нередко потеря сознания обходится без всякой доврачебной помощи, если пациент быстро пришел в себя, не получил травм при падении и после синкопе самочувствие его более-менее нормализовалось. Первая помощь при обмороке сводится к выполнению несложных мероприятий:

  1. Слегка побрызгать на лицо холодной водой
  2. Уложить человека в горизонтальное положение, под ноги положить валик или подушку, чтобы они оказались выше головы.
  3. Расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. Нашатырный спирт. Случись обморок – все бегут за этим средством, однако при этом иногда забывают, что обращаться с ним нужно осторожно. Вдыхание его паров может привести к рефлекторной остановке дыхания, то есть, нельзя подносить ватку, смоченную спиртом, слишком близко к носу потерявшего сознания.
Что делать?

Оказание неотложной помощи при синкопе больше связано с его первопричиной (нарушение ритма) или с последствиями (ушибы, порезы, черепно-мозговая травма). Если к тому же человек не спешит возвращаться в сознание, то следует насторожиться в отношении других причин обморока (падение уровня сахара в крови, эпилептический припадок, истерия). Кстати, что касается истерии, то люди, склонные к ней, способны упасть в обморок специально, главное, чтобы были зрители.

Читайте также:  Как избавиться от дереализации и деперсонализации?

Вряд ли стоит самонадеянно выяснять происхождение затянувшегося обморока, не имея определенных навыков медицинской профессии. Наиболее разумным будет вызов «скорой», которая займется оказанием неотложной помощи и при необходимости доставит пострадавшего в стационар.

Эпилепсия: что надо знать о заболевании

Об эпилепсии слышал каждый из нас, однако, далеко не все представляют, что это за заболевание, как проявляется и почему возникает. У большинства эпилепсия ассоциируется с эпилептическим припадком, во время которого пациент бьется в судорогах, а изо рта у него идет пена. В действительности все не совсем так – проявлений эпилепсии немало, в некоторых случаях приступы проходят иначе.

Об эпилепсии известно довольно давно, пожалуй, она является одним из самых старых распознаваемых состояний в мире – обнаружены описания заболевания, которым несколько тысяч лет. Люди, страдающие эпилепсией и члены их семей, предпочитали скрывать свой диагноз – это часто происходит и в наши дни. Эксперты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что «на протяжении столетий эпилепсия была окружена страхом, непониманием, дискриминацией и социальной стигматизацией. Во многих странах стигматизация в некоторых ее формах продолжается и поныне и может повлиять на качество жизни людей, страдающих этим расстройством, а также их семей».

26 марта – Всемирный день больных эпилепсией или, как его еще называют, Фиолетовый день. Он был придуман в 2008 году девятилетней Кессиди Меган, решившей доказать обществу, что несмотря на свой диагноз она ничем не отличается от всех остальных людей. Сейчас во всем мире насчитывается около 50 миллионов человек, страдающих эпилепсией, которая считается одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний. О заболевании, пациентах и методах лечения говорят самое разное, нередко люди пребывают во власти стереотипов, мифов и заблуждений. Разберемся, что такое эпилепсия, как ее лечат и в чем ошибаются многие из нас.

Диагностика причин обмороков

Поскольку синкопа появляется внезапно, длится очень мало, порядка нескольких секунд, и быстро и спонтанно исчезает без следа, то разумно предположить, что будет очень трудно осуществить правильный диагноз. То есть найти причину, вызывающую потерю сознания. Всё это означает, что пациенту во многих ситуациях придется пройти длинный диагностический курс. Процесс, который не всегда приводит к выявлению точной причины.

Одним из методов диагностики является техника исключений. Для этого:

  • Изучают историю болезни. Предыдущие истории болезни пациента и возможную их связь с потерей сознания.
  • Обследование пациента с измерения артериального давления как в положении лежа на спине, так и в ортостатическом (стоя).
  • ЭКГ для выявления каких-либо аномалий в развитии сердца.

По завершении этого первого этапа полученные данные консолидируют и назначают более специфические исследования:

  • Ультразвуковая допплерография сердца. Для просмотра работы мышц в действии, вместе с клапанами, которые закрывают полости.
  • Холтеровское исследование давления крови. Для оценки изменения значений кровяного давления в течение 24 часов.
  • Холтеровское ЭКГ. Для оценки сердечного ритма в течение суток.
  • ЭКГ под нагрузкой. Проверяется наличие ишемической болезни сердца, что может уменьшать дальность доставки крови.