Основные отличия между паркинсонизмом и болезнью Паркинсона

Наличие заболевания связано с разрушением клеток, вырабатывающих нейромедиатор дофамин. Эти нейроны расположены как в нервной системе, так и в головном мозге. В основном проявляется двигательными и неврологическими нарушениями.

Как протекает болезнь?

Первый симптом недуга – это дрожание. Оно характерно для начальных стадий заболевания. Тремор появляется в покое. Он охватывает одну конечность, потом вовлекается туловище или голова.

Позже появляются гипокинезия и мышечная ригидность. Пациент может «застывать» в определенных позах, меняется мимика лица (редкие мигания, маскообразное выражение). Шаги становятся короткими и шаркающими. Почерк теряет плавность линий.

На поздних стадиях формируется постуральная неустойчивость. Пациент не может самостоятельно передвигаться из-за шаткости походки и потери контроля над движением.

Доминируют четыре клинических признака:

  • Тремор;
  • Гипокинезия;
  • Ригидность мышц;
  • Постуральная неустойчивость.

На поздних стадиях к ним присоединяются:

  • Депрессия;
  • Деменция;
  • Психоз.
Как протекает болезнь?

Симптомы могут прогрессировать годами. Выраженность их зависит от тяжести болезни, ответа на лечение и выполнения реабилитационного комплекса упражнений.

Тремор возникает раньше других проявлений. В дрожание вовлекается одна конечность, позже две, голова и туловище. Тремор характеризуется частотой 4-6 Гц. Проявляется только в покое.

Гипокинезия – это уменьшение количества движений. Формируется в укорочении шага, снижении мимики, «застывании». Брадикинезия – это замедленное движение. При повторении действий симптоматика усиливается.

Ригидность – это увеличение мышечного тонуса. Движения при этом теряют свою плавность. Почерк становится заостренным, а при пассивном сгибании и разгибании конечностей наблюдается «феномен зубчатого колеса». Конечность словно «заедает» и не может плавно разогнуться.

Постуральная нестабильность проявляется в конце болезни. Пациент не может сохранять позу, начать движение. Часто теряется устойчивость. В результате случаются падения и травмы.

Читайте также:  Головокружение тошнота слабость причины у женщин

У больного нарушаются функции мочеиспускания, пропадает голос, ухудшается обоняние. Мужчины страдают от сексуальной дисфункции.

Изменяется характер пациента. Он становится обидчивым, мнительным, апатичным. Прогрессирование болезни ведет к брадифрении. Больной плохо усваивает информацию, медленно думает и принимает решения. Со временем развивается деменция (слабоумие).

Прием лекарственных средств от болезни Паркинсона отягощает самочувствие пациента. Препараты Леводопы тяжело переносятся. Они вызывают понижение давления, запоры и в некоторых случаях даже галлюцинации.

Первое проявление заболевания – это тремор. При дрожании конечности, головы или языка следует обратиться к неврологу для дальнейшего дообследования.

Второе проявление – неуклюжесть, потеря ловкости при работе с мелкими предметами и деталями. Необходимо насторожиться, если привычная работа (застегивание пуговиц, закручивание винтов) стала чрезвычайно трудна.

Ювенильный паркинсонизм проявляется в возрасте до 25 лет. Он обусловлен мутацией определенных групп генов. Болезнь начинается с нетипичных симптомов: боли в мышцах, спонтанные падения, психозы и бредовые расстройства. Позже присоединяется тремор. Пациенты хорошо отвечают на лечение. Но без терапии болезнь быстро прогрессирует.

Как протекает болезнь?

У лиц от 25 до 45 лет паркинсонизм с ранним началом встречается редко. Обычно речь идет о вторичных формах болезни. Они развились на фоне сопутствующей патологии головного мозга. Пациенты среднего возраста часто жалуются на побочные эффекты от приема препаратов. Это снижает комплаентность – желание больного соблюдать рекомендации врача.

В этом возрасте рекомендованы хирургические методики лечения заболевания. Нейрохирургические операции значительно уменьшают тремор и восстанавливают активность пациента. Кроме того, у больных часто добавляются симптомы депрессии и суицидальные мысли. Они требуют фармакологической коррекции. Обязательна помощь клинического психолога.

Обычно заболевание появляется после 55-60 лет. Но на фоне сосудистой патологии мозга первые симптомы болезни Паркинсона могут быть обнаружены в 75-85 лет. У пожилых людей прогрессирование клинической картины идет медленно. Стандартные симптомы сочетаются с проявлением старческих изменений.

  • Мужчины болеют Паркинсоном, чаще женщин;
  • Пациенты мужского пола хуже переносят расстройства движения;
  • При развитии болезни пациент-мужчина становится агрессивным и раздражительным.
  • Первые признаки болезни могут проявляться, как боли в области шеи или плеча;
  • Напряжение мышц этой зоны принимают за периартрит или остеохондроз ШОП;
  • Затем на первый план выходят депрессивные симптомы, нарушение сна;
  • Женщины при болезни Паркинсона чаще страдают от деменции и снижения интеллекта;
  • У женского пола часто появляются проблемы с надеванием одежды;
  • Раньше проявляются расстройства личности;
Читайте также:  Дистрофическая миотония Россолимо-Штейнерта-Куршмана

Пациентки женского пола в большей степени страдают от депрессии и высказывают суицидальные мысли.

Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом лечении болезни Паркинсона обычно становится актуальным в поздних стадиях болезни, когда фармакотерапия теряет свою эффективность. Тем не менее при дрожательных формах болезни Паркинсона и низкой эффективности лекарственной терапии целесообразно проведение нейрохирургического лечения в ранних стадиях (то есть в более молодом возрасте, до появления соматических противопоказаний к операции). Применяют стереотаксическую деструкцию вентролатерального ядра таламуса или субталамического ядра, а также глубокую стимуляцию мозга. При выраженном акинетико-ригидном синдроме более показана паллидотомия, а также глубокая стимуляция бледного шара или субталамического ядра.

Трансплантация эмбриональных мезэнцефальных дофаминсодержащих клеток для лечения болезни Паркинсона, как и терапия стволовыми клетками, в настоящее время остаётся экспериментальным методом.

Причины

Болезнь Паркинсона может возникнуть по разным причинам

Основные факторы, это:

  • старение организма;
  • наследственная предрасположенность.

По теме

  • Паркинсон

9 видов упражнений ЛФК при болезни Паркинсона

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 6 июня 2020 г.

Первичный паркинсонизм вызывает болезнь Паркинсона, на вторичный влияют другие причины.

Повлиять на вторичный паркинсонизм могут:

  • лекарственные препараты;
  • токсины;
  • наличие опухолей;
  • вирусные инфекции;
  • заболевания сосудов;
  • серьезные травмы головного мозга.

Перед тем как начать лечение, следует четко установить причину болезни, именно от этого зависит тактика лечения.

Стадии

Существует классификация стадий заболевания по Хен и Яру. Она приведена в таблице.

Стадия Описание
0 Симптомы отсутствуют.
1 Появляется тремор одной из конечностей.
1,5 Тремор перекидывается с конечности на туловище.
2 Дрожание наблюдается в конечностях по обе стороны туловища.
2,5 К дрожи добавляется постуральная неустойчивость (потеря равновесия).
3 Двусторонний тремор и постуральная неустойчивость. Трудность движений, падения.
4 Больной не в состоянии себя полностью обслуживать, но может сам стоять и ходить.
5 Последняя стадия, при которой больной прикован к постели и полностью беспомощен.

Возможные осложнения и прогноз

Постепенное прогрессирование болезни приводит к снижению способности пациента к самообслуживанию. Расстройства мозговой деятельности становятся причиной деменции — приобретенного слабоумия. Однако наиболее опасен псевдобульбарный паралич — нарушение мышечной активности вследствие отсутствия ее иннервации. У таких пациентов остается риск аспирации (вдыхания) пищи и развития аспирационной пневмонии — воспаления легких. Прогноз зависит от причины и тяжести течения болезни, возраста больного и других факторов.