Невропатия лучевого нерва – симптомы и лечение, фото и видео

Нейропатия локтевого нерва представляет собой поражение периферической нервной системы, возникающее в силу различных причин. Наиболее часто с данной патологией сталкиваются травматологи, поскольку в результате механического воздействия на локоть задевается нерв. Нервный ствол, расположенный в области локтевого сустава, сдавливается, и страдает функция всей верхней конечности.

Что собой представляет?

Неврит срединного нерва — это неврологическое расстройство, характеризующееся глубоким воспалением нервных волокон. Такая ситуация обычно наблюдается при тяжелых инфекциях и травмах. По классификации МКБ-10 патология получила код G56.1.

Отек распространяется не только на миелиновые оболочки, но и осевые цилиндры. Поэтому при поражении срединного нерва частично нарушается иннервация верхней конечности. Больному трудно противопоставить большой палец перпендикулярно к ладони, пациент не может сжать пораженную руку в кулак.

Что собой представляет?

Для неврологического расстройства характерно появление «обезьяньей лапы» — специфического положения кисти, наблюдаемого при атрофии мышц большого пальца.

При расстройстве иннервации нарушается чувствительность тыльной стороны ладони, большого, указательного, среднего и безымянного пальца.

Причины и симптомы заболевания

Неврит развивается по различным причинам, независимо от возраста.

В большинстве случаев невропатия имеет такие причины:

Причины и симптомы заболевания
  1. Сон длительное время в неправильной или неудобной позе, это часто бывает у людей под воздействием сильного алкогольного опьянения. Верхняя конечность находится под головой или телом и подвергается компрессии.
  2. Продолжительное сдавление руки жгутом либо костылем.
  3. Травмы, переломы плечевой или лучевой кости.
  4. Непрофессионально выполненная инъекция в наружную часть плеча.
  5. Длительное травмирование нервного ствола.
  6. Разрастание рубцовой ткани в пространстве между мышцами после сильных ударов.

В некоторых случаях нейропатия провоцируется различными заболеваниями и состояниями:

  1. Интоксикация спиртным.
  2. Отравление организма ртутью или свинцом.
  3. Состояние организма после перенесенной инфекции.
  4. Беременность.
  5. Сахарный диабет.
Причины и симптомы заболевания

Если нерв окажется сильно поврежденным, то может резвиться мышечный паралич.

Симптоматика во многом зависит от степени травмы и места максимальной компрессии. Существуют четыре типа невропатии, имеющие характерные симптомы для каждого участка, от которых зависит клиническая картина заболевания:

  • Повреждена верхняя область плеча вместе с подмышечной впадиной:

    • пониженная или полностью утраченная чувствительность, часто с онемением задней поверхности плеча и пальцев (большой с указательным полностью теряет чувствительность, а средний – частично);

      Симптоматика нейропатии

    • нарушение функционирования кисти проявляется невозможностью разгибания руки в суставе. Если человек вытянет перед собой руки, то поврежденная кисть будет произвольно свисать;
    • неспособность разгиба и сгиба в локтевом суставе по причине пареза плечелучевой мышцы;
    • не получается свести пальцы в кольцо;
    • подвижность пальцев ограничена.
  • Поражение срединной области плеча. Симптоматика очень схожа с предыдущей формой, но совершать разгиб предплечья удается, и задняя поверхность плеча сохраняет чувствительность. Симптомы следующие:

    • нарушается подвижность кисти;
    • гипестезия обратной стороны предплечья.

      Поражение в средней трети плеча

  • Поражение нижней трети плеча или травма верхней трети предплечья. Подвижность плеча вместе с предплечьем сохраняется. При этом посттравматическая нейропатия имеет симптомы:

    • синдром «висячей кисти»;
    • пальцы руки плохо разгибаются;
    • обратная сторона кисти теряет чувствительность.
  • Поражены запястье или нижняя область предплечья. Повреждаются поверхностные волокна нерва. Симптомы:

    • утрачивается чувствительность кисти и пальцев;
    • возникают проявления, характерные для парестетической невралгии Вартенберга. Резкая и сильная боль в большом пальце, которая отдает в плечо.
Причины и симптомы заболевания

Когда специалист проводит мероприятия для диагностики, то он применяет тесты, позволяющие выявить, какие именно двигательные функции оказались нарушены, а какие сохранились на нормальном уровне. По этим симптомам специалист ставит диагноз и начинает лечение пациента.

к оглавлению ↑

Классификация

В зависимости от места локализации, невропатия лучевого нерва руки может повреждать такие области нейроволокон, как:

  • Подмышечная впадина – такой разновидности свойственно появление паралича разгибательных мышц предплечья, а также ослабление их сгибания и атрофия трехглавой мышцы.
  • Средняя треть плеча – считается наиболее распространенной формой недуга.
  • Область локтевого суставного сочленения – поражение в описываемой зоне называется «синдром теннисного локтя». По причине дистрофических изменений в области крепления связок в локтевом суставе, разгибательных мышцах кисти и пальцев, заболевание приобретает хроническое течение.
  • Запястье.

От места компрессии нерва зависит клиническая картина подобной патологии.

Основываясь на вышеуказанных этиологических факторах, существует несколько типов заболевания, отличающихся по происхождению:

  • посттравматическая форма;
  • ишемическая невропатия;
  • метаболическая разновидность;
  • компрессионно-туннельная форма;
  • токсический тип.

Описание невропатии

Определение

Невропатия — это воспалительный процесс, наблюдающийся в нервных окончаниях, проявляющийся в виде потери чувствительности, сопровождающийся болевым синдромом.

Симптоматика, сопровождающая воспалительный процесс, определяется его уровнем и характером: в зависимости от этих двух параметров чувствительные и двигательные расстройства проявляются в меньшей или большей степени.

Поражения могут быть:

  • первичными, наблюдающимися в результате опухоли, травмы;
  • вторичными, возникающими при вовлечении нервных волокон в патологические процессы расположенных рядом с мягкими тканями;
  • изолированными, захватывающими определенную локацию;
  • сочетанными, когда нерв подвергается воздействию воспалительного процесса вместе с костной тканью, сосудами.

При этом восстановление функций мышц в процессе регенерации лучевого нерва всегда происходит в определенном порядке. Сначала начинают работать разгибатели кости и общие разгибатели пальцев, а затем отводящая большой палец руки длинная мышца.

Диагностика

В ходе осмотра неврологом используется тест Фромана: пациент зажимает лист бумаги большим и указательным пальцами. У здоровых людей пальцы образуют кольцо, а при повреждении локтевого нерва этого не происходит, так как верхняя фаланга большого пальца слишком сильно согнута. Если слегка потянуть бумагу другой рукой, она сразу выскочит из зажима, поскольку нарушена иннервация соответствующей мышцы adductor pollicis brevis.

При проведении теста Фромана обнаруживается чрезмерное сгибание фаланги большого пальца

Чтобы оценить двигательную способность кисти, пациенту предлагается положить руку на стол ладонью вниз, и, плотно прижимая ее, пытаться согнуть мизинец, разводить и сводить два последних пальца. Трудности с выполнением этих простых действий подтверждают наличие невропатии.

С помощью простукивания молоточком или пальцами доктор выявляет наличие гипестезии 4 и 5-го пальцев. Неполное сгибание 5, 4 и частично 3-го пальцев, мешающее сжать руку в кулак, также свидетельствует о защемлении локтевого нерва. В ходе осмотра определяются и триггерные точки (болезненные мышечные уплотнения) по ходу нерва.

Для того чтобы уточнить степень поражения локтевого нерва, врач может направить на такие исследования:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию локтевого и лучезапястного суставов;
  • УЗИ нерва;
  • электромиографию;
  • электронейрографию;
  • компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика проводится с невропатией срединного и лучевого нерва, полиневропатией различного происхождения, корешковым синдромом при патологиях шейного отдела позвоночника и др.

Симптоматика

  • боли и покалывание локализуются в зоне лучезапястного сустава, на ладони, в мизинце и безымянном пальце. Тыльная область кисти подобных признаков не испытывает;
  • усиление болезненности только по ночам или при интенсивных движениях;
  • исчезновение чувствительности наблюдается лишь в зоне пальцев – с тыльной стороны такой признак отсутствует;
  • слабость сгибания больных пальцев, невозможность их полностью прижать к ладони, затруднение в их разведении и сведении;
  • развитие атрофии и образование «когтистой» формы кисти.

В случаях протекания неполной невропатии локтевого нерва клиническая картина будет включать в себя:

  • слабость мышц кисти;
  • уменьшение промежутка между мизинцем и безымянным пальцем;
  • покалывание в ладонях;
  • онемение и сенсорные нарушения пятого пальца, а также прилегающей к нему части четвёртого пальца;
  • болевой синдром по всей протяжённости локтевого нерва.

Дальнейшая профилактика

Для профилактики невропатии лучевого нерва придерживаются следующих правил и рекомендаций:

  • Занимать удобную позу для сна.
  • Своевременно лечить заболевания, способные спровоцировать невриты.
  • Избегать травм конечностей.
  • Вести физически активный образ жизни.
  • Придерживаться здорового питания и отказаться от вредных привычек.
  • Ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование.

Прогноз лечения описанного заболевания, в отсутствие серьёзных сопутствующих проблем со здоровьем, вполне благоприятный.

Соблюдая все рекомендации специалистов, восстановить чувствительность и нормальное функционирование лучевого нерва можно за относительно короткий срок.

Периферическая нейропатия и невропатия виды

Нервная система – это сложная сеть коммуникаций, в которой взаимодействуют различные типы нервов. Периферическая невропатия относится конкретно к нарушению работы периферических нервов.

Было выявлено более 100 типов невропатии, каждый из которых имеет свои причины и симптомы.

Невропатия может повлиять на:

  • Сенсорные нервы: эти нервы контролируют ощущение, и повреждение может вызвать покалывание, боль, онемение или слабость в ногах и руках.
  • Двигательные нервы: эти нервы дают силу и движение, и повреждение может вызвать слабость в ногах и руках.
  • Вегетативные нервы: эти нервы управляют системами организма, такими как пищеварительная или сердечно-сосудистая система. Повреждение может повлиять на частоту сердечных сокращений, кровяное давление и другие функции.

Мононейропатия включает в себя один нерв. При полиневропатии поражается несколько нервов.

Примеры невропатии включают в себя:

  • постгерпетическая невралгия, которая может сопровождаться опоясывающим лишаем. Сенсорная невропатия может длиться в течение многих месяцев после исчезновения сыпи;
  • паралич локтевого нерва после травмы локтевого сустава;
  • синдром запястного канала, сдавление нервов в запястье;
  • паралич малоберцового нерва, вызванный сдавлением нерва в ноге, который проходит по шейке малоберцовой, или икроножной кости, между коленом и лодыжкой;
  • Паралич Белла, нейропатия одного нерва, которая поражает лицо.

Лечение в домашних условиях

Немедикаментозные меры включают в себя:

  • носите ткани, которые не раздражают, например хлопок;
  • покрытие чувствительных участков пластиковой раневой повязкой или липкой пленкой;
  • используйте теплые или холодные пакеты, если только проблема не усугубляется жарой или холодом.

Снятие стресса и другие дополнительные методы лечения включают медитацию, релаксационные техники, массаж и иглоукалывание.

Некоторые люди наблюдают, что использование чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) помогает облегчить состояние. Это устройство прерывает нервные сообщения, подавая небольшой электрический ток.

Его эффективность не была подтверждена исследованиями.

Любые добавки должны быть предварительно обсуждены с врачом.

Итог и прогноз

Перспективы развития периферической нейропатии различны в зависимости от основной причины и того, какие нервы были повреждены.

Некоторые случаи могут улучшиться со временем, если лечить основную причину, но в других случаях повреждение может быть постоянным или постепенно ухудшаться со временем.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение или повторения патологии рекомендуют следующую профилактику:

  • Беречь руки, особенно в области кисти от травм, ранений, переломов и вывихов.
  • Не переохлаждаться.
  • Почаще менять положение руки.
  • Не поднимать тяжести.
  • Следить за уровнем сахара в крови.
  • Если есть возможность сменить профессиональную деятельность.
  • Заниматься спортом.
  • Периодически посещать врача и проверять конечности на наличие опухоли.
  • После длительного нахождения в одной позиции рук, стоит их разминать и повышать кровоток.
  • Следить за приемом лекарственных средств.
  • Не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Контролировать артериальное давление.

Профилактика поможет избежать рецидивов и развития патологии.

Профилактика

Чтобы не допустить появления неврита, нужно пытаться избегать травм и переохлаждений, своевременно лечить возникшие инфекционные и хронические заболевания. Следует помнить о возможности проведения вакцинаций, особенно в сезон эпидемий вирусных инфекций. Для поддержания иммунитета полезно использовать закаливание, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом.

Не последнюю роль в профилактике невритов играет правильное сбалансированное питание. Рацион должен содержать в полном объеме витамины и микроэлементы. Главное – нельзя запускать заболевание, ведь своевременно начатое лечение обычно оказывается успешным.

Главная » Холецистит » Посттравматическая нейропатия срединного нерва. Нейропатия срединного нерва руки

Клиническая картина

Пациентов беспокоят боли и ощущение покалывания, жжения в пальцах кисти и задней поверхности предплечья, слабость в мышцах кисти. Постепенно появляется онемение тыла кисти, нарушается приведение-отведение большого пальца, затрудняется разгибание кисти и предплечья.

При объективном осмотре пациента выявляют:

  • парестезии и гипестезию в области тыла I, II, III пальцев, задней поверхности предплечья (70%);
  • слабость в мышцах-разгибателях кисти и пальцев, слабость супинатора, плечелучевой мышцы (60%);
  • невозможность отведения и приведения большого пальца (70%);
  • снижение карпорадиального рефлекса (50%);
  • мышечные атрофии (40%);
  • появление боли во время супинации предплечья с преодолением сопротивления и в пробе с разгибанием среднего пальца (50%);
  • болезненность при пальпации по ходу лучевого нерва (60%).
Читайте также:  Какие витамины можно принимать при миастении