Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

 Воспаления тройничного нерва  – актуальный вопрос для многих людей. Болезнь не смертельная, но довольно мучительная из-за сильных приступов боли ухудшается качество жизни. При своевременной диагностике терапию проводят консервативными методами, в запущенных случаях может потребоваться операция.

Общая информация

Прежде чем поговорить о том, как лечить невралгию тройничного нерва, давайте сперва разберемся, что скрывается за этим термином. По утверждению многих квалифицированных специалистов, в большинстве случаев заболевание носит хронический характер и имеет ярко выраженную клиническую картину. Основным симптомом является сильная боль и жжение в пораженной области. Симптомы могут быть различной интенсивности и продолжительности, но, как правило, они проявляются с одной стороны лица. Состояние больного может усугубляться при наличии сопутствующих хронических заболеваний различного происхождения, например, аутоиммунных расстройств, злокачественных опухолей и многих других. Поэтому перед тем, как назначить какое-либо лечение, врач должен провести комплексное обследование пациента, чтобы поставить точный диагноз, а также составить подробную картину о состоянии его здоровья.

Общая информация

Симптомы воспаления тройничного нерва

  • Чаще всего боль локализуется в одной точке (зубы, висок, уголок рта и так далее), а затем усиливаясь, распространяется на всю сторону лица;
  • Боль необычайно сильная, сверлящая, жгучая, пронизывающая;
  • Приступ боли достаточно интенсивный, но кратковременный (не более двух минут);
  • Во время приступа больной словно застывает с гримасой на лице (возникает асимметрия лица, спровоцированная спазмом мускулатуры);
  • Появляется слезо- и слюнотечение, гиперемия (покраснение) лица;
  • При болевом приступе возникает подергивание мышц, что связано с рефлекторным раздражением рецепторов;
  • Бессонница.

Причины тригеминальной невралгии

Тройничные нервы, самая крупная пара из 12 черепных нервов, обеспечивают чувствительность и двигательную функцию различных частей лица.

Невралгия обычно возникает вследствие острого или хронического сдавливания нерва, что приводит к демиелинизации, вследствие чего нарушается проводимость нервных сигналов. Основными причинами невралгии тройничного нерва являются:

  • механическое сдавливание кровеносными сосудами, опухолью, склеротической бляшкой (при рассеянном склерозе)

  • повреждение непосредственно тройничного нерва вследствие травмы

  • последствия травмы или патологическое развитие челюсти

  • воспалительные процессы по ходу нерва

  • инфекционные заболевания

Выделяют первичную тригеминальную невралгию и вторичную (симптоматическую), как последствие другого заболевания: инфекций, рассеянного склероза, опухолевых заболеваний. Также известно типичное (приступообразное) и нетипичное течение болезни, когда боль постоянная и охватывает большую часть лица.

Читайте также:  Как лечить аневризму сосудов головного мозга

Воспаление невралгия тройничного нерва: причины

Какие причины воспаления, неврита, невралгии тройничного нерва? Причинами возникновения невралгии тройничного нерва являются различные воспалительные (воспаление), травматические (повреждение), токсические, инфекционные (инфекции, в том числе и герпес — постгерпетическая невралгия), аллергические, инфекционно-аллергические, метаболические воздействия. Большую роль также играют сдавление нервов (защемление) в костных, костно-мышечных и костно-суставных каналах, длительная микротравматизация, особенно в сочетании с переохлаждением, очаги фокальной инфекции.

Как проявляется невралгия

Симптомы невралгии обычно довольно специфичны, поэтому опытный специалист сразу может выявить патологию:

Как проявляется невралгия
  1. Боль в области поражения нерва. Имеет чаще всего очень выраженный характер, больные часто сравнивают его с ударом током. Ее локализация не меняется со временем. Чаще всего возникает с одной стороны, и очень редко отмечается одновременно на второй половине.
  2. На лице имеются триггерные зоны, при раздражении которых начинается приступ. Некоторые факторы в виде жевания, зевания, разговора или умывания могут также являться пусковыми.
  3. На высоте боли обращает на себя внимание поведения человека — он замирает, и старается не шевелиться, чтобы не усугублять свое состояние. Может возникать резкое слюноотделение и слезотечение.
  4. В момент приступа отмечается подергивание мышц на стороне поражения нервных волокон. Болевой синдром не бывает во время ночного сна.
  5. Приступ продолжается от 1 до 20 минут, но может при этом повторяться в сутки до 300 раз.
  6. Со временем происходят атрофические изменения на стороне жевательных мышц и нарушение кожной чувствительности на больной стороне лица. При осмотре заметно изменение цвета кожи — она может быть бледной, или же возникает покраснение. Часть лица становится отечной, с повышенной или сниженной продуктивностью сальных желез.

Со временем признаки заболевания усугубляются. Приступ может взывать прикосновение к любой части лица, провоцирует его развитие громкий звук или яркий свет. Даже воспоминание о боли нередко выступает в роли триггера.

Этиология

На сегодняшний день точные причины развития невралгии тройничного нерва не выяснены, однако существует обширный список факторов, которые могут спровоцировать ее возникновение.

К их числу относятся:

  • Компрессия тройничного нерва или его ветвей, которая в свою очередь может быть вызвана:
  • Расширением сосудов мозга (по причине аневризмы, атеросклероза, инсульта и т.д.) – эта причина является наиболее распространенной;
  • Опухолями;
  • Травмами или образующимися после них рубцами;
  • Спайками, возникшими вследствие инфекционного процесса;
  • Врожденными дефектами костных структур.
  • Вирусы: герпес, полиомиелит и т.д. Например, постгерпетическая невралгия тройничного нерва, вызванная опоясывающим лишаем, лечится крайне сложно.
  • Болезни нервной системы:
  • Рассеянный склероз;
  • ДЦП;
  • Менингиты;
  • Эпилепсия;
  • Энцефалопатии;
  • Опухолевые разрастания, приводящие к ухудшению кровообращения частей тройничного нерва.
  • Стоматологические причины:
  • Хирургическое вмешательство, некачественное пломбирование;
  • Ответ организма на анестезию;
  • Травматические поражения челюсти, сопровождающиеся повреждением зубов;
  • Флюс.
Этиология

Флюс может спровоцировать воспаление тройничного нерва

Читайте также:  Что делать, если сильно болит голова?

Также выделяют условия, которые повышают вероятность развития невралгии:

  • Возрастная категория старше 50 лет;
  • Наличие психических расстройств;
  • Усталость, перешедшая в хроническую форму;
  • Частые стрессовые состояния;
  • Переохлаждения;
  • Дефицит витаминов в организме;
  • Сбой обменных процессов (подагра, диабет, эндокринные нарушения);
  • Гельминты;
  • Голодание;
  • Воспалительные заболевания ротовой полости, поражение околоносовых пазух;
  • Инфекции, сопровождающиеся интоксикацией (туберкулез, столбняк, малярия и т.п.);
  • Нарушения работы иммунной системы;
  • Аллергические реакции.

Лечение воспаления тройничного нерва

Лечение тройничного нерва таблетками обычно начинается с приема карбамазепина (другие названия — финлепсин, тегретол). Сначала препарат принимают в минимальной дозе, постепенно ее увеличивают и доводят самой эффективной. Суточный прием карбамазепина не должен превышать 1200 мг. После наступления лечебного эффекта, лекарство принимается еще 6-8 недель. Затем дозу снижают до поддерживающей и, наконец, прием препарата отменяют.

Другие препараты, применяемые в лечении тройничного нерва:

  • Антиконвульсант дифенин (или фенитоин);
  • Депакин, конвулекс и другие лекарства на основе вальпроевой кислоты;
  • Препараты, восполняющие дефицит аминокислот: пантогам, баклофен, фенибут;
  • Для снятия острых болевых симптомов во время кризов назначают оксибутират натрия, который вводится внутривенно на растворе глюкозы. Эффект препарат продолжается несколько часов после введения;
  • Глицин – аминокислота, которая является тормозным медиатором центральной нервной системы используется как дополнительное средство;
  • Амитриптилин и другие антидепрессанты также относятся к средствам вспомогательной терапии. Они притупляют восприятие боли, избавляют пациента от депрессивного состояния, вносят коррективы в функциональное состояние мозга;
  • Для лечения тройничного нерва применяются также нейролептики, в частности, пимозид;
  • Облегчают состояние транквилизаторы (например, диазепам);
  • Вазоактивные лекарственные средства( кавинтон, трентал и пр.) добавляют в схему лечения для пациентов, страдающих заболеваниями сосудов;
  • Для снятия болевого синдрома на острой стадии воспаления применяют местные анестезирующие средства: лидокаин, хлорэтил, тримекаин;
  • Если имеются аллергические реакции или аутоимунные процессы, назначают глюкокортикоиды.

Лечение невралгии

Лечение невралгии тройничного нерва – занятие длительное и сложное, вылечить неврит, к примеру, гораздо проще. Это состояние является хроническим, и пациенты иногда лечатся годами. Чаще всего, применяются следующие препараты:

  • антиконвульсанты, или противосудорожные средства;
  • препараты для лечения нейропатической боли (габапентин, прегабалин);
  • антидепрессанты.
Читайте также:  Ювенильная миоклоническая эпилепсия

Лечение «неврита» тройничного нерва препаратами, при его успешности, подразумевает удлинение продолжительности светлого промежутка, сокращение времени болевого приступа. Приступы также становятся реже.

Лечение невралгии

В том случае, если консервативное лечение неэффективно, то применяют оперативные методы. Как лечить «неврит», то есть невралгию тройничного нерва оперативно? Для этого могут применять блокады ветвей нерва новокаином, выполнять химическую или радиочастотную деструкцию ветвей, или даже тройничного ганглия, лежащего в полости черепа.

Это не что иное, что «заморозка» ветви тройничного нерва, только навсегда. Вследствие этого полностью теряется чувствительность на половине лица. Зубы могут разрушаться, без ощущения боли, и человек может прикусить щеку, потому, что он ее не чувствует. Конечно, это очень неприятно, но в тех случаях, когда боль может довести не только до бессонницы, но и до самоубийства, это не слишком высокая цена.

Но все-таки, современные средства комплексного лечения невралгии позволяют в подавляющем числе случаев, не только значительно облегчить самочувствие пациента, но и обойтись без разрушающих операций.

Диагностика

Определить воспаление тройничного нерва врач может поставить уже при внешнем осмотре, после сбора анамнеза, но иногда требуется более тщательное, комплексное обследование, чтобы проверить состояние сосудов, тканей.

Методы диагностики лицевой невралгии:

  • клинический анализ крови;
  • поясничная пункция;
  • серологическое, биохимическое исследование крови;
  • МРТ, КТ головы;
  • электронейрография;
  • электромиография;
  • рентген.
Диагностика

Обострение лицевой невралгии чаще всего происходит зимой, большая часть приступов возникает в дневное время.

Выявить степень воспаления поможет МРТ головы

Устранение причины

Самая сложная задача лечащего врача — найти и устранить основную причину развития воспаления тройничного нерва. Для этого он применяет необходимые методы диагностики. Если удастся ее установить, будет назначена дополнительная терапия. Возможно, потребуется привлечение других специалистов. Что может включать такое лечение?

  • Противовирусные препараты в случае если неврит имеет инфекционную природу.
  • Препараты против вируса герпеса и для поднятия иммунитета, если будет обнаружен этот вирус.
  • Лечение у стоматолога, если будет выявлена проблема с зубами или деснами.
  • Седативные препараты и транквилизаторы при проблемах с нервной системой.
  • Антибиотики, если нужно уничтожить бактерии.
  • Вазоактивные препараты для восстановления сосудов.
  • Кортекостероиды, если причина кроется в аллергической реакции.
  • Хирургическое вмешательство в случае обнаружения опухолей или спаек.