Невралгия межреберная: причины и последствия

Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.

Как возникает невралгия

Механические повреждения нервов связаны с травмой аксонов – особых длинных отростков клеток. Аксоны соединяют тело клетки с органами человеческого тела. Если несколько отростков сжимают часть рубцовой ткани, получается резко болезненный участок. Другой вариант – нерв сдавливают соединительные ткани. В обоих случаях человек ощущает острый дискомфорт.

Нервы в межрёберных пространствах повреждаются прямо или косвенно в таких ситуациях:

Как возникает невралгия
  • переломы рёбер;
  • удары в области груди;
  • злокачественная опухоль;
  • опоясывающий лишай;
  • хирургическое вмешательство в области грудной клетки.

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Факторы, влияющие на образование невралгии грудного отдела у взрослых

Существует ряд причин, которые приводят к развитию данного заболевания:

  • герпес, грипп, туберкулёз, другие инфекционные болезни;
  • перелом позвонка;
  • остеохондроз;
  • диабет;
  • искривление позвоночника;
  • воспалительные процессы в суставах и связках;
  • отложение солей;
  • болезни в области лёгких;
  • межпозвоночная грыжа;
  • расстройства нервной системы;
  • различные сердечно-сосудистые заболевания.

Известно, что неврологическое нарушение в области сердца может развиваться на фоне чрезмерного переохлаждения организма, общего ухудшения иммунной системы, а также по причине той или иной аллергии. Факторами, влияющими на возникновение приступов межреберной невралгии, нередко бывают:

Факторы, влияющие на образование невралгии грудного отдела у взрослых
  • отравление;
  • избыточное употребление спиртного;
  • стрессовые ситуации.
Читайте также:  ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ нижних конечностей — лечение

Причины межреберной невралгии справа

В основном к причинам межрёберной невралгии относят разнородные изменения, вызывающие поражение НС (нервной системы):

  • Воспаления;
  • Дегенерация тканей;
  • Опухоли.

В числе прочих вероятных причин можно назвать:

  • Повреждения рёбер и позвоночного столба (ввиду травм или заболеваний);
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушение выработки инсулина и другие проблемы в работе эндокринной системы;
  • Дефицит минеральных веществ и витаминов;
  • Новообразования в грудном отделе позвоночника;
  • Сильная напряжённость или воспалённость мышц спины;
  • Остеохондроз на стадии активного развития;
  • Стрессовые состояния, хроническая усталость;
  • Травма нервов и нервных окончаний в области груди;
  • Отравление микробными и нейротропными ядами, а также лекарствами;
  • Поражение нервных тканей вирусом герпеса;
  • Слабость иммунной системы:
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Травмы и нарушения в развитии позвоночного столба;
  • Гормональные искажения и климакс у женщин;
  • Алкогольная зависимость;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Воспалительные процессы, появившиеся ввиду переохлаждения;
  • Неловкие, отличающиеся резкостью движения;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Хронический сколиоз;
  • Наличие грыж на межпозвоночных дисках;
  • Клещевой энцефалит (вызывает поражение всех нервов в теле);
  • Хронические вирусные инфекции.

В тех случаях, когда оказывается влияние нескольких из вышеприведённых факторов, то рано или поздно это приведёт к появлению травмы, воспаления или блокировке нервного корешка. Это вызывает кислородную недостаточность (гипоксию) нерва, который вместе с тем начинает страдать от избыточности получаемых импульсов. Комбинация этих факторов вызывает появление болевого синдрома при межрёберной невралгии.

Чуть менее явной, но не менее значимой и весьма актуальңой для женщин причиной может стать ношение тесных бюстгальтеров с косточками. Они весьма сильно могут повредить нервы. Особенно это касается худощавых дам, у которых защитный слой подкожного жира практически отсутствует.

Причины межреберной невралгии справа

Так как межреберная невралгия – это синдром ряда патологий позвоночника и нервной системы, то ее причины имеют дегенеративную, воспалительную или опухолевую природу, и всегда связаны с конкретным заболеванием.

Причины: Факторы вызывающие межреберную невралгию:
  • травмы ребер и позвоночника;
  • опухоли или новообразования его грудного отдела;
  • гипертрофия или воспаление мышц спины, в т.ч. растяжения;
  • последствия остеохондроза;
  • травмы нервов грудины;
  • интоксикации ядами, токсинами или медикаментозные;
  • поражение нервной ткани герпетической природы;
  • патологии развития позвоночника, например, хроническое искривление;
  • поражение нервных волокон клещевым энцефалитом;
  • грыжи или смещения межпозвоночных дисков.
  • хронические переутомления и стрессы;
  • сидячая работа;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение;
  • отклонения в работе эндокринной системы, в т.ч. сахарный диабет;
  • нарушения обменных процессов, особенно, плохая усваиваемость кальция и магния;
  • физическое перенапряжение;
  • нарушения гормонального фона, в частности, во время менопаузы;
  • низкая сопротивляемость организма инфекциям и прочие.
Читайте также:  Что делать, если появился нервный тик

Межреберная невралгия и остеохондроз

Бытует мнение, что фактором для развития межреберной невралгии может стать остеохондроз. Однако, это не так. Дистрофические изменения хрящевых тканей как таковые не могут привести к серьезным болям в грудной клетке. Однако, осложнения, а также другие нарушения позвоночника способны стать причиной возникновения подобного рода болей.

В результате выделяются следующие причины этого заболевания:

  • различные травмы грудной клетки;
  • внешняя интоксикация, при действии тяжелых металлов и медицинских препаратов;
  • внутренняя интоксикация, при заболеваниях внутренних органов;
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания — туберкулез, бруцеллез, опоясывающий лишай;
  • заболевания нервной системы — рассеянный склероз, полирадикулоневрит;
  • патологии позвоночника — остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, сколиоз, деформирующий спондилез;
  • патология легких и плевры — злокачественные опухоли.

Лечебная физкультура при межреберной невралгии

Для лечения патологического состояния врачи нередко разрабатывают комплекс упражнений при межреберной невралгии, которые улучшают состояние пациента. Перед каждым занятием необходимо хорошо размяться. Занимаясь лечебной гимнастикой при межреберной невралгии, следует постепенно увеличивать нагрузку на тело. Также важно не выполнять резких движений, иначе усилится защемление нерва, и лечение будет неэффективным.

Точный перечень упражнений ЛФК при межреберной невралгии составляет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. В домашних условиях можно ежедневно делать зарядку, выполняя следующие движения:

Лечебная физкультура при межреберной невралгии
  1. Расставить ноги и положить руки на пояс. Выполнить несколько наклонов влево и вправо.
  2. Расставить ноги, согнуть и приподнять руки к голове. Выполнить несколько поворотов в стороны, удерживая таз неподвижным.
  3. Держась за стул, 10 раз присесть. Спина при этом должна оставаться прямой.
  4. Сесть на стул и закинуть руки за голову. Прогнуться назад и вернуться в начальное положение.
  5. Лечь на спину и согнуть ноги. Поднимать каждую конечность так, чтобы колено касалось носа.

В случае если интенсивность боли в грудной области во время зарядки усиливается, необходимо прекратить занятия или подобрать другие упражнения.

Клинические признаки межреберной невралгии

Заболевание относится к острым состояниям, поэтому ее симптомы всегда интенсивные и выраженные. Основной признак болезни – сильная и острая боль, которая появляется в поврежденном участке и распространяется на другие органы, в основном грудную клетку и позвоночник. Локализация болевого синдрома может быть разнообразной, также как и характер боли. Для межреберной невралгии характерна колющая или ноющая боль, а также онемение руки и небольшого участка грудной клетки.

Читайте также:  Боковой амиотрофический склероз : лечение в клинике

Клинические признаки межреберной невралгии

Боль усиливается при резких движениях, глубоком вдохе, повороте, кашле, а также под воздействием раздражительных факторов: холода или тепла. Симптомы часто напоминают сердечный приступ, так как больные ощущают боль в области сердца, которая может отдавать в лопатку, руку, поясницу или кишечник. Болезненное состояние при межреберной невралгии может длиться несколько часов, усиливаться в ночное время и при любых движениях. Помимо сильной боли в области грудной, у больных отмечается:

  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожи;
  • сокращение мышечных сегментов;
  • боль при пальпации или глубоком вдохе;
  • онемение кожи в области пораженного нерва;
  • общие недомогания.

Не редко у больных повышается температура тела до 37.5 градусов, отмечается тошнота, рвота. Если у больного присутствуют все вышеперечисленные симптомы, тогда поставить диагноз совсем не сложно, но в большинстве случаях, межреберная невралгия маскируется под другие болезни: патологии сердца, почечную или кишечную колику.

Клинические признаки межреберной невралгии

Поэтому очень важно отличить межреберную невралгию от других заболеваний, которые способны привести даже к летальному исходу.

Реабилитация

Тактика последующего лечения состоит в следующих мероприятиях:

  • УФО правого сегмента грудной клетки, электрофорез.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Остеопатия.
  • Приём витаминов В-группы в высоких дозах. Витамины восстанавливают нервную оболочку, делая его более устойчивой.

В рамках реабилитационного периода больному назначаются аппликации озокерита и парафина на правую сторону грудной клетки, массажи, грязелечение, ванны с сероводородом и радоном, плавание, лечебная физкультура.

Оперативное лечение проводится в случае обнаружения объёмных образований, когда они сдавливают нервные корешки и дают болевой синдром. Традиционная терапия – основной, но не единственный способ устранить такое заболевание, как невралгия межрёберная. Лечение народными средствами также может оказать благотворный эффект. Однако рекомендовано посоветоваться с врачом.

Диагностика заболевания

Вопрос о том, как вылечить межреберную невралгию, решается врачом после тщательного обследования и выяснения этиологии боли в грудной клетке.

При данном поражении обязательно нужно обследовать органы грудной клетки с целью исключения воспаления легких, плеврита или пневмоторакса. Если боль локализуется с левой стороны тела, нужно дополнительно обследовать сердце. Показано проведение электрокардиографического обследования сердца, которое поможет исключить ряд тяжелых сердечных заболеваний. Кроме этого, берется общий анализ крови и проводится рентгенография позвоночника.

Для исключения патологий позвоночного столба может также проводиться ряд других инструментальных методов, например, КТ (компьютерная ) и миелография, которая помогает определять состояние нервных корешков.