Недержание мочи у детей и подростков: болезнь или синдром?

Итак, недержание мочи – потеря контроля над мочевым пузырем – является распространенной проблемой, которая часто может поставить в неловкое положение. Серьезность проблемы колеблется от изредка просачивающейся мочи при кашле или чихании, до настолько внезапных и сильных позывов к мочеиспусканию, что человек не успевает попасть в туалет вовремя.

Экспресс-диагностика типов недержания мочи

  • Бывают ли у Вас внезапные трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию?

    Да Нет 1

  • Мочитесь ли Вы более 8 раз в сутки?

    Да Нет 2

  • Усиливается ли позыв при шуме падающей воды или при контакте с водой?

    Да Нет 3

  • Встаете ли Вы ночью, чтобы помочиться?

    Да Нет 4

  • Связано ли недержание мочи с физической нагрузкой (бег, поднятие тяжести, смех, кашель, чихание)?

    Да Нет 5

  • Можете ли Вы остановить выделение мочи при начавшимся недержании?

    Да Нет 6

  • Количество мочи, теряемое при недержании

    Обильное Небольшое 7

Ответить / баллов

Результаты данного теста не являются диагнозом, для постановки точного диагноза и получения рекомендаций по возможному лечению Вам необходимо обратиться к врачу. Передайте заполненный опросник специалисту, при его посещении.

Сохранить Распечатать Отправить на e-mail Отправить

Письмо отправлено! Проверьте свой почтовый ящик!

Типы недержания мочи

Стрессовое недержание мочи

Причиной возникновения патологии является ослабление тазового дня, сопровождающееся пониженным содержанием коллагена в тазовых связках. Сниженный уровень коллагена может быть врожденным состоянием, но чаще это является следствием недостатка эстрогена в период менопаузы и постменопаузы.

Кроме того, причиной стрессового недержания мочи может стать чрезмерная подвижность шейки мочевого пузыря или несостоятельность его сфинктера. В этом случае шейка растянута или смещена, сфинктер теряет возможность полноценно сокращаться. При повышении внутрибрюшного давления не оказывается достаточное сопротивление давлению мочи, вследствие чего развивается недержание.

В некоторых случаях состояние развивается после непосредственного повреждения сфинктера – если происходит перелом костей таза, повреждение наружного сфинктера у мужчин в ходе операции на простате и т.д.

Ургентное недержание мочи

Состояние наиболее характерно для детей до 2-3 лет, в дальнейшем ребенок начинает самостоятельно контролировать процесс и позывы к мочеиспусканию. Однако 10-15% людей в течение всей жизни страдают от гиперактивности мочевого пузыря. При этом оно проявляется в том случае, если давление в мочевом пузыре становится выше давления в уретре.

Смешанное недержание мочи

Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения).

Временное (транзиторное) недержание мочи

Причины

  • Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности.
  • Гормональные причины недержания мочи
  • Травмы и заболевания центральной и периферической системы.

Как диагностировать недержание мочиМетоды лечения недержания мочи в нашей клинике

  • Консервативный метод – лечение проводится при помощи новейшей лазерной безоперационной методики;
  • Лазерные технологии Incontilase и Intimilase – делают ткани более эластичными и подтягивают их, благодаря чему снижается гипермобильность уретры и устраняются симптомы заболевания.
  • Хирургические методы – в нашей клинике проводятся слинговые операции, пластика влагалища, инъекционная терапия и установка искусственного сфинктера.

ОперацияПоказания

Слинговая операция по лечению недержания мочи проводится даже в случае, если предыдущее оперативное лечение не имело успеха.

Противопоказания

  • Период планирования беременности и ожидания ребенка;
  • Заболевания органов мочеполовой системы инфекционно-воспалительного характера;
  • Прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь, в срок менее чем за 10 суток до планируемого оперативного вмешательства.

Подготовка

  • Консультация и обследование узкими специалистами – урологом, анестезиологом, гинекологом, а также терапевтом. Выявленные воспалительные процессы подлежат незамедлительному лечению.
  • Госпитализация в стационар накануне операции, лабораторная диагностика и оценка общего состояний пациентки.
  • Осмотр анестезиолога, назначение медикаментозных средств подготовки к операции.
  • Накануне вечером и в день операции – очистка кишечника с помощью клизмы или медикаментозно.
  • Удаление волос с зоны лобка и наружных половых органов.
  • Отказ от приема пищи и любой жидкости не позже чем в 19-00 накануне операции.

Цены отделения гинекологии Посмотреть прайсНаши врачи-гинекологиБоровикова Татьяна Юрьевна Гинеколог врач высшей категории Запись на приём Галустян Виктория Самвеловна Гинеколог врач высшей категории Запись на приёмЗаайтер Любовь Владимировна Гинеколог врач высшей категории Запись на приём Зарина Надежда Петровна Гинеколог врач высшей категории Запись на приём Какорина Мария Викторвна Гинеколог врач высшей категории Запись на приёмКокарева Римма Юрьевна Гинеколог врач высшей категории Запись на приём Колесникова Ирина Гамлетовна Гинеколог врач высшей категории Запись на приём Мезужок Саида Черимовна Гинеколог кадидат медицинских наук, врач высшей категории Запись на приёмНехай Инеса Беслановна Гинеколог врач первой категории Запись на приём Осипова Людмила Кирилловна Гинеколог Запись на приём Пешкова Ирина Александровна Гинеколог Кандидат медицинских наукВрач высшей категорииДоцент кафедры «Акушерства и гинекологии» Запись на приёмТарабанова Ольга Викторовна Гинеколог врач высшей категориикандидат медицинских наук Запись на приём Цей Ольга Тимировна Гинеколог Запись на приёмОстались вопросы? Узнать стоимость Онлайн-консультация Записаться на приёмРеабилитация

В отдаленном послеоперационном периоде можно столкнуться с неполным избавлением от недержания мочи или с затрудненным мочеиспусканием.

Наше оборудование

Мы используем эндоскопическую стойку и инструментарий фирмы KARL STORZ, наркозные аппараты фирмы Drager, также наши операционные оснащены С-дугой и УЗИ аппаратом фирмы Siemens, позволяющие интраоперационно осуществлять контроль за ходом операции и состоянием пациента.

Причины

Теперь перейдем к причинам недержания мочи, 1. Это инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, в том числе мочевого пузыря и почек, 2. Роды, которые Вы перенесли, 3. Тяжелый физический труд, причем постоянный, 4. Климактерические изменения, то есть определенный возраст женщин от 45 как правило до 55 лет, 5. Гормональные изменения, 6. Опущение или неполное выпадение органов малого таза, 7. Перенесенные лучевые воздействия на зону промежности, 8. Хирургическое лечение по поводу органов малого таза, которое была выполнена в связи с миомой матки, 9. Гистероскопия и гистерэктомия, 10. Ампутация матки, 11. Нервные заболевания, например такие как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, 12. Постоянная соматическая патология, то есть к примеру если Вы постоянно кашляете или чихаете, то есть даете постоянный вынужденный труд для организма, 13. Постоянный прием фармакологических препаратов (нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы и некоторые наркотические препараты) 14. Поражение нервов, которое сопровождает нарушение акта мочеиспускания, 15. Ожирение и избыточный индекс массы тела.

Анализы при недержании мочи

Вся диагностика во время недержания мочи направлена на выяснение основной причины заболевания, которая далеко не всегда может быть известной. Большое внимание уделяется субъективным признакам заболевания, когда путем опроса в пациента пытаются узнать частоту мочеиспусканий за день, перенесенные заболевания мочеполовой системы и проводимое раньше лечение на данных органах.

После этого приступают к лабораторной диагностике, которая включает общий анализ мочи, исследование на остаток мочи в мочевом пузыре и посев на микрофлору. Данная диагностика дает возможность определить наличие патологической инфекции в мочевой системе, которая может быть причиной возникновения недержания мочи.

В том случае, когда традиционная лабораторная диагностика не дает желанных результатов, прибегают к психологическому консультированию. Довольно часто единичное посещение психолога дает не только информацию о точной причине заболевания, но и помогает избавиться от последней.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика первичного и вторичного недержания мочи и установление его связи с другими заболеваниями главным образом заключается в тщательном сборе сведений о характере энуреза. Для этого врач-уролог опрашивает ребёнка и его родителей. При изучении анамнеза уточняется:

  • время непроизвольных мочеиспусканий (ночные, дневные или смешанные);
  • характер сна (глубокий, поверхностный);
  • частоту случаев недержания мочи (количество в сутки, в неделю, в месяц);
  • наличие и продолжительность «сухого» периода;
  • постоянство или эпизодичность неконтролируемых актов мочеиспускания;
  • изолированность патологии либо её сочетание с другими болезненными симптомами.

Врач должен быть осведомлён о присутствии стрессовых ситуаций в школе и в семье, о характере протекания беременности и родов у матери (не было ли у ребёнка родовой травмы или асфиксии). Обязательно учитывается генетический фактор — страдал ли энурезом кто-либо из родителей или близких родственников.

Далее проводится визуальный осмотр наружных мочеполовых органов и ягодиц с целью обнаружения симптомов воспаления и видимых пороков развития. Области повышенного оволосения, липомы и пигментные пятна на крестце — признаки аномалий нервной системы.

Для выявления неврологических нарушений врач оценивает:

  • коленный рефлекс;
  • тонус заднепроходного сфинктера;
  • чувствительность кожи;
  • бульбокавернозный рефлекс (сокращение анального сфинктера в ответ на сжатие головки пениса).

В большинстве случаев изолированное ночное недержание мочи у мальчиков не сопровождается никакими иными проблемами. При обследовании ребёнка определяются:

  • показатели роста и веса, соответствующие возрасту;
  • нормальные результаты пальпации поясничной области, живота и почек;
  • отсутствие патологической жажды и полиурии;
  • физиологичное развитие наружных половых органов;
  • нормальное артериальное давление;
  • не пальпируемый после мочеиспускания мочевой пузырь.

Обычно этих данных бывает достаточно для постановки диагноза моносимптомного ночного энуреза. Максимум, что можно назначить дополнительно — бактериологическое исследование урины для исключения инфекционного заболевания мочевыводящих органов.

Необходимо отличать истинное недержание мочи от других заболеваний со сходными симптомами. Так, при диабете несахарного типа или при почечной недостаточности может иметь место полиурия, сопровождающаяся, подобно энурезу, неконтролируемым мочеиспусканием. Кроме того, задачей дифференциальной диагностики является исключение органических заболеваний, способных вызывать недержание урины. Таковыми могут быть:

  • препятствия, мешающие нормальному оттоку мочи (сужения мочевых путей, дивертикулы, камни или опухоли мочевого пузыря);
  • воспалительные процессы (уретриты, циститы);
  • аномалии развития мочевых органов;
  • гиперактивный или нейрогенный мочевой пузырь.

Вышеуказанные заболевания выявляются с помощью лабораторных анализов, экскреторной урографии, цистографии, цистометрии, цистоскопии и УЗИ.

Функциональное недержание

При функциональном недержании человек знает, что нужно мочиться, но не может вовремя добраться до туалета из-за проблем с подвижностью. Инвалидность, например, может помешать вовремя снять брюки. Количество протекающей мочи может быть довольно большим.

Распространенными причинами функционального недержания являются:

  • Синдром спутанности сознания;
  • Деменция;
  • Плохое зрение;
  • Затрудненная подвижность;
  • Плохая координация (неспособность расстегнуть брюки вовремя);
  • Депрессия, тревожность или раздражительность (нежелание ходить в туалет).
Функциональное недержание

Люди с функциональным недержанием испытывают затруднения c мышлением, подвижностью или общением, в случаях когда, это может помешать им добраться до туалета.

Функциональное недержание более распространено среди пожилых людей и является частой проблемой в домах престарелых.

Функциональное недержание мочи может возникать, когда с человеком физически все в порядке. К примеру, если во время долгой поездки рядом не оказывается туалета.

Профилактика

Для качественной работы мышц нужно уделять достаточно внимания здоровью.

Требуется:

  • придерживаться сбалансированного питания;
  • отказаться от всех пагубных привычек;
  • спать не менее 7-8 часов;
  • регулировать физические нагрузки;
  • для отдыха отводить больше времени;
  • предупреждать стрессовые ситуации;
  • ежедневно выполнять физическую зарядку;
  • тренировать мышцы таза, мочевого пузыря.

Заболевания мочеполовой сферы связаны чаще всего отсутствием грамотного ухода, поэтому нельзя забывать о ежедневной личной гигиене.

Читайте также:  Невропатия лучевого нерва – симптомы и лечение, фото и видео