Можно ли вылечить тромбоз синуса головного мозга

ТРОМБОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА (греч. thrombos кусок, сгусток + -osis) — процесс образования тромбов в мозговых артериях, мозговых венах и синусах твердой мозговой оболочки.

Причины

Самые распространенные причины тромбоза синуса головного мозга следующие:

Механизм развития тромбоза синусов головного мозга

Причины
  • Инфекции тканей головы – синуситы, стоматиты, отиты.
  • Патологии инфекционного характера – эндокардит, туберкулез, вирусные инфекции.
  • Неинфекционные болезни – травмы, внутричерепные опухоли, осложнения после наркоза или проведения спинномозговой пункции.
  • Прием гормональных противозачаточных средств.
  • Неоднократное кесарево сечение, поздние токсикозы, послеродовый период.
  • Воспалительные заболевания, такие как волчанка или саркоидоз.
  • Патологии, связанные с нарушением кровообращения и свертываемости крови.
  • Хирургические вмешательства.
  • Сильное обезвоживание.

Пещеристый венозный синус

Пещеристый венозный синус Пещеристые венозные синусы расположены с двух сторон рядом с клиновидным телом. Они располагаются внутри мембраны твёрдой оболочки и, следовательно, составляют часть краниосакральной жидкостной системы. Они обеспечивают мембранные боковые стенки турецкого седла. Оба пещеристых синуса соединяются друг с другом спереди и сзади вокруг ножки гипофиза двумя «внутрипещеристыми (или круговыми) синусами», расположенными внутри ткани твердой оболочки, которая образует диафрагму седла.

Пещеристые синусы являются частью большой системы внутричерепных венозных синусов, которая откачивает большую часть крови из головы и обеспечивает резервуар, в который арахноидальными ресничками всасывается спинномозговая жидкость. Пещеристые синусы отличаются от остальной системы тем, что они имеют структурную схожесть с эректильной тканью. К примеру, они пересечены множественными трабекулами, которые в отличие от других синусов системы вызывают замедление движения венозной крови, а также значительно увеличивают площадь поверхности синуса. Подобное замедление тока крови и увеличенная площадь поверхности ведут к увеличению вероятности инфекции и/или тромбоза. Польза от трабекулярного строения не выяснена.

Границы пещеристых синусов образованы верхней щелью глазной впадины и задней поверхностью впадины (спереди); верхушкой и медиальными концами каменистой части височных костей (сзади); клиновидной костью, клетками воздушной полости клиновидного синуса и выстилкой турецкого седла из твердой оболочки (посредине); твердой оболочкой (сбоку и сверху); и клиновидной костью (внизу).

Существуют обширные связи между пещеристыми синусами и другими венозными структурами, включая: 1) верхнюю глазную вену (которая дренирует угловые вены лица) через верхнюю щель глазной впадины; 2) клиновидно-теменные синусы (дренирующие менингеальные вены и передние двойные височные вены), которые проходят вдоль нижней части малых клиновидных крыльев; 3) верхние синусы височной кости, которые выходят сзади из пещеристых синусов и проходят вдоль каменистых краёв височных костей, проходя очень близко от тройничных ганглиев перед опустошением в поперечные синусы; 4) нижний синус височной кости, расположенный в борозде, образованной соединением каменистых частей височных костей и базилярной части затылочной кости, опустошающийся во внутренние яремные вены и в венозные сплетения, расположенные рядом с внутренней сонной артерией; 5) крыловидные венозные сплетения через круглое отверстие, овальное отверстие и через разорванное отверстие; 6) средние церебральные вены 7) вены, которые дренируют нижнюю часть лобных долей мозга.

Пещеристый венозный синус

Из-за взаимосвязей этих венозных структур очень важно при кожных инфекциях на лице не выдавливать прыщи, фурункулы и т.п. Инфекционный материал, высвобожденный подобным образом, может попасть в кровь и вместе с потоком крови переместиться в пещеристые синусы и вызвать там серьезную инфекцию.

Читайте также:  Нейросенсорная тугоухость: степени, лечение, причины, профилактика

Глазодвигательный и добавочный нервы проходят вдоль боковых стенок пещеристых синусов, как это делает глазной нерв, а иногда и верхнечелюстные ветви тройничного нерва. Отводящий нерв и внутренняя сонная артерия проходят ближе к середине внутри синуса, чем вдоль его боковой стенки. Все эти структуры отделены от венозной крови твердой оболочкой. Д.Е. Апледжер

Видимые проявления заболевания

Симптомы, указывающие на сильные поражения мозговых структур из-за развития тромбов в венозных артериях, делятся на 3 группы:

  1. Интоксикационная.
  2. Очаговая.
  3. Затрагивающая все структуры мозга.

При интоксикации симптомы у пациента следующие: тошнота, ломота в костях и суставах, повышение температуры, слабость во всем организме.

Очаговая симптоматика развивается на одном участке мозга. Причем чаще всего такое поражение возникает на фоне нарушения кровоснабжения в районе глазниц. Оно называется каверзным синусом. При таком состоянии больному трудно выполнять движение глазами, у него может наблюдаться выпячивание глазных яблок (экзофтальм). Человек жалуется на снижение остроты зрения. На покровах лба, около глаз и носа фиксируется развитие синюшности и появляется отечность.

Симптоматика поражений всего мозга проявляется в развитии тошноты, поднятии температуры, признаках менингита, появлении сильной ломоты в руках и ногах.

При усугублении болезни у пациента начинаются судороги, а при тяжелой ее форме может развиться кома.

У больного поднимается внутричерепное давление, возможен отек мозга. Фиксируется нарушение оттока ликвора. Все эти поражения могут привести к летальному исходу.

Такой тромбоз распространяется на несколько синусов. При этом инфекция переходит на мягкие мозговые оболочки. Если тромб расплавится с выделением гноя, то болезнь может охватить органы малого круга кровообращения. Тогда у больного диагностируется абсцесс легочного мешка.

Читайте также:  Опухли лимфоузлы за ушами причины и лечение

См. также [ править | править код]

  • Тромбоз кавернозного синуса
Это заготовка статьи по неврологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Заболевания ЦНС
  • Головной мозг
  • Энцефалопатия
Головная боль
  • Мигрень
  • Кластерные головные боли
  • Сосудистая головная боль
  • Головная боль тензионного типа
Эпилептические припадкиЭпилепсия
  • Локализованная эпилепсия
  • Генерализованная эпилепсия
  • Эпилептический статус
  • Миоклоническая эпилепсия (Болезнь Унферрихта — Лундборга, Синдром MERRF)
  • Туберозный склероз
Деменция
  • Болезнь Альцгеймера
  • Лобно-височная деменция/Лобно-височная лобарная дегенерация
  • Мультиинфарктная деменция
Цереброваскулярные болезни Преходящие нарушения мозгового кровообращения Гипертензивный церебральный криз Транзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия Церебральный атеросклероз Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия Хроническая гипертоническая энцефалопатия Инсульт Ишемический инсульт Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки Тромбоз кавернозного синуса
Демиелинизирующие заболевания Аутоиммунные заболевания Рассеянный склероз Оптиконевромиелит Болезнь Шильдера Наследственные заболевания Адренолейкодистрофия[en] Болезнь Краббе Центральный понтинный миелинолиз Синдром Маркиафавы — Биньями Синдром Альперса
Системная атрофия
  • Болезнь Пика
  • Болезнь Гентингтона
  • Спинномозговая атаксия
  • Спиноцеребеллярная атаксия

Спинальная мышечная атрофия Синдром Кеннеди Спинальная мышечная атрофия у детей Болезнь двигательного нейрона Синдром Фацио-Лонде Боковой амиотрофический склероз

Митохондриальные заболевания
  • Синдром Лея
Опухоли
  • Опухоль головного мозга
  • Туберозный склероз
Спинномозговая жидкость
  • Внутричерепная гипертензия
  • Отёк мозга
  • Внутричерепная гипотензия
Травмы Черепно-мозговая травма Сотрясение мозга Ушиб головного мозга Диффузное аксональное повреждение головного мозга
Другие заболевания
  • Спинномозговая грыжа
  • Синдром Рея
  • Печёночная кома
  • Токсическая энцефалопатия
  • Гематомиелия
Цереброваскулярные болезни
Преходящие нарушения мозгового кровообращения
  • Транзиторная ишемическая атака
    • Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания
    • Транзиторная глобальная амнезия
    • Преходящая слепота
  • Гипертензивный церебральный криз
Острые нарушения мозгового кровообращения Острая гипертоническая энцефалопатия

Инсульт
  • Ишемический инсульт
  • Геморрагический инсульт
    • Внутримозговое кровоизлияние
    • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Тромбоз венозных синусов
    • Тромбоз кавернозного синуса
Хронические прогрессирующие нарушениямозгового кровообращенияДисциркуляторная энцефалопатия
  • Церебральный атеросклероз
  • Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия
  • Хроническая гипертоническая энцефалопатия
  • Болезнь Моямоя
  • Другое
    • Аневризмы сосудов головного мозга
    • Артериовенозная фистула
    • Артериовенозная мальформация
    • Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность

    Формы и типы болезни, причины появления

    Самая простая патология — тромбоз пещеристого синуса, который развился из-за септического состояния. Такой тромбоз синуса может быть односторонним и двусторонним. Последняя форма болезни проходит в тяжелой форме, т.к. тромбообразование захватывает т.н. каменистые и затылочные синусы. При подобном поражении у больного врачи выявляют много инфекционных энцефалитов, фиксируют геморрагические инсульты.

    Специалисты подразделяют тромбоз мозга на следующие группы:

    1. Поражения верхнего и нижнего каменистого отдела.
    2. Тромбоз сагиттального синуса.
    3. Поражение затылка.
    4. Сигмовидный тромбоз.
    5. Межпещеристый тип заболевания.
    6. Прямой вид поражения.
    7. Клиновидно-теменной тип болезни.
    8. Тромбоз поперечного синуса.

    Для появления любой из вышеназванных форм заболевания нужно наличие следующих предрасполагающих факторов:

    1. У пациента диагностирован сахарный диабет.
    2. Развились инфекционные поражения зубов, ушей, носа.
    3. Появились симптомы аутоиммунного заболевания.
    4. У женщин поражения венозных сосудов мозга развиваются в послеродовой период или после аборта.
    5. Возможно развитие тромбоза венозных синусов головного мозга при черепно-мозговой травме, опухоли головного мозга.
    6. Тромбофлебит на мозговых структурах возникает при нарушении гомеостаза или при наличии у больного заболеваний сосудов и поражений сердца.

    В некоторых случаях видимых причин развития болезни у человека нет. Врачи относят такие случаи к идиопатическим поражениям. Лечат подобные заболевания общими средствами.

    Классификация

    В основу классификации венозных тромбозов головы положено их расположение. В зависимости их от места локализации выделяют:

    1. Экстракраниальный(находящийся вне черепа) – при данной форме процесс тромбообразования локализуется в сосудах, находящихся вне полости черепа. Он менее опасен, чем внутричерепная форма. Часто протекает бессимптомно или с минимумом неврологических проявлений. Происходит быстрая компенсация кровоснабжения за счет коллатеральных сосудистых ветвей, это состояние имеет невысокий риск нарушения кровоснабжения головного мозга.
    2. Интракраниальный (находящийся внутри черепа) – при этой форме тромбообразование происходит в сосудах, находящихся в полости черепа. Протекает тяжелее, чем экстракраниальный вариант. Патология кровообращения в этих сосудах ведет к быстрому выпадению корковых функций. Если происходит полное перекрытие просвета вены, развивается геморрагический инсульт и отек мозга.

    Эти венозные тромбы локализуются в синусах, которые отводят венозную кровь от мозга в яремные вены. Они представляют собой промежуток между слоями твердой оболочки.

    Тромбоз возникает в синусах:

    • прямом;
    • саггитальном;
    • поперечном;
    • сигмовидном;
    • затылочном;
    • клиновидно-теменном;
    • кавернозном;
    • каменистых (верхнем и нижнем).

    У них нет клапанов и мышечных волокон в отличие от других вен. Они не могут спадаться, поэтому обеспечивается постоянный отток крови из полости черепа в предсердие. Невозможность спадения стенок синусов, в отличие от других вен, дополнительно способствует образованию тромбов.

    Синусы, больше других подверженные тромбозу:

    1. Кавернозный – залегает на дне черепа и отводит кровь от лица. Он чаще других подвержен тромбозу. Это объясняется попаданием в него бактериальной инфекции из мягких тканей лица при гнойных процессах в них (инфекция глаз, гнойное воспаление в околоносовых пазухах, фурункулы в тканях носа).
    2. Саггитальный – тромбоз этого синуса головного мозга развивается после травм мягких тканей черепа, в том случае, если происходит их инфицирование. Еще образование тромбов вызывают инфекции, локализующиеся в среднем ухе, черепных пазухах, тканях вокруг орбит и губ.
    3. Поперечный — в нем тромбы образуются, если у больного гнойный отит.