Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрени

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – мигрень, а также все, что с ней связано!

Общее описание

Головная боль при мигрени редко локализуется в обеих половинах головы, при этом, как мы уже выделили, ее появление не связано с какими-либо сопутствующими состояниями, которыми можно было бы ее объяснить. Характер такой боли связывается не с традиционной головной болью, возникающей на фоне напряжения, а с сосудами. При этом при мигрени головная боль не имеет ничего общего с артериальным давлением (с его повышением или понижением), как не связана она и с повышенным внутричерепным давлением или с приступом глаукомы, что определяет ее в комплексе с перечисленными описаниями как особый вид проявления головной боли.

В качестве основного фактора, провоцирующего риск возникновения мигрени, выступает предрасположенность на фоне наследственности, хотя в целом причина, выступающая в качестве обосновывающего фактора, на сегодняшний день не определена по причине сложности механизма развития этого состояния.

В числе провоцирующих факторов выделяют также физические и эмоциональные перегрузки, употребление алкоголя (в частности это шампанское, красное вино, пиво), нарушения питания и режима сна, чрезмерное воздействие шума и солнечного света (перегрев), курение, изменение климата и в целом метеоусловий, изменения гормонального фона в женском организме (в т.ч. и на фоне употребления гормональных контрацептивов), а также изменения, связанные с менструальным циклом. Примечательно, что насыщенные тирамином пищевые продукты (такие как какао и шоколад, сыр, кофе и орехи, цитрусовые и копчености) приводят к нарушениям в работе центральной нервной системы, касающейся процессов серотонина, что, в свою очередь, обеспечивает возможность их рассмотрения в качестве факторов, имеющих непосредственное отношение к развитию мигрени.

При рассмотрении на более глубоком уровне, ситуация с развитием мигрени на фоне перечисленных факторов выглядит следующим образом. В частности они приводят к развитию ангиоспазма в каротидной или в вертебробазилярной системе, что, в свою очередь, провоцирует характерную симптоматику в форме фотопсии, выпадения полей зрения, онемения одной из конечностей. Все это можно свести к определению конкретной стадии, на которую эта симптоматика указывает, стадия это продромальная. Постепенно наступает следующая стадия, сопровождающаяся выраженной дилатацией, которая охватывает артериолы и артерии, вены и венулы, в особенности данный процесс выражен в области ветвей сонной наружной артерии (оболочечная средняя, затылочная и височная).

Далее отмечается резкий рост амплитуды стенок сосудов, подвергшихся расширению, в результате чего раздражаются рецепторы в стенках сосудов, что, соответственно, и приводит к локализованной и выраженной головной боли. Впоследствии из-за повышения проницаемости начинают отекать стенки сосудов. Как правило, на этом этапе процесса образуется мышечная контрактура области шеи и скальпа, в результате чего в значительной мере усиливается приток к мозгу крови. Вслед за этим происходят и достаточно сложные изменения на уровне биохимических процессов, при которых активно выделяется гистамин и серотонин из тромбоцитов, из-за чего капилляры становятся более проницаемыми, которые, в свою очередь, сужаются наряду с сужением тонуса артерий. Все это приводит к третьей стадии течения мигрени.

В дальнейшем пациенты на фоне перечисленных процессов могут сталкиваться с такой симптоматикой, которая указывает на то, что в них вовлечен и гипоталамус. Проявляется эта симптоматика в виде озноба и пониженного артериального давления, субфебрильного повышения температуры и учащенного мочеиспускания.

При завершении приступа наступлением сна, головная боль при пробуждении пациента исчезает, однако взамен нее может отмечаться общая слабость в комплексе с недомоганием.

Четвертая стадия мигрени проявляется в форме постмигренозного симптома, а также в форме расстройств аллергического типа и ангиодистонии.

Возвращаясь, опять же, к причинам мигрени, важно заметить, что ведущая роль по части ее развития отводится процессу активации в ядре тройничного нерва. В подобном варианте мигрень – актуальное состояние для людей с повышенной социальной активностью, а также для людей чрезмерно амбициозных и тревожных.

Преимущественно заболевание отмечается в молодом возрасте, причем его начало приходится на возраст до 20, а пик – на возраст от 25 до 35 лет. Современные статистические данные указывают на то, что мигрень в 20% случаев диагностируется среди женщин и порядка в 6% — среди мужчин. Не исключается и мигрень у детей – симптомы этого состояния отмечаются порядка в 4% случаев.

При рассмотрении наследственности в пользу последующего появления мигрени у ребенка ее наличие у обоих родителей увеличивает такой риск до 90%; при наличии мигрени только у матери – риск развития достигает 70%; наличие только у отца определяет возможность риска развития мигрени в рамках до 20%.

Виновники неврологических симптомов

Синдром позвоночной артерии и шейный остеохондроз

Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами может быть вызвана синдромом ПА (позвоночной артерии). Позвоночные артерии (правая и левая) расположены вдоль позвоночного столба и проходят сквозь каналы образованные поперечными отростками шейных позвонков. У основания ствола головного мозга сосуды сливаются в артерию, которая разветвляясь, снабжает кровью мозговые полушария.

Причиной патологических процессов может стать шейный остеохондроз. Дегенеративные изменения в позвонках и их остистых отростках приводят к сдавливанию спинномозговых нервов, артерий и вен, снабжающих кровью головной мозг. Неврологическое проявление остеохондроза заключается в возникновении вертебробазилярной недостаточности, проявляющейся следующими симптомами:

  • Тошнотой и рвотой;
  • Снижением зрения и слуха;
  • Головокружениями;
  • Нарушением координации движений;
  • Потерей сознания;
  • Временной амнезией;
  • Частичным или полным парезом конечностей.
Читайте также:  Алкогольная полинейропатия нижних конечностей лечение препараты

Больного может преследовать интенсивная боль, начинающаяся в районе затылочной части головы и седьмого позвонка, распространяющаяся в теменную область, в район лба, виска, уха и глаз. При повороте головы может ощущаться сильный хруст и жжение в районе шеи — так называемая шейная мигрень.

Головные боли при неврологии, обычно, обусловлены чрезмерным сдавливанием затылочных и лицевых нервов, имеют интенсивный стреляющий характер. Болевые ощущения распространяются по ходу расположения нервов и отличаются продолжительностью и постоянством, отсутствием должного эффекта от назначенного лечения.

Приступы могут существенно ограничить работоспособность и нарушить привычный ритм жизни. Выделяют несколько видов мигрени с очаговыми неврологическими симптомами: лицевая, глоточная, гемиплегическая.

Глоточная мигрень

Намного реже специалисты диагностируют глоточную мигрень. Глоточная мигрень возникает в результате поражения симпатического переплетения позвоночной артерии и сопровождается ощущениями инородного тела в горле и нарушением глотательного рефлекса.

В иных случаях может возникнуть парестезия (онемение, потеря чувствительности, покалывание, ползание мурашек) и односторонние болевые ощущения захватывающие глотку, твердое небо, язык. Также наблюдаются озноб, повышенная потливость, мушки в глазах.

Любой поворот шеи, изменение положение головы приводит к увеличению болевых атак. Если удается найти оптимальное положение головы, то головная боль может ослабнуть и исчезнуть полностью.

Лицевая мигрень

Лицевая мигрень диагностируется как невралгия тройничного нерва и сопровождается невротическими реакциями: сильное возбуждение или наоборот, эмоциональное оцепенение, агрессия, истерическое состояние.

Виновники неврологических симптомов

Стреляющая боль иррадиирует в зону нижней челюсти или шеи, иногда — в область вокруг глаз. Приступы тяжело поддаются купированию и могут рецидивировать несколько раз в неделю, сопровождаясь сопутствующей болью в определенной части головы.

Лицевая мигрень с очаговой неврологической симптоматикой может повторяться систематически. Для возникновения неприятных ощущений бывает достаточно холодного ветра или просто общения.

Гемиплегическая мигрень

Для установления диагноза врач проводит тщательный сбор анамнеза и назначает комплекс обследований для исключения других причин приступов. Лечение гемиплегической мигрени состоит из комплекса препаратов и мер, применяемых при других разновидностях заболевания, и зависит от тяжести состояния и индивидуальных данных пациента.

Гемиплегическую мигрень можно разделить на две формы: заболевание без осложнений и заболевание, осложненное неврологическими проявлениями с парезами одной половины тела. Недуг можно рассматривать, как наследственное аутоиммунное заболевание.

Это редкая тяжелая форма гемикрании, характеризующаяся приступами головной боли с центральными парезами, временным нарушением речи и чувствительности.

Парезы проявляются затруднением двигательной активности пальцев кисти с последующим распространением на соответствующую сторону туловища и нарастанием пульсирующей головной боли.

Подобные расстройства только в очень редком случае могут достигать степени паралича.

В отличие от классической мигрени, сопровождающейся аурой, первыми симптомами гемиплегической гемикрании являются парестезия и головная боль, к которым в последствии присоединяются обратимые неврологические симптомы: головокружение, двоение в глазах, кратковременная амнезия, лихорадка, речевые расстройства.

В некоторых случаях симптоматика может осложняться эпилептическими приступами.

Общее описание

Головная боль при мигрени редко локализуется в обеих половинах головы, при этом, как мы уже выделили, ее появление не связано с какими-либо сопутствующими состояниями, которыми можно было бы ее объяснить. Характер такой боли связывается не с традиционной головной болью, возникающей на фоне напряжения, а с сосудами. При этом при мигрени головная боль не имеет ничего общего с артериальным давлением (с его повышением или понижением), как не связана она и с повышенным внутричерепным давлением или с приступом глаукомы, что определяет ее в комплексе с перечисленными описаниями как особый вид проявления головной боли.

В качестве основного фактора, провоцирующего риск возникновения мигрени, выступает предрасположенность на фоне наследственности, хотя в целом причина, выступающая в качестве обосновывающего фактора, на сегодняшний день не определена по причине сложности механизма развития этого состояния.

В числе провоцирующих факторов выделяют также физические и эмоциональные перегрузки, употребление алкоголя (в частности это шампанское, красное вино, пиво), нарушения питания и режима сна, чрезмерное воздействие шума и солнечного света (перегрев), курение, изменение климата и в целом метеоусловий, изменения гормонального фона в женском организме (в т.ч. и на фоне употребления гормональных контрацептивов), а также изменения, связанные с менструальным циклом. Примечательно, что насыщенные тирамином пищевые продукты (такие как какао и шоколад, сыр, кофе и орехи, цитрусовые и копчености) приводят к нарушениям в работе центральной нервной системы, касающейся процессов серотонина, что, в свою очередь, обеспечивает возможность их рассмотрения в качестве факторов, имеющих непосредственное отношение к развитию мигрени.

При рассмотрении на более глубоком уровне, ситуация с развитием мигрени на фоне перечисленных факторов выглядит следующим образом. В частности они приводят к развитию ангиоспазма в каротидной или в вертебробазилярной системе, что, в свою очередь, провоцирует характерную симптоматику в форме фотопсии, выпадения полей зрения, онемения одной из конечностей. Все это можно свести к определению конкретной стадии, на которую эта симптоматика указывает, стадия это продромальная. Постепенно наступает следующая стадия, сопровождающаяся выраженной дилатацией, которая охватывает артериолы и артерии, вены и венулы, в особенности данный процесс выражен в области ветвей сонной наружной артерии (оболочечная средняя, затылочная и височная).

Далее отмечается резкий рост амплитуды стенок сосудов, подвергшихся расширению, в результате чего раздражаются рецепторы в стенках сосудов, что, соответственно, и приводит к локализованной и выраженной головной боли. Впоследствии из-за повышения проницаемости начинают отекать стенки сосудов. Как правило, на этом этапе процесса образуется мышечная контрактура области шеи и скальпа, в результате чего в значительной мере усиливается приток к мозгу крови. Вслед за этим происходят и достаточно сложные изменения на уровне биохимических процессов, при которых активно выделяется гистамин и серотонин из тромбоцитов, из-за чего капилляры становятся более проницаемыми, которые, в свою очередь, сужаются наряду с сужением тонуса артерий. Все это приводит к третьей стадии течения мигрени.

Читайте также:  Деменция – что это за болезнь? Причины, симптомы и лечение

В дальнейшем пациенты на фоне перечисленных процессов могут сталкиваться с такой симптоматикой, которая указывает на то, что в них вовлечен и гипоталамус. Проявляется эта симптоматика в виде озноба и пониженного артериального давления, субфебрильного повышения температуры и учащенного мочеиспускания.

При завершении приступа наступлением сна, головная боль при пробуждении пациента исчезает, однако взамен нее может отмечаться общая слабость в комплексе с недомоганием.

Четвертая стадия мигрени проявляется в форме постмигренозного симптома, а также в форме расстройств аллергического типа и ангиодистонии.

Возвращаясь, опять же, к причинам мигрени, важно заметить, что ведущая роль по части ее развития отводится процессу активации в ядре тройничного нерва. В подобном варианте мигрень – актуальное состояние для людей с повышенной социальной активностью, а также для людей чрезмерно амбициозных и тревожных.

Преимущественно заболевание отмечается в молодом возрасте, причем его начало приходится на возраст до 20, а пик – на возраст от 25 до 35 лет. Современные статистические данные указывают на то, что мигрень в 20% случаев диагностируется среди женщин и порядка в 6% — среди мужчин. Не исключается и мигрень у детей – симптомы этого состояния отмечаются порядка в 4% случаев.

При рассмотрении наследственности в пользу последующего появления мигрени у ребенка ее наличие у обоих родителей увеличивает такой риск до 90%; при наличии мигрени только у матери – риск развития достигает 70%; наличие только у отца определяет возможность риска развития мигрени в рамках до 20%.

Общие рекомендации

Мнение о том, что справиться с мигренью хронического течения практически невозможно, в корне ошибочно. При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении, болезнь вполне поддается воздействию. Основная цель терапии мигрени – сократить количество эпизодов хронической боли в голове, облегчить самочувствие человека.

Общие рекомендации по борьбе с мигренью:

Общие рекомендации
  • избегать стрессов – психоэмоциональные перегрузки провоцируют дополнительный выброс гормонов надпочечниками, что влечет сужение сосудов головы и дискомфорт в них;
  • правильно питаться – полностью исключить продукты, способные спровоцировать эпизод мигрени, к примеру, шоколад, кофе, алкоголь, острый сыр;
  • нормализовать сон – ночной отдых в хорошо проветриваемом помещении, на кровати с жесткой основой, при температуре не выше 20-22 градусов;
  • скорректировать вес – каждый «лишний» килограмм способствует увеличению нагрузки на организм, в том числе на сосудистое русло головы;
  • избегать приема медикаментов, в составе которых имеются вещества-провокаторы хронических болей в голове, к примеру, подгруппы опиатов.

Помимо всего вышеперечисленного, людям, склонным к мигрени, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, выезжать загород, посещать бассейн, общаться с друзьями и получать положительные эмоции.

Лечение мигрени народными средствами

Важно! Перед применением народных средств от мигрени обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Душица. Залейте 1 ст. ложку сухой травы душицы 300 мл кипятка, накройте средство, дайте ему настояться в течение 1 часа, после процедите и принимайте настой по стакану 3 раза в день.

Мелисса. 3 ст. ложки мелиссы залейте стаканом кипятка, настойте средство в течение часа и принимайте настой во время приступа по 2 ст. ложки 4 раза в день.

Валериана. Залейте 1 ст. ложку измельченного корня валерианы стаканом кипятка, поставьте средство на водную баню в течение 15 минут, после дайте средству настояться 1 час, процедите его и принимайте это народное лекарство от мигрени во время приступа по 1 ст. ложке, 3 раза в день.

Лечение мигрени народными средствами

Картофель. По время приступа мигренозной головной боли выпивайте ¼ стакана свежеотжатого картофельного сока.

Травяной сбор. Сделайте сбор из следующих растений в равных пропорциях – душицы, мяты перечной и кипрея узколистного. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться час, после процедите и принимайте во время приступа.

Массаж. Для снятия головной боли иногда помогает простой массаж головы, благодаря чему в голове улучшается кровообращения и боли проходят. Также полезно делать массаж затылка, задней части шеи, плеч.

Предупреждение мигрени без лекарств

Большинство специалистов признают, что лечение мигрени относится к одной из непростых задач. Причиной тому служит не до конца ясный механизм развития патологии. Поэтому необходимый индивидуальный подход к каждому больному. Следует понимать, что универсальной панацеи для терапии мигрени не существует.

Лечение приступов мигрени можно проводить как при помощи медикаментозного лечения, так и используя народные методы.

Чтобы облегчить состояние больному необходим полный покой. Желательно отдыхать в затемненной комнате с притоком свежего воздуха, можно открыть окна. Также полезно сделать легкий массаж головы и шеи (в воротниковой зоне). Для взрослых врачи рекомендуют иглорефлексотерапию, массаж точек, расположенных в ушной раковине и холодные повязки на голову.

Легче всегда предупредить появление головной боли, чем потом избавляться от нее всевозможными способами и методами. Чтобы избежать развития приступа мигрени необходимо достаточно времени уделять прогулкам на свежем воздухе, не переутомляться и не сокращать период сна. Недостаток витаминов, микроэлементов, неполноценное питание, частые стрессовые ситуации провоцируют новые приступы.

Если все же головная боль начинает давать о себе знать, следует предпринять некоторые действия и предупредить ухудшение состояния.

Рекомендуется выпить теплый сладкий чай или какао. Глюкоза, поступившая в кровь, поможет предотвратить приступ. Кратковременный сон или отдых в темной, прохладной комнате способны улучшить самочувствие. Массаж шеи и воротниковой зоны облегчают общее состояние больного за счет улучшения кровообращения.

Читайте также:  Как делать массаж ног после инсульта: основные правила

Чтобы мигрень все реже напоминала о себе, важно нормализовать эмоциональный фон. Нужно стараться меньше подвергаться влиянию стрессовых ситуаций, а в случае необходимости принимать седативные препараты.

Как протекает приступ

Мигренознач атака протекает фазами:

  • Продром. Это симптомы, характеризующиеся разной продолжительностью (от часов до дней). Человек испытывает усталость, депрессию, сонливость, зевоту. Возникает раздражительность, напряжение в мышцах или, наоборот, веселое и дружелюбное настроение. Для продрома типична тяга к определенной пище.
  • Аура. Присутствие ауры при мигрени – необязательное. Ее характеризуют мерцательные проявления, «ажурная» сетка перед глазами.
  • Цефалгия. Может возникнуть без предупреждения, сопровождаться рвотой, тошнотой, диареей. Человек ищет уединение, тишину, темноту.
  • Постдром. Боль постепенно утихает, в игру вступает усталость, потеря аппетита. Продолжительность последней фазы может составлять до нескольких дней.

Симптомы мигрени

У некоторых форм мигрени приступ начинается с появления характерных особенных предвестников, так называемой ауры. В качестве предвестников у разных людей бывают разные ощущения: зрительные (мушки перед глазами, туман, появление ярких вспышек на периферии зрения и др.), осязательные (ощущение покалывания в различных частях тела, онемение конечностей, «мурашки по коже»), слуховые (шум, звон в ушах). Аура бывает не всегда, а лишь у 20% пациентов, и является одним из диагностических признаков заболевания.

Характерным симптом мигрени является сильная, пульсирующая боль именно в одной половине головы. В древности по этому признаку мигрень называли гемикранией – «половинночерепной». Помните булгаковского Понтия Пилата из «Мастер и Маргарита»? Булгаков был врачом по образованию, и очень точно описал ощущения человека, переживающего приступ мигрени. Иногда приступы могут возникать во всей верхней части головы, но это скорее исключение, чем правило. Приступы мигрени редко бывают всегда лишь в одной половине головы, обычно от приступа к приступу правая и левая части чередуются, хотя могут быть и «излюбленные» стороны.

Еще один, свойственный именно для мигрени симптом, это усиление боли от яркого света, сильного шума, физической и умственной активности. Воздействие шумовых и световых раздражителей настолько велико, что может развиться звуко- и светобоязнь. Пациенты во время приступа стремятся уединиться в тихом темном помещении и занять расслабляющую позу, это приносит им облегчение.

Пульсирующая головная боль при мигрени часто сопровождаются тошнотой и даже рвотой. В стадии развившегося приступа может наступить ослабление перистальтики кишечника и стаз желудка, когда содержимое задерживается в желудке, не продвигаясь дальше. Это одна из причин того, что прием лекарств может оказаться неэффективным – они просто не поступают в тонкий кишечник, где обычно происходит всасывание.

Длительность приступов при мигрени, а приступ может длиться от трех часов до трех суток.

Особенно если они часто повторяются, составляет основную проблему мигрени, поскольку на это время человек теряет трудоспособность и полностью выпадает из привычной жизни.

Альтернативные способы лечения мигрени

Кроме приема лекарственных препаратов можно использовать иные методы терапии. Приступы мигрени можно купировать при помощи иглоукалывания, массажа или гидромассажа. Перед использованием каждого метода необходимо проконсультироваться со специалистом, так как имеются противопоказания.

Иглоукалывание

Множество исследований показало, что головную боль вне зависимости от причины ее появления, можно снять при помощи иглоукалывания.

Процедура проводится специалистом с помощью специальных стерильных тонких иголок. Воздействие на особые точки позволяет восстановить кровообращение в тканях, восстановить структуру клеток нервной ткани. После процедуры отмечается улучшение иммунитета, снятие напряжения в мышечной ткани.

С помощью иглоукалывания удается снять достаточно интенсивные головные боли, приступы мигрени, восстановить питание в клетках тканей.

Альтернативные способы лечения мигрени

Массаж

Процедура направлена на восстановление кровообращение в тканях. Массаж используется в профилактических целях и помогает значительно сократить количество приступов головной боли мигренозного характера.

Гидротерапия

Методика направлена на устранение головной боли и восстановление психоэмоциоанльного состояния. Гидротерапия осуществляется с помощью воды. Лечение в зависимости от области воздействия может быть общим или местным.

При общем воздействии терапия проводится на всей поверхности тела. Местное лечение осуществляется с помощью действия воды на определенные участки.

В зависимости от метода выделяют механическую, химическую и температурную гидротерапию. Процедура всегда проводится с применением простой или минеральной воды.

Симптомы и признаки мигрени у женщин

Признаки мигрени у женщины проходят несколько фаз развития, которые различаются по продолжительности и интенсивности:

  1. Продромальная начинается с комплекса признаков: пропадает аппетит, нарастает жажда, происходит спазм сосудов, бледнеет лицо, человек становится раздражительным, сонливым, сильно устает и не может сконцентрироваться. При мигрени с аурой искажаются звуки, изображение и тактильные ощущения. Состояние длится 10 – 60 минут, в редких случаях дольше.
  2. Признаки мигрени у женщин в болевой фазе самые неприятные. Лицо становится багряным, в основном болит одна сторона, сопровождается негативной реакцией на звуки и свет, тошнотой, рвотой. Продолжительность приступа от 2-х часов до нескольких дней.
  3. Послеприступный период характеризуется снижением боли, ощущением тяжести, вялостью, сонливостью. В среднем человек восстанавливается через 12 часов, иногда несколько дней.

Боль при мигрени пульсирующая, реже распирающая или давящая. Любое движение человека усиливает неприятные ощущения. Приступы могут быть дополнены температурой, реакцией на запахи, повышением потливости, частым мочеиспусканием, тахикардией. Частота приступов индивидуальна, некоторые женщины испытывают их несколько раз в год, другие могут переносить ежемесячно, продолжительностью в 2 недели.