Миелопатия грудного отдела позвоночника это

Учитывая роль центральной нервной системы в организме человека, большинство её заболеваний в определённой мере создают угрозу для жизни. Причём основной акцент обычно смещается в сторону патологии головного мозга. Безусловно, в плане нарушений и прогноза она отличается значительным многообразием. Но и болезни спинного мозга не стоит оставлять без внимания – поражение этой важной структуры также может стать причиной необратимых изменений, и даже смерти человека.

Факторы риска

Шейная миелопатия — патология достаточно распространенная, и никто не застрахован оттого, что в дальнейшем ему не поставят подобный диагноз. Однако существуют факторы, которые увеличивают вероятность ее возникновения. К ним относятся:

  • различные инфекции;
  • аутоиммунные патологии (рассеянный склероз, ревматоидный артрит);
  • ишемия (нарушение кровоснабжения) любой этиологии;
  • врожденный стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • занятия спортом или работа, связанная с растяжениями или деформацией позвоночника;
  • патологии костной ткани (остеопороз).

Почему развивается миелопатия

Любое заболевание, в том числе и миелопатия шейного отдела, не появляется просто так. На все есть причины. К наиболее распространенным относятся:

  • Сильные ушибы и другие травмы в области шеи;
  • Неудачно сделанные пункции и операции;
  • Воспалительные и инфекционные процессы;
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • Занятия некоторыми видами спорта на профессиональном уровне;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Опухоли, грыжи, вызывающие компрессию спинного мозга;
  • Разрушение костной ткани, усыхание межпозвоночных дисков ввиду возрастных изменений;
  • Нехватка питательных элементов, нарушение обмена веществ в организме.

Причиной шейной миелопатии может стать мышечное воспаление, полученное на сквозняке или при иных неблагоприятных условиях. В результате начинается отек мышечной ткани, нарушение сокращения. Сопровождается болезненными ощущениями в области шеи, сдавливанием нервных окончаний, спазмами.

Из-за нарушений в работе нервной системы, развивается миелопатия шейного отдела. Это влияет на работу всего организма, ухудшает рефлекторную функцию и снижает защитную. Провоцируют болезнь воспаления суставов (артрит), патологии аутоиммунной системы (поперечный миелит, рассеянный склероз), онкологии, радиоактивное облучение, врожденные аномалии позвоночника.

Причины

Хотя выделена целая группа поражений спинного мозга, сопровождающихся характерными симптомами, существует множество вариантов её классификации. Практически все они содержат множество пунктов – после их прочтения возникает лишняя путаница в голове. Достаточно лишь выделить две наиболее распространённые группы, включающие в себя отдельные заболевания:

Причины
  1. Практически 90% всех случаев занимает вертеброгенная миелопатия – поражение, связанное с внешним повреждением спинного мозга. Он заключён в своеобразную капсулу – спинномозговой канал, образованный позвоночным столбом, чем объясняется тесная связь между указанными структурами. Поэтому любое травматическое или дегенеративное поражение позвоночника создаёт угрозу для прямого воздействия и на спинной мозг. Лечение указанных состояний обычно хирургическое – оно направлено на полное устранение механического воздействия.
  2. Оставшиеся 10% включает в себя сосудистая миелопатия – любое нарушение кровообращения в артериях и венах, обеспечивающих питание нервной ткани. Результатом становится острая или хроническая ишемия отдельных участков, приводящая к появлению характерных симптомов. Диагностика этой группы заболеваний практически всегда вызывают трудности в реальной практике.

Не каждая миелопатия спинного мозга развивается мгновенно – развитие большинства из перечисленных далее состояний можно своевременно предотвратить путём лечения основного заболевания.

Причины

Сосудистая

Многие авторы выделяют эту группу причин как единственную в классификации, подразумевая под ней лишь нарушения кровотока в артериях спинного мозга. Хотя понятие «сосудистая миелопатия» должно включать в себя любые поражения артериального и венозного русла, сопровождающиеся наступлением ишемических изменений:

Причины
  • В первую очередь сюда необходимо отнести эмболию – попадание мелких и крупных тромбов в артерии спинного мозга из другой локализации. Обычно их источником становятся левые отделы сердца, что нередко наблюдается на фоне фибрилляции предсердий или перенесённого инфаркта миокарда. Тромб закупоривает просвет сосуда, вызывая гибель нервной ткани ниже этого места.
  • Ишемическая миелопатия может наблюдаться на фоне поражения артерий атеросклерозом, а также при расслаивающей аневризме аорты. При этом кровоток обычно нарушается постепенно, хотя присоединение тромбоза в области атеросклеротической бляшки может стать причиной резкого появления симптомов.
  • Заболевания и аномалии развития вен могут стать причиной нарушения оттока крови, что в итоге приводит к развитию ишемии спинного мозга. Патологическим субстратом при этом обычно становится тромб, закрывающий собой просвет сосуда.
  • Сосудистая миелопатия также может возникать и на фоне воспалительных процессов. Заносимые с током крови микроорганизмы и вирусы, приводят к поражению сосудистой стенки, её отёку, и формированию внутри просвета артерии или вены тромба.
Читайте также:  Депрессия. Описание, причины, симптомы, виды и лечение депрессии

Сосудистая миелопатия редко поддаётся эффективной коррекции – к моменту оказания помощи в нервной ткани уже появляется очаг необратимых изменений (некроз).

Причины

Вертеброгенная

Поражение вещества спинного мозга при этом типе поражения имеет комбинированный характер. По сути, на нервную ткань оказывается механическое воздействие, приводящее к её непосредственному повреждению – разрыву или сдавлению. Также, учитывая особенности анатомии, одновременно наблюдается кровоизлияние в оболочки и ткань спинного мозга. А привести к подобному результату могут различные травмы и заболевания позвоночника:

Причины
  • На первом месте по частоте встречаемости находятся дегенеративные болезни позвоночного столба. К ним относятся запущенные варианты остеохондроза, и межпозвоночные грыжи. Деформации костных и хрящевых структур, происходящие при указанных патологиях, способны прогрессировать годами без лечения. Исходом обычно становится компрессионная миелопатия – сочетание механического давления непосредственно на спинной мозг и нарушения его кровоснабжения.
  • Гораздо реже наблюдается спинальная травма, обусловленная повреждением нервной ткани вследствие переломов или вывихов позвонков. При этом наблюдается внезапное нарушение целостности спинномозгового канала, сочетающееся с разрушением его содержимого. Степень повреждений может варьировать от сотрясения до полного разрыва спинного мозга.

Основой первой помощи при вертеброгенных поражениях становится иммобилизация, предотвращающая дальнейшее повреждение нервной ткани.

Причины

Каковы причины развития

Заболевание может возникать в любой области спинного мозга, но чаще всего наблюдается миелопатия грудного отдела. Классификация форм заболевания основывается на причинах, которые его провоцируют:

  • Атеросклеротическая — образуется вследствие возникновения тромбов и скопления холестериновых бляшек в сосудистой системе. В некоторых случаях причиной возникновения может быть гипертония, вызывающая нарушение функциональности сосудистой системы позвоночного столба. Характерной симптоматикой этой формы миелопатии является снижение чувствительности конечностей, нарушение речи, парезы и даже паралич.
  • Сосудистая — локализуется в верхних частях грудного отдела позвоночника. Пациент может ощущать ослабевание мышечных тканей и онемение пальцев на руках. Причиной возникновения сосудистой миелопатии обычно является межпозвоночная грыжа. Симптоматику миелопатии можно спутать с признаками опухоли, поэтому для точной диагностики необходимо использование профессионального оборудования.
  • Дегенеративная — возникает вследствие нарушенной работы кровообращения в спинном мозге. Главным фактором образования является недостаточность минералов и витаминов. Осложнением этой формы заболевания может стать компрессионная миелопатия опорно-двигательного аппарата.
  • Спондилогенная — причиной возникновения обычно становится травматизм, из-за которого пациенту длительное время приходится находиться в неестественном положении. Такая форма патологии характеризуется хроническим течением, при этом у пациентов можно наблюдать спазмы мышц, а также нарушенную работу органов грудной клетки. В случае посттравматического поражения мозга спины возможно снижение чувствительности и паралич конечностей.
Каковы причины развития

Последствия миелопатии грудного отдела позвоночника могут быть весьма серьезными и даже лишить человека трудоспособности. Поэтому при появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и диагностика

Симптомы миелопатии напоминают практически любые неврологические заболевания человека. Поэтому при первичном обращении к доктору точный диагноз может быть выставлен не сразу, а окончательную ясность вносит проведение визуального осмотра позвоночного столба.

Миелопатия шейного отдела на МРТ

Симптомы миелопатии в большинстве случаев таковы:

  1. Снижение мышечной силы в нижних и верхних конечностях.
  2. Боли различной интенсивности (обычно сильные) в любом участке спины.
  3. Парестезии кожи на руках, шее и ногах.
  4. Снижения тактильной чувствительности в различных участках тела (обычно в конечностях).
  5. Нарушения функции кишечника или мочевого пузыря.
  6. Параличи.
  7. Спутанность сознания, приступы синкопе.
Симптомы и диагностика

Обнаружить повреждение непосредственно спинного мозга или находящихся рядом органов можно с помощью различных методов визуализации тканей и полостей. Наиболее эффективными в этом случае являются:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • классическая рентгенография.
Читайте также:  17 явных признаков подросткового невроза

Также должно проводиться исследование крови для исключения других, более редких причин развития обсуждаемого заболевания.

Методы лечения

Может показаться, что из-за сложности и тяжести данного заболевания вылечить его попросту невозможно. К счастью, это не так и миелопатия лечиться достаточно успешно, особенно если удается быстро ликвидировать первопричину ее развития.

Лечение напрямую зависит от этиологии (причины) заболевания. Например, для лечения опухолевой формы болезни нужно устранить само новообразование, что достаточно проблематично. При посттравматическом же виде миелопатии достаточно выпрямления позвоночного столба и назначения больному болеутоляющих средств.

Массаж при шейном миелопатии

Симптомы и диагностика

Очень тяжело и долго лечится инфекционная форма заболевания. Непосредственно с самим повреждением спинного мозга борются в последнюю очередь, тогда как основной стратегией лечения является ликвидация инфекционных агентов из организма больного.

В плане медикаментозной терапии для лечения поражения спинного мозга чаще всего используют следующие средства:

  • жаропонижающие лекарства;
  • витаминные комплексы;
  • стероидные средства;
  • сосудорасширяющие медикаменты;
  • нейропротекторные средства;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • различные анальгетики;
  • антиоксиданты.

Миелопатия — консультация врача (видео)

Профилактика

Четко сформированной стратегии предотвращения миелопатии не существует, что, в целом, очевидно. Очевидно потому, что одновременно повлиять на предупреждение всех заболеваний, являющихся причиной развития миелопатии, невозможно.

К общим рекомендациям по профилактике миелопатии можно отнести снижение до минимума травм спины и постоянный контроль за состоянием организма. Особенно важна ежегодная диспансеризация у тех людей, которые достигли 50-летнего возраста.

Симптомы и диагностика

При уже имеющихся заболеваниях, которые могут стать причиной миелопатии, важно следить за собственным состоянием и постоянно контролировать ситуацию, не допуская осложнений.

Миелопатия на снимке МРТ

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний следует минимизировать риски развития осложнений, исключив курение, алкоголь и стресс. При лечении любой инфекционной болезни следует соблюдать все предписания врача, особенно в плане приема противомикробных средств.

С помощью описанной выше информации можно снизить риск развития миелопатии, однако действительно эффективной профилактики данной патологии не существует.

Спинальная ишемия

Дискогенная (вертеброгенная) или ишемическая миелопатия возникает при сдавлении кровеносных сосудов смещенными межпозвоночными дисками и остеофитами, причиной чего может стать ярко выраженный остеохондроз или травмы позвоночника.

Эта форма считается привилегией мужчин среднего возраста, которые болезнь «зарабатывают» в процессе жизни (тяжелый физический труд, перенесенные травмы, инфекции, оперативные вмешательства и, конечно же, прогрессирующий атеросклероз).

Спинальная миелопатия в данном случае может быть компрессионной, сосудистой, вертеброгенной, а поскольку она чаще развивается на шейном уровне, то ее именуют еще  шейной или цервикогенной миелопатией.

Спинальная ишемия чаще отдает предпочтение шейному отделу, поясничный отдел от этой формы страдает меньше, болезнь протекает длительно, иногда с прогрессированием процесса.

Симптомы миелопатии шейного отдела можно не отделять от таковых при миелопатии грудного отдела позвоночника и локализации очага в поясничном отделе, поскольку они являются общими для всех форм болезни:

  • Выраженная атрофия и слабость мышечного аппарата начинающая с проксимальных (ближних) отделов какой-то одной конечности, затем переходящая на другую сторону;
  • Корешковые боли, боли в суставах;
  • Спастические явления, которые начинаются онемением и чувством неловкости в руках или ногах и могут приводить к развитию тетрапареза;
  • Расстройства чувствительности на первых этапах идет с нарастанием;
  •  На поздних стадиях прибавляются симптомы нарушения функции тазовых органов.

Диагностика

Чтобы обнаружить причину развития заболевания, оценить степень поражения спинномозгового канала и околопозвоночных тканей, определить вероятность последствий миелопатии, специалист использует методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии, электромиографии, биохимического анализа крови, посева спинномозговой жидкости, ПЦР, рентгена.

Диагностика

На основания результатов лабораторных исследований и рекомендаций онколога, вертебролога, хирурга, невролога и других специалистов, назначается терапия миелопатии лечащим врачом.

Читайте также:  Косвенные признаки мр признаки внутричерепной гипертензии

Возникновение и характеристики миелопатии

Как уже отмечено, процесс имеет хронический характер. Это означает, что миелопатией не могут называться внезапно образовавшиеся проблемы спинного мозга. Обычно, когда в позвоночном столбе запускаются дегенеративные процессы, постепенно возникает миелопатия, исподволь приобретая и проявляя все новые симптомы.

Шейная миелопатия поражает семь позвонков шеи

Существует ряд факторов, которые резко могут повысить образование миелопатической патологии. К ним относятся:

  • рассеянный склероз;
  • аутоиммунный нейромиелит;
  • инфекции;
  • проведение лучевой терапии;
  • травмы при занятиях спортом или иных активностях;
  • достижение пожилого возраста.

Миелопатию может вызвать травма шеи

Первым симптомом миелопатии поясничного отдела является появление боли в нижней части позвоночника. Если вовремя не провести обследование, то боль будет отдавать в нижние конечности

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Почему развивается миелопатия шеи

Шейная позвоночная зона имеет связь практически со всеми важнейшими органами и системами. Аномалии в ней могут вызвать целый ряд заболеваний и патологических состояний.

  1. Дегенеративные изменения в структурных тканях межпозвоночных дисков, сужающие мозговой канал.
  2. Прогрессирующий остеопороз.
  3. Непосредственные травмы данной позвоночной зоны.
  4. Наличие остеохондроза.

  5. Спинномозговая опухоль.
  6. Врожденный дефект позвоночных сегментов, сужающий канал.
  7. Патология мягкой ткани.
  8. Очаговая инфекция.
  9. Нарушенное кровообращение.
  10. Воспалительный процесс при ревматоидном артрите.

Болезни сердца — один из факторов, провоцирующих миелопатию

Провоцирующие факторы

Это заболевание встречается не очень часто. Развиться миелопатия грудного отдела позвоночника может на фоне:

  1. Первичного новообразования в СМ (актуально для тридцати пятидесятилетнего возраста).
  2. Травмирования СМ (актуально для подростков и молодых мужчин в возрасте до тридцати пяти лет).
  3. Часто образующихся травм (наблюдается у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом и гимнастикой).
  4. Остеопороза (наблюдается у пожилых барышень).
  5. Приема стероидных гормонов.
  6. Прогрессирования рассеянного склероза.
  7. Прогрессирования сосудистых аномалий.

Также в группу риска входят больные, страдающие онкологическими патологиями.

В результате аллергического или инфекционного поражения СМ возникает миелит грудного отдела. Этот вид патологии характеризуется нарушением функционирования СМ.

Первые признаки и причины

Различные формы миелопатии могут иметь одну причину. В тоже время на развитие определенного вида миелопатии могут влиять разные факторы. Даже медики не всегда приходят к единому мнению при классификации заболевания.

Остановимся на самых распространенных причинах повреждения спинного мозга:

1. Компрессионный синдром. Компрессия спинного мозга происходит чаще всего по причине наличия:

  • сформировавшейся на фоне остеохондроза межпозвоночной грыжи – опухоль неизбежно будет давить на мозг;
  • спондилолистеза – скольжения позвонков;
  • травм спины и оперативных вмешательств;
  • онкологических ;
  • спаечных процессов.

2. Нарушение кровообращения. На кровоток могут влиять как опухоль и межпозвоночная грыжа, так и непосредственно сосудистые патологии в виде:

Первые признаки и причины
  • врожденные гиперплазии сосудов, аневризмы, приводящие к сужению просвета сосудов;
  • приобретенные изменения типа тромбоза, атеросклероза, эмболии.
  • венозного застоя;
  • спинальный ишемический инсульт.

3. Воспалительные процессы и инфекционные поражения. 4. Обменные нарушения, в том числе при диабете. 5. Неудачно сделанные пункции спинного мозга.

Клиническая картина во многом зависит от степени повреждения спинного мозга. Пациенты с хроническим остеохондрозом, спондилезом, сосудистыми патологиями часто упускают первые признаки миелопатии, так как они не значительно отличаются от проявлений основного заболевания. Такие больные отмечают ухудшение общего состояния. Пациенты, получившие спинномозговую травму или повреждения в результате оперативного вмешательства, сталкиваются с такой симптоматикой впервые, что однозначно наталкивает на мысль о проблемах со спинным мозгом.

Можно выделить основные синдромы, свойственные для любого типа миелопатии:

  • болевой синдром, не поддающийся медикаментозной коррекции;
  • нарушения чувствительности, параличи, парезы с концентрацией ниже места повреждения;
  • мышечные судороги – дергаются, подергивание мышц при миелопатии наблюдается в верхних или
  • нижних конечностях;
  • нарушения функциональности тазовых органов.