Миелит (инфекционное воспаление спинного мозга)

Самой частой причиной являются демиелинизирующие заболевания.

Цервикальная миелопатия – что это такое

Основные причины поражения спинного мозга шейного отдела позвоночника:

  • Нарушение спинномозговой микроциркуляции;
  • Межпозвонковая грыжа;
  • Воспалительные процессы;
  • Дегенеративно-дистрофические изменения шеи;
  • Костно-деструктивных повреждения;
  • Компрессионный синдром;
  • Переломо-вывихи шейного отдела;
  • Травмы цервикальных позвонков;
  • Аутоиммунные процессы с повреждением нервных волокон шейного сплетения (нейромиелит, поперечный миелит).

Цервикальная миелопатия спинного мозга связана с возникновением мышечных и ишемических синдромов. Через шейный отдел проходят сосуды, обеспечивающие кровью четверть головного мозга. Синдром позвоночной артерии (вертебробазилярный) часто сопровождает спинальные изменения.

Установить причины спинальной миелопатии шейного отдела позвоночника не всегда возможно.

Провоцирующие факторы цервикальных повреждений:

  1. Нарушение микроциркуляции шеи;
  2. Инфекционные процессы;
  3. Ишемические состояние (связанные с недостатком поступления кислорода);
  4. Сужение позвоночного канала на уровне шейного отдела;
  5. Избыточная физическая нагрузка с деформацией позвоночных сегментов, перерастяжением суставно-связочного аппарата.

Симптомы заболевания неспецифичны:

  • Слабость мышц;
  • Болевой синдром верхней конечности;
  • Головокружение;
  • Нарушение ходьбы, шаткая походка;
  • Недержание мочи;
  • Проблемы переваривания пищи.

Через цервикальный отдел позвоночного столба отходят спинномозговые нервы, обеспечивающие иннервацию рук, основания черепа, грудной клетки, пищевода, трахеи.

Причины возникновения миелита спинного мозга

  • Бактериальный миелит (инфекционный миелит) возникает при гнойных менингитах. Чаще всего возбудителем воспаления является менингококковая инфекция. Также этот вид миелита может быть вызван бледной трепонемой (при тяжелых формах сифилиса), возбудителями таких заболеваний, как бруцеллез, брюшной тиф и корь. Патогенный микроорганизм может попасть в спинной мозг как при травме позвоночника, так и с током крови из другого очага инфекции в организме.
  • Вирусный миелит встречается в 20-40% случаев воспалений спинного мозга. Наиболее часто при заболевании выделяют вирусы группы Коксаки, ECHO, вирус бешенства, гриппа и др.
  • Травматический миелит возникает при закрытых или открытых травмах позвоночника, на фоне которых присоединяется бактериальная или вирусная инфекция.
  • Токсический миелит обусловлен отравлением такими химическими веществами, как ртуть, свинец и др. Часто, помимо симптомов воспаления спинного мозга, также присутствует клиника поражения спинномозговых корешков и нервов.
  • Поствакциональный миелит имеет аллергическую природу, развиваясь после вакцинации у сенсибилизированных лиц (предрасположенных к такого рода осложнениям).
  • Лучевой миелит чаще всего развивается при лучевой терапии злокачественных опухолей пищевода, гортани, глотки, а также при облучении метастазов в забрюшинных лимфатических узлах.
  • Острый идиопатический поперечный миелит имеет место в том случае, когда не удается найти причину, вызвавшую воспаление. В этой ситуации главная роль в возникновении заболевания отдается иммунной системе, возникновение сбоя в которой приводит к «атаке» тканей мозга собственными клетками.

Основные виды миелита

У людей, которые подвержены к возникновению заболеваний спинного мозга, миелит бывает нескольких видов:

  • Вирусный миелит возникает в большинстве случаев развития воспалительных процессов в отделах спинного мозга. Расстройство чаще всего провоцируют такие вирусы, как грипп, бешенство, Коксаки и многие другие;
  • Инфекционный миелит является спутником развития гнойного менингита, возбудителем которого является специфическая инфекция. Данный тип заболевания проявляется у людей, которые болеют сифилисом, бруцеллезом, корью или брюшным тифом. Оболочки спинного мозга могут поражаться при травматизации какого-либо отдела позвоночника или же с общим потоком крови от зараженных органов к спинному мозгу;
  • Травматический миелит появляется в случае перенесения открытых или же закрытых травм области спины или шеи, а также вспомогательного воздействия бактериальной инфекции на оболочки мозга;
  • Токсический тип болезни может развиться под активным воздействием тяжелых химических веществ на человеческий организм (ртуть, свинец и многие другие);
  • Миелит спинного мозга возникает в качестве аллергической реакции на предварительную вакцинацию;
  • Острый поперечный миелит проявляется, когда при медикаментозном лечении не удалось вовремя отыскать основную причину его возникновения. Такую ситуацию может существенно усугубить непредвиденный сбой в работе иммунной системы человека, при которой нарушаются все оболочки спинного мозга.

Причины

Этиологическая классификация поперечного миелита:

  1. Инфекционный. Является причиной в 50% случаев патологии:
  • Среди инфекционных агентов выделяют вирусы — герпеса, гриппа, бешенства, гепатита А и С, кори, ветряной оспы, полиомиелита, клещевого энцефалита, цитомегаловирус, ВИЧ, энтеровирусы;
  • Бактерии — вызывающие пневмонию, микобактерия туберкулеза, трепонема, микоплазма, бруцелла, листерия, боррелия, стрептококк, золотистый стафилококк;
  • Грибковый и паразитарный — встречается реже.
Причины

Инфекционный поперечный миелит следует разделить на два вида: первичный (инфекция изначально поразила СМ) и вторичный (инфекция попала в СМ из других очагов гематогенным путем)

  1. Постинфекционный миелит. Развивается примерно через 4 недели после такие заболеваний как корь, коклюш, ветряная оспа и т.д.;
  2. Травматический. Возникает вследствие травмы позвоночника, которая может повлечь за собой поражение СМ и присоединения к имеющейся ране инфекции;
  3. Интоксикационный. Возникает из-за поражения клеток СМ ядами в результате отравления. Среди таких ядов могут быть лекарственные и наркотические вещества, тяжелые металлы (такие как ртуть, свинец) и т.д.;
  4. Вакциноассоциированный миелит. Развивается после введения оральным путем живой вакцины, в которой содержится ослабленный вирус полиомиелита;
  5. Лучевой миелит. Развивается в результате повреждения СМ ионизирующего излучения.
Читайте также:  Лечение сенестопатии (психиатрия). Симптомы

Стоит отметить преимущество инактивированной вакцины, которая не способна вызвать заболевание, т.к. содержит убитый вирус полиомиелита.

Методы диагностики

Для установления диагноза миелита спинного мозга используются следующие мероприятия:

  • осмотр врача невролога с тщательным выяснением всех деталей заболевания;
  • определение рефлексов, чувствительности, мышечной силы и тонуса, функции тазовых органов для установления уровня поражения спинного мозга;

  • общий анализ крови для выявления воспалительных изменений;
  • спинномозговая пункция (спинальный прокол) используется для получения ликвора с последующим его биохимическим и микроскопическим анализом для выявления возбудителя заболевания и определения типа воспалительного процесса;

  • определение антител в крови для выявления конкретного вида инфекционного агента при бактериальном или вирусном поражении спинного мозга;
  • анализ крови на содержание токсинов используется для подтверждения соответствующей природы воспалительного процесса;
  • электронейромиография используется для визуализации прохождения нервного электрического сигнала по поражённой мускулатуре и определения локализации очага воспаления;

  • магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение всех сегментов, выявить уровень и степень поражения вещества мозга;

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Синдром Гийена-Барре;
  • воспаление оболочки спинного мозга (эпидурит);
  • злокачественное новообразование: первичное поражение спинного мозга или вторичный очаг (метастаз) опухоли другой локализации;
  • острое нарушение кровообращения спинного мозга;

Лечение

При первом подозрении — госпитализация пациента и постельный режим!

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусные, антибиотики);
  • устранение воспаления (ГКС, иммунодепрессанты);
  • симптоматическую терапию (обезболивающие препараты, диуретики для снижения давления ликвора),
  • профилактику осложнений.

Немедикаментозное лечение:

В восстановительный период применяются физиотерапия, ЛФК, направленные на восстановление чувствительности и способности к движению.

Читайте также:  Гнойный менингит: первые признаки, диагностика и лечение

Ниже следует видео о акватерапии как методе реабилитации при миелите:

При таком серьёзном заболевании не стоит заниматься самолечением. При первых подозрениях нужно обратиться к специалисту.

Лечение

Миелит лечится в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Включает прием:

  • антибактериальных средств;
  • глюкокортикостероидов (преднизолона в суточной дозировке до 120 г) при вирусных, аллергических и идиопатических формах;
  • адренокортикотропных гормонов;
  • оротата калия;
  • антихолинэстеразных средств, зачастую вместе с миорелаксантами при повышенном тонусе;
  • мочегонных средства (фуросемида и пр.);
  • жаропонижающих в случае лихорадки;
  • анальгетиков (ненаркотических, наркотических);
  • глюкозы с уротропином.

При параличах, явившихся следствием повышенного тонуса, показаны тепловые процедуры (ванны, парафин и пр.), при вялых параличах – электростимуляция.

Терапевтические методики

  • дезинтоксикация;
  • дегидрататция;
  • обеспечение постоянного опорожнения мочевого пузыря;
  • предупреждение пролежней;
  • ИВЛ при параличе дыхательных мышц;
  • ортопедические укладки.

По окончании острого этапа проводятся:

  • витаминотерапия (может назначаться и в остром периоде);
  • физиотерапия (УВЧ может использоваться и в начале болезни);
  • массаж;
  • комплексы ЛФК;
  • лечение в санаториях, на курортах.
Лечение

Хирургическое лечение

На последнем этапе болезни при выраженных двигательных нарушениях из-за высокого тонуса может проводиться нейрохирургическая операция.

На остром этапе хирургическая терапия реализуется при:

  • наличии гнойных очагов;
  • значительных проявлениях, обусловленных сдавлением спинного мозга.

Нетрадиционные методы лечения миелита

Лечение миелита народными средствами проводится после консультативного общения с врачом и включает компрессы:

  • из картофеля с медом;
  • на шею из смеси водки, горчицы, алоэ, прополиса.

Гомеопатическое лечение осуществляется специалистом в этой области на основании наблюдаемых проявлений (назначения корректируются по мере изменения симптомов) и особенностей пациента. Описаны эпизоды применения при миелите Picricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina в требуемом разбавлении.

К нетрадиционным методикам лечения миелита относится также гирудотерапия.