Межреберная невралгия: причины, симптомы, как лечить

Невралгия – это поражение периферического нерва, это острая, сильная, жгучая, пронизывающая боль в зоне иннервации пораженного нерва.

Причины невралгии

Невралгию вызывают патологии:

  • болезни нервной системы: различные поражения нервов, например, полирадикулоневрит;
  • инфекционные болезни;
  • травмы, патологии позвоночника: спондилоартрит, спондилёз;
  • аллергия, интоксикация лекарствами;
  • вредное промышленное производство;
  • злокачественные опухоли;
  • сдавление нерва при вынужденном положении (профессиональное).

В группе риска находятся люди, которые тяжело трудятся физически или работают в одинаковом положении: носильщики, ювелиры, часовщики, программисты, стоматологи, профессиональные водители и .т.п. Из-за интоксикации невралгия может возникнуть у работников химического производства, покрасочного цеха, фармацевтических заводов и т.п. Болезнь может спровоцировать большое количество медицинских манипуляций в одной зоне тела.

Причины возникновения

Этиопатогенетически невралгия ушного узла представляет собой ирритативное заболевание, развивающееся рефлекторно при наличии патологической вегетативной импульсации, поступающей от хронических инфекционных очагов или при хронических процессах в соматических органах. Наибольшее значение имеет патология, локализующаяся в одном регионе с ушным узлом и имеющая инфекционно-воспалительный характер. Сюда относят заболевания околоушной железы (паротит, сиаладенит, камни), хронический гнойный отит, хронический тонзиллит, синуситы (фронтит, гайморит, этмоидит), стоматологические болезни (хронический пародонтит, стоматит, гингивит, периодонтит).

Реже встречается невралгия ушного узла, обусловленная наличием отдаленного очага инфекции (пиелонефрита, уретрита, цистита), общего инфекционного процесса (туберкулеза, сифилиса, хронического сепсиса), нарушений метаболизма в связи с эндокринной патологией (гипертиреозом, сахарным диабетом) или соматического заболевания (цирроза печени, холецистита, ХПН, хронического гастрита, гастродуоденита, аднексита).

Важный момент — правильный диагноз

Диагностика языкоглоточной невралгии проводится неврологом. Дополнительно назначаются консультации у дантиста и отоларинголога, для исключения клинически схожих болезней горла, уха и ротовой полости.

Во время обследования невролог проверяет наличие болевых ощущений у основания языка, миндалинах, верхних отделах глотки, мягком небе; исследует вкусовую чувствительность путем нанесения специального раствора на симметрично расположенные участки языка.

Читайте также:  Восстановление двигательных функций на дому – insultinform

Важно определить расстройство чувствительности на одной стороне задней трети языка, поскольку именно одностороннее нарушение вкуса является главным симптомом заболевания.

Невролог также проверяет небный рефлекс (за прикосновением следует поднятие неба и его язычка), глоточный рефлекс (глотательные, кашлевые, рвотные движения как реакция на прикосновение). Отсутствие данных рефлексов с одной стороны свидетельствует о том, что язычный нерв поврежден.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики с такими заболеваниями:

  • ганглионит узлов языкоглоточного нерва (наличие герпетических пузырьков указывает на наличие заболевания);
  • невралгия тройничного нерва (наличие участков повышенной болевой чувствительности в области губ);
  • невралгия ушного узла;
  • опухоли глотки.

К какому врачу обратиться при появлении симптомов?

При межреберной невралгии важна дифференциальная диагностика. Сначала необходимо обратиться к терапевту, чтобы исключить патологии сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. При подозрении на невралгию пациента направляют к невропатологу, который собирает анамнез о травмах, стрессовых ситуациях, болях в грудном отделе. Перед тем, как лечить межреберную невралгию, нужно определить источник патологических изменений. При подозрении на герпетическую невралгию отправляют к дерматологу, который осматривают кожные покровы.

При подозрении на повреждение мягких тканей отправляют к хирургу, а иногда к ортопеду, чтобы исключить влияние остеохондроза и грыж в грудном отделе на появление симптомов.

Идиопатические межреберные невралгии связаны с недостаточным раскрытием грудной клетки с одной стороны – особенностями осанки. Диафрагма, главная дыхательная мышца, находится в спазме с одной стороны, что провоцирует перенапряжение мускулатуры вдоха или выдоха. С подобной проблемой способен разобраться остеопат или мануальный терапевт, изучающий особенности осанки и тонус мышц.

Профилактика

К профилактическим методам ушных заболеваний относятся:

  1. Исключение попадания инородных предметов в слуховой проход – люди часто чистят уши карандашами или авторучками, не задумываясь о том, что предметы не только не стерильные, то и твердые. В итоге травмируется внутренняя оболочка слухового прохода и заносится инфекция.
  2. Не чистить уши ватными палочками.
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания – не до конца вылеченные ангины, гаймориты могут осложняться заболеванием ушей.
  4. Избегать травм.
  5. Заботиться о собственном здоровье – носить головные уборы в холодное время года.
  6. Регулярно чистить уши стерильными ватными палочками для исключения возникновения серной пробки.

Соблюдение правил профилактики позволит практически полностью исключить возникновение болей за ушами и их воспалений.

Когда необходимо обратиться к врачу

Кохлеарный неврит проявляется болями в ушах, усталостью и повышением температуры тела, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу.

В дальнейшем специалист с помощью аудиометрии, отомикроскопии и отоскопии определит отсутствие или наличие смежных заболеваний, а также болезней, связанных с патологией наружного уха и повреждения барабанной перепонки.

Когда необходимо обратиться к врачу

При любом виде неврита слухового нерва необходимо обращаться к врачу, так как при дальнейшем развитии заболевания возможна полная потеря слуха. Аудиометрия является первым этапом определением неврита, для дальнейшего определение причины заболевания, а также действенных методов лечения необходимо пройти магнитно-резонансную томографию, либо сдать биологические жидкости на проверку.

Также рекомендуют обратиться к специалистам смежных профилей: неврологу, офтальмологу, эндокринологу, травматологу, нейрохирургу.

Дифференциальная диагностика

Синдром Чарлина необходимо отличать от воспалительных заболеваний носовой полости и пазух, а также от ганглионита крылонебного узла (синдрома Сладера).

Дифдиагностика данной патологии с синдромом Сладера представляет большие трудности. Врачи пользуются следующим диагностическим приемом: во время приступа смазывают местно-анестезирующим раствором (например, дикаином, лидокаином) передний отдел слизистой оболочки носа. Если после этого приступ проходит, скорее всего это невралгия носоресничного нерва. При ганглионите крылонебного узла болезненность уменьшается после смазывания анестетиком заднего отдела носовой полости.

Невралгия наружного кожного нерва бедра

Симптомы

Невралгия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота) – это боли, жжение, парестезии (покалывание, ощущения ползания по коже), онемение в зоне иннервации нерва – передне-наружная поверхность бедра. Боли могут быть приступообразными и постоянными, острыми и ноющими, длительными.

Невралгия бедренного нерва

Причины

Может возникнуть невралгия бедренного нерва при метаболических дисгемических расстройствах – сахарном диабете, интоксикации алкоголем, при сосудистых заболеваниях нижних конечностей, при сдавлении нерва в месте выхода  под  паховой складкой – бандажем, во время беременности, при травмах. 

Инструментальная диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, помимо осмотра, невролог назначает пациенту и другие диагностические процедуры. Самые распространенные на сегодня — это магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.

Если нет возможности их проведения, может быть назначена эхо-ЭГ. Что это такое? Так сокращенно называется эхоэнцефалография. Это ультразвуковой диагностический нейрофизиологический метод. В первую очередь, он ценен тем, что помогает оценить наличие объемных патологических процессов, проистекающих в веществе головного мозга. Может быть также назначено ЭЭГ и консультация у офтальмолога. В составе последней обязательно проводится офтальмоскопия — осмотр глазного дна.

Инструментальная диагностика

Комплекс диагностических процедур позволяет специалисту убедиться в правильности поставленного диагноза. И исключить возможность развития у пациента следующих патологий:

  1. Невралгия ушного узла.
  2. Невралгия тройничного нерва.
  3. Глоссалгии иной этиологии.
  4. Заглоточный абсцесс.
  5. Ганглионит крылонебного узла.
  6. Синдром Оппенгейма.
  7. Опухоли глотки и гортани.

Лечение тазовой невралгии:

Купировать болевой синдром можно с помощью: анальгетиков; нестероидных противовоспалительных препаратов; медицинских блокад; противосудорожных препаратов. Выбрать лекарство поможет врач-невролог. Самолечение может привести к развитию негативных последствий, это стоит учесть, прежде чем начать прием самостоятельно подобранных таблеток. Чаще всего применяют противовоспалительные препараты нестероидной группы. Как правило, это лекарства, основным действующим веществом которых является ибупрофен или диклофенак. При сильном болевом синдроме следует проконсультироваться с врачом о проведении медицинской блокады, которая подразумевает введение анальгетика непосредственно в пораженную область. Хорошим эффектом обладают миорелаксанты и противосудорожные лекарства. Однако эти сильнодействующие препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому должны подбираться только врачом.

см. также:

  • Невралгия языкоглоточного нерва
  • Межреберная невралгия
  • Постгерпетическая невралгия
  • Невралгия плечевого нерва
  • Невралгия ушного узла